症之至危而治之甚难者,莫如胎产。未产而保卫之,既产而调护之,此其道失之毫厘,谬以千里者也。吾乡山阴钱氏及萧山竹林寺僧独擅其道,以行于世,远近就医如市。赖以生活者,不可胜计。第其方书秘而不露,无能窥其奥,咸为怅然。既今之《达生篇》虽善,但何症应作何治,尚未详备。余自成童即留心胎产,前于受业师陈勿庵先生家,得珍藏秘本,细加披阅。内分胎前、临产、产后三门,复附保婴要诀。其别类也详,其论症也确,其立方也精,较之《达生篇》更为尽善而尽美,此治产之宝鉴,济世之良书也。然后知钱氏及竹林寺僧擅医独步者,其方书均出于此矣。诚使是书家置一本,临时翻阅验证,引方则安者,不至于危,危者可转为安。具有益于人世,岂曰小补之哉。
是书余于乾隆乙卯游幕楚南,与陈百楼先生同馆,岳阳郡署已付剞劂,公之于世。旋赴粤西,又之黔之滇,所镌刻本出以与人,根据方治病,无不神效。然藏板星沙,终以不得遍行海内,为未惬于心。兹游皖江,复遇好善乐施诸公,因而重镌,以广流传。夫利一身者,一身行之,利天下者,当与天下共之。是书他日自迩迄远,转相镌刻,俾得人人而济之,尤余之所浓望也夫。
时嘉庆十四年岁次己巳七月既望古虞杏园何荣撰
胎前总论
凡孕妇脾胃健旺,气血充足,则胎安产顺,毋庸用药调理。惟禀不足而气血衰,脾胃弱而劳役过,以致诸症百出,不得不资药力矣。昔丹溪定补母安胎之方,以补气血为主,以顺气清凉为佐。参、术、黄芩,为安胎之圣药;芎、归、熟地,为补血之妙剂。加以苏、陈等味,定为常服主方。至胎成六月,茯苓性降,不宜多用。黄肥胎,不可常加。香附虽快气疏肝,过则耗气无补。砂仁能止呕定痛,多亦动血行胎。此诚先贤之法戒,后学之准绳也。而犹以为未备,因分析胎前诸症,拟成数十余方,以便临期酌用。
恶阻
凡妊娠一二月,恶阻呕逆,烦闷嗜卧,即俗所谓病儿也。此由妇人本元虚弱,平时喜怒不节,寒暑不调,中脘宿有停痰积饮,受孕经闭,饮食相搏,气不宣通。以致心下烦闷,头眩眼花,四肢倦怠,闻食即呕,喜酸嗜鲜,多卧少起,甚至呕逆不食。法当顺气理血,豁痰导水,而诸症自除。以加味参橘饮治之。
加味参橘饮
人参(一钱)白术(二钱)砂仁(三分)浓朴(一钱)橘红(四分)当归(一钱)香附(五分)甘草(三分)姜(三片)竹茹(一丸)若无力,服参,去之亦可,或方内加半夏曲八分。
胎动不安
凡妊娠二三月,胎动不安者,盖因子宫久虚,气血两弱,不能摄元养胎,致令不安欲堕。急服安胎饮以保之。若先经堕过者,可先服大造丸,继服杜仲丸,庶无半产之患。
汤氏云:半产多在三五七个月,如前次在几个月堕者,后必如期复然。故当追算,前在三个月堕者,即于未堕半月前,先服清热养血固胎之药数帖,以补其虚。五月、七月堕者,亦于未堕半月前,预先服药,方保平安。
此据受孕后夹热者而言。盖三五七系阳月,缘火能销铄故也。
安胎饮
人参(一钱,虚者倍用)当归(二钱)熟地(三钱)条芩(一钱)川芎(七分)白术(二钱)陈皮(四分)紫苏(四分)甘草(四分)元枣(二枚)如虚肥人,陈皮去白,加川连五分。如脾胃溏泻,加莲子十粒,砂仁五分,川连五分炒,去熟地、黄芩。
怒而多泻,加木香三分。渴加麦冬二钱。怔忡、惊悸,加枣仁二钱,益智仁一钱,龙眼肉十个。
大造丸
紫河车(一具,泔水洗净,炙酥)杞子(一两)人参(一两五钱)当归(二两)麦冬(一两三钱)天冬(一两)益智(一两)茯苓(二两)五味(五钱)熟地(姜炒,二两)川膝(五钱)山药(八钱)菟丝子(盐水炒,四两)川柏(盐水炒,一两)共为末,蜜炼丸如桐子大,白滚汤送下五十丸。
杜仲丸
杜仲(姜汁炒)川断(酒浸)各等分为末,炼蜜为丸如桐子大,米饮汤送下五六十丸。
又方
杜仲(三钱)川断(三钱)水煎服。名为泰山盘石饮。
胎动腹痛
凡妊娠胎动腹痛者,或因饮食冷热及动风毒物,或因交感,摇动骨节,伤犯胞胎,或因服药太过,血气不调所致。宜服顺气补血之药。如加味安胎饮,或如圣散。
加味安胎饮
砂仁(炒)麦冬条芩(各一钱)人参当归熟地(各二钱)陈皮紫苏(各四分)生白术(一钱五分)甘草(三分)大枣(二枚)生姜(三片)水煎服。此方凡妊娠元气不足,精神倦怠,胎动不安,或身上微热者,并宜服之,必一日两服,方可平安。
如腹痛者,去麦冬,加蕲艾,醋炒黑七分,或再加四制香附一钱,盖气通则不痛也。如咽燥多痰,兼失血者,加川贝一钱五分,黑荆芥一钱。
如圣散
鲤鱼皮阿胶当归川断(各二钱)熟地(三钱)白芍(一钱)川芎(一钱)甘草(六分)加苎麻根少许,生姜五片,水煎,空心服。
胎漏下血
凡妊娠胎漏,经血妄行,此是胎息未实,或因劳役过度,伤动胞胎,或因房室惊触,致令子宫虚滑,经血淋漓,若不急治,日渐胎干,子母不保。急服寄生散,或参归饮,或阿胶济阴汤,或保产无忧散。
寄生散
寄生川断阿胶香附(黑)人参白术川芎(各等分,加姜五片)水煎服。
参归饮
人参当归寄生淮生淮熟条芩香附茯苓阿胶(各一钱)川芎(五分)生甘草(五分)白芍(二分)黄(一钱半)黄杨叶(三片)生姜(二片)水煎服。甚者,日进一剂。
阿胶济阴汤
阿胶白术(各一钱)地黄白芍当归川芎(各一钱)砂仁(带壳,五分)条芩蕲艾(各钱半)香附(八分)炙甘草(五分)粘米(一撮)水二汤碗,煎至一碗,温服。如下血块,加地榆。腰痛,加杜仲。触患胞胎,加金银花。须一日一夜三服,以防败血攻心。如血不止,加川断二钱炒黑,荆芥一钱五分,黑大豆四十九粒。如因伤瘀而痛,怕按者,加桂心三四分。
保产无忧散
生绵(二钱半)归身(一钱,酒炒)川芎(一钱)甘草(一分)菟丝饼(二钱)羌活(七分)浓朴(七分,姜汁炒)枳壳(六分,面炒)蕲艾(七分,醋炒)荆芥穗(一钱)川贝(一钱)白芍(酒炒,冬月八分,夏月一钱)日进二剂亦可。此方兼可催生,如不见血,加生姜二片。
漏胎
凡受孕之后,经血不时点滴,谓之漏胎。盖由劳伤气血,虚弱之故,或因恼怒,或食炙热物所致。宜补中安胎饮。
补中安胎饮
条芩白术人参(各三钱)熟地(三钱)当归(钱半)白芍(一钱)生甘草(五分)苏梗(八分)
跌扑动胎
凡妊娠跌扑动胎,下血不止,急服安胎参苏饮。
安胎参苏饮
人参蕲艾川芎(各三分)当归(一钱)条芩生术(各二钱)陈皮紫苏生甘草(各四分)阿胶(一钱)有外感者,加葱白四寸。腹痛,减蕲艾,加砂仁四分。
小便带血
凡妊娠小便中带血,由形体劳苦,或过食炙之物所致。宜清膀胱之火,服加味逍遥散。
加味逍遥散
当归白术(各二钱)柴胡白芍(各一钱)丹皮茯苓栀子(各七分)生甘草(八分)灯心(七茎)
子淋
凡妊娠小便淋漓,此由调摄失宜,酒色过度,伤损营卫,致令子宫气虚而然。又或下焦有热而闭塞者,名曰子淋。宜服安荣散。
安荣散
当归(五钱)滑石(一两)通草(一两)人参(三钱)麦冬(一两)细辛(一钱)炙甘草灯心(各五钱)共为末,每服四钱,白汤送下。又方用桑螵蛸为末,每服二钱,空心米汤送下。又方用陈米陶浓汁服之。
此方并可治男子癃闭。
按:此症由饮食无忌,热积膀胱者居多。汤氏用古芎归汤,加木通、麦冬、人参、灯心、甘草、滑石治之。
如清凉通利等药不效,即用补中益气汤,加净车前二钱。盖中气一提,则下窍自开,况车前利水通淋,一提一降,自然见效。补中益气汤见子满条下。
子肿
凡妊娠面目虚浮,四肢有水气,名曰子肿。盖由脾胃虚弱所致。宜服全生白术散,或鲤鱼汤。
全生白术散
人参(一钱)白术(二钱)茯苓皮(八分)甘草(三分)当归(二钱)川芎(六分)紫苏陈皮(各四分)生姜(三片)水煎服。或加蒲种壳二钱,或干浮萍一钱,生姜用皮,并加冬瓜子三钱。
鲤鱼汤
鲤鱼不拘大小,二三尾洗去鳞,用水煮熟,去鱼,每服用汤一大盅煎后药,服之。
当归白术(各五钱)茯苓(四钱)陈皮(二钱)每服四钱,加生姜七片,投鱼汤内煎服,以愈为度。
汤氏云:子肿,于五六个月时多有之。或腹大高过心胸,气逆不安,此由胎中蓄水所致。若不早治,必然生子生理残障,子母难保。常煎鲤鱼粥食之。
子满
