医灯续焰

     著书立意乃赠花于人之举,然万卷书亦由人力而为,非尽善尽美处还盼见谅 !

                     —— 华辀远岑

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陈序

  武林城之东偏,曩有贤者出于其间,曰绍隆王先生。其为人也。朴迟重,人莫知之。敝冠穿履,参绍觉师。师心知其贤。已而得道,遂发灵兰金匮之藏,尽其术,皆解验之。其治病也,划然无疑难矣。先生没而道大行。潘翁邓林,乃其大弟子也,以故城东有潘氏之学。数年以来,翁道日隆,望日重,而翁必然曰∶嘻!此吾王先生之教也。着脉及证数万言,啜叶者众,而翁必退然曰∶嘻!此吾王先生之教也。人以此贤潘氏,求为弟子者惟恐后。仆观自古师弟之间,盖难言之。自马融大儒,不能不疑其弟子康成;而吕步舒,或不知其师书。况夫士无贤不肖,入朝见嫉;女无美恶,入宫见妒。美好者,不祥之器。秦太医李醯之事,岂必不见于门下哉?而翁终身不忘其师,诸弟子事翁益谨。取黄帝、扁鹊脉书,及近世来诸名家,条分缕析,讲习不倦。翁之所以教弟子,如王先生之于翁;而弟子之事翁,一如翁之所以事王先生,可不谓难耶?夫翁生平诚长者,其神术若长桑阳庆,固不待言;乃诸子以魁杰之才,丘园之秀,厌弃章句,敝屣功名,而心切向往,如七十子之事孔子。此非翁之道德殊妙,能致是哉?仆于是尤有感焉。士处斯世而全性命,亦极难耳。以谯玄之术数而难免,以李业之志节而难免,以左慈之幻术而难免,以霍原之教授而难免。翁与弟子,治其方书,与物无害,与人无争,亦可谓高蹈君子,质有其文矣。此尤仆所慨叹以为不可及者。岁在执徐,翁春秋六十,适医灯一书告竣。仆乐得而读之。其网罗群有,剖析毫芒,至矣;而犹不敢自名一家,比于诠注。

  翁学之富,技之精,志之谦,此岂末学浅术所能测其堂奥哉。间者蒋子介眉属予言,因遂述其师弟源流之义,以为翁寿,即以为此书之序。然则翁之所以寿世者,其又在是也夫。

  四明陈朝辅燮五氏谨序于西泠之不系舟。

  予素不谙医,尝从二三知己后,讲论切磋,粗闻大义,乃知其道与易通,最精微,亦最易简也。近世业医家,源流弗彻,好为奇诡之说以欺人,而其惝恍支离,误人滋甚。宗人邓林子,沉心此道,博综深思。寂寂东城水竹间者数十年,不藉人知而知藉甚。申酉后,文人墨士,疏笔砚,弃制举,皆负笈邓林之门。邓林初与抉素问阴阳生化之奥,晰灵枢经脉俞节之微;次辩越人之难经,探仓公之断案,阐仲景,论叔和,以及河间、洁古、东垣、丹溪等诸家异同之说,皆有以究其本而折其衷。座下数十辈,率一时名流,虑无不洞开心胸者。最后,乃取紫虚真人所纂四言举要而节解焉。因脉及证,因证及方。举从前所阐灵素诸家之要,尽融会于平实切近之中,使读者见如指掌,此所谓最精微、最易简也。以为菽粟即菽粟,以为珍奇即珍奇。彼偏僻诡诞,欺人误人者,视之竟何如耶?书成,更名医灯续焰。藉此一续,而后得以普照十方。其功德于后世者,又何可纪极。邓林意萧淡,不屑屑逐声利。视诊之余,即闭户垂帘,觞咏以自乐。其高致如此。吾友张卿子,玄湛渊微,覃精易理,与邓林隔水而居。两家门人,无少别异,问难和衷,相长相益。一时相传为艺林盛事,而予亦得数过从聆闳论焉。呜呼!若邓林者,进于道矣,技云乎哉。

  壬辰初夏宗末之淇谨序。

叙原

  绍龙王先生者,楫之受业师也。楫童年即知之。万历壬子夏,有同盟朱仲修相引,乃负笈先生之门。先生与楫同里,相去仅百武。以故朝暮随从,风雨无阻。先生盖未尝暇豫倦教也。先生初命楫读灵素,次本经,次难经,次伤寒论,次金匮,次脉经。随读随讲。不升座,不据席,不作学究态。及其兴到理融,口言心应。开阖也,升降也,方圆也,动静也,上下之感应也,左右之往来也,拆之则千,熔之则一。卷舒六合,搏弄五行,真令花落空中,风生座上。愚如楫者,亦隐隐跃跃,有瞻前忽后景象。先生岂常人也哉。先生少孤,早弃学。于经书义理,漠不相入。

  传家医业,坐此而废。虽常以此为邑邑,然亦相安于无可奈何。已弱冠,听讲于土桥绍觉师。师悯其钝朴,命令求慧。先生乃发愿拜清净,三年如一日。忽心中若初燃之灯,乍明乍暗。久之,觉灯光渐大,灯焰渐高。试一开卷,便能解,非复畴昔之茫然矣。自此日明一日,即大乘中秘、义理幽玄之书,皆若焚山照渚,水陆现形,一无逃遁者。先生道业因之尊崇,家声借以振起,益信先生之非常人也。先生西归,仅五十有九。时为天启甲子之二月,迄今三十年。所及门者,亦复凋谢殆尽。楫老矣,欲述其指授,愧非游夏之才;不述,又无以毕先生之志。会庚寅夏日,偶及门有以崔氏脉诀索讲者。读之良备,因用为张本,下以先生平日所教者注解之,而后附以方。命曰医灯续焰,意谓挑灯而续其焰耳。若曰即此是灯,则吾岂敢?先生于楫,名则师生,情同父子。受恩罔极,图报无从。尝欲作一传,以表先生之才异,每苦无因。今本编注成,先后翻阅,皆本先生胸臆,故不敢僭为己有。

  叙表于首,以充作传之意。

不肖潘楫叙

  潘隐君邓林先生传

  隐君姓潘氏,名楫字硕甫,一号邓林。先世三川人。自中允公某,扈建炎皇帝跸,因家武林。十六世传至君。虽不仕,少以孝弟闻闾里。及壮,博学有经世才,负大略。遭时丧乱,遁迹城隅,德益高。东南人士,师尊之,至不敢名且字,皆曰邓林先生。先生父云乔公,丈夫子四举,先生最后。三兄走通邑大都贾。云乔公经营先生就外传,不令知生产业。先生移瞬辄诵如宿习。发甫燥,一日忽请云乔公曰∶兄也牵车,有弟不能代。兄奉甘旨硕劳,大人为儿藿肉浆酒谋。卜商氏何人哉?事父母能竭其力,未学谓学。儿质下中,颇及效仲由负米故事,即百里犹膝下耳。会延教授余杭溪南者,束修之肉不缺供。与三兄洗腆,分庆伏腊,雍雍如也。云乔公绝怜爱之。念佳儿须卜佳妇,议先生婚。定情已协,告。先生长跪阿母前,作婴儿啼,不欲遽受室,割养妻子。迨迟久婚成,先生孝道愈不衰。云乔公素倜傥多奇,鄙小儒章句学。顾盼诸子,惟先生神似。先生配徐孺人卒。继配杨孺人,尤健持门户。与先生执子妇礼,足娱两老人堂上。云乔公遂决策命先生游,观先生胆智。先生亦内顾少慰,从张将军建阃粤东焉。当是时桢朝乱起,所在群盗蚁屯蜂合,不可爬梳。粤峒獠窥伺蠢动。先生角巾乌衣,以如意指麾方略,出奇捣渠。渠一鼓夺隘,余莫敢仰视,争牛酒下先生。先生功还阃帅。归省亲,柔声怡容,仍一孝子,无赫赫功见颜面也。云乔公侦知大喜,语杨孺人曰∶若真吾儿。我家安仁。三十年一进阶,郁郁着闲居赋,何如此儿差快人意。复命先生往。先生窃见父母饮啖减畴昔,心忧之。诡言候张将军骑吏来同发。已而云乔公夫妇同夕逝。先生号血数斗,伟躯者骨立矣。丧毕复游粤。张将军执先生手,如两臂复完。流氛獗甚,张迁转去粤,深入败没。先生病不与俱,且见事势多不可为,还里门。自拟清凉居士,卖药都市中。厥后天下大定,交游多至大官,欲举先生于朝。先生掉头不悦,坐医隐,人以伯休目之。自壮及髦,凡受业先生者,数百辈。观其器宇,即识为潘门弟子。有以医从先生游,饮上池照,不失尺寸。知先生者曰∶先生寄志于医。盖以兄西怀君善病,先生体阿母志,往师王绍隆。不但烧须灼艾,终日夕视脉和药必精,故通于神明如此。三兄先先生死。未亡暨藐遗孤,悉就先生。生分哺,死归葬。又其常行无足异者,所着书多可传。诗文落落有高致。年七十四,寿终于家。往岁予疾濒殆,先生方寸匕起之。日一笋舆过余,只鸡尊酒,谈宴欢甚。观先生饮户第一,酡颜俨红玉,与人坐春风中,知其有隐德者。其子杓灿、苍与,皆邑知名士。苍与早夭。

