月经前期论(一)
其症血来如猪肝水,五心作热,腰疼,小腹痛,面萎色黄,不思饮食,乃气血皆虚。先用黄芩散,退其五心烦热。后用调经丸,次月血胜疾除,而人清安矣。
黄芩散
川芎川归(酒洗、炒)白芍苍术(米泔浸)甘草天花粉知母黄芩水一盅,煎七八分温服,渣并。
调经丸
三棱(醋炒)莪术(醋炒)川芎川归(酒洗)白芍(酒洗)小茴生地(酒洗)熟地八角茴玄胡白茯砂仁乌药香附(各二两,童便炒)上为末,早米糊丸,梧桐子大,不拘时,酒下百丸
月经后期论(二)
其经来如屋漏水,头昏目暗,小腹作痛,更兼白带,咽中臭如鱼腥,恶心吐逆。先用理经四物汤,次服内补当归丸,下月疾愈。
理经四物汤
川芎(三)川归(七,酒洗)白芍(七)生地(八)黄芩(七)白术(八)柴胡(五)香附(一钱)玄胡(一钱)三棱(七,醋炒)水一盅,煎七分。
内补当归丸
续断(八)阿胶(一,炒)甘草(四钱)川芎(七钱)干姜(五钱,炙)白芷(六钱)白芍(一钱二,酒炒)熟地(五钱)蒲黄(一钱)浓朴(八分,姜汁炒)吴茱萸(七钱)附子泡白茯苓(八钱)肉苁蓉(八钱,酒洗)上或各一两,蜜丸如梧桐子大,空心酒下八十丸。
月经或前或后(三)
其症因脾土不胜,不思饮食,由此血衰,月水往后期矣。或次月饮食多进,月水又往前矣。用药不须调血,只宜理脾,脾土胜旺,血匀气顺,自然应期,当紫金丸。
紫金丸
青皮陈皮良姜苍术(米泔水浸)槟榔枳壳砂仁(微炒)红豆香附(制)乌药三棱(醋炒)莪术(各二两)上为末,早米糊丸,梧桐子大,食前米汤送下百丸。
脉法
左手寸脉洪,主胸中之怒气。关脉洪,主心中之冷气。尺脉洪,主不孤。左三指般大,主孕有思在内。尺脉小如线发,主作脉,女人血堂病,月红或前或后。
右手寸脉洪,主上焦热,咳嗽有痰,身发潮热。关脉洪,主冷气作痛。尺脉洪,主孕。尺脉小,主子宫冷。两手六脉一般洪缓而清利,主寿高。六脉俱小如线大,主胃弱不能饮食,腰痛头晕败血。六脉俱洪大浮弦,主有风气。女人除此与产后,余与男子同。男子左手洪右手弱,主大利。女子右手洪左手弱,主大利。
辨孕男女脉法歌
左手实大是男胎,右手弦洪是女孩,两尺偏大分男女,命门滑实主怀胎。
调经
赶前为热,退后为虚。血滞宜破,血枯宜补。常时与经前作痛为血积,经后痛为血虚。常时发热为血虚有积,经行发热为血虚有热。
【主意】妇人坤道血为基,气血调和体最宜。血盛气衰应可治,血衰气旺渐乖违。血热先期风热紫,寒痰黄淡湿违期。作痛行经气血滞,行过作痛血气虚。经血有调宗四物,湿痰枳、术二陈推。脉数黄芩荆芥穗,气血力弱入参。沉迟气滞槟榔佐,作痛满闷入青皮。虚热逍遥补心类,清之经血自如期。
逍遥散
白术(炒)川归柴胡白芍黄芩薄荷地骨皮天花粉龙胆草石莲子水煎服。
经闭
夫经闭不通者,或坠胎及多产伤血,或久患潮热消血,或久发盗汗耗血,或脾胃不和、食少而不生血,或痢疾伤风失血,或七情伤心气停郁结,故血闭而不行也。治宜生血、补血、调血。
【主意】经凝气滞不流通,故闭将来紫淡红,病后汗多思损血,或因湿热冷兼风。气郁沉微当利气,紧寒血积又疏通,四物槟榔附莪术,桃仁牛膝桂虻虫,弦濡气虚参白术,黄鞭草牡丹芎,其间胃火干枯涸,酒佐将军大有功。
崩漏
皆由劳伤血气,损冲任二脉,气血俱虚,不能约制其经血,故忽暴下者,或渐成淋沥者,盖妇人皆由心事不定,或人事少,故贵势脱。先富后贫,皆心火上炎,治当劝谕,而行镇心火之药。
【主意】崩漏皆由血气伤,脉来弦大细而长。东垣下陷不言热,学人须知要忖量。丹溪每论虚湿热,阴搏阳弱病之详。脉弦而数当清热,荆芥黄芩未服良。百草霜研宗四物,痛入延胡炒黑姜。脉濡气虚参白术,续断黄功效强。久崩下陷宜升举,养血调脾泻二阳。
赤白带
赤属血,白属气,湿热为病,漏与带俱是胃中痰积下流,渗入膀胱,稠粘者是。又有如白汤者,名曰白浊,主燥湿为先,法当升之,甚者法以提其气,宜断浓味。
【主意】白带根因湿热当,赤荣白卫不调和。来而腰膝皆酸痛,漏下时多骨木枯。脉来弦缓伤乎风,炒姜散服绝其。伏龙肝散多灵验,脉数樗根效更多。