凡妊娠腿膝浮肿,脚面足趾水出,气促满闷,此由脾虚血化成水所致,名曰子满,又名子气。宜服加味天仙藤散。如脾气弱甚者,宜服补中益气汤。
加味天仙藤散
天仙藤(洗,略炒,六分)木瓜(一钱)香附(六分)紫苏陈皮(各四分)乌药(七分)甘草(三分)水煎服。虚甚,加人参一钱,当归、白术各二钱。
补中益气汤
人参炙(各钱半)炙草(五分)白术归身(各一钱)陈皮(七分)柴胡升麻(各三分)或加川椒目一钱,净车前一钱更佳。水煎服。
按:妊娠七八个月,两足浮肿,乃胞浆水湿下流之故。其微肿者,名曰皱脚。得之易产。其肿甚,或出黄水者,始服补中益气汤。
子悬
凡妊娠胎气不和,上凑心腹,满痛难忍,谓之子悬。以紫苏散治之。
紫苏散
紫苏陈皮白术腹皮当归川芎(各等分)人参甘草(各减半)姜(五片)葱白(五寸)水煎,空心服。一方以莲房烧灰,酒送下。
安胎顺气饮
即前方去腹皮,加砂仁三粒,木香三分,磨汁,加姜煎。
按:受孕至三五个月,斯时相火养胎,火盛胎热,则气逆凑心,多有此症。
子烦
凡妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦。宜服竹叶安胎饮。
竹叶安胎饮
人参(三分)白术条苓当归(各二钱)枣仁远志(各八分)陈皮(三分)川芎(七分)生甘草(四分)生地(钱半)麦冬(一钱)竹叶(十片)姜枣引。有痰,加竹沥、姜汁。虚甚,人参倍用。泻,加芡实,减生地。
按:此症亦多在四五个月之时,相火用事,或因夏令君火大行,俱能乘肺,以致烦躁。汤建中云:因相火者,加知母。因君火者,加川连。
子嗽
凡妊娠子嗽,因外感伤寒者,参苏饮去人参、半夏,加桑皮、杏仁。因火乘肺金者,二陈汤去半夏,加芩、连、枳、桔、贝母。痰而喘者,加蒌仁、前胡、桑皮。如咳嗽吐血不止者,用生地饮,如风壅相攻,胸满久嗽者,用百合散。
加减参苏饮
苏叶杏仁橘红(各一钱)枳壳(炒,七分)前胡(八分)木香(三分)桔梗干葛(各七分)桑皮(七分)甘草(四分)水煎服。喘,加蒌仁二钱。
加减二陈汤
枯芩(二钱)川连橘红川贝茯苓桑皮(各一钱)前胡(七分)枳壳(八分)甘草(五分)栝蒌(一钱)
生地饮
生地(三钱)犀角(三分)白芍知母天冬麦冬(各二钱)黄芩(八分)桔梗(八分)当归(二钱)紫苑(一钱五分)甘草(四分)喘,加栝蒌一钱。
百合散
百合(二钱)桑皮(七分)前胡(八分)桔梗(七分)芍药(一钱)赤苓(八分)贝母(一钱)橘红(一钱)甘草(五分)生姜引,水煎服。或加紫苑、款冬。
子疟
凡妊娠病疟,多由营卫虚弱,脾胃不足,或感风寒,或伤生冷,传为疟疾,名曰子疟。宜服驱邪散。热多寒少者,清脾饮去半夏。寒多热少者,人参养胃汤去半夏。久而虚者,四兽饮主之。
驱邪散
藿香白术茯苓(各等钱)甘草肉果(少许)知母(一钱)橘红(八分)砂仁(八分)姜枣引。如有表邪者,加苏叶八分,葱白五寸,或加柴胡八分。
清脾饮
白术茯苓知母(各一钱)青皮(四分)浓朴(八分)黄芩(二钱)甘草(五分)生姜为引,水煎服。原方有柴胡。
人参养胃汤
人参苍术藿香浓朴(各一钱)陈皮(一钱五分)肉果(六分)茯苓(一钱二分)炙甘草(五分)姜引,或加乌梅一个。
四兽饮
人参(二钱)白术(土炒,二钱)茯苓(一钱二分)炙甘草(五分)陈皮(一钱二分)肉果(八分)元枣(三枚)姜(二片)乌梅(三个)或加当归二钱,虎骨胶二钱,如无胶用虎骨六钱。以上各方,虎骨、当归均可加入。
子痫
(音闲即胎风,一名儿晕,又名痉)凡妊娠口噤项强,手足挛搐,言语蹇涩,痰涎壅盛,不省人事,名曰子痫。切不可作中风治。宜服加味羚羊角散,或加味地黄汤。如无痰涎,言语如常,但见中风形状,此缘血少类风,如以风药投之,贻害不浅。
加味羚羊角散
羚羊角当归防风独活茯苓枣仁五加皮(各一钱)米仁(五分)杏仁(八分)甘草木香(各三分)葱白(五寸)姜(五片)煎服。虚,加人参。痰,加竹沥、姜汁。脾虚,加炒白术。风痰涌甚,加天竺黄一钱,川贝一钱。
加味地黄汤
大熟地(姜汁、砂仁拌炒八钱)净萸肉(四钱)怀山药(四钱)茯苓(三钱)丹皮(三钱)泽泻(二钱)陈胆星(二钱)吴茱萸(五分)川连(五分,煮汁泡七次,炒一钱)荆沥冲服。
子喑
(音因)凡妊娠三五个月,忽失音不语者,胞络脉绝也,名曰子喑。盖胞系于肾,肾脉贯舌,故失音。此非药可治,分娩即自出声。
汤建中云:前症俱由妊娠脾土不运而生湿,湿生痰,痰生热,热生风。如:子肿,湿也;恶阻,痰也;子烦、子淋,热也;子痫,风也;子悬,气也;转脬,虚也。治法虽有清热、消痰、渗湿、顺气、疏风、补之不同,要不外去邪保胎四字为总诀也。
外感风寒
凡妊娠外感风寒,浑身壮热,眼花头眩,此因风寒客于肌表,侵人脾胃,伤损营卫,是以憎寒发热,头疼眼痛,甚至心腹烦闷。不可妄投峻剂,只宜芎苏散表其寒邪。
按:妇人天癸未行属少阴,天癸已行属厥阴,天癸已绝属太阴。胎产之病,治厥阴者,溯化之源也。故《机要》曰:胎产病当从厥阴经论,毋犯胃气及上二焦。谓之三禁:不可汗,不可下,不可利小便是也。汗则痞满,下则伤脾,利小便则内亡津液,中州枯燥。故受孕三五个月时,不可用一毫辛散滑利之品。惟七八个月后,倘有闭结,乃敢稍施以滑利之剂。故上云:不可妄投峻剂。
加味芎苏散
紫苏羌活陈皮麦冬(各一钱)川芎白芍(各八分)干姜生甘草(各五分)加生姜二片,水煎服。胎前宜清凉,干姜还须忌用。
霍乱吐泻
凡妊娠霍乱吐泻,心躁腹痛,宜服六和汤。
六和汤
藿香砂仁(各五分)陈皮茯苓生甘草(各四分)人参木瓜(各一钱)扁豆(二钱)杏仁(十粒)夏曲(六分)姜(三片)枣(二枚)竹茹(一丸)
下痢
凡妊娠下痢赤白,此由生冷伤脾,郁积伤胃,以致湿热相干,气血凝滞。其湿热伤于气分,则下白积;伤于血分,则下红积。腹鸣后重,下痢频频,急服姜连丸治之。如腹中疼痛,心上急满,宜当归芍药汤,或归芍汤更佳。
姜连丸
川连白术砂仁阿胶炮姜川芎(各一两)枳壳(五钱,炒)乳香(三钱,另研)共为末,加盐,杨梅三枚,醋少许,打糯米糊为丸,如桐子大,每服四十丸。白痢,淡姜汤下。赤痢,甘草汤下。赤白痢,甘草生姜汤下。
按:赤痢,可加银花。白痢腹痛,可加青皮,姜炒川连亦必不可少。不必分赤属热,白属寒,拘泥于姜汤、甘草送下也。
当归芍药汤
当归白芍枳壳(面炒)山楂(各一钱)浓朴(八分)栋皮(六分)木香(三分)甘草(四分)黄芩(二钱)水煎服。忌生冷。
归芍汤
当归(三钱)白芍(半生半炒,二钱)莱菔子(炒研,二钱)广木香(八分)槟榔(七分)枳壳(八分)甘草(五分)净车前(一钱五分)山楂(砂糖炒,一钱五分)白痢,加生姜。红痢,加白糖,煎服。积已清而肠薄不止,始用川连丸,并阿胶、参、可也。热痢,初起用马齿苋一味,不拘多少,煎,当茶服亦效。其马齿苋,叶青、梗红、根白、花黄、子黑,名曰五方草,又名五行草,有奇功,凡下痢俱可用。
热症
凡妊娠病热,呕吐不食,胸中烦躁,宜安胎凉膈散。如热甚,发赤黑斑,小便如血,胎渐落,将危者,急以栀子石膏汤救之,迟则堕矣。如火热壅极,心烦口渴者,宜清心润肺汤。
安胎凉隔饮
知母麦冬人参芦根葛根黑栀竹茹葱白(各等钱)水煎服。
栀子石膏汤
栀子黄芩生地(各二钱)石膏(四钱)青黛(一钱)升麻(四分)豆豉(一钱)葱白(三寸)水煎服。
按:本方治发斑,可加元参、连翘各二钱,或去石膏加犀角一钱,恐石膏重坠不化。
清心润肺汤
黄芩栀子麦冬(各二钱)知母花粉人参(各一钱)甘草(五分)犀角(三分)姜枣引。
按:方内用人参,恐火得补而益炽,治热之方,去之为得。
因怒满闷
凡妊娠因多怒气,胸膈满闷,或服顺气、耗气药太过,以致满闷益增者,宜散气消闷散治之。乌药、香附、枳壳、砂仁等,故须少用。
散气消闷散
人参(一钱)白术(二钱)川芎(三分)木香(磨汁,三分)苏叶条芩甘草(各三分)姜(三片)水煎服。
小腹重坠作痛
凡妊娠腹痛时作,小腹重坠,此缘气虚下陷,间有兼寒者,宜加味安胎饮治之。
加味安胎饮