  杓灿敦伦尚节,概有父风,而才尤隽爽,光大先生门户未艾。先生没后三年,与余游交最善。

  蒋芑曰∶先生非隐者也,而德以成其隐,时会然也。身不及显,其子欲无显得乎?惟孝友于兄弟,效奇幕府,晚晦迹于方书,是亦为政焉。乃或父子相戾,亲兄弟争钱财,亦独何哉。

卷一

   血脉隧道第一

  脉乃血,气血之先,血之隧道,气息应焉。

  水自源而分流曰。合分起伏,道各井然。人身之血,犹夫水也。血中之脉,犹夫也。通则水源活,脉通则气血行。气也,血也,其在于人身,浑沦条析,非一非二。设经脉不先为流转,则潜行默运之机碍矣。濡守使,又安望其各尽乃职耶。(《难经》二十二难曰∶气主之,血主濡之。《素问》阴阳应象论曰∶阴在内,阳之守;阳在外,阴之使。)隧道,即经脉也。言其在血中,精密隐隧,自成一道。《灵枢》营气篇云∶营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺。流溢于中,布散于外。精专者,行于经隧。(营出中焦之义了然。)《灵枢》决气篇云∶中焦取汁,变化而赤,是谓血。壅遏营气,令无所避,是谓脉。(壅遏犹言拥迫,使入隧道,而无别道可避也。)《灵枢》卫气篇云∶其精气之行于经者为营气。

  《灵枢》营卫生会篇云∶中焦亦并胃中,出上焦之后。此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血。以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧。合诸篇论观之,乃知血为总名,而脉则指营气流行不息之道耳。若与血二,实无有二。

  然非呼吸,不能流行,故曰气息应焉。(仲景平脉篇云∶呼吸者,脉之头也。又《灵枢·动输篇》云∶其行也,以息往来。)

   法地合心第二

  其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。

  天阳地阴,气阳血阴。人之脉,以血为体,固当配地。然观其上下周匝,出入脏腑,联系贯通,起伏交会,一如大气之行于地中。故地有脉而山川秀丽,人有脉而形体安全。象之吻合,莫有肖于此者。故曰其象法地,能再因其象而取法焉。则吾医之识脉,与堪舆之寻龙,无二义也。府者,藏也,聚也。隧道乃精专所注,故为血之府。充遍人身,应夏火之气。中焦变赤,得正南之色,故为心之合。肺主皮毛而朝百脉,如部落然,故为皮之部。(《素问》五脏生成篇云∶心之合脉也,其荣色也。又六节脏象篇云∶心者生之本,其充在血。肺者气之本,其充在皮。又五脏生成篇云∶诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺∶又平人气象论云∶藏真高于肺,以行营卫阴阳。又经脉别论云∶脉气流经,经气归于肺。肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于府。)

   始生营卫第三

  资始于肾,资生于胃。阳中之阴,本乎营卫。

  营者阴血,卫者阳气。营行脉中,卫行脉外。

  肾为十二经脉之根,故曰资始。胃乃生化之源,故曰资生。肾之与胃,盖有先后天之分焉。《灵枢》经脉篇云∶人始生,先成精,精成而脑髓生。骨为干,脉为营,筋为刚,肉为强,皮肤坚而毛发长。谷入于胃,脉道以通,血气乃行。此即资始资生之注脚也。所谓阳中之阴者,盖本乎营卫耳。营者营运于中,卫者护卫于外。营为阴血,行脉之中,入隧道也。卫为阳气,行脉之外,不入隧道也。

   气动脉应第四

  脉不自行,随气而至。气动脉应,阴阳之谊。

  气如橐,血如波澜。血脉气息,上下循环。

  气,阳也。血,阴也。阳主动,阴主静。脉之行也,必气为之先。气行则血行,气动则脉动。阴阳相应而不相失,如交谊然。橐,圈橐也,无底之器。,管也,有孔之物。夫阳气之自顶至踵也,虽固护于外,无间隔于中。其游行出入,溪谷募腠,又各有窍穴,故如橐如。波,微浪也,涌叠而前。澜,回澜也,旋涡而返。

  血之在气中也,陇涌流行,亦复回环灌溉,故如波如澜,若合若分,互为体用。周流上下,无始无终,此则循环之义矣。

   寸口大会男女定位第五

  十二经中,皆有动脉。惟手太阴,寸口取决。

  此经属肺,上系吭嗌。脉之大会,息之出入。

  一呼一吸,四至为息。日夜一万,三千五百。

  一呼一吸,脉行六寸。日夜八百,十丈为准。

  初持脉时,令仰其掌。掌后高骨,是谓关上。

  关前为阳,关后为阴。阳寸阴尺,先后推寻。

  心肝居左,肺脾居右。肾与命门,居两尺部。

  魂魄谷神,皆见寸口。左主司官,右主司府。

  左大顺男,右大顺女。本命扶命,男左女右。

  关前一分,人命之主。左为人迎,右为气口。

  神门决断,两在关后。人无二脉,病死不愈。

  男女脉同,惟尺则异。阳弱阴盛,反此病至。

  十二经者,即手足三阴三阳之经脉也。其始从中焦注手太阴肺,手太阴肺注手阳明大肠,手阳明大肠注足阳明胃,足阳明胃注足太阴脾,足太阴脾注手少阴心,手少阴心注手太阳小肠,手太阳小肠注足太阳膀胱,足太阳膀胱注足少阴肾,足少阴肾注手厥阴心包,手厥阴心包注手少阳三焦,手少阳三焦注足少阳胆,足少阳胆注足厥阴肝,足厥阴肝还复注手太阴,是谓一周。其脉数十二经,共长十六丈二尺。各有长短,亦逐经各有动脉。如手太阴脉动中府、云门、天府、侠白;手阳明脉动合谷、阳溪;足阳明脉动冲阳、大迎、人迎、气冲;足太阴脉动箕门、冲门;手少阴脉动极泉;手太阳脉动天窗;足太阳脉动委中;足少阴脉动太溪、阴谷;手厥阴脉动劳宫;手少阳脉动禾;足少阳脉动下关、听会;足厥阴脉动太冲、五里、阴廉之类。既皆有动脉,是皆可即其脉以诊病。今惟取手太阴寸口动脉,决诸病之死生吉凶者,何耶?盖手太阴一经,内属肺脏。其经起于中府,终于少商,其肺系上连喉咙吭嗌以通呼吸。肺主一身之气,气非呼吸不行,脉非肺气不布。故仲景云∶呼吸者,脉之头也。又寅初方升之气,出于中焦。中焦,指胃也。盖胃为水谷之海,属土居中。灌溉四脏以及百骸。所谓灌溉者,无非一水谷之气。四脏中固有土,而土中亦具四脏。(即胃气中要有弦、钩、毛、石,弦、钩、毛、石中要有胃气义。)脉之昼夜,五十环周。始于此,亦终于此。始终循环,原无少间。但以一日夜分四时论之,必以寅初为更始也。故《素问》脉要精微论云∶诊法常以平旦。阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。盖以此时,诸脉更始于胃。