伏龙肝散
伏龙肝艾叶川芎(各一钱五分)赤石脂()麦冬(去心)干姜(炙)川归肉桂甘草熟地(各三分)加枣煎服,或为末,米饮酒下。
安胎
胎气宜清不宜热,宜静不宜动,有因胎病不安者,有因母病而胎不安者,宜预安之。
【主意】妊妇全凭气血谐,伤情冷热挫为灾。伤血脉濡宜四物,四君脉大旋安排。挫气缩砂为末服,术芎芩归不伤胎。
安胎饮
熟地白术(炒)当归(酒洗)川芎白芍茯苓黄芩甘草阿胶(炒)地榆艾叶(各五分)姜(三片)水煎服胎气郁滞者,宜参苏饮。
人参(二钱)苏叶(五钱)水煎服脾气虚弱者,宜六君子汤。
人参甘草(各五钱)白术(炒)茯苓(各一钱)半夏(制)陈皮(去白七分)加紫苏枳壳姜(二片)枣(二枚)水煎,不拘时服郁结伤脾者,宜归脾汤。
人参黄茯神甘草木香(忌火)酸枣仁(炒)白术(炒)圆眼肉加柴胡栀仁(炒黑各等分)姜(一片)水煎服郁怒肝脾者,宜四七汤。
苏叶浓朴(姜汁炒)茯苓(各一钱)半夏(姜制,一钱五分)加川芎、川归,怒动肝火加五味子、柴胡、姜、枣煎服。
漏胎
妊娠月水时下者,皆由冲任脉虚,不能约制经血,血漏尽则胎毙矣。有劳役喜怒不节,或饮食触冒风寒,或母有宿疾,为风冷所乘,气血失度而血漏下。
【主意】漏胎血少气偏虚,不能卫护热乘之。脉数黄芩加白术,安胎主药善扶持。弱脉血虚全四物,艾胶制炒要知宜。下陷升提分湿热,气虚应可用参。
胎痛
夫胎痛者,皆妊妇禁忌不知,或由生冷或触风寒,邪正相击,随气上下,冲于心则心痛,攻于肠胎,则肠胎痛。
【主意】胎痛分明胎气伤,致令妊妇痛长声。脉来细紧寒食气,缩砂四气最为良。脉涩血虚宜四物,紫苏香附服安详。尺数热痛连炒入,诊脉须分阴与阳。
四七汤
苏叶浓朴(姜)白茯苓(各一钱)半夏(一钱五分,姜制)加姜、枣,水煎服。
恶阻
皆妇人禀受怯弱,或有风气,或有痰饮,凡妊便是有病,其妇颜色如故,脉息和顺,但觉体肢沉重,头目昏眩,择食,恶闻气味,好食酸咸,甚者作寒热,呕吐痰水。轻者不必服药,重者以半夏汤,茯苓丸可也。
【主意】血夺胃气呕咽干,一云痰火自相搏,饮食下咽随口出,致令恶阻食难吞。半夏茯苓汤要药,二陈藿术亦为尊。脉分热冷并虚实,顺气和脾胎自安。
半夏汤
半夏(姜制)缩砂(各二两)茯苓白术(炒)杏仁(去皮尖)芍药(各五两)竹叶(三十片)大枣(五枚)陈皮(五两)水煎服半夏甘而益脾,辛而散滞。姜所以制半夏之毒也。脾喜燥而畏湿,故用白术燥脾,茯苓渗湿。
脾喜通而恶塞,故用杏仁利气,陈皮泄气,竹叶清气,能去水中之火,芍药味酸,能泻土中之水,大枣取其甘而益脾耳。
茯苓丸
赤茯人参桂心干姜(炙)半夏(制)陈皮(各一两)白术(炒)干葛枳壳甘草(炙)共为末蜜丸,梧桐子大,每服五十丸,一日三服
半夏茯苓汤
半夏(制)茯苓(八分)砂仁(炒)陈皮甘草(各四分)加枣、姜、乌梅,水煎服二三剂,再服茯苓丸。此方健脾化痰滞要药,或加白术为好。若食滞加枳壳,气恼加柴胡。
回春散
白茯苓(一钱)半夏(制,一钱)陈皮(五分)苍术浓朴(各一钱、姜汁炒)砂仁(五分)藿香(八分)干姜(二分)乌梅(一个)甘草(三分)加姜三片,水煎服。
胎肿
凡孕妇有通身肿者,有脚肿者,俗乎为胎肿,又名胎水。或脾虚不能制水者,血散四肢而肿,有胎挟水,水血相搏者,有胃虚湿者,有乘风冷者,有痢疟后而肿者,有饮食太过者,有腹胀而肿者。
【主意】胎肿皆因湿热多,山栀、卜子炒宜过,研末米调稠服下,管教虚肿渐消磨。
子烦
夫妊娠而子烦者,是肺脏虚热乘于心,则心烦。停痰积饮在心胸之间,或中于心,亦烦也。若热烦者,但热而已。若有痰而烦者,恶闻食,气则烦燥。
【主意】妊妇心惊闷子烦,病因二火君火四月,相火六月在其间。竹叶汤除虚燥病,门冬饮子似仙丹。
犀角散
生犀角(凉心,镑)地骨皮(退热)麦冬(清金,去心)赤茯苓(导赤)条芩(泻火)甘草(生用和中)水煎服。
竹叶汤
白茯(二钱)防风(一钱)麦冬(一钱五分)黄芩(一钱五分)竹叶(五片)水煎服
门冬饮子