白术熟地当归(各二钱)陈皮苏梗川芎甘草(各四分)砂仁(五分)兼寒者,加吴萸五分,干姜五分,水煎服。或去干姜,加醋炒良姜七分,生绵一钱五分,母丁香四分。
小腹虚胀闭滞
凡妊娠小腹虚胀,因食硬物伤胎,胎既受病,传于脾胃,胃气虚冷,下逼小肠,若奔豚,腰重或大便闭涩,两胁虚鸣,宜服胜金散。温中下气,胎自安矣。
胜金散
吴萸陈皮熟军干姜川芎(各二两)浓朴砂仁甘草(各三钱)共为末,每服二钱,盐汤送下。
胎冷腹痛欲泻
凡妊娠胎冷腹胀,两胁虚鸣,脐下疼痛欲泻,小便频数,大便虚滑,此因胎已成形,而多食瓜果生冷之物,或当风取凉,受不时之气,致令胎冷,子身不安,皮毛刺痛,筋骨拘紧,而母有此病。急宜安胎和气散治之。
安胎和气散
诃子(面煨)白术(各二两)当归白芍木香(各五钱)良姜(炒,二钱)炙甘草(三钱)生姜(二片)陈米(一撮)每服五钱,忌生冷。或加母丁香五分,以去瓜果积。
胎惊心悸气促胀痛不安
凡妊娠心神怯悸,睡梦多惊,胁腹饱胀,过时连脐急痛,气促不宁,此是胎气既成,五脏安养已久,或因气闷,或因喧呼,致令胎惊,筋骨伤痛,四肢不安。急以大圣散治之。
大圣散
当归川芎麦冬茯苓(各二钱)炙人参木香甘草(各五分)姜(三片)水煎服。
头眩目晕痰壅将危
凡妊娠头眩目昏,腮项肿硬,此因胎气有伤,热毒上攻,太阳沉痛,欲呕,背项拘急,致令眼晕生花。若加痰壅,危在片时。急以消风散治之。
消风散
雨茶甘菊羌活石膏当归川芎羚羊角白芷荆芥防风(各等钱)甘草(八分)姜煎,食后服。
两目不明腮项肿满
凡妊娠将临月,忽然两目不明,灯火不见,头痛项肿,不能转颈,此由常居火阁,衣襟卧褥,伏热在内,或服补药热物太过,致令胎热而肝脏壅极,风热上攻入脑,故见此症。急以天冬饮子治之。大忌酒、蒜、炙、油腻,一切辛热发物,否则眼不复明矣。
天冬饮子
天冬荆芥(各一钱五分)当归川芎熟地白芍茯苓知母(各二钱)人参(六分)五味(十四粒)防风茺蔚子(各一钱)如病退,间日一剂,初服,每日一帖。
遍身刺痛喘满筋挛
凡妊娠遍身刺痛胀满,此由五脏不利,血气虚羸,因食生冷或发热憎寒,唇白面青,筋脉拘挛,骨节酸痛,皮毛干涩,气急上喘,大便不通,呕吐频频,此危症也。急以平安散保之。
平安散
浓朴陈皮熟地甘草川芎木香(各等钱)煨姜(二片)盐(一撮)水煎服。
因失血类中风症
凡妊娠因吐血,衄血,或被伤失血,蓦患口噤,项背强直,类中风症,宜服加减安胎饮。衄音肉,刃伤也。
加减安胎饮
人参白术麦冬当归熟地天麻(各二钱)防风荆芥(各一钱)陈皮甘草(各五分)姜(三片)水煎服。或加川贝一钱,天竺黄一钱。
心烦腹胀百节酸痛小便闭涩
凡妊娠面赤,口干舌苦,心烦腹胀,百节酸痛,小便不通,此由恣意饮酒及食水果鱼肉,一切腥膻热毒之故。
以归凉节命饮治之。
归凉节命饮
苎根白芍当归川芎麦冬(各一钱)生白术(一钱半)砂仁(五分)甘草(六分)粘米(一撮)如中酒者,加葛根一钱。积食者,加山楂、麦芽各一钱。小便闭者,加赤苓、腹皮各一钱,葱白引。
半产
凡妊娠月未足而半产者,由气血虚弱,脏腑皆虚,加以病患相感,情欲相扰,以致精血攻冲,侵损营卫,而胎无所养,与枯枝落果无异。如既堕,以生化汤加减治之。未堕而血行腰痛,急以十圣散连进数帖,或芎补血汤。
十圣散
人参黄(各二钱)当归白芍川芎熟地白术(各一钱)砂仁(五分)川断(七分)甘草(五分)姜(一片)枣(一枚)饭后多时再服。忌恼怒,并食生冷一切辛热等物。或加枸杞一钱半。
芎补血汤
川芎白术阿胶白芍杜仲人参黄五味木香(各等钱)甘草(八分)姜(一片)枣(二枚)按:此症保胎无忧散,方列漏胎下,连服七八剂,一日两帖更妙。
腹中儿啼
凡妊娠临月,或九个月腹中儿啼者,缘儿在母腹口含脐带,随母呼吸,妊母或将手扳高取物,提出儿口脐带,故啼。但令其母如男子作揖,使脐带仍入儿口即不鸣矣。或煎黄连浓汁呷之。
转脬
凡妊娠将足月,脬为胎压,转在一边,以致脐下急痛,小便不通。但升举其胎,则脬仍还旧而水道自通。宜六君子合四物汤,去茯苓,加半夏、陈皮,探吐以提之。不宜专用滑渗之药。产后亦有此症,捣葱白铺于脐上,灸之立效。
六君子汤
半夏(姜制,二钱)陈皮(去白,一钱)茯苓(一钱)甘草(五分)人参(一钱)白术(一钱)
四物汤
当归(四钱,酒洗)生地(二钱)白术(钱半)川芎(钱半)
乳吹
凡妊娠胎前两乳硬肿疼痛,寒热并发者,此名内吹。乃督任不通,经络不和,寒束毛窍,气闭血滞,乳管阻塞。治宜加减无忧散。
加减无忧散
生黄(三钱)当归(二钱)川芎(一钱)菟丝饼(二钱)浓朴(姜炒,八分)枳壳(面炒,一钱)川羌(七分)荆芥穗(一钱)川贝(一钱五分)生甘草(一钱)远志(一钱五分)蒲公英(一钱五分)姜(三片)甚者,加鹿角屑五钱,净银花一钱,服后饮烧酒一杯。
一方,单用鹿角屑四五钱,烧酒煎服。一方,用豆腐皮一两,炙焦研末,烧酒冲服。一方,用远志二两,煎烧酒,时时服之。即将远志渣捣烂,铺乳硬处,再用葱姜捣烂,和食盐少许,铺远志上,用艾灸七大壮。重者,用麻黄三钱,青皮二钱,炒研末,烧酒调服。凡产后乳吹,皆可照前方用。
不宜服瘦胎方辩
凡妊娠临产艰难者,大率由口餍甘肥,身耽安逸,既饱既卧,遂令胞胎肥浓,行动气急,以致临盆难产。宜于胎将足月之时,时时动作,勿嗜肥鲜,勿贪坐卧,勤行勤走,此即不药滑胎之妙法也。乃世医咸谓安胎之后,必须更进滑胎药,始为合宜。岂知滑胎名目,昔人原为湖阳公主而设,盖以贵家居养丰逸,身体肥盛,诚恐躯脂凝结,胞系坚固,特藉此以稍疏其肥滞耳。若平等妇人,一母之气血,分荫其胎,尚虞不敷,苟复加无忧、易生名目,一概施之,是犹人而复遭削夺,其能胜此乎。然恐后人疑为未备,特详录二方,以为体肥禀浓者采择也。昔湖阳公主,每产累日不下,南山道人进以滑胎枳壳散。用面炒枳壳二两,炙甘二两,共为末,每服二钱,白滚汤送下,一日三服,殊效。盖为壮实者立法也。
无忧散
当归枳实(各二钱)白芍(一钱二分)乳香麦冬神曲(各一钱)陈皮(八分)木香(五分)诃肉(一枚)血余(一团)甘草(八分)
易产汤
当归川芎生地甘草腹皮白术益母草(各等钱)
胎前脉法
妇人有孕,阴搏阳别。(脉以寸为阳,尺为阴,尺脉搏指而动,与寸脉迥然分别者,此孕成之候也。)少阴独动,其胎已结。(少阴心脉也,心主血,今心脉往来流利而独动,乃血旺成胎之象。故可知其有孕。又曰动者,如豆粒之逼指而动也。)滑疾不散,胎必三月。(疾即数也。不散者,按之愈有而不散也。)但疾不散,五月可决。
总之,按而不散者为有力,故断之为胎。亦间有损症似此者,须细辨之。左疾为男,右疾为女。女腹如箕,男腹如釜。又曰:三部之脉,浮沉正等,无他病而月经不通者,乃有孕也。三部之脉,浮沉正相等,是无病之脉也,又何以不月。既已不月者,是有病之验也,又何以无他病。故脉虽不显,而受孕可知。再脉沉实为男,沉实为坎中满,属真阳也。虚浮为女,虚浮为离中虚,属真阴也。左手沉实为男,右手虚浮为女。两手沉实为双男,两手虚浮为双女。一手沉实,一手虚浮,不拘左右,为一男一女也。
胎前禁药歌
芫斑水蛭及虻虫,乌头附子与天雄。野葛水银共巴豆,牛膝薏苡并蜈蚣。三棱莪术芫花麝,大戟甘遂黄雌雄。
代赭芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同。半夏南星及通草,瞿麦干姜桃仁通。砂干漆蟹甲爪,地胆牙硝是禁中。
附增异症
腹中儿啼,煎川连汁呷下,或青黛亦效。腹中作钟鸣或哭者,用多年空房内鼠穴中土为末,黄酒送下,或干噙之即止。有脏燥,悲伤、惨戚、呕下者,大麦、甘草、大枣煎服。有自哭、自笑者,红枣烧存性,米饮下。妊娠患痘,无从用安胎补剂,若用攻药,必致去血泄气,立危之症也,不必服药。
胎形
一月如露珠,二月如桃花,三月分男女,四月形象具,五月骨节成,六月毛发生,七月动右手(是男于母左,是女于母右,)八月动左手(是男于母右,是女于母左,)九月三转身,十月始满足。