  其大小虚实,躁静疾徐,种种毕露。出于胃,即注于肺,最为切近。又必由肺之呼吸以行,此所谓肺朝百脉也。呼出于阳,吸入于阴。一呼脉二至,一吸脉二至,总四至为一息。一日一夜,约一万三千五百息,即此一呼一吸,脉气行去六寸,以一万三千五百息算来,共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算,应得周行于身五十度,此昼夜脉行度数之准则也。(据越人二十三难云∶脉数总长十六丈二尺,任督二跷在内。以一呼一吸行六寸算之,昼夜一万三千五百息,共行八百一十丈。周于身者,得五十度。后又云∶其始从中焦注手太阴,终于足厥阴。厥阴复还注手太阴,所谓如环无端者。不知二跷、任督从何处接入?岂附行于足少阴、太阳耶?附则不能在循环注接之内。当俟知者。)凡初持人之脉,先令仰手。以腕之高骨对平处,谓之关上。

  关前为阳,后为阴。阳曰寸,阴曰尺。尺至寸,长一寸九分。即此一寸九分,三部分之,为寸、关、尺也。关居中,若为阴阳界限,而阴阳实互交于此。能先后细为推究,未有不得其病情者。三部中又各有定位。

  木火居左,金土居右,水居其下。若以相生论之,则左关肝木生左寸心火,左寸心火生右关脾土,右关脾土生右寸肺金,右寸肺金生两尺肾水。魂为肝神,魄为肺神。谷不可言脾神,然其变化资生,生死以之,更神乎神矣。谷神,一魂魄也;魂魄,一谷神也,而又总摄于心君。游行出入,虽无处不到;而盛衰逆顺,未有不从寸口验焉。左肝、心为木、火,为阳主升,主生长,职多发施,故曰司官。右肺、脾为金、土,为阴主降,主收受,职多聚纳,故曰司府。男子生于寅,以阳为体。左阳也。左大则气钟于阳,故在男为顺。女子生于申,以阴为体。右阴也。右大则气钟于阴,故在女为顺。由是男女之本命分系于左右,顺则虽病,而本命犹可扶持。关前一分,人命之主者,指魂魄谷神也。左为人迎,右为气口者,指司官、司府也,决断神门。关后有两者,指两肾也。即应肾间动气也,即《难经》八难所谓三焦之原,守邪之神,故曰神门。关前谷神、关后神门二脉,即生人之先后二天也。无二者,言无此二脉也。无则根本绝矣,故死。(即无一亦死。)仲景云∶寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝。殆亦关前关后之谓乎?男女脉同,同于定位。惟尺则异,异于盛衰。男子钟于阳,故阴弱。女子钟于阴,故阴盛。

  独验于尺者,天一资生之始,阴阳即判于此耳。(尺乃生人之根本,如草木之色香华实皆判定于根。)反此,则男得女盛,女得男弱,男女皆失其常,故当病至。

   七诊九候第六

  脉有七诊。曰浮中沉、上下左右,消息求寻。

  又有九候,举按轻重,三部浮沉,各候五动。

  寸候胸上,关候膈下,尺候于脐,下至跟踝。

  左脉候左,右脉候右。病随所在,不病者否。

  浮为心肺,沉为肾肝,脾胃中州,浮沉之间。

  心脉之浮,浮大而散。肺脉之浮,浮涩而短。

  肝脉之沉,沉而弦长。肾脉之沉,沉实而濡。

  脾胃属土,脉宜和缓。命为相火,左寸同断。

  与皮毛相得曰浮,按之至骨曰沉,中则在浮沉之间,上下即寸与尺,此概两手六部而言也;左右,左手、右手也,是谓七诊。言能消息细求,错综审别,则上下表里之病,无遁情矣。一说上下左右,即脉要精微论所云∶尺内两旁,则季胁也。

  尺外以候肾,尺里以候腹中。附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸、喉中事也。下竟下者,少腹、腰、股、膝、胫、足中事也。(竟,尽也。上竟于鱼际,下竟于尺末。)又《素问》三部九候论云∶独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。亦谓之七诊,但与本文七诊之义不同,当参看。九候者,言脉分三部。三部中,各有浮中沉,是谓九候。九候之情形,非举按轻重不能得,其候以五动为准。寸则候胸上至头之疾,关候膈下至脐之疾,尺候脐下至足之疾。左脉候身之左,右脉候身之右。病随脉之所在而见。不病,则脉不应。与前七诊,大同小异。(七诊九候当参看。)总不外仲景所谓效象形容四字而已。心肺居上,脉应浮。肾肝居下,脉应沉。脾胃居心肺肾肝之间,谓之中州,脉亦应在浮沉之间。心肺同一浮也,但浮大而散者,象夏火,故属心;浮涩而短者,象秋金,故属肺。肝肾同一沉也,但沉而弦长者,象春木,故属肝;沉实而濡者,象冬水,故属肾。脉和而缓,不虚微,不实强,不疾不迟,自有一种舒徐冲融气象,土之性也,脾胃宜之。命门右肾,固舍相火,然终不能离水位,故与左同断。

   四时胃气第七

  春弦夏洪,洪当作钩。秋毛冬石,四季和缓,是谓平脉。

  太过实强,病生于外。不及虚微,病生于内。

  春得秋脉,死在金日。五脏准此,推之不失。

  四时百病,胃气为本。脉贵有神,不可不审。

  天地之气,东升属木,位当寅卯,于时为春,万物始生。其气从伏藏中透出,如一缕之烟,一线之泉。在人则肝应之而见弦脉。即《素问》玉机真藏论所谓其气来软弱轻虚而滑,端直以长;《素问》平人气象论所谓软弱招招,如揭长竿末梢者是也。气转而南,属火。位当巳午,于时为夏,万物盛长。其气从升,后散大于外,如腾涌之波,燎原之火。在人则心应之而见钩脉。即玉机真藏论所谓其气来盛去衰,平人气象论所谓脉来累累如连珠、如循琅者是也。气转而西,属金。位当申酉,于时为秋,万物收成。其气从散大之极,自表初收,如浪静波恬,烟清焰熄。在人则肺应之而见毛脉。即玉机真藏论所谓其气来轻虚以浮,来急去散;平人气象论所谓脉来厌厌聂聂,如落榆荚者是也。气转而北,属水。位当亥子,于时为冬,万物合藏。其气从收降而敛实,如埋炉之火、汇潭之泉。在人则肾应之而见石脉,即玉机真藏论所谓其气来沉以搏,平人气象论所谓脉来喘喘,累累如钩,按之而坚者是也。(玉机真藏作冬脉营。营者营聚于中,中必实,亦石之义。钩而按之坚,乃有石义。不尔,是夏脉矣。)以上经论所云四时诸脉形状,虽因时变易,其中总不可少和柔平缓景象。盖和缓为土,即是胃气。有胃气而合时,便是平脉。玉机真藏论云∶脾脉者土也,孤脏以灌四旁者也。

  今弦钩毛石中有此一种和缓,即是灌溉四旁,即是土矣,亦即是脾脉矣。以其寓于四脉中,故又曰善者不可得见。平人气象论云∶长夏属脾,其脉和柔相离,如鸡践地。察此脉象,亦不过形容其和缓耳。辰戌丑未四季之月,各月土旺一十八日,即是灌溉四旁之义。故分而为四,有土而不见土也。若论五行,则析而为五。土居其中,是属长夏。况长夏居金火之间,为相生之过脉,较他季月不同,故独得见主时之脉。二说虽殊,其义不悖,当参看。所谓太过、不及者;言弦钩毛石之脉,与时相应,俱宜和缓而适中。欲其微似,不欲其太显;欲其微见,不欲其不见。今即以一弦脉论之。若过于微弦而太弦,是谓太过。太过则气实强。气实强则气鼓于外,而病生于外。若不及于微弦而不弦,是谓不及。不及则气虚微。气虚微则气馁于内,而病生于内。其钩毛石之太过不及,病亦犹是。今不但不见春弦之太过不及,而反见毛浮之秋脉。当升而反降,当生而反杀。气机大逆,神转不回,是谓克贼,未有不病而死者。春木既为金克,金日邪旺,正何以堪,故死于此。五脏皆以此理推之,自无差失。四时有四时之脉,四时有四时之病。但土灌四旁,虽病变百出,必以之为本。况胃气乃水谷之精。诸脉有神,水谷之力也。不闻得谷者昌乎。诚不可不审。