麦冬(去心)人参知母(各一钱)生地(八分)茯神(七分)五味栝蒌仁葛根(各五分)甘草(三分)竹叶(七片)水煎服
子痫
孕妇忽然冒闷,不识人事,角弓反张,须臾则苏,状若中风,名曰子痫,亦谓之风症,又名子冒。
四物汤养血,加连、芩降火。四物汤方在前。
【主意】孕妇筋强语塞痰,或时发搐故名痫,脉浮弦滑羚羊散,煎服祛风渐渐宽。
羚羊散
羚羊角(镑)独活酸枣仁(炒)五加皮(各八分)防风川芎苡仁茯神川归(酒洗)杏仁(各四分去皮)木香(忌火)甘草(各三分)姜(三片)水煎服
子悬
胎气不和,怀胎迫上,胀满疼痛,谓之子悬。恐难产。
【主意】胎气凑上腹心田,满闷胀痛曰子悬,紫苏散子安胎气,须教一服遂安然。
紫苏散
紫苏人参陈皮(去白)大腹皮(洗净)归尾川芎粉草白芍加姜(五片)葱白(七寸)煎服。胎前诸病,俱以此加减,腹痛加香附、木香,热加条芩,咳嗽加枳壳、桑白皮,呕加砂仁,泻加白术、茯苓。
子淋
妊妇肾虚,膀胱热也。肾虚不能利水,则小便数也。膀胱热则小便涩而不利。妊娠之妇胞系于肾,肾间虚热而成淋疾,甚者心烦闷乱,名曰子淋。
【主意】子淋散在便淋中,热结便癃气不通,安荣散子功多效,服之宽快有奇功。
安荣散
麦冬通草滑石川归灯心甘草人参细辛(各五分)水煎服。
胎死上喘
因母患热病,至六七日以后脏腑极热,熏蒸其胎,而致胎死自冷,不能自出而作喘。产母舌青者死。
【主意】脉沉病喘死胎中,动热伤胎气上冲,桂射和匀酒调下,黑神散子亦能通。
黑神散
熟地蒲黄(炒)黑干姜当归白芍(酒炒)桂心(各三两)甘草(三钱)黑豆(炒去皮,三合半)共为末,每服二钱,童便和酒调下。它本用赤芍。
胎衣不下
产时用力,恶血上逆,胎衣亦随气上,心头迷闷,须臾不止,即亡而不救矣。
【主意】胎衣不下为何如,疲倦皆由用力过。停风衣冷或血入,胞肿令人无奈何。急服夺命丹行血,牛膝汤煎效更多。益母童便酒调下,胞衣下利更清佳。
奇命丹
附子(泡一钱)丹皮(一两)干漆(一钱,炒、烟尽为度)大黄(一两)共为末,大黄成膏,丸梧桐子大,酒下五七丸。
牛膝汤
牛膝川芎朴硝蒲黄(各三两)川归(一两四钱酒洗)桂心(五钱)共为一剂,每服(五钱)姜(三片)加生地(一钱)水煎。
又方
牛膝瞿麦归尾木通(各一钱)滑石(二钱)冬葵子(酒洗,一钱五分)枳壳(一钱)水煎热服,治妇人生理不顺,用此滑利水道,令儿易产,药分三服,水二盅,煎八分温服。
产后寒热
凡发热乃气虚甚,非有实热也。有内伤发热,有外感发热恶寒者,亦血气虚甚,有瘀血作者。
【主意】产后发热又增寒,中感须知有几般。外邪身热脉浮紧,五积交加病自安。右寸脉大头不痛,发热皆由宿食存,香砂二陈加麦用,内伤莫作外伤看。小腹满疼有瘀血、增寒壮热掌心温、弦紧脉宜五积散,延胡葱白散为尊。日晡潮热宜八物,脉虚弦大补中论。医临药脉如临陈,虚实分明仔细参。
五积交加散
浓朴(姜汁炒)陈皮桔梗苍术(米泔水浸)川芎白芷白茯川归香附(制)半夏枳壳(炒)干姜(炙黑)肉桂甘草(炙)麻黄白芍(酒炒)青皮羌活独活柴胡前胡人参(邪胜不可用参)水(二钟)姜(三片)葱(一根)煎至八分,温服。
五积散
(其方见二十三内)
八物汤
人参白术(炒)茯苓甘草(减半,炙)归身(酒洗)熟地芍药(酒炒)川芎(各等分)他本有砂仁。水二盅、姜三片、枣一枚,煎服。
产后血晕
宜用生化汤。有血多去而晕,宜大补血。有气虚而晕,宜大补气。有痰火泛上而晕,宜清痰降火。有瘀血不行而晕,消瘀血为主。
【主意】血晕皆由血去多,血虚痰动耳鸣锣,脉息沉微加冷厥,若然不治渐成瘕。
产后腹痛
若腹满者,当去恶血,腹不满者,虚作痛也。
【主意】恶血不尽痛忧疑,脉来细紧与沉迟,聚宝丹磨随饮引,童便和酒最相宜。脉弦而紧黑神散,血利玄胡桂与归,心腹绞痛并儿枕,蒲黄宜入五灵脂。
失笑散
五灵脂蒲黄(各一钱)用醋水煎服
聚宝丹
没药(炙去油)真琥珀(另研)当归(酒洗焙干研末)木香(各一两)乳香(五钱,炙,去油)辰砂(水飞)麝香(各一钱。另研)上为末,或滴为小丸,或用酒糊为锭子,每用一锭,酒下或童便下尤妙。
阴户脱