产后总论
凡病起于血气之衰,脾胃之虚。况产妇气血脾胃之虚弱,殆有甚焉。丹溪论:产后当以大补气血为主,虽有他症,以末治之。故治法:有气毋专耗气,有食毋专消食,热不用芩连,寒不用附桂。如中虚外感,见三阳表证之多,似可汗也,在产后而用麻黄则重伤其阳。见三阴里症之多,似宜下也,在产后而用承气则重亡其阴。至若耳聋、胁痛、肾虚、恶露之停,休用柴胡。谵语、汗出、中风恶寒之症,莫作风治。其由阳气之衰,非大补不能回阳而起弱。即如因阴血之涸,非滋补不能舒筋而活络。又乍寒乍热,发作有期,症类疟也,若以疟治,淹滞难痊。神不守舍,言语无伦,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血而大便闭结,苁蓉加于生化。汗多而小便短涩,六君倍用参。肛脱、茄症,俱是气虚下陷,补中益气是良方也。口禁、拳握,无非血燥类风,加参生化,十有益焉。
产户入风,服以养荣、羌、独。玉门伤冷,洗须床、兔、萸、硫。怔忡惊悸,生化汤加以远志。似邪恍惚,安神丸兼服。脾气因喘咳而满闷、虚烦,生化汤加木香为佐。因过食而呕吐、呃逆、六君子加神曲为良。苏木、棱、蓬,大能破血。青皮、枳实,最消膨胀。一应耗气破血之药,汗出泄下之方,只可施于强壮,不宜用于虚弱。大抵新产之后,先问恶露何如,块痛何如,参术不可遽加。至若亡阳汗脱,气虚喘促,加参生化是从权也。如亡阴太热,晕厥血崩,升举大补乃急救耳。王太仆云:治下补下,制以缓急,制缓以滋道路,制急乃气味俱薄,力与缓同。是治法当遵丹溪,服法须效太仆。虽未尽产症之详,已统括治疗之要,敢曰济阴之指南,其于女科不无小补云。
生化汤论
产后气血太虚,理宜大补,但恶露未尽,用补须防滞血。乃生之而且化之,能化能生,攻血块无损元气,行中又带补血,方许万全,治无一失。世以四物汤治产,地黄性寒滞血,芍药酸寒无补,其不误人者几希矣。
按:生化汤者,因药性之功而立名也,盖产后以化旧生新为要。考诸药性,川芎、当归、桃仁三品,能破旧血,骤生新血。佐以姜炭、炙甘,引三品入于肺肝,生血理气。五味成方,行中有补,化中有生,实产后之圣药也,故因以生化名之。凡孕妇至月足,照方预备数帖,至胞水一破,速煎一剂,候儿下地即服。不问半产、正产,虽少壮妇女,平安无事,俱宜服之。
恶露
产后恶露有块,名曰儿枕。世多先消后补。殊不知,旧血虽当消化,新血亦宜生养,若专攻旧,则新亦不宁矣。
世以济坤丹攻血块,下胞胎者,一时虽见速效,而元气未免亏损。不得已而用之,只可一丸,不宜多服,且须随进补剂,庶免虚弱之害。
生化汤
当归(八钱)川芎(四钱)桃仁(十粒)姜炭(五分)炙草(五分)上用水三钟,煎八分,加酒七八匙,稍热服。渣留后帖同煎。
要在产后一二个时辰内,未进饮食之先,相继而服。则下焦血块速化,新血骤生,自免血晕等症。但此汤频服,精神渐增,产后诸症不能乘虚而袭矣。其或劳甚血崩,形脱、喘、汗不止,急进加参生化汤数帖。或一方内加红花五分,元胡醋炒一钱五分。或方内再加桂心七分。
加参生化汤
人参(二钱)川芎(二钱)当归(四钱)姜炭(四分)桃仁(十粒)枣(三枚)
加减法
产后七日内未服生化汤,块痛未除,仍照前方服数帖,或加元胡、益母亦可,自然块消痛止。不可遽加参、、白术,补住瘀血,祸不可言。
产后三日内块痛虽未除,其产妇气血虚脱,或崩,或厥,或汗多而厥,或形色脱去,口气渐冷,或烦渴不止,或气喘短促,无论块痛,从权加参以扶危急。如体倦无力,气虚短促,本方多加人参。兼汗,加黄。烦躁,加竹茹。渴,加麦冬、五味。喘,加杏仁、桔梗。
产后大便不通,或至八九日者,由血少肠燥故也。宜生化汤加麻仁三钱,苁蓉五钱以润之,日久自通。如虚,加人参二钱。勿用承气汤。
产后七日内,或伤寒冷,血块凝结痛甚,生化汤加肉桂五分,元胡一钱。或食冷物,连心腹痛者,再加吴萸七分。
产后肥人多痰,宜生化汤加花粉、竹沥、姜汁,或加橘红四分。毋轻用牛黄及寒冷等味。
产前素虚弱者,产后一二日已服生化汤三四帖,块痛稍减,可按揉而定,宜生化汤加人参三钱。
产后虽暑月亦要和暖。如失盖衣被,腹不温和,风邪乘虚而入,虽服生化汤,恐块痛不止,宜加肉桂四分,五灵脂一钱。
产后劳倦血晕,服生化汤一剂,头煎后再即取一帖,加人参一二钱,汗多亦加。如形不脱去,只用鹿角炭二钱,本汤送下,或益母丸亦可。外用细捣韭菜,纳有嘴瓷瓶内,将滚醋两碗冲入,封其大口,以小口注产妇鼻中,敛其精神,即醒。
产后发热汗出,手足厥冷,或血崩气短,神昏气脱,乃大虚症。急须大补,庶可回生,宜加参生化汤,速进数剂,再以生脉散代茶。毋信《产室百问》及《妇人良方》等书。
产后日久不食,闻药即吐,须用独参二三钱,或姜少许,白米一大撮,水煎服,以安胃气。如听其胃虚不能饮食,危矣。法用胡椒少许,人乳炖热和匀,微辣与饮,加以独参汤频频进之,可效。
产后用药十误
产后误用顺气、耗气药,反增饱闷,虽陈皮亦不可多用。
产后误用消食药过多,致减食损胃,甚至不进食。
产后误用芩、连、知、柏,致倒胃增热,甚至不食。
产后块痛未除,误用参、、白术,轻则瘀血不行,重则立毙。
产后误用地黄以滞恶露。独用枳壳、枳实以消块痛,致耗元气。
产后误用大黄、芒硝以通大便,必成膨胀。
产后误用苏木、三棱、莪术以行块,轻则伤新血,重则伤性命。
产后虚弱之妇,误用山楂煎酒以攻血块,必伤元气,以致汗出不止。
产后误用济坤丹下胞衣,至三四五丸,以致百病皆作。
产后误信《产室百问》及《妇人良方》,多至不救。
产后血晕
凡分娩之后,眼花头眩,不知人事,谓之血晕。其因有三:一因劳倦甚而气竭神昏,二因去血多而元气欲绝,三因痰火乘虚泛上而愦不清。患此三者,魂不随神往来而几运几息也。急服加味生化汤二三帖以行块停痛。外用醋韭法冲鼻,使产母闻醋气令精神敛而不散。此治血晕之急法也。大约病弱产母临盆之际,须预煎生化汤,预备韭醋瓶以防患,此为万全。及儿下地,不可喜子慢母。母亦不宜顾子忘倦。又不可产讫即卧,与夫愤怒气逆,皆能致晕也。慎之慎之。
加味生化汤
川芎(三钱)当归(六钱)姜炭(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)荆芥(五分)水煎八分,加酒热服。如汗多,加人参二钱,黄一钱,然必块不痛者方可用。痛甚,加肉桂五分。渴,加麦冬一钱,五味十粒。有痰,加竹沥半杯,姜汁一匙。痰火乘虚泛上而晕,加橘红四分。两手脉伏或右手脉绝,加人参四钱,麦冬一钱,五味二钱。
按:治血晕切不可用破血耗气等药。虽山楂性缓,亦不宜服。其块痛者,生化汤兼送益母丸及鹿角炭。倘气脱将绝,牙关紧闭,药不下喉者,用鹅羽筒插喉灌之,如灌下渐温暖,则不拘帖数灌之。又当用热手,单衣外从心揉至腹上,又时换热衣温暖之,自然渐渐苏醒。如醒后块痛仍未除者,宜减去参,单服生化汤,待块消痛止,再服参。
产后厥逆
凡产母产时用力过甚,劳倦伤脾,脾气耗竭不能注于四肢,故足冷逆而厥气上行。经曰:阳气衰于下则为寒厥。厥气上行,满于经络,则神气浮越,去身而飘散矣。苟非大补,焉能回阳而复神,必用加参生化汤倍人参,连进二帖,使气血旺而神复厥止。如渴,另用生脉散代茶,助津以滋脏燥。虽有四肢厥冷、泄漏,或类伤寒阴症,亦不可四逆汤辈,必加参生化佐以黑姜,或加熟附一片,以回阳止逆则可,已足以行参之力矣。
加参生化汤
人参(二钱)川芎(二钱)当归(四钱)姜炭炙草(各四分)桃仁(十粒)加元枣二枚水煎。如厥回,暂去人参,待血块痛除再加。此治新产发厥。
滋荣益气复神汤
(产后发厥,无块痛者服此。)川芎焦术炙麦冬(各一钱)人参当归(各三钱)熟地(二钱)炙草(四分)陈皮(四分)五味(十粒)水煎服。口渴,以生脉散代茶。汗多,加麻黄根、枣仁各一钱。块痛不止,加肉桂五分。便闭,加苁蓉,麻仁各二钱。痰,加竹沥,姜汁、橘红各四分,酒一杯,手足口气渐冷,加附子五分,倍用人参。