   平和迟数第八

  调停自气,呼吸定息。四至五至,平和之则。

  三至为迟,迟则为冷。六至为数,数即热证。

  转迟转冷,转数转热。迟数既明,浮沉当别。

  医至病家,宜默坐片时。先调停自气,令呼吸均匀,方诊其脉。(平人气象论云常以不病患调病患。医不病,故为病患平息以调之。)大约以我呼吸一息,得彼脉四至五至为准则。(呼吸闰以太息,故在四至五至之间。)此为平和之脉,断为无病。虽病亦极微浅,以脉不为病变故也。(病邪微,不能变易其脉。)若一息三至,不及四五,是名迟脉。迟则气寒而行慢,故病主冷。

  若一息六至,过于四五,是名数脉。数则气热而行快,故病主热。转迟则更迟,在三至以下,而冷者愈冷矣。转数则更数,在六至以上,而热者愈热矣。此迟数脉病之相应也。迟数既明,寒热乃定。欲知寒热之所属,又当别乎浮沉耳。

   内外因第九

  浮沉迟数,辨内外因。外因于天,内因于人。

  天有阴阳,风雨晦明,人喜怒忧,思悲恐惊。

  外因之浮,则为表证。沉里迟阴,数则阳盛。

  内因之浮,虚风所为。沉气迟冷,数热何疑。

  浮数表热,沉数里热。浮迟表虚,沉迟冷结。

  表里阴阳,风气冷热。辨内外因,脉证参别。

  脉理浩繁,总括于四。既为提纲,引申触类。

  在表则浮,在里则沉。迟则为寒,数则为热。固一定不易之理,而因则有二焉。

  此内外之不可不辨也。外感六淫,因之于天。内伤七情,因之于人。六淫者,天之阴阳风雨晦明也。即《左传》医和所云∶阴淫寒疾,阳淫热疾,风淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾也。淫者,淫佚偏胜。久而不复之谓。故阴淫则过于清冷,而阳气不治,寒疾从起,如上下厥逆,中外寒栗之类。阳淫则过于炎燠,而阴气不治,热疾从起,如狂谵烦渴,血泄浸淫之类。风淫则过于动摇,而疾生ht末,如肢废毛落、习螈之类。雨淫则过于水湿,而疾生肠腹,如腹满肿胀,肠鸣濡泻之类。晦淫则过于昏暗,阳光内郁,而成惑疾,如百合狐惑,热中脏燥之类。明淫则过于彰露,阳光外散,而成心疾,如恍惚动悸,错妄失神之类。七情者,人之喜怒忧思悲恐惊也,即所谓七气。而巢氏《病源论》,以劳气易惊气,又增寒热二气,广为九气。若配四时五脏,则又只言五气。如《素问·阴阳应象大论》云∶天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。人有五脏,化五气,以生喜怒悲忧恐是已。据巢氏言九气之状,谓怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收聚,热则腠理开而气泄,忧则气乱,劳则气耗,思则气结。怒气上者,怒则气逆,甚则呕血及食,故气上矣。喜气缓者,喜则气和,营卫通利,故气缓矣。悲气消者,悲则心系急,肺布叶举,使上焦不通,营卫不散,热气在内,故气消矣。恐气下者,恐则精却,精却则上焦闭。闭则气还,还则下焦胀,故气下矣。寒气收聚者,寒则经络涩滞,故气收聚矣。热气泄者,热则腠理开窍,营卫通,故汗出而气泄矣。忧气乱者,忧则心无所寄,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳气耗者,劳则喘且汗,内动外泄,故气耗矣。思气结者,思则身心有所止,气留不行,故气结矣。是谓九气,而七气即在其中。虽皆内因,而为病则有二种。一种因感触情境,气久不散,着而为病者,病生于情也。一种因五行之盛衰,五脏之虚实,互相胜复,病中见情者,情生于病也。病生于情者,如《素问》阴阳应象大论云∶喜怒伤气,寒暑伤形。

  暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。又曰∶东方生风,在声为呼,在变动为握,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒。南方生热,在声为笑,在变动为忧,在志为喜。喜伤心,恐胜喜。中央生湿,在声为歌,在变动为哕,在志为思。思伤脾,怒胜思。西方生燥,在声为哭,在变动为咳,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧。北方生寒,在声为呻,在变动为栗,在志为恐。恐伤肾,思胜恐。又《灵枢》口问篇云∶夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处。大惊卒恐,则血气分离,阴阳破散,经脉厥绝,脉道不通。阴阳相逆,卫气稽留,经脉虚空,血气不次,乃失其常。又《素问》玉机真藏论云∶忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虚,则肾气乘矣。怒则肝气乘矣。悲则肺气乘矣。恐则脾气乘矣。忧则心气乘矣。又《灵枢》本神篇云∶怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。悲哀动中者,竭绝而失生。喜乐者,神惮散而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐惧者,神荡惮而不收。心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破脱肉。脾忧愁而不解则伤意,意伤则乱,四肢不举。肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,当人阴缩而筋挛,两胁骨不举。肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,皮革焦。肾盛怒而不止则伤志,志伤则善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸。恐惧而不解则伤精,精伤则骨痿厥,精时自下。又《素问》调经论云∶喜怒不节,则阴气上逆。上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。喜则气下,悲则气消,消则脉虚空。因寒饮食,寒气熏满,则血泣气去,故曰虚矣。又《素问》痿论,岐伯曰∶悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动。发则心下崩,数溲血也。又曰∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿及为白淫。又《素问》遗篇云∶人忧愁思虑即伤心。恚怒气逆,上而不下即伤肝。又《灵枢》邪气脏腑病形篇云∶愁忧恐惧则伤心。又《灵枢》口问篇云∶口鼻者,气之门户也。故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉感则液道开。

  液道开,故涕泣出焉。又寿夭刚柔篇云∶忧恐忿怒伤气。气伤脏,乃病脏。又《素问》血气形志篇云∶形乐志苦,病生于脉。形乐志乐,病生于肉。形苦志苦,病生于咽嗌。形数惊恐,经络不通,病生于不仁。又《素问》疏五过论云∶尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。尝富后贫,名曰失精,五气流连,病有所并。又云∶暴乐暴苦、始乐后苦,皆伤精气。精气竭绝,形体毁沮。暴怒伤阴,暴喜伤阳。

  厥逆上行,满脉去形。愚医治之,不知补泻,不知病情。精华日脱,邪气乃并。又曰∶故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿为挛。又《素问》生气通天论云∶阳气者,大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥。又通评虚实论云∶隔则闭绝,上下不通,则暴怒之病也。又《灵枢》刺节真邪篇曰∶饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睾。又《素问》经脉别论曰∶有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。惊而夺精,汗出于心。疾走恐惧,汗出于肝。此皆病生于情也。情生于病者,如《素问》金匮真言论曰∶东方色青,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇。又《素问》调经论曰∶血并于阴,气并于阳,故为惊狂。又曰∶血并于上,气并于下,心烦惋善怒。