气血虚甚所以脱下,但宜养血和气,自收腰肚,常宜热之。
【主意】户物形如帕下垂,俗名呼作产门颓。治宜补气兼升法,清气升时物自回。用补中益气汤,十全大补中亦可。
调经种子
妇人之病,多是月候衍期,或前或后,或多或少,小腹急痛,每至经脉行时,头眩,饮食减少,气满,崩漏不止,腰腿疼肿,赤白带下,并宜调理。
【主方】川芎(七分,血药中能使气化流行,以养心血,取其辛温能行血之滞也。)当归(一钱,大能和血补血,诸血症皆宜全之。)白芍(八分,治血虚腹痛之剂也。主收敛腹中疼痛,酒浸煨用。)生地(一钱,能凉心血,疏血或衄血,吐血,凝滞瘀血,崩中血不止,胎动下血,大肠结燥,大便不润者,皆当用之。)香附(八分,气重味轻而辛散,妇人之圣药也。盖妇人心性偏执,每多郁滞,所谓多气少血此也。此药能疏气散瘀。)益母草(一钱,取其活血养血也。)甘草(三分,能和药性。)牡丹皮(七分,治肠胃积血,除结气,破瘀血,吐血衄血之圣药,及无汗骨蒸者,其能养真血而去败血,固真气而行滞气耳。)五灵脂(一钱,逐瘀血,脚膝痛不可忍者,炒令烟尽为末。)白茯苓(八分,润其肺,生津补脾,虽曰∶淡渗而其味尚甘,其阴虚者,无害也。)每剂水二盅、生姜三片、枣一枚、煎八分空心温服。
加减法∶
经水不及期先来者,血热也。加酒炒黄连(七分)。过期紫黑有块,亦血热也,更加黄连。过期而行者,血寒也、加煨干姜、肉桂(各三分)。临期正行作痛,加玄胡(八分)、青皮(五分);经行或断续不来,积块刺痛,加红花、苏木、桃仁(各五分);经水来过多,加黄芩(炒一钱)、蒲黄(八分),经水来即病,饮食少思,加白术(八分)、陈皮、砂仁(各五分);肥人痰多,赤白带下,加南星(八分),苍术(八分);气血虚弱,四肢酸软,面无颜色,加人参、黄(各五分)月信赶前,宜用凉药以清热。退后为虚,宜用温药以补虚。分而为二,当审而用之,但服养血益血,补养脾胃诸药,而血自行矣。
【主方】白芍(一钱酒炒,泻脾经之火,伐肝木。)当归(一钱酒洗,能补妇人诸血不足。)白术(一钱,陈壁土炒,大能除湿痰,故脾胃能补而清顺,气得之而能健也。
与当归、白芍同,即清脾则湿热能消)半夏(七分姜汤泡,性躁而能除湿痰、故脾胃得之而能健也。)白茯苓(八分。去皮,渗利治痰嗽,去胞中之火。)人参(七分。入肺经,助肺气而通经活血,此乃气中之血药也。)甘草(三分。除头热、肌热之圣药。)阿胶(一钱。蛤粉炒成珠,保肺经养肝血,补虚止嗽,血症皆用之。)五味子(五分。酸苦而微带辛,能引酸苦入肺肾,以收敛肺气而滋肾水。其止嗽益气除烦,补虚生津止渴)柴胡(八分。去芦,泻肝胆之火。)川椒(三分。补暖下焦。)每帖水二盅姜三片煎,食前稍热服。
加减法
五心烦热,日晡潮热,加胡黄连(五分);不思饮食,加神曲麦芽(各二分);头痛,加川芎(七分)。
通经散
治妇人月经不通,或积瘀血,时常作腹痛,攻刺小腹坚硬有块,及室女经不通,此药能通利之。
刘寄奴(二两)当归尾(一两)辰砂(三钱,另研)赤芍(一两)红花(一两)穿山甲(一两,炒)玄胡索(一两)莪术(一两,醋炒)官桂(三钱)乌药(一两)牡丹皮(一两,酒洗)川牛膝(一两,酒洗去芦)三棱(一两,醋炒)共为细末,每服二钱,空心热酒调下,如不用酒,薄荷汤和醋送下亦可。此方善能通经,用之于血滞者可矣。若畏而不服,养病自贻患也,然多服亦未见有误。
养荣汤
瘦怯妇人不能孕育者,以子宫血少也,可用此汤以补阴血不足,能养血滋阴,血足自然易孕。
川芎(一两)当归身(二两,酒洗)白芍(二两,酒炒)淮熟地(四两,洗净蒸)山药(二两)泽泻(一两五钱,去毛)山萸肉(二两,去核)牡丹皮(二两,去骨洗净)白茯苓(二两,去皮)黄柏(四两,酒炒褐色)知母(二两,去毛酒炒)共为细末,炼蜜丸,如梧桐子大,每服八十丸,空心盐汤下,冬月温酒下。
加味调经丸
血热经水先期,气旺痰火者,服此药易孕。