按:厥逆属阳虚者居多,若无块痛、腹胀等症,纯用参附。加肉桂可也,有桂则瘀亦去矣。不可迟疑。
晕厥总论
大抵产后晕厥,皆由气血两竭,神将去而几息,仅有一线生意耳。若非大补,不能回将绝之元阳。但晕在临盆,尤甚于厥,宜频服生化汤,先补血分之亏,可期块化血旺,神清晕止。如无汗脱、神倦、气促等症,切勿遽加参。
或厥在分娩之后,气血两竭,宜用加参生化以复其神。总之,治晕问有块痛,参术未可骤进;问无块痛,参、、地、术,必须并用。
产后血崩
产后血水大来,须看颜色之红紫,形气之虚实。如形色多紫,乃当去之败血,勿以崩论。若红而色鲜,乃是惊伤心不能主血,怒伤肝而不能藏血,劳伤脾而不能摄血,当以崩治。法宜先服生化汤数帖,则行中有补,血自生旺矣。至若形脱气促,或汗出不止,宜服倍参生化以益气,斯阳生则阴长而血乃生旺,非棕炭等止血药可治也。如产已盈月外,又宜升举大补汤治之。凡年老积弱人患崩,均宜服此。
加参生化汤
(治产后血崩、形脱、汗多、气促)川芎(三钱)当归(四钱)荆芥(四分)桃仁(十粒)人参(三钱)肉桂(五分,二帖后去之)炙草(五分)枣(二枚)水煎热服。汗多,加黄、人参各三钱。渴,加麦冬、五味。泻,加茯苓、莲子。两手脉伏或右手脉绝,生脉散倍人参。痰,加竹沥、姜汁、酒一杯。咳嗽,加杏仁、知母、桔梗各一钱。惊悸,加枣仁、柏仁各二钱。久不进食,闻药即吐,用独参二三钱,水一杯,煎锅焦末服之,引开胃口。鲜血来多不止,加升麻、白芷各五分。如无汗脱等症,只服生化汤,加炒黑荆芥自安。世言芎归活血不可治崩,殊误。
升举大补汤
治产后日久,血崩不止,或如鸡卵大块,或去血如片,宜大补脾胃,升提气血,少加镇坠心火之药。此方并治老少血崩等症。
人参白术(各三钱)川芎(一钱)当归(一钱五分)熟地(二钱)黄(一钱)白芷(四分)荆芥(四分)陈皮黄连黄柏(炒,泻者勿用)羌活防风(各四分)升麻甘草(各五分)渴,加麦冬、五味。泻,加泽泻、莲子。痰,加半夏。兼白带者,加苍术、半夏各一钱。
产后类伤寒三阴症
(即大便不通)产后潮热、有汗、大便不通,毋专论为阳明症。口燥、咽干,毋专论为少阴症。腹满、溢干、大便秘结,毋专论为太阴症。又汗多、谵语,勿专论肠胃有燥粪。其诸症,多由劳倦伤脾,运化稍迟,气血枯竭所致。治宜养正通幽汤。勿执偏门,妄用承气,致沾唇莫救。
按:此论更当细玩,即书所谓产后以大补气血为主,虽有他症,以末治之之意。又即甘温能除大热之旨也。
养正通幽汤
(一名助血润肠汤)川芎(二钱五分)炙草(五分)桃仁(五粒)苁蓉(五钱)陈皮(四分)麻仁(三钱)水煎温服。诸症加减如前。惟汗出、谵语、便实,乃气血两亏,神衰,心主失守,急宜养荣安神。加茯苓、枣仁、柏子、参、、白术各一钱,水煎服。如大便至十日以上,燥结不通,肛门必有燥粪,用蜜煎,入皂角末或猪胆汁及枯盐导之。慎勿误用下药,泄泻不止,或致虚闭,以成膨胀,为害不浅。产讫,第一须服生化汤数帖,必无血燥肠枯之症。
产后类伤寒三阳症
产后七日内,发热、头疼、恶寒,勿专论为太阳症。发热、头痛、胁疼,勿专论为少阳症。二症皆由气血两亏,阴阳不和,而类外感。切不可用麻黄汤以治太阳类症,用柴胡汤以治少阳类症。
盖脱血之余又发汗,以重亡其阳,是使阴阳两竭,祸不胜言。即或症中真感伤寒,而加味生化汤内芎姜亦能散寒,且荣卫调和,诸病自退。
加味生化汤
川芎(二钱)当归(二钱)姜炭(五分)炙草(五分)桃仁(十粒)陈皮(三分)枣(二枚)水煎温服,连进二帖。如明知感冒风邪,二帖不退,加羌活四分,葱白二寸。
产后类中风痉症
产后手足搐搦,眼目上视,角弓反张,口眼歪斜,舌喑不语,痰涎上涌,不省人事者,皆由风寒入于腠理,经络不和所致。与中风相类,切不可作风治。急须补气壮阳为主,治宜右归饮、加味续命等汤。若用风燥药,重耗其血,以亡其阳,如苏合丸、牛黄丸之类,入口即毙。
加味右归饮
大熟地(姜汁炒,八钱)杞子(酒炒,三钱)净萸肉(酒炒,四钱)怀山药(四钱)泽泻(二钱)丹皮(酒炒,二钱)熟附子(三钱)肉桂心(一钱)白茯苓(三钱)鹿角胶(三钱)巴戟肉(三钱)炮姜(八分)煎服。
加味续命汤
人参(二钱)焦木(二钱)茯苓(二钱)炮姜(八分)熟附子(三钱)北细辛(五分)生黄(三钱)防风(二钱,酒拌炒)归身(三钱)法夏(一钱)炙甘草(八分)杞子(三钱)鹿胶(三钱)一方加天竺黄一钱五分,石菖蒲米汁浸炒一钱五分,煎服。
白通加猪胆汁汤
熟附子(二钱)干姜(八分)焦术(二钱)茯苓(二钱)炙草(二钱)葱(二茎去尖白)服时入猪胆汁三匙冲。
真武汤
熟附子(三钱)干姜(一钱)焦木(二钱)茯苓(二钱)归身(二钱)肉桂(一钱)炙草(八分)白芍(炒,一钱五分)加净枣仁炒二钱煎服。
黑锡丹
用黑锡(一两)舶硫磺末(一两,和入溶化结成砂,研细五钱)熟附子(五钱)肉桂(三钱)沉香(三钱)小茴(三钱)檀香(三钱)肉果(煨三钱)阳起石(,五钱)芦巴(三钱)广木香(煨,三钱)干姜(一钱)白蔻(三钱)川楝肉(五钱)紫丁香(二钱)共为细末,米糊为丸,梧子大,阴干,用青布袋盛,擦光如银亮收贮。每用四十九粒,或三十二粒,淡姜汤下。此丹不拘中风、痉症、痰鸣、气喘,皆可服。
产后瘫痪症
凡产后瘫痪类风病者,皆因去血过多,气不能生新血,以致经络不调,筋骨疼痛,甚至半身不遂,疯废床褥,经年不愈,手足麻足不仁,拘挛不知痛痒,若误认为风症,妄用祛风散血燥烈等药,多致不救。治宜虎骨鹿茸丸。
虎骨鹿茸丸
虎胫骨(一对,如无以胶三两代之,用膀十四两亦可)鹿茸(羊酥蒸炙,一对,如无以胶四两代之)枸杞子(小茴一两,酒炒,三两)菟丝子(三两)巴戟肉(酒炒,三钱)刺蒺藜(酒炒,二两)补骨脂(盐水炒,一两五钱)肉桂(一两五钱)陈皮(一两)威灵仙(一两五钱)防风(一两)淫羊藿(羊油炙,三两)杜仲(姜汁炒,三两)全蝎梢(酒洗淡炒,三钱)归身(酒炒,三两)川萆(一两)鳖甲(醋炙,二两)共为末,各胶溶化,再用鹿筋,(如无,牛筋可代,)一斤,炖烂化,捣如泥。米仁一斤,炒研末,打稠糊,和饴糖三斤,溶并各膏,和匀捣为丸,不拘大小,每服五钱,烧酒浸红花、蕲艾少许送下。忌生冷。
产后类疟
产后寒热往来,应期而发,此由气血并竭,阳虚生外寒,阴虚生内热。或昼轻夜重,或日晡潮热,一日二三度,其症虽似乎疟而发无常期,只须生化汤倍加当归,则身热自退。即或应期而发,症与疟同,亦必调和气血为主,无用芩、连等治热,及常、果、槟、楂等截疟。如汗多,加参。热甚,倍用当归、川芎。若产及一月,其人素虚而患疟,用人参养胃汤,并服人参白术膏。
加减生化汤
川芎(一钱)当归(二钱)人参白术(各一钱)茯苓(八分)青皮(二分)炙甘草(三分)藿香(八分)乌梅(一枚)渴,加麦冬一钱,五味三分。痰,加半夏八分,竹沥、姜汁。汗,加黄、枣仁各一钱。伤米食,加神曲一钱,麦芽五分。伤肉食,加山楂、砂仁各五分。
人参养胃汤
人参白术当归(各二钱)茯苓半夏(各八分)肉果甘草青皮藿香(各四分)乌梅(二枚)
人参白术汤
白术(一斤)人参(一两)水六碗,煎去其半,如法再煎,如此三次,去渣取汁,共九碗,慢火熬至一碗,每日服半酒杯,白汤下。
产后疸症
黄胆症平人皆有,产后更甚,多致不救。盖甲乙木属肝胆,乃东方资生之气。胆属足少阳,乃半表半里之经。
若外感风寒,内束经络,医治不善,寒湿入胆,久郁为热,扰害清净之府,逼出胆汁,浸淫毛窍,化为黄色,甚至汗黄、眼黄、便黄如金汁者,甚为费手。治宜加减阴胆汤。阳亏者,加桂附。阴虚者,加归身、熟地。微热者,加丹皮。
加减阴胆汤
人参(二钱)软柴胡(一钱)白芍(酒炒,八分)炙草(八分)干姜(一钱)法夏(一钱)西党参(姜汁炒,三钱)饮至十剂,自愈。忌茵陈清寒等药。无力服参,以黄一钱代之。
产后汗出