  血并于下,气并于上,乱而喜忘。又宣明五气篇曰∶胃为气逆、为哕、为恐。又云∶胆为怒。又云∶精气并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐。又云∶阳入之阴则静,阴出之阳则怒。又《素问》调经论曰∶神有余则笑不休,神不足则悲。又曰∶血有余则怒,不足则恐。又《灵枢》行针篇曰∶多阳者多喜,多阴者多怒。又《素问》解精微论曰∶水之精为志,火之精为神。水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。故谚言曰∶心悲名曰志悲。又《灵枢》本神篇曰∶肝藏血,血舍魂。肝气虚则恐,实则怒。又云∶心藏脉,脉舍神。心气虚则悲,实则笑不休。又玉机真藏论曰∶春脉太过,则令人善怒。又《素问》脉解篇云∶阳明所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。又曰∶少阴所谓恐如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相薄,故恐也。又曰∶肝气当治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。又《灵枢》根结篇曰∶厥阴为阖,阖折即气绝而喜悲。又《素问》缪刺篇曰∶邪客于足少阴之络,令人无故善怒,气上走贲上。又《素问》生气通天论曰∶俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。又《灵枢》五变篇曰∶此人薄皮肤而目坚固以深者,长冲直扬。

  其心刚,刚则多怒,怒则气上逆。胸中蓄积,血气逆留,髋皮充肌,血脉不行,转而为热。热则消肌肤,故为消瘅,此言其人暴刚而肌肉弱者也。又《素问》痹论曰∶心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。又曰∶肝痹,夜卧则惊。此皆情生于病也。故病生于情者治其情,如喜胜悲,悲胜怒之类。情生于病者治其病,如平肝怒解,温胆悸宁之类。外因之邪自表而入。当其在表,正气应之,其脉必浮。若见沉脉,邪已去表而入里矣。若脉不及四至,名曰迟。迟则邪在阴分,主冷。过于四至,名曰数。数则邪在阳分,主热。内因之邪,自内而生,如暴喜、卒惊。暴怒阳气浮越,脉应之而浮,其中必虚。如今之暴怒蹶仆、卒惊晕倒、大喜伛痛如中风状,而非外来之风,此即所谓虚风也。若忧思悲恐,久积沉郁,脉应之而沉,以无虚浮风象,故直指曰气耳。迟则为冷。若脉迟,不论因于何气,皆主冷也。数则为热。若脉数,不论因于何气,皆主热也。数皆主热。若浮而得之,不论何因,其热在表。沉而得之,其热在里。迟既主冷,若浮而得之,不论何因,其冷在表而虚。沉而得之,其冷在里而结。外因之表里阴阳,内因之风气冷热,非参以脉,则不能分别。然而脉理浩繁,能提括其纲,自可条析其目,但以浮沉迟数四者而触类焉。则引彼可以证此,申此可以例彼,而诊家之精义,思过半矣。

   浮脉第十

  浮脉法天,轻手可得。泛泛在上,如水漂木。

  有力洪大,来盛去悠。无力虚大,迟而且柔。

  虚甚则散,涣漫不收。有边无中,其名曰芤。

  浮小为濡,绵浮水面。(绵一作帛。)濡甚则微,不任寻按。

  天覆于上,阳也。浮脉似之,故曰法天。其脉应手皮毛,轻手可得。按之且有泛泛欲上之势,如水中漂木,虽按之使沉,亦必随手而起,《脉经》所谓举之有余,按之不足者是也。若浮脉中加以洪大,来盛去悠,是为有力之浮脉,谓之浮大之脉亦可。若浮脉中加以虚大,迟而且柔,是为无力之浮脉,谓之虚大之脉亦可。若浮而虚大之甚,则涣散弥漫,不敛不实,名曰散脉,《脉经》所谓气实血虚,有表无里者是也。若四边有而中则无,名曰芤脉。芤者,中空之草,其状如葱。《脉经》所谓浮大而软,按之中央空,两边实者是也。若浮而小,名曰濡脉。如帛浮于水,按之软薄,全无力也。若浮濡之甚,则极虚极小,名曰微脉。不胜重为寻按,《脉经》所谓若有若无,或欲绝者是也。

   沉脉第十一

  沉脉法地,近于筋骨。深深在下,沉极为伏。

  有力为牢,实大弦长。牢甚则实,而强。

  无力为弱,柔小如绵。弱甚则细,如蛛丝然。

  地载于下,阴也。沉脉似之,故曰法地。其脉近在筋骨,非重按不可得,更有深深下沉之势,《脉经》所谓举之不足,按之有余者是也。若沉之极,似附着于筋骨,名曰伏脉,《脉经》所谓极重按之乃得者是也。若沉而有力,实大弦长。弦则强急,且大且实,坚牢之义,自可想见。《脉经》有革脉而无牢脉,要知牢即革也。革脉形如按鼓,亦即强急坚牢之义,皆有余于外者。若牢之甚,则内外皆实,而强,如有根蒂也。沉而无力,既小且柔,是名为弱。《脉经》所谓极软而沉细,按之欲绝指下者是也。弱之甚,则更柔更小,若有若无,萦萦如蜘蛛之丝,名曰细,与微脉固不相远也。

   迟脉第十二

  迟脉属阴,一息三至。小于迟,缓不及四。

  二损一败,病不可治。两息夺精,脉已无气。

  浮大虚散,或见芤革。浮小濡微,沉小细弱。

  迟细为涩,往来极难,易散一止,止而复还。

  结则来缓,止而复来。代则来缓,止不能回。

  一呼一吸为一息,脉应四至,是其常也。迟则一息三至,气不振发,行不如度,故曰属阴。缓则小于迟,犹未能及于四至。若一息二至,元气已损。一息一至,元气已败,病则必不可治。两息一至,真精夺去,虽一见脉,正气已无,不过烬灯之余焰耳。迟而浮大,或为虚散,或为芤革。迟而浮小,不为濡则为微。迟而沉小,不为细则为弱。迟而细,则力不足于往来,名曰涩。往来艰涩,则易于散,而或有一止。(不足之止。)然非绝藏之脉,故止而复还也。结则缓中时或一止,止而复来。盖气有结滞,脉为阻碍,暂一止而复来。(阻塞之止。)与涩之易散一止者,不相悬也。代则缓中一止,止不能回。(脱根之止。)《脉经》所云∶不能自还,因而复动。正如替代之代,有出无入,有去无来之象。

   数脉第十三

  数脉属阳,六至一息。七疾八极,九至为脱。

  浮大者洪,沉大牢实。往来流利,是谓之滑。

  有力为紧,弹如转索。数见寸口,有止为促。

  数见关中,动脉可候。厥厥动摇,状如小豆。

  脉以四至为平,闰以太息,大约不出五至。若一息六至,是为数脉。气行速疾逾于常度,故曰属阳。一息七至,气更速快,故曰疾。一息八至,阳热已极。一息九至则元神散脱,而与迟之夺精者,固无异也。数而浮大,其名曰洪。数而沉大,不为牢即为实。数而往来流利,是名曰滑,即《脉经》所云辗转替替然。与数相似者。数而有力,是名曰紧。紧原以形状言,不以至数言。但紧脉敛实似弦,弦则直急如弦。紧则《脉经》所云如转索,如切绳,内有搅动弹搏之状,似乎数也。若数中时见一止,(失伦之止。)名曰促脉。脉流数疾,势如奔逸,偶不相继,故一止耳。

  仲景云∶阳盛则促,故当于寸口见焉。若数脉见于关上,名曰动脉。盖关为阴阳交互之处,阴阳不和,两相抗激,势不相下,故迸于上而厥厥动摇也。然上下无头尾,只在一分之关上,非圆实之小豆,不足以形容其状也。

   长脉第十四

  长则气治,过于本位。长而端直,弦脉应指。

  脉位有三,寸关尺也。长则透出本位。惟其透出,乃见长象。非气之充畅,不能有此,故曰治。若长而端直,应于指下,是为弦脉。即《素问》玉机真藏论曰∶其气来软弱轻虚而滑,端直以长者是也。

   短脉第十五

  短则气病,不能满部,不见于关,惟尺寸候。

  一脉一形,各有主病。数脉相兼,则见诸证。

  脉短,则气不充畅,无论在寸在尺,俱不能满足本部。惟其不能满部,乃见短象。气不足,非病而何?然此惟尺寸见之。设若在关而不满本部,则与尺寸不相接矣,理无此脉。盖脉类多矣。有一脉,自有一脉之形。形有不同,故病亦各异。若脉数形兼见,而病亦数种兼成。仲景所谓此自经常,不失铢分者也。如下文云云。