香附子(五斤分作五分,一分用盐水浸,一分童便浸,一分醋浸,一分无灰酒浸,一分米泔水浸。每分浸法∶春浸三日,夏浸二日,秋浸五日,冬浸七日,仍用原汁煮,不可犯铁器,用葱五斤取白,切细拌香附焙干,以葱黄色为度。)川芎(二两)当归(四两,酒洗)白芍(四两)生地(四两)黄连黄芩(各三两)橘红(二两)青皮(一两五钱)柴胡(二两)白芷(二两五钱)荆芥(五两)活石(五两)水飞过,共为末,醋面打糊,丸如梧桐子大,每服八十丸,空心白滚汤下。
乌鸡丸
治妇人羸瘦弱甚,血虚有热,经水不调,赤白带下等症。女科切要之药,服之多子。医家不审气血冷热,妄投胶艾、姜桂香燥之药,令人有子。殊不知积湿成热,服者无不被祸纵,受孕而坠者多矣。然世俗概用济阴暖宫,聚宝丹,艾附等丸,以为得当。前药品乃温热之药,助火消阴之剂,必致误人矣。故参出此方,怀孕时自宜斟酌。若素有坠胎之患,亦宜禁忌恼怒,及姜蒜热物之类宜戒之。此药性平和,滋养血气,安胎保全月事。
白毛乌骨公鸡(一只肥重者闭死,去毛肠净,用京酒和水与鸡放在罐内,浸没鸡两寸深,将文武火煮干去骨,将肉捣烂作饼,瓦上焙干研为细末。)香附子(六两同米泔水、京酒同浸,春秋浸三日,夏浸一日,冬浸四日,取火焙之。)熟地(三两)当归(三两,酒洗)川芎(二两)白芍(二两,酒炒)人参白术黄白茯苓川续断砂仁杜仲(姜制炒去丝,一两)川牛膝(一两五钱,去芦,酒洗)肥知母(二两,酒炒)鹿角胶(二两)上共为细末,再用山药(八两,为末,酒打糊为丸),将鹿角胶用酒溶化入药同捣,丸如梧桐子大,每服六十丸,渐加至八九十丸,早晨温酒送下或米汤亦可,忌煎炒辛辣之物及苋菜。
求嗣经验育胎丸
紫河车(一具,初生男胎为妙,连带者更佳,以米泔水洗净,新瓦上烘干为末。
)丹雄鸡肾(八副,味甘温无毒,暖妇人血海,鬓甲未毛童鸡为佳,煮熟取肾)益母草(一斤,研细末三两,味辛气温,调经水,产后胎前诸疾,活血养血。)莲子(去心二两,主补五脏益元气,安精神开心养血。)淮熟地(六钱,主治女子伤中胞胎,补五脏血气不足,通血脉益气力)白茯苓(三钱去皮,主开胸膈,调脏气,养心血神守中。)山茱萸(三钱去核,主温中下气,强益精安五脏,通九窍暖腰膝。)共为细末择壬子日炼蜜丸龙眼大,待经事至空心服二丸,用蜡酒送下,连服三日。又候经尽如前服之,以受孕见效为度。有孕不可服,忌煎炒、椒、姜、葱辣之物。此药平气血,补暖子宫血海之功极大,故易孕也。
虚损补中汤
妇人调经,胎前,产后,崩漏虚损诸症。
川芎当归(酒洗)白芍(酒拌炒各一两)白术(米泔水洗,一两五钱)人参(去芦)黄(蜜炙去毛不用)陈皮(各一两)鹿角胶(一两五钱,顿化入药)砂仁(五钱,炒)上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服八十丸,空心滚白汤下。
熬鹿角胶法
用鹿角劈碎,米泔水浸四五宿,用清水洗净,以新罐盛之,罐内水满为度,以罐入锅内,水煮之,将罐口固扎勿令泄气,用桑柴煮七日七夜,取起滤胶,宿将汁以文火成膏。煮时锅内若干,加之热水再煮,勿用冷水。取胶同煎药,用之最取元气,大补气血。
四圣丹
诸男妇诸虚百损,并宜服之。
紫河车(一副洗净,新瓦焙干为末)人乳(二两,不拘多少,旋取于银铫或铜铫中,漫火熬成膏,如饴糖色,净用二两)秋石(二两真者用乳钵盛之,取熬成乳,同晒干连秋石四两为度。)鹿角胶(二两用陈酒半碗,煮滚化)甘枸杞(酒浸洒干取净末,一两五钱)淮山药(隔纸炒净末一两五钱)白茯苓(去皮净末,一两四钱)人参(净末二两)上共合为一处,将鹿角胶化开,少加蜜拌匀,捣千捶为度、梧桐子大,每服五十丸,空心淡盐汤送下。忌葱蒜、萝卜、辛辣热物。
丹参散
凡经水不调,或前或后,或多或少,产前胎不安,产后恶露不止,并皆治之。冷热劳倦,腰脊骨节烦痛。
丹参(去芦)为末,每服二钱,酒调下。凡调经,胎前产后,汤药中皆可加用之,极效。
金匮丸
治妇人之圣药。