产后汗出不止,由劳伤脾,惊伤心,怒伤肝。患此三者,不宜即加敛汗之药,但令神宁则汗自止。且血块作痛,、术未可遽加。凡产毕有汗,先服生化汤两贴以消块,即继服调卫止汗汤。若倦甚而然汗出,形色俱脱,乃亡阳汗脱也。难拘常法,从权以参调卫救急。待产母稍有精神,又减参以除块痛。若汗多而阴竭阳微,以致筋脉拘急,项强口噤,牙噤发搐,类伤寒痉症者,慎勿作伤寒治,宜加味生化汤随症加减。汗虽有自汗、盗汗之分,治当兼理血分药品,并宜加味生化汤。余方但非产后盗汗所宜。若服参大剂,汗多不止,及头面汗出不止,腰足青色者,不治。
调卫止汗汤
炙麻黄根当归(各一钱)人参(随症加减)防风(三分)桂枝炙草(各五分)枣(二枚)水煎。汗多而渴,加麦冬、五味。汗多亡津而小便不利,毋用利水等药。产母多痰,毋用半夏、生姜,只可用橘红四分。
从权参调卫汤
人参(三钱)炙麻黄根(各一钱五分)当归(二钱)桂枝(五分,汗少减之)防风(三分)元枣(二枚)水煎。禁用半夏、生姜、柴胡、芩、知、柏等味。汗出不止,真阳已衰,卫外之阳不固,方内当加附子、枣仁炒、野术、牡蛎粉,炙重用为佳。
加味生化汤
川芎(二钱)当归(六钱)人参(三钱,如虚倍用)天麻(八分)黄(一钱五分)炙草(五分)荆芥(八分)枣(三枚)水煎。渴,加麦冬、五味。脉脱,加人参三钱、附子四分。便闭,加麻仁三钱。痰,加竹沥、姜汁。忌葱韭辛热食物。
产后气短发喘
产后血脱,劳伤过甚,气无倚仗,呼吸止息,各违其常,气出短促而喘,言语不相接续,是血脱气虚之至。
速煎生化汤一二帖,即加人参二三钱以救急,再备醋韭瓶以防晕。毋疑参能助喘,不用、少用以致不救。唯一切降气等药禁用。若虚不受补,闻食即吐,胃气将绝,不治之症也。
加味生化汤
川芎(一钱)当归(三钱)姜炭(五分)桃仁(十粒)人参(三钱)茯苓(一钱,汗多勿用)炙草(五分)汗多,加黄。渴,加麦冬、五味。胃虚不食,闻药即吐,及食寒药、寒物,呕不纳谷,用独参三四钱,生姜三片,米一撮。
续气养荣汤
川芎(二钱)当归(四钱)炙草炮姜(各五分)人参(二钱)黄(一钱)熟地枣仁山药(各一钱)陈皮(三分)足冷,加附子三分。汗多,加麻黄根一钱,浮小麦一撮。渴,加麦冬、五味。便闭,加苁蓉、麻仁。
产后咳嗽
产后旬日内外感冒风寒,咳嗽,鼻塞,声重,恶寒,并兼身热,头疼,宜服加参宁肺汤。毋用麻黄以发汗。
或喘而胁痛,毋用小柴胡以散邪。或患火嗽有声,痰少面赤,亦毋用凉药以清火。惟有调理气血为主。若半月干嗽有声而痰少者,可用加味四物汤治之。
加参宁肺汤
川芎(一钱)当归(三钱)人参(二钱)杏仁(十粒)桔梗(四分)橘红(四分)款冬(一钱)桑皮(七分)半夏(八分)知母(一钱)如虚人痰盛,加竹油一小盏,姜汁三匙,甘草四分。
加味四物汤
川芎蒌仁知母柯皮(各一钱)当归熟地(各二钱)桔梗兜铃(各四分)款冬(六分)水煎服。
薛立斋参苏饮
人参(三分)苏木(一分)水煎。此治产后瘀血入肺,咳嗽喘急。
产后谵语
产后妄言、妄见,由气血两虚而神魂无所根据也。轻则睡中呢喃,重则不睡妄言。或因痰客上焦,十二官各失其职,视听言动皆有虚妄,毋认鬼邪。治法当论产期新久,块痛有无,以为缓急。如块痛者,宜服宁神生化汤。
块痛已除,宜服益荣安神汤。
宁神生化汤
川芎(二钱)当归(四钱)茯苓枣仁柏仁(各一钱)桃仁(十粒)炮姜炙草(各五分)红枣(二枚去皮)水煎服。虚加人参。
益荣安神汤
川芎(一钱)当归(三钱)茯神枣仁柏仁(各一钱)橘红甘草(各五分)人参(一钱)龙眼肉(八个)竹肉(一丸)大枣(二枚)渴,加麦冬、五味。汗多,加参、、麻黄根。痰,加竹沥、姜汁。泻,加茯苓、白术。便闭,加苁蓉、麻仁。
产后怔悸惊忡
产后忧、惊、劳倦、去血过多,心中烦动不宁,谓之怔忡。如惕然而惊,心中怯怯,若人捕之之状,谓之惊悸。二症当调和脾胃,补养心血,使气宁神足,气舒心安,以加减养荣汤,其病自愈。
加减养荣汤
川芎(八分)当归(二钱)枣仁茯苓人参麦冬远志白术黄(各一钱)陈皮炙草(各五分)龙眼肉(八个)姜(二片)水煎。虚烦,加竹茹。痰,加竹沥、姜汁。
此方可加丹参、柏仁。
安神丸
黄连生地(酒乳九蒸九晒)当归(各二钱)炙草(八分)作饼,为丸如豆大,朱砂为衣,每服四十丸。此与前药并服。
产后忿怒
产后因忿怒气逆不舒,胸膈满闷,血块大痛,宜生化汤磨木香三分冲服,则气舒怒散而块自行矣。若偏用香砂、枳实、乌药之类以散气行块,则反使元气耗损而满闷愈增。如怒后即食,胃虚伤滞,当审所伤何物。如伤肉,加砂仁、山楂。伤米食,加神曲、麦芽。伤冷物作痛,留滞胁腹,加肉桂、吴萸,以逐寒定痛。慎勿服槟榔丸疏气以消食。
健脾化气饮
人参白术当归(各二钱)川芎(一钱)姜炭炙草(各四分)水煎。如块痛未除,仍用生化汤磨木香三分,方内再加肉桂心八分更佳,以桂能平肝而利气也。
产后伤食
产后形体劳倦,脾气受伤,不宜多食浓味。食之,胃虽少纳,脾转运滞,以致痞塞嗳酸。治当温补气血,健脾助胃,养正兼消,并审所伤何物,佐以消导。斯脾气复而运转如常,滞物行而胃始纳谷矣。若消导过多,必致绝谷,难治。急以长生活命饮救之。
加味生化汤
川芎(一钱)当归(二钱)山药(一钱)炮姜炙草(各五分)完谷不化,加煨肉果一个。块痛,加桃仁。痛止,加白术。虚,加人参。所伤何物,治法如前。身热,禁用寒凉药。痞满,禁用耗气药。
长生活命饮
人参(二钱)水二盅,煎八分,入锅焦末,服之。如贫不能服参,单用锅焦研末冲糊服之。或以白术煎汤调服也。可望其开胃。
产后泄泻
产后泄泻,大率虚弱食积,土虚不能胜湿而然。但恶露未除,脾胃又弱,难于消燥而用补也。治法:先服生化一煎后即加茯苓一钱,以利小便,俟血生化,然后议补、议消、议燥,使无滞涩、虚滑之失。若产毕即泻者,宜加减生化汤。若胎前久泻,产后不止者,宜参、苓生化汤从权以防虚脱。若久泻不止或脾泻者,须服参术莲子饮百剂。甚至形脱、眼昏花者,服丹溪急救方。
加减生化汤
川芎(一钱)当归(一钱五分)黑姜炙草(各五分)桃仁(十粒)茯苓(一钱五分)莲肉诃子(各八分)姜(一片)水煎二帖。泻不止,加人参三钱。
参苓生化汤
川芎(一钱)当归(二钱,土炒)姜炭炙草(各五分)茯苓(一钱五分)陈皮(一钱)白术(一钱五分)人参(二钱)肉果(煨)诃子(各一钱)莲子(八分)糯米(一撮)水煎。寒痛泻,加砂仁五分。热泄,加炒连三分。泻久,加升麻三分。泻水,加苍术一钱。泻出食肉如败卵,及噫气,加神曲、砂仁各八分,山楂、麦芽各五分,或加豆蔻、丁香各一钱。渴,加麦冬一钱,五味六分。
参术莲子饮
人参焦术(各二钱)茯苓(一钱)当归(一钱五分)炒芍(八分)炙草(五分)陈皮升麻(各三分)山药(一钱)莲子(十粒)姜(一片)如腹痛,加炮姜五分。
丹溪救急方
人参(五钱)白术(三钱)茯苓(三钱)制附(一钱)水煎服。
以上各方,可加五味子酒炒二十粒,干面粉炒黄二钱。虚脱者,暂加枯矾少许以涩之。
产后痢症
产后七日内外,患赤白痢疾,后重频数,最为难治。欲调气血而推荡邪秽,又虑产后元虚。欲滋荣养气而大补脾肾,又恐补住瘀邪。惟生化汤减黑姜而代以茯苓、术、香,则善消恶露,兼行痢疾,并行而不悖也。再服加味香连丸,以俟一二日后,病势稍减,可保无虞。若七日外患褐色后重虚痢,则当加补无疑。其产母禀浓,产期已过二十日,可于生化汤加芩、连、芍药、枳壳及加味香连之类。承气等药断不可用。
如产母虚弱,虽及月余,行积峻剂,切不宜用。若产后阴虚,血痢日久愈甚,当用四物汤加人参矣。
加减生化汤
川芎(二钱)当归(四钱)桃仁(十粒)茯苓(一钱五分)陈皮(五分)木香(二分)红痢腹痛,加砂仁二分,煎八分,送香连丸三十粒。
加味香连丸
即香连丸加莲肉粉一半为丸。
加连生化汤
川芎(一钱五分)当归(三钱)白芍(一钱,炒)川连(六分,姜汁炒)枳壳(五分)茯苓(一钱)甘草(四分)木香(三分)水煎服。重者,加山楂一钱。