卷二

   浮脉主病第十六

  浮脉主表,里必不足。有力风热,无力血弱。

  浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极,浮濡阴虚,浮散虚极,浮弦痰饮,浮滑痰热。

  皮毛曰表,言在外也。浮脉与皮毛相得。亦有势泛泛外浮者,皆主表。气应于表,其里必虚,故里不足。浮亦主风。浮而有力,风热所为。盖风为阳邪,其性轻浮动荡,加之以热,势必壅盛,故有力也。(宜荆防羌壳芩栀石膏之类。)无力则浮而虚矣。血主里,气主表。血弱不能谐气,故反浮,亦里不足之义。(宜参四物汤之类。)脉浮而迟,乃鼓动之不及也,为风虚。(宜四君子汤或防桂参之类。)脉浮而数,乃鼓动之太过也,为风热。(宜荆防膏薄栀芩丹皮生地之类。)脉浮而紧,紧则紧敛,寒之性也,风中有寒。(九味羌活汤、麻黄汤或苏羌杏姜葱之类。)脉浮而缓,缓则缓漫,湿之性也,风中有湿。(宜羌防苍白术防己黄桂附之类。)浮虚伤暑者,暑伤乎气。气主浮外,而暑性张散,故伤暑者多汗。经曰脉虚身热,得之伤暑者是也。(宜清暑益气汤、十味香薷饮之类。)浮芤失血者,血去脉空耳。盖卫行脉外,营行脉中,血失则营损,营损则脉中空,如芤草之状也。(宜黄归芍或当归补血汤、琼玉膏之类。)脉浮而洪,充涌指下,火之象也。但浮则有表无里,故曰虚火。(宜当归补血汤、四物汤、六味丸、八味丸之类。)浮微劳极,阳气欲绝也。《素问》生气通天论曰∶阳气者,烦劳则张,精绝辟积。于夏使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听。溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止。盖言阳气清净,烦劳则阳精张散而竭绝。积于夏长之时,当振发而反退陷,故变病如上,是名煎厥。煎厥者,气应振而反靡,应出而反入,如煎迫之自外及里,煎熬之由多渐少,即《难经》十四难所谓自皮毛以及于骨之五损,从上下者是也。今之五劳六极,虚怯损瘵,皆煎厥之类。阳主浮,以其因于耗阳,故脉浮微耳。(宜十全大补汤、生脉散、大造丸、四君子汤、八珍汤之类。)脉浮而濡,衰薄之甚,仅有其上,若无其下,故主阴虚。(宜四物汤、六味丸之类。)若浮而散,则又阴虚之极矣。阳在外,阴之使;阴在内,阳之守。阴虚极而不能为守,则阳无所根据,浮越而散,略无阴凝内敛之象,故阴虚剧。然而孤精于内,气耗于外,谓之阴阳两虚亦可。(宜十全大补汤、金匮肾气丸之类。)脉浮弦者痰饮。痰饮何自而生乎?《素问》经脉别论曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺。通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。又营卫生会篇曰∶上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。二说虽殊,其理则一。方饮之由胃游溢而上输于脾也,腐熟如酒酵之喷发,炊釜之沸腾,即中焦之如沤。由脾散精而上归于肺也,拔粹升纯,氤氲若,即上焦之如雾。由肺之通调而下输膀胱也,气化开通,溲便注泄,即下焦之如渎。名虽有三,实则一气。若气虚寒不运,则饮亦停留不行,随不运之处停留,则随停留之处见病矣。大约暴则为饮,久则成痰。

  清薄则为饮,浊浓则成痰;寒多则为饮,热多则成痰。熬汁收膏,煮水结盐之义也。

  弦乃阴脉,为阳不足。仲景云∶弦为阳运,正言阳之不能运也。又云∶沉潜水蓄,支饮急弦,俱言阳气衰弱,不能营运其饮,故见此弦敛不鼓之脉耳。(宜金匮苓桂术甘汤、小青龙汤之类。)水饮应沉,而言浮者,当在上焦。若浮而滑,则非弦敛不鼓之脉,寒当化热,饮当成痰,此必然之理也。(宜二陈汤,或栀芩花粉玄明粉之类。)

   附方

  参四物汤

  治血虚。气不能与之谐,反上气喘促,自汗恶寒,面白,脉浮,按之空涩。或曾经失血者。

  人参(一钱)黄(蜜炙、二钱)当归(二钱)熟地黄(二钱)白芍药(酒炒、一钱半)芎(八分)上为粗末,水二盏,煎七分,温服。

  四君子汤

  治真气虚弱及短气、脉弱。加陈皮,名异功散;加陈皮、半夏,名六君子汤。

  白术人参茯苓甘草(各等分)上为粗末,每服五钱。水一盏,煎至七分,食远温服。

  九味羌活汤

  羌活防风苍术(各一钱二分半)甘草白芷川芎生地黄黄芩(各一钱)细辛(四分)加生姜三片,大枣一枚,水二盏,煎八分,热服取汗。陶节云∶春夏秋感冒,头疼发热,恶寒无汗,脉浮紧,见太阳表证,宜服此平正方也。其加减法,在人自变通耳。

  仲景麻黄汤

  治伤寒太阳脉浮,头项强痛,腰脊疼,发热恶寒,身体痛,无汗而喘者。

  麻黄(一两半)桂枝(一两)甘草(五钱)杏仁(去皮尖、五十粒)为粗末,每服五钱,水二盏,煎初沸,去上沫,再煎至七分,温服取汗。汗出不必服尽剂。

  清暑益气汤

  黄(一钱半,汗少减五分)苍术(一钱半)升麻(一钱)人参(去芦)白术陈皮神曲泽泻(各五分)甘草(炙)黄柏(酒浸)葛根青皮(去瓤)当归身麦门冬(去心各三分)五味子(九粒)水二大盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服。剂之多少,临时斟酌。此东垣所制,以治长夏土令湿胜,非独暑也。其论云∶暑湿蒸炽,人感之则四肢困倦,精神短少,胸满气促,肢节沉疼。或气高而喘,身热而烦,小便黄数,大便溏频。或痢如黄糜,或如泔色。或渴或不渴,不思饮食,自汗或汗少,血先病而气不病也,其脉洪缓。若血气相搏,必更加迟。病虽互换少差,其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之。《内经》曰∶阳气者,卫外而为固也。炅则气泄,今暑邪干卫,故身热自汗。以黄甘温补之为君。人参、橘皮、当归、甘草甘微温,补中益气为臣。

  苍术、白术、泽泻渗利而除湿。升麻、葛根甘苦平,善解肌热,又以风胜湿也。

  湿胜则食不消而作痞满,故炒曲甘辛、青皮辛温,消食快气。肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏苦辛寒,借甘味泻热。补水虚者,滋其化源,以人参、五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤,于庚金为佐,名曰清暑益气汤。

  百一十味香薷饮

  消暑气,和脾胃。

  香薷(一两)人参(去芦)陈皮(汤泡去白)白术白茯苓白扁豆(炒、去壳)黄(去芦)干木瓜浓朴(姜汁制、炒黑色)炙甘草(各半两)上为细末,每服二钱。不拘时,热汤或冷水调下。

  当归补血汤

  治气血俱虚,肌热恶寒,面目赤色,烦渴引饮,脉洪大而虚,重按似无,此脉虚血虚也。此病多有得于饥饱劳役者。

  黄(一两,炙)当归(二钱,酒洗)上咀作一服。水三盏,煎至一盏,去滓温服。食前。

  琼玉膏

  治吐血咳嗽。

  生地(新鲜者,取汁四斤)白茯苓(十三两)人参(六两)以参、苓为极细末,以地黄汁和蜜拌入。用瓶贮,纸箬包其口,用桑柴火重汤煮三昼夜。取出水浸三日。白汤点服。

  六味丸

  一名地黄丸。治肾经不足,发热作渴,小便淋闭,气壅痰嗽,头目眩晕,眼花耳聋,咽燥舌痛,齿牙不固,腰腿痿软,自汗盗汗,便血诸血,失音,水泛为痰,血虚发热等证。其功不能尽述。