香附(一斤童便、酒、醋、盐水各制四两)生地(一两,酒浸洗,加益智仁二两,用酒炒,去益智仁不用)茯苓(四两,去皮)砂仁(二两,炒去壳)白芍(四两,火煨)当归(四两,童便洗)白术(六两,米泔水浸,洗净四两)白薇(六两,水洗去芦净四两)黄芩(酒浸洗净四两)人参(二两)木香(六钱忌火)川续断(六两,酒洗净,五倍炒)阿胶(四两,蛤粉炒成珠)没药(六钱)上为末,法制咀片极细,用山药十二两,捣碎,用清水打糊为丸,如梧桐子大,每日空心滚白汤送下五十丸,此药大能调经,除百病如神效。此女科之圣药也。
还少丹
治诸虚百损,调荣益卫,健脾补胃,壮阳滋阴,久服令人多子,能使白发还黑,皮枯再润,此王道平补之剂,功效甚大,不能尽述。
何首乌(赤白两种各一斤,竹刀切片用。用黑豆拌蒸九晒去豆不用)破故脂(八两,用井花水浸三宿,再用胡桃泥拌透,去胡桃泥,将故脂研末。)川牛膝(八两,去芦,用黑豆拌蒸,晒干九次为末)茯苓(赤白两种各一斤,去皮筋研细末,井花水飞过,去浮者,只用沉底者,赤用牛乳,白用人乳,初煮乳满为度,煮透以干为度,晒干用。)枸杞子(晒干为末八两)菟丝子(八两,酒浸三宿,加好酒浸透煮,晒干为末。)天门冬(去心晒干,八两)麦门冬(去心,六两)熟地(黄酒洗净,八两)生地(黄酒洗,六两)当归身(酒洗,六两)冬青子(酒洗,八两)覆盆子(酒洗,八两)桑椹子(八两)旱莲草(取头末,八两)黄柏(蜜拌炒,二两)肥知母(蜜拌炒,二两)山萸肉(八两)龟板(二两,醋、油炙)虎胫骨(二两,酥油炙)上各味俱不犯铁器,为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服空心,或食前淡盐汤或酒送下八九十丸,渐加至二百丸,服此药时忌萝卜、牛肉、葱、蒜、生冷、煎炒等物。
崩漏论
妇人崩漏,失血过多,由气血俱虚损,伤子宫血海也。血气之行外循经络,内荣脏腑,重则为崩,轻则为漏。而冲任之气虚,不能约制其经血,故脾不能统血,肝不能藏血,忽然血崩暴下,此等症候皆由脾胃气血先损,能受补者可救。误用止涩寒凉之剂,复伤脾胃生气,使血反不归经矣。
【主方】人参(一钱)炒白术(一钱)白茯苓(八分)甘草(五分,炙)小蓟(一钱)川芎(七分)当归头(一钱,酒洗)侧柏叶(一钱,炒)生地黄(一钱,酒洗)水二盅煎八分食远服。
加减法
血晕,加荆芥(六分,炒)、泽兰叶(六分);虚汗,加黄(一钱蜜炙)枣仁(八分去壳炒);崩中日久,白带不止,加龙骨、牡蛎(火,各一钱,研末,用丝绵裹入药同煎);血来多不止,加墨棕刷烧灰存性,绵灰(各三分,盖血遇黑即止也;经血得热,崩漏不止,口苦咽干,小便短少,大便燥结,加黄连、黄芩、山栀(各五分,俱要酒炒);血多紫黑如泥凝块者,亦当用之。
赤白带论
此症营卫滞气之所成也。赤者属荣,白者属卫,乃病之常。然其症皆因喜怒忧思,素有湿热伤于荣卫胞络,使浊气渗入膀胱,故流带下。轻则来而不来,重则来而无度,使腰膝疼痛,饮食减常,精神短少,法当清上实下,清浊自分,理脾养气,湿热自解。更能薄滋味,温补下元,则带症自除矣。
【主方】川芎(一钱)当归(一钱,酒洗)白芍(一钱,酒洗)生地(酒洗)白术(各一钱)甘草(五分,炙)莲子(一钱,去心)白扁豆花(七分,炒)白鸡冠花子(一钱,炒)水二盅,煎一盅食远温服。
加减法
或加葵花五朵更妙(即一丈红也,白者治白带,赤者治赤带。)瘦人多热,加黄柏、黄连、香附(各五分);肥人多湿痰,加苍术、天南星、半夏(各六分)、椿树皮(一钱);久下,加熟地黄(一钱)、山茱萸(八分);气虚,加人参、黄(各七分);赤带,加酒炒黄芩(一钱)、荆芥(六分);腹痛,加干姜(三分)。
安胎论
凡妇人气血两虚,怀孕无所荣养,故四肢无力倦怠,饮食少思,或平昔素有坠胎之患,盖养胎者血也,护胎者气也。保胎安孕者宜清热也。怀孕如悬钟在梁,梁软则钟坠,故安胎者必补气血固中气为主,又能养性情,戒暴怒则无坠胎之患矣。
【主方】人参(五分)黄(七分)当归(七分)川芎(五分)白芍(六分)熟地(一钱)黄芩(七分)白术(一钱)甘草(五分,炙)阿胶(一钱,蛤粉炒)杜仲(六分去粗皮炒去丝,止腰腹痛)用水两盅,煎一盅,食远微热服。(月月数帖,服之为妙,或加艾叶)