按:产后痢症不一,总以人参为主,归、芍次之。兼有瘀未净者,则间以肉桂黄连汤,重用人参,自效。盖桂能去瘀也。如资禀薄,痢症轻者,一日六七次,兼有粪色,亦能饮食。重者,空痛,一日夜数十次,不思饮食,睡卧不宁,非人参不能救也。
申论泻痢十方
产后泻痢,气血暴虚,必用生化汤加减。然致病之由,虽系湿热,多因饮食伤脾而起。故重申余意,另立十方于后。
一、产后泻黄色乃脾土真气虚也,宜补中益气汤加木香四分,煨肉果一枚,炮姜四分。
二、产后久泻不止,元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜服六君子汤加木香四分,煨肉果一枚,炮姜四分,加升麻五分。
三、产后伤面食,宜六君子汤加麦芽。伤谷食,六君子汤加神曲。
四、产后伤肉食,六君子汤加山楂、砂仁各五分,神曲一钱五分。
五、产后胃气虚弱,泻痢完谷不化,六君子汤加木香三分,肉果一枚。
六、产后泻痢脾虚,四肢浮肿,补中益气加五皮散、或六君子汤加五皮散。
七、产后诸症兼呕者,俱宜加藿香一钱。痰多,加半夏八分。
八、产后以前诸症兼小便短涩者,加茯苓一钱,泽泻五分,灯心二十根,或加净车前一钱。
九、产后泄泻不止,加莲子十粒,石榴皮一钱。
十、产后患赤痢,久而不止,用人参二钱,香连丸二钱,同服即愈。毋多用木香、姜汁之类,盖热则血愈行也。
方内可加地榆。
以上十方,须问块痛已除,方可服之。
产后呕逆
人之胃腑为五谷之海,水谷之精,上输肝肺,分布五脏,化为气血,荣润百骸。产后劳伤脾胃,正气亏折,邪气易乘。如入于肠胃,则气逆呕吐而食不下矣。若七日内呕吐不止,全不纳谷,血块未除,治当消块,佐以温药,宜服安胃行血汤。若痛已除而呕不止,不纳谷者,宜服加减六物汤及后温胃和中饮。若呕而气血不足,食物不能如常,宜服补中和胃汤。
安胃行血汤
芎(一钱)当归(四钱)人参(一钱)桃仁(十粒)姜炭炙草(各五分)藿香砂仁(各四分)姜(三片,有汗勿用)
加减六物汤
川芎(一钱)当归(一钱)山药(一钱五分)人参(一钱)茯苓(一钱)藿香(五分)豆仁姜炭(各四分)扁豆(二钱)陈皮(三分)炙草(五分)姜(三片)呕止,去豆仁。
温中和胃汤
人参茯苓(各一钱)当归扁豆(各二钱)陈皮炙草藿香丁香(各三分)姜(三片)呕止,去丁香。受寒,加吴茱萸。
补中和胃汤
人参白术扁豆当归(各二钱)茯苓(一钱)山药(一钱五分)炙草陈皮炮姜(各四分)水煎。
按:呕逆至产后,症为甚急,当用香砂六君子汤加制附、吴萸、柿蒂为引。如不效,加川连酒炒、肉桂。更不效则用二气丹,水银三钱,硫磺三钱,结成砂,将硫与水银同研至无星为度,米糊为丸,每服二十粒,递加至四十九粒,丁香、柿蒂汤送下。丸如梧子大可也。盖水银得硫自化,不用疑惧,呃逆、霍乱可用。
产后霍乱
产后劳伤气血,脏腑虚损,不能运化食物,及冷风相乘,以致阴阳升降不顺,清浊乱于肠胃,冷热不调,邪正相搏,上吐下泻,名曰霍乱。若块痛未除,宜生化六和汤。块痛已止,宜藿香温胃散。
生化六和汤
川芎(二钱)当归(四钱)黑姜炙草陈皮(各四分)砂仁(六分)茯苓(一钱)姜(一片)水煎。
藿香温胃散
当归白术(各三钱)姜炭藿香陈皮(各四分)浓朴(八分)人参(一钱)炙草(三分)姜(一片)水煎。若手足冷逆,加附子三分。
产后膨胀
胎前素弱,产后又亏,胃难纳谷,脾不健运。或因伤食而停滞,或因血虚而便闭,误进消耗等药,胃气益损,满闷益增,气不升降,滋热助积,郁积之久,遂成膨胀。治当审其误用何物,如误用耗气药,宜益气汤。误用消导药,宜健脾汤。误用攻下药,宜养生化滞汤。
益气汤
人参白术当归(各三钱)川芎白芍(各八分)茯苓(一钱五分)陈皮浓朴(各四分)苏梗炙草(各五分)腹皮(六分)木香(二分)磨萝卜子(三分)木通(五分)
健脾汤
人参白术当归茯苓白芍神曲(各一钱)川芎(七分)陈皮(四分)炙草砂仁(各五分)腹皮(五分)伤食,加麦芽五分。伤冷物,腹大痛,加吴茱萸一钱。
养生化滞汤
川芎(二钱)当归(四钱)人参(一钱五分,胀甚者,减半)白芍茯苓(各一钱)白术(二钱,胀甚倍用)桃仁(十粒)腹皮(四分)苁蓉(酒洗,一钱五分)如块痛,即将本汤送三消丸一钱。方附后。病剧者,须服至数十帖。
按:产后胀症最为难治。如服前方不效,非大剂金匮肾气汤不能去其病。若虑方内熟地之滞,则用姜汁、砂仁拌炒,桂、附更当重用。再加川椒目、蒲种壳、冬瓜子,以利水化气。或加浮萍为引,以开鬼门,多服益善。俟胀消后,则用六君子、八珍等汤调理,可以撤消去根。此经验已多,故附增之。
产后口渴兼小便不利
凡产后口燥咽干而渴兼小便不利,由血枯而多汗,且劳倦伤脾,不能为胃行其津液,则生化之气不运,渗泄之令不行。是以上无津液流通,而有咽干燥渴之症。下则膀胱闭滞,而有水道不通之候。治当助脾益肺,升降气血,则气血流行,阳升阴降,自然津生而便利矣。若认口渴为火盛,而用芩、连、知、柏以降之。便涩为水滞,而用五苓等味以通之,非徒无益而反害之。
按:小便由于气化。书曰:气化则能出矣。故补气生津,实至言也。膀胱藏津液之所,真阳不足,元气不升,则不出矣。是补气填精为上。
助脾益肺汤
黄(一钱五分)人参麦冬(各二钱)五味(十粒)当归(二钱)茯苓(一钱五分)干葛(一钱)升麻(四分)炙草(四分)汗多,加枣仁二钱,麻黄根一钱。渴甚,生脉散代茶。大便不通,加苁蓉二钱。如产母壮盛而热剧小便不利者,暂加知母、滑石各一钱。
产后便数淋症
凡产后小便数者,由腹内宿有冷气,因虚而发。宜桑螵蛸散或以益智仁炒研为末,米饮送下二钱。若淋沥作痛亦由产母虚弱,冷气客于腹中,以茅根汤治之。
桑螵蛸散
螵蛸(二十枚)人参(三两)黄(三两)鹿茸牡蛎赤石脂(各二两)共为末,每服,米饮汤空心下。
白茅根汤
白茅根瞿麦茯苓车前人参滑石通草麦冬炙草(钱分酌用)加灯心数根,煎服。
按:内府秘方用陈米淘浓泔澄清,热服之,小便即通。
按:治血淋,可加淮牛膝。
产后伤脬小便淋数不止
产后伤脬,此缘稳婆之故,以白芨散治之。
白芨散
白芨凤凰衣桑螵蛸(等分)入猪脬内,煮烂食之。
产后水肿
产后四肢浮肿,皮肤光莹,脾虚不能制水,肾虚不能行水故也。当大补气血为主,佐以苍术、白术、茯苓等药。虚,加人参、木通。热,加麦冬、条芩。若因风冷湿气伤表无汗而肿,宜五皮散加姜皮、半夏、苏叶以微表之,使水气从皮毛而出,然后以补剂调理。
利水益气汤
人参白术(各三钱)白芍茯苓(各一钱)陈皮(六分)木瓜(八分)苍术浓朴苏叶木通腹皮(各一钱)
五加皮散
加皮腹皮茯皮骨皮姜皮(各等分)
产后热蒸成痨瘵症
产后痨瘵症,皆由嗜欲无节,起居不时,以致真阴耗竭,虚火上炎,或蒸而热,或往来寒热,似疟非疟,或咳血、咯血、自汗、盗汗,或心神恍惚,梦与鬼交,或经水闭塞,日渐羸瘦,皆缘阴虚生内热所致。热郁积久,变成虚怯,宜清热止嗽,润肺泻火,滋补真阴,以复其元。患此者,必须寡欲内养,方能有效,否则不治。
保真汤
川芎(一钱)当归生地白芍(各二钱)麦冬(一钱)天冬(一钱五分)川贝茯苓(各五分)桔梗(八分)五味(十粒)骨皮(一钱)炙草(四分)枣(二枚)水煎。虚,加人参一钱,黄六分。胃弱,加茯苓、山药各二钱,砂仁三粒。
加味大造丸
紫河车(一具)生地(一两)人参当归山药杞子(各一两)知母(一钱五分)石斛(酒蒸)麦冬(各八钱)银胡(六钱)龟板(五钱)共为末,炼为丸,如梧子大,早晚服。
以上二方,但举其概,至辨症施治,全在临时取裁。如补中益气、六味肾气丸、八珍汤、十全大补汤、还少丹、逍遥散加芎归,此数方俱可治痨瘵,因症选用可也。
按:产后气血已亏,阴阳两竭,应得大温大补,助真阳以生真阴,引火归原,法当用真阿胶、上肉桂为主,将虚火假热下降丹田。加以茯、术、参、,健脾补气。略以龟胶、石斛、炒熟地、沙苑、蒺藜,补阴以佐助之。服至四五剂,必见效矣。切不可用滋阴清肺等药,以重危之也。俟其胃开脾运,火降阳回,然后再于温补之中加入治嗽等味,自可活人。如服清凉药过多,必至真阳上越。