  熟地黄(八两,酒蒸、杵膏)山茱萸肉干山药(各四两)牡丹皮(去骨)白茯苓(去皮)泽泻(去毛,各三两)上各另为末,和地黄膏,加炼蜜,丸桐子大。每服七八十丸,空心滚汤下。

  八味丸

  治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚弱,饮食少思,大便不实,脐腹疼痛,夜多漩溺等证。即六味丸加肉桂、附子各一两。

  十全大补汤

  治气血俱虚。发热恶寒,自汗盗汗,肢体倦怠,或头痛眩晕,口干作渴,喉痛舌裂。及久病虚损,口干食少,咳而下利,惊悸发热。或寒热往来,晡热内热,遗精白浊,二便见血,小腹作痛,小便短少,大便干涩。或大便滑泄,肛门下坠,小便频数,阴茎痒痛。或脐腹阴冷,便溺遗沥。或心神不宁,寤而不寐。或形容不充,肢体作痛,或鼻吸气冷,急趋气促等证,皆是无根虚火。但服此药,诸病悉除。凡元气素弱,起居失宜,饮食劳倦,用心太甚,以此为主。

  肉桂甘草芍药黄当归川芎人参白术茯苓熟地黄(各等分)上水煎服。

  生脉散

  治热伤元气。肢体倦怠,气短懒言,口干作渴,汗出不止。或湿热大行,金为火制,绝寒水生化之源,致肢体痿软,脚欹眼黑,最宜服之。

  人参(五钱)五味子麦门冬(各三钱)上水煎服。

  大造丸

  治诸虚百损,精血两亏,形体羸,筋骨痿弱。或七情伤感,以致成劳。

  或外感失调,久成虚乏。凡一切不足之疾,服此渐复真元,功难尽述。

  紫河车(一具,用米泔水浸,轻轻摆开,换洗令净白为度。勿动筋膜,用竹器盛于长流水中,浸一刻取生气提回,以瓦瓶隔汤煮极烂如糊取出。先倾汁入药内,用石臼、木椎捣极均细为度,入后药)干地黄(一两五钱)熟地黄(二两)麦门冬(去心)天门冬(去心,各一两半)当归(一两)枸杞子(七钱)五味子牛膝(各七钱)杜仲(一两半)小茴香黄柏白术(各二两)陈皮(二钱)干姜(二钱)侧柏叶(采向东嫩枝,隔纸焙二两)如气虚,加人参,黄各一两。血虚,倍当归,地黄。肾虚,加覆盆子、炒,巴戟去心,山茱萸肉各一两。腰痛,加白术、盐水炒,萆,锁阳、酥炙,续断、酒洗,各一两。骨蒸,加地骨皮,知母,丹皮,各一两。如妇人,去黄柏,加川芎,香附,条芩,俱酒炒,一两。共末,同河车为丸,如桐子大。每服三钱,清晨白汤下。

  八珍汤

  治肝脾伤损,气血虚弱,恶寒发热,烦躁作渴。或不时寒热,眩晕昏愦。

  或大便不实,小便淋赤。或饮食少思,小腹胀痛等证。

  人参白术白茯苓(各三钱)甘草(炙)芍药(各一钱)当归熟地黄(各三钱)川芎(一钱五分)上水煎服。

  仲景苓桂术甘汤

  《伤寒论》云∶治伤寒吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧。发汗则动经,身为振振摇者,服此汤。又治停痰寒饮,中虚冷泻等证。

  茯苓(四两)桂枝(三两,去皮)白术甘草(各二两,炙)上水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

  仲景小青龙汤

  《伤寒论》云∶伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳。或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,服此汤。

  又治停饮,久咳肺寒。

  麻黄(去节)芍药细辛干姜甘草(炙)桂枝(去皮,各三两)五味子(半升)半夏(半升,洗)上以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫。内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两。若微利,去麻黄,加荛花如鸡子大,熬令赤色。若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮。若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两。若喘者,去麻黄,加杏仁半升、去皮尖。

  二陈汤

  治脾胃虚弱,中脘停痰,或呕吐恶心,或头目不清,饮食少思等证,乃诸痰主药。

  陈皮(一钱五分)半夏(二钱五分)白茯苓(去皮,二钱)甘草(八分)加姜一钱煎服。

   沉脉主病第十七

  沉脉主里,主寒主积。有力痰食,无力气郁。

  沉迟虚寒,沉数热伏,沉紧冷痛,沉缓水蓄,沉牢痼冷,沉实热极,沉弱阴虚,沉细痹湿,沉弦饮痛,沉滑宿食,沉伏吐利,阴毒聚积。

  脉按之至骨曰沉。对待浮表,是曰主里。寒乃水寒,积乃脏积,总属阴凝,故见沉脉。沉而有力,有物在里,非痰即食。(痰宜用王隐君滚痰丸,食宜用仲景大承气汤之类。)沉而无力,里原非实,但气不伸。(宜和剂四七汤、河间正气天香散之类。)沉为在里而复迟,虚寒可必。(宜仲景理中丸或附子理中汤之类。)沉为在里而加数,伏热何疑。(宜宝鉴既济解毒汤、导赤散、黄连解毒汤之类。)沉而紧,则寒为敛实,故冷痛也。(宜金匮乌头煎、和剂来复丹之类。)沉而缓,则阳不健行,故水蓄焉。(宜仲景五苓散、苓桂术甘汤之类。)沉而牢,乃阴寒之滞着,应当痼冷。(宜和剂来复丹,大七香丸。)沉而实,是阳气之聚搏,宜乎热深。(宜仲景大承气汤、子和神芎丸之类。)沉为阴,弱为虚,沉弱必主阴虚。(宜金匮肾气丸、六味丸之类。)沉为里,细为湿,沉细定成痹湿。

  (宜金匮桂枝附子汤、和剂渗湿汤或胃苓汤之类。)沉为阴,弦为饮。沉弦则饮停腹阴而时痛。(宜仲景小青龙汤、五苓散之类。)沉为里,滑为食,沉滑则食宿肠里而难推。(宜仲景大承气汤、洁古枳术丸、丹溪保和丸之类。)沉已气沉于骨,伏则至骨如无。势甚笃危,须分久暴。暴则既吐且利而暴脱,温补可回;(宜和剂大七香丸、仲景理中汤或藿香正气散之类。)久则阴毒聚积之久阻,峻攻莫愈。(宜枳实理中丸之类。)

   附方

  王隐君滚痰丸

  (《养生主论》)痰之为病,成偏头风,成雷头风,成太阳头痛。眩晕如坐舟车,精神恍惚。或口眼动。或眉棱耳叶俱痒。或颔、腮、四肢游风肿硬、似疼非疼。或浑身燥痒,搔之则瘾疹随生,皮毛烘热,色如锦斑。或齿颊似痒似痛,而疼无定所,满口牙浮,痛痒不一。或嗳气吞酸,鼻闻焦臭,喉间豆腥气,心烦鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下。或因喷嚏而出。或因举动而唾;其痰如墨,又如破絮,或如桃胶,或如蚬肉。或心下如停冰铁,闭滞妨闷,嗳嚏连声,状如膈气。或寝梦刑戳,刀兵剑戟。或梦入人家,四壁围绕,暂得一窦,百计得出,则不知何所。或梦在烧人地上,四面烟火枯骨,焦气扑鼻,无路可出。或不因触发,忿怒悲啼,雨泪而寤。或时郊行,忽见天边两月交辉,或见金方数道,回头无有。或足膝酸软。或骨节腰肾疼痛,呼吸难任。或四肢肌骨间痛如击戳,乍起乍止,并无常所。或不时手臂麻疼,状如风湿。或卧如芒刺不安,或如毛虫所螫。或四肢不举,或手足重滞。或眼如姜蜇,胶粘痒涩,开阖甚难。或阴晴交变之时,胸痞气结,闭而不发,则齿痒咽痛,口糜舌烂;及其奋然而发,则喷嚏连声;初则涕唾稠粘,次则清水如注。或眼前黑暗,脑后风声,耳内蝉鸣,眼肉惕。治之者,或曰腠理不密,风府受邪,或曰上盛下虚,或曰虚,或曰寒,或曰热邪。惟洞虚子备此疾若,乃能治疗。病势之来,则胸腹间如有二气交纽,噎塞烦郁,有如烟火上冲,头面烘热,眼花耳鸣,痰涎涕泪,并从肺胃间涌起,凛燃毛竖,喷嚏千百,然后遍身烦躁,则去衣冻体,稍止片时。或春秋乍凉之时,多加衣衾,亦得暂缓。或顿饮冰水而定,或痛饮一醉而宁,终不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方,屡获大效,愈人数万。但不欲轻传匪人,故以隐语括之。诗曰∶甑里翻身甲带金,于今头戴草堂深,相逢二八求斤正,硝青礞倍若沉,十七两中零半两,水丸梧子意须斟,除驱怪病安心志,水泻双身却不任。