加减法
腹痛,加砂仁(五分),取其止痛行气也;忧怒郁结者,加紫苏、香附(各五分),取其和胎气也。
安胎饮
胎前宜服,清热养血。
归身(一钱)川芎(八分)白芍熟地砂仁陈皮(各一钱)白术(一钱)条芩(一钱五分)紫苏艾叶(各八分)甘草(四分)用水煎服。
加减法
下血不止,加蒲黄(一钱)、阿胶(一钱,炒);腹痛,加香附、枳壳(各一钱);腰痛,加杜仲、续断;如胎漏,去陈皮、甘草,加香附亦妙,盖此症属气血虚也。
丹溪安胎丸
白术(炒)沉水黄芩(各二两)为末粥丸如梧桐子大,空心服。虚人加人参黄。郁加香附,火郁加栀子,八九月后宜服达生散。
金匮当归丸
孕妇宜常服。
川芎当归(酒洗)白芍(酒炒)黄芩(各四两,纳醋炒二两)白术(麸炒)阿胶(炒)人参(各二两)砂仁(一两)共为末,面糊为丸,如梧桐子大,每服六七十丸,空心用滚水或米饮汤送下。此方养血清热药也。瘦人血少有热,胎动不安,素有半产者,宜预服之,以清其源,而后无患矣。妇人有孕则碍脾运化而生湿,湿而生热,古人用白术,黄芩为安胎之圣药。盖白术补脾燥湿,黄芩清热也。况胎孕赖血气以养,此方加川芎、当归、白芍、阿胶以补血,再加人参、砂仁,以安胎顺气止腹痛尤为佳也。服此方之后尤为易产。所生男女兼无胎毒,痘疹稀少,无病易育,屡服屡验。
产后论
夫产后忧惊倦劳,血气暴虚,诸症乘虚易袭。如有气毋专耗散,有食毋专消导,热不可用芩连,寒不可用桂附。寒则血块停滞,热则新血流崩。至若中虚外感,见三阳表症之多,似可汗也,在产后而用麻黄剂,则重竭其阳,见三阴里症之多,似宜下也,在产后而用承气,则重亡其阴血。耳聋胁痛,乃肾虚恶露之停,休用柴胡。谵语汗出,乃元弱似邪之症,毋同胃实。厥由阳气之衰难分寒热,非大补不能回阳而起弱。
痉因阴血之亏,非滋荣不能舒筋而活络。又如乍寒乍热,发作有期,症类疟也,若将疟治,迁延难愈。神不守舍、言语无伦,病似邪也,若以邪论,危凶可待。去血多而大便燥结,苁蓉加于生化汤,非润肠承气能通。汗多而小便短涩,六君倍用参,生津助液之可利。加参生化,频服救产后之厄,长生活命、屡用苏绝谷之人。疝脱肛,多是气虚下陷,须补中益气之方。口噤拳挛,乃因血燥类风,用加参生化汤。
若产户入风而痛甚,服用羌独养荣之方。玉门伤冷而不闭,洗须床菟萸硫黄。怔忡惊悸,生化汤加远志。
似邪恍惚,安神丸助归脾。因气而满闷虚烦、生化汤加木香为佐。因食而嗳酸恶食,六君子加神麦为良。
苏木,棱,蓬大能破血,青皮、枳实最消满胀。一应耗气破血之剂,汗吐宜下之策,只可施于少壮,岂宜用于胎产。大抵新产之后,先问恶露何如,块痛未除之人,可适加术,腹中痛止,补中益气无疑。至若阳亡大热,血崩厥晕,速煎生化原方,乃急救也。王太仆云∶治下补下,制以急缓,则滋道路而又力微,制急方而气味薄,则力与微同,故治产当道丹溪先生固本,服药法宜效太仆以加频,凡负生死之奇术,须着意以救急,欲免俯仰之无愧,用存心于爱物。此虽未尽产症之详,然所开一症,皆缘近乡治验为据,亦未必无小补云耳。
产后血块论
凡产后血块,孕乃成余血之所积也。夫妇人血旺气衰,二七而天癸至,三旬一见,以象月盈则亏也,行之有恒,名曰经。有孕则经不行,其余血注于胞中,以护胎元。然一月名胎胚,二月名胎膏,三月后始成形而名胎。方受母血之阴庇,胎形尚小,食母血尚有余,计前二月并积于胞,日久成块,至产随儿当下。多有产妇送儿送胞,劳倦无力,或调护欠温暖,致块痛,日久方散。慎勿轻用攻血峻剂,勿多饮姜、椒、艾、酒,若过伤大热,新血未免损失多矣。治法须频服生化汤几帖,以助血液行外,用热衣暖腹。凡产后诸症,时俗之偏,治血块有用生地、红花以行之,苏木、牛膝以攻之。治气有用乌药、香附以顺之,枳壳、浓朴以舒之,甚有用青皮、枳实、苏子以下气定喘,用芩、连,栀、柏以除热退烦。至若血枯大便实结,反用承气下之而愈结,汗多小便短涩,反用五苓散通之而愈闭。其用偏门罔知固本。又有视山楂能攻血块,弱人频服二三次者,此人必死无疑矣。
生化汤论