如症现两颧紫红,气虚上喘,眼白淡红,须用制附,迟则阳脱矣。
产后心腹痛
产后心痛即胃脘痛。以胃脘在心之下,因伤寒气及冷物故作痛。用生化汤佐以散寒消食之品,无有不安。若腹内痛,必血块未除,只服生化汤,佐以益母丸、鹿角炭治之,则瘀消而痛止。若风冷乘虚入腹伴痛,亦宜加味生化汤,以方内有肉桂、吴萸,可以温散之也。若真心痛则指甲青黑,或手足冷过腕节,朝发夕死,无药可治。
加味生化汤
川芎(二钱)当归(四钱)炮姜炙草(各五分)桃仁(十粒,痛止去之)肉桂(八分)吴萸(七分)姜(三片)水煎服。伤米食,加神曲、麦芽各一钱。伤肉食,加砂仁七分,山楂肉五枚。
按:产后胃气痛,必其人素有旧病,产后气血大亏,自然加甚。但症有九种,当辨气、血、寒、食、虫、痰、积、虚、实,治宜加味理中汤为主。
加味理中汤
淡附子(二钱)干姜(一钱)茯苓(一钱)人参(不拘)炙草(七分)焦术(二钱)白蔻(二分)肉桂心(一钱)延胡索(醋炒一钱五分)乳香(去净油一钱五分)气痛,加广木香一钱,郁金酒炒一钱,良姜醋炒一钱,紫丁香十只。血痛,加五灵脂醋炒一钱五分,炮姜炭七分代去干姜,蒲黄炒七分,归身酒炒二钱。寒痛,加吴萸一钱,小茴盐水炒一钱五分,芦盐水炒二钱,重用桂、附。食痛,加焦神曲一钱五分,山楂砂糖炒二钱,鸡肫皮焙干二钱,广皮一钱,母丁香七分。虫痛,加川椒四十粒,乌梅二个,吴茱萸川连一钱煮汁伴炒八分,榧子肉三钱。痰痛,加法夏二钱,草果煨一钱,沉香一钱,牡蛎粉二钱,化橘红一钱。积痛,脾之积为痞气,加母丁香八分,陈香团二钱,佛手柑一钱,巴豆去油净取霜焙干三分,再用湿腐乳皮包好,药汁送。但此味巴豆霜必积痞现而不化甚急,它药不效,始不得已,用之宜慎。虚痛,分阴阳。阴虚,加熟地、姜汁、益智、砂仁,共十五粒,炒焦五钱,枸杞子酒炒,阿胶、蒲黄炒二钱,净萸肉酒炒二钱,干姜代炮姜五分。阳虚,仍用原方增附子。实痛,去人参、焦术,加枳壳一钱,草蔻一钱,肉桂代桂枝八分醋炒,甚者,加韭汁、制大黄三钱,用韭汁拌大黄九蒸九晒用。以上各症加减,必须认明证候施治为要。
产后遍身疼痛及腰小腹痛
产后遍身痛,由产时百节开张,血脉凝滞,累日不散,则经脉经络不舒,故腰背不能转侧,手足不能动履,或兼身热头疼。若误认太阳表邪而发散出汗,则手足逆冷变成险症矣,宜祛痛散治之。妇人肾位系胞,腰为肾府,至产劳伤肾气,损动胞络,或产未平复而风寒乘之,二者皆致腰痛,宜养荣壮肾汤或加味大造丸。若小腹作痛未曾服生化汤,问恶露如何。若可按揉而稍止者,属虚,并宜加味生化汤治之。
祛痛散
当归(二钱)人参白术(各一钱)黄川膝独活(各八分)肉桂(五分)韭白(一撮)生姜(一片)水煎。
养荣壮肾汤
当归(二钱)防风(四分)独活桂心川芎杜仲寄生川断(各八分)生姜(三片)水煎。
加味生化汤
川芎(一钱)当归(三钱)桃仁(十粒)炮姜炙草(各四分)肉桂(五分)元胡(五分)后二味痛止减去。若脐下无血块,而仍痛不止者,加熟地三钱。
产后乳疽乳痈
产后乳生痈疽,初发时寒热往来如疟,不可作疟治,亦不可全用败毒消疽等味,当大补气血,佐以金银花等味以散邪毒。若脓未成,痛不可忍,宜栝蒌乳没散。已成脓,宜败毒大补汤,外用马蹄香捣烂敷之。若脓已出而虚弱日甚者,宜服十全大补汤。
栝蒌乳香散
栝蒌(一个,连皮子捣烂)当归银花(各三钱)白芷(一钱)青皮(五分)乳香(五分)没药(五分)甘草(四分)公英(五钱)水煎,加酒温服。
排脓大补汤
人参白术生地银花(各二钱)当归(三钱)茯苓(一钱)连翘(五分)黄(一钱)青皮(三分)乌梅(一枚)元枣(一枚)此方可加白芷八分,以能排脓内托也。
加减十全大补汤
人参白术当归生地黄(各二钱)茯苓川芎(各八分)甘草(五分)远志(一钱)净银花(三钱)水煎。泻,加莲子十四粒,肉果一枚。渴,加麦冬、五味。久不收口,加参末,膏药贴之。
按:乳疽、乳痈,总以十全大补汤为主,或加银花、公英,复以远志肉煎烧酒,时时服之自效。十全大补汤即四君、四物加桂也。
产后流注
产后恶露,流注于肾腰关节之处,或漫肿,或结块作痛,久则肿起,肢体倦怠,急用葱熨法以散外肿,内服参归生化汤以散血滞。至已溃、未溃,其法参之乳痈症中。
葱熨法
用生葱一握,捣作饼,贴患处,加浓布三四层,以火斗熨之立效。此方可治痈疽初起。
参归生化汤
黄川芎(各一钱五分)当归(三钱)人参(二钱)肉桂(八分)甘草(五分)马蹄香(二钱)
附乳疽方
采鲜蒲公英一握,连根捣汁,酒冲服,以渣贴患处即愈。
按:医流注法,以五香散,米汤和成饼,再用大蒜糊薄铺初起之处,上以五香饼放好,用艾灸在饼上。其痛者,灸至不痛发痒方止。痒者,灸至痛方止。如不痛不痒,灸至皮肉融活为度。多灸为贵,毒自散矣。
五香散
丁香木香沉香肉桂麝香(等分)射一半为末,再加白芷、苏叶、姜黄、血竭,同和饼,灸。阴毒、肿痛、风毒亦可。
阴门肿痛
临产用力过伤,以致阴门两旁肿痛,手足不能舒展者,用四季葱入乳香末,捣成饼,贴肿痛处,良久即愈。
阴门突出
临产用力逼送,阴门突出者,四物汤加龙骨少许,连进二服。外用如圣膏贴顶,少收,即拭去。
产后阴门发痒
按:阴门发痒者,乃产后脾胃不调,气血不和,宗气下陷,湿热下逼,阴中因而生虫。其痒者,乃虫食阴户也。治宜补中益气汤去柴胡加减用之。外用薰洗贴法。
加减补益汤
黄(一钱五分)人参(一钱五分)归身(一钱)炙草(五分)焦术(一钱)陈皮(五分)升麻(三分)川椒(二十粒)乌梅(二个)吴萸(三分)川连(三分均炒)姜枣引,煎服。
外治法
用蛇床子(一两)川椒(三钱)葱白(五个)苦参(五钱)艾(三钱)煎汤,向阴中先薰后洗。如薰洗数次不愈,用猪肝切大片,香油搽过,放新瓦片上炙,将熟气香时,乘热即贴阴门痒处,冷热三次。猪精肉亦可用,先洗后贴,猪精肉亦用香油搽炙。又用嫩鸡一只,剖开,煮熟,用滚米醋烹,贴痒处。
产后阴门生疮
按:阴门生疮,亦下陷湿热所致,服加味补益败毒散。
加味补益败毒散
生(二钱)人参(二钱)焦术(一钱)炙草(八分)陈皮(一钱)归身(二钱)升麻(五分)荆芥(一钱)净银(二钱)肉桂(五分)防风(一钱)乳香(去油,一钱)煎服。
外治法
生甘银花元参土茯苓苍术白芷茶桑叶苦参葱白蒜梗(等分)煎,薰洗。加槐枝、川椒更好。
掺药方
三仙丹底(一钱)黄连(一钱)大黄(一钱)象贝(二钱)轻粉(五分)无名异(一钱)冰片(一分)升过樟脑(五分)制过甘石(一钱)黄柏(二钱)共为细末,掺疮,如干,用猪胆汁和麻油调搽。
升樟脑法
用樟片(一两)薄荷叶(一两)好瓷碗(一个)将薄荷铺好,将樟片放在薄荷上,再用好瓷碗盖之,湿纸重封口,勿令泄气,用火盆缓火上,炖三株线香为度,取出盖碗,上面结住者,即樟霜也。
升三仙丹法
水银(一两)轻粉(研,一两)火硝(研,一两)用大倾银罐一个,将三味放罐内,上用小罐盖好,盐泥封固勿泄,炭火至三株香为度,取出冷定,小罐盖上者,为丹头,大罐底下者,为丹底。拔毒用丹底,收口用丹头。
凡各疮毒,掺药俱奇效。一方硝代白矾,用小锅一只,盖以瓷碗亦可升。
乳汁不通
产后乳汁不通,其故有二:一由气血两虚,乳来稀少;一由气闭血滞、壅塞不行。盖妇人多忧思忿怒,忧思则气结而血亦结,忿怒则气逆而血亦逆,甚至乳硬管塞,胁痛烦热。故方于通乳药中多用香附、木香、青皮者,以行气故也。用王不留行者,通乳而兼行血也。若惟由气血虚弱,则不必用利气药等味,须服猪蹄汤或钟乳饮。
猪蹄汤
猪蹄(一只)通草(五钱)煮汁服之。
钟乳饮
钟乳粉(二钱)漏芦(三钱)煎汁服。一方,鲫鱼、木通,煮汁食之。
按:乳汁不通皆由气血不足之故。用猪蹄一只,有七星者佳,煮浓汁,入当归五钱,熟地六钱,人参一钱,西党参八钱代之亦可,川芎一钱五分,通草一钱,杞子三钱,炙三钱,煎服。如人壮气闭则加王不留行一钱,不可多用。
消乳
产母无子饮乳,有乳而欲清者,用麦芽二两,炒为末,四物汤调服即消。又方,用神曲二钱,炒为末,酒吞,日服一次。