凡产后气血暴虚,理当大补,但恶露未尽,用补须知无滞。血能化又能生,攻块无损元气,行中又带补养,方思万全,治无一失。世以四物汤理产,误人多矣。因地黄性寒滞血,芍药酸寒无补正也。一产后恶露有块作痛,名曰儿枕,世多专先消散,然后议补,又有消补混方,殊不知旧血须当清化,新血亦当生养,若专主攻旧,而新血亦不宁矣。世以济坤丹又名回生丹治产,用以攻血块下胞落胎,虽见速效,其元气未免亏损,慎毋视为良剂。济坤丹或不得已而用以下胞下胎,只可一丸,决不可多服。今予之生化汤,因药性功效而立名也。盖产后血块当消,新血宜生。若专消则心血不宁,专生则旧血亦反滞矣。考诸药性惟芎、归、桃仁三品,药性善破旧血,骤生新血,佐以炙黑干姜,甘草引三品入于肺肝,生血利气五味共方。则行中有补,化中有生,实产后圣方,因名生化汤。凡病起于血气之衰,脾胃之虚,而产后血气脾胃之虚衰尤甚。
是以丹溪先生论产后必当以大补血气为先,虽有他症,以末治之。此三言者,尽医产之大旨,若能扩充立方用药,则治症可以无大过矣。惟医者详之。生化汤有孕至七八个月,照方预制二三帖,至胞衣易破,速煎一帖,候儿下地即服。不问正产半产,虽少壮产妇,平安无恙,俱宜服二帖,以消血块,生养新血。
当归(八钱,酒洗)川芎(四钱)干姜(五分,炙黑存性)桃仁(十五粒去皮尖)甘草(五分,炙)用水二盅煎七分,加酒七茶匙稍热服。渣留与后帖渣共煎,二帖共煎三次,要在一二时辰之内,未进饮食之先,相继煎服。因下焦恶露而服,多服而频,则连化而骤生长新血,自免晕症。其胎前素弱及产后劳倦,又当再制二帖煎服,以防昏倦。且产妇服一帖,渐增精神几分,不厌药之频也。若照常症,今日服一帖,明日服一帖,岂能扶救将绝之气血也。若虚人见危症及热症坠胎或劳甚,身热头痛,服药四五帖稍安,未除血痛,又当再制服之。
加参生化汤
治产后诸危急症,可通用一日一夜,必须频服之三四帖,若照常症,今日一帖,明日一帖,岂能接补将绝之气血,救危急之症哉。
当归(三钱)川芎(一钱五分)干姜(四分,炙黑存性)甘草(三分,炙)桃仁(十五粒,去皮尖)人参(二钱)若虚脱冷厥危症汗多,加参至三四钱之数,用枣水煎服,
加减法
脉脱形色脱将绝症,必服此方,频灌救之,加参四五钱。分娩后血晕血崩症,如兼汗多,形色脱去宜服此方。若无汗不脱者,只服生化本方,不必加参。分娩后血崩形色脱,宜服此方,又宜频煎服,必加参三四钱。分娩后手足冷发厥,服此方加参三四钱,兼汗亦加参三四钱,麦冬一钱。左尺脉弱,宜加人参。若产后汗多,加参三、四钱。汗多渴甚,加参三、四钱,麦冬三钱。汗多气短似喘,加参三、四钱。汗多痰嗽,加竹沥,姜汁,杏仁二十五粒。汗多嗽喘声声,加杏仁十粒,桔梗五分。无汗嗽喘气短者加半夏一钱,杏仁十粒,桔梗五分。汗多身热气短加参三四钱,汗不止加黄一钱。
产后症治活法
凡产后三日内血块痛,人参当缓。遇危急加参可救。如服此方病势有生意,又当减参,再服原方。
凡产后七日内,未曾服生化汤,血块痛未除,仍可服生化汤以消块止痛。
凡新产及三日内,服生化汤二三服,痛块未除,仍再服几帖,自然块消痛止,新血长旺,精神复旧矣。
凡产后七日内,血块未除,不可加参、、白术,如用之则痛不止,而块难除。
凡产后或一二日内,血块虽痛未止,其产妇气血虚脱,或晕或汗多而厥,或形色脱去,口气渐冷,或烦渴不止,或气喘急,则又无论块,从权多用参生化汤以扶危急。
凡暑月产后,照前服生化汤以除痛。外用热衣裳暖腹,若失盖,虽服药,其病块不散。
凡产后大便或八九日,或十日以上不通,由血少肠燥故也。宜多服生化汤加麻仁以通润之,服川芎,当归至斤数,自然通矣。虚加人参二三钱,慎勿大黄下药。
凡产后一二三日内,服生化汤三四帖,块觉减,其痛可揉按而定者,虚也。宜服生化汤内加人参三四钱。
凡产后三日内,感伤寒冷物,血块凝结痛甚,生化汤内加肉桂五六分,至半月一月以上,凝块者,宜四消丸及大补汤或补中益气汤。
凡产后晕厥,脉脱形脱口冷诸危急症,从权惟人参可救,肥人有痰或暴怒卒中,生化汤加竹沥、姜汁。