  大黄(蒸少顷、翻过再蒸、少顷即取出,不可过)黄芩(各八两)青礞石(硝如金色)沉香百药煎(此用百药煎,乃得之方外秘传。盖此丸得此药乃能收敛周身顽涎聚于一处,然后利下,甚有奇功。曰倍若沉者,言五倍子与沉香,非礞倍于沉之谓也。以上各五钱。)上为末,水丸如梧子大,白汤食后空心服。

  一切新旧失心丧志,或癫或狂等证,每服一百丸。气盛能食,狂甚者,加二十丸,临时加减消息之。

  一切中风瘫痪,痰涎壅塞,大便或通或结者,每服八九十丸,或加至百丸,永无秘结之患。

  一切阳证风毒香港脚,遍身游走疼痛,每服八九十丸。未效,加至百丸。

  一切无病之人,遍身筋骨疼痛不能名者,或头痛牙疼,或摇或痒,风蛀等证,风寒鼻塞,身体或疼或不疼,非伤寒证者,服八九十丸。痰盛气实者加之。

  一切吞酸嗳逆膈气,及胸中疼闷,腹中气块冲上,呕沫吐涎,状如反胃,心下恍惚,如畏人捕,怵惕不安,阴阳关格,变生乖证,食饥伤饱,忧思过虑,心下嘈杂,或痛或哕,或昼夜虚饱,或饥不喜食,急慢喉闭,赤眼,每用加减服。

  一切新旧痰气喘嗽,或呕吐,头晕目眩,加减服之。

  一切腮颔肿硬若瘰者,及口糜舌烂,咽喉生疮者,每服六七十丸。加蜜少许,一处嚼碎噙化,睡时徐徐咽之。曾有口疮者,服二三十丸,根据前法噙之,三二夜即瘥。

  凡一切男妇大小,虚实心疼连腹,身体羸瘦,发时必呕绿水、黑汁、冷涎,乃至气绝。心下温暖者,量虚实加减服之。若事属不虞之际,至于百丸,即便回生。

  未至颠危者,虚弱疑似之间,只服三十丸,或五十丸,立见生意。然后续续进之,以瘥为度,兼服生津化痰,温中理气之药。

  一切荏苒疾病,凡男妇患非伤寒内外等证,或酒色过度,或吐血,或月事愆期,心烦志乱,或腹胀胁痛,劳倦痰眩,或暴行日中,因暑伏痰,口眼斜,目痛,耳,鼻塞,骨节酸疼,干呕恶心,诸般内外疼痛,百药无效,众医不识者,根据前法加减服之,效。大抵服药,须临卧在床,用熟水一口许,咽下便卧。令药在喉膈间,徐徐而下。如日间病出不测,疼痛不可忍,必欲急除者,须是一根据前卧法服。大半日不可服汤水,及不可起身行坐言语。直候药丸除逐下焦痰滞恶物,遇膈入腹,然后动作,方能中病。每夜须连进二次。次日痰物既下三五次者,仍服前数。下五七次,或直下二三次而病势顿已者,次夜减二十丸。头夜所服,并不下恶物者,次夜加十丸。人壮病实者,多加至百丸,惟候虚实消息之。或服过仰睡,咽喉稠粘,壅塞不利者,痰气泛上,乃药病相攻之故也。少顷药力既胜,自然宁帖。往往病久结实于肺胃之间,或则暴病全无泛滥者,服药下咽,即仰卧,顿然百骸安静,五脏清宁。次早先去大便一次。其余遍数,皆是痰涕恶物。看甚么粪,用水搅之,尽是痰片粘涎。或稍稍腹痛,腰肾拘急者,盖有一种顽痰恶物,闭气滞肠,里急后重者,状如痢疾,片饷即已。若有痰涎易下者,快利不可胜言。

  顿然满口生津,百骸爽快。间有片时倦怠者,盖因连日病苦不安,一时为药力所胜,气体暂和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起。此药并不洞泄刮肠大泻,但取痰积恶物,自肠胃次第而下。腹中糟粕,并不相伤。其推下肠腹之粪,则药力所到之处,是故先去其粪。其余详悉不能尽述,服者当自知之。

  仲景大承气汤

  此仲景以之下邪热入里、成痞满燥实坚者。后人用下腹中一应有余积聚食物皆效。但寒饮冷积不宜。

  大黄(四两,酒洗)浓朴(半斤,炙、去皮)枳实(五枚,炙)芒硝(三合)上以水一斗,先煮二物,取五升。去滓,内大黄煮取二升。去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。

  仲景小承气汤

  功力稍次于大承气。不甚坚硬燥结者宜之。

  大黄(四两)浓朴(二两)枳实(三枚)上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤,当更衣。不尔者,尽饮之。若更衣,勿再服。

  大七气汤

  (即和剂四七汤)治喜怒不节,忧思兼并,多生悲恐,致脏气不平,心腹胀满。

  半夏茯苓(各四两)浓朴(炒三钱)紫苏(二钱)上锉入姜煎服。

  河间正气天香散

  治九气。

  乌药(二两)香附末(八两)陈皮苏叶干姜(各一两)上为细末,每服一钱匕,盐汤下。

  仲景理中丸

  (加附子二钱、炒,即名附子理中丸。今人用为汤更捷。)治伤寒霍乱,下利清谷,感冒吐泻,一切脾胃虚寒,中冷不食等证。

  干姜(炮)白术(炒)甘草(炙)人参(各二钱半)水二钟,煎八分,食前温服。

  宝鉴既济解毒汤

  治上热,头目赤肿而痛,胸膈烦闷,不得安卧,身半以下皆寒,足尤甚,大便微秘。

  大黄(酒煨,大便利勿用)黄连(酒炒)黄芩(酒炒)甘草(炙)桔梗(各二钱)柴胡升麻连翘当归身(各一钱)上咀作一服。水二钟,煎至一钟。去滓,食后温服。忌醇酒、湿面及生冷硬物。

  钱氏导赤散

  治小肠伏热。小便赤涩,或痛,或手心热,或心烦动悸,白浊等证。

  生地黄木通甘草(各等分)上同为末,每服三钱,水一盏,入竹叶七片,同煎至五分,食后温服。一本用黄芩,不用甘草。

  黄连解毒汤

  治下焦一切伏热实热。或小便赤色而痛,大便热结,腹中热,或大小便见血。

  黄连(七钱半)黄柏栀子(各半两)黄芩(一两)每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓热服。未知再服。

  金匮乌头煎

  治寒疝绕脐,痛欲死,及沉寒痼冷,一切温暖药不能取效者,宜此主之。

  乌头(大者五枚,熬、去皮,不咀)上以水三升,煮取一升。去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升。强人服七合,弱人服五合。不瘥,明日更服。不可日再服。

  和剂来复丹

  治上盛下虚,里寒外热,伏暑泄泻呕吐,心腹疼痛等证。

  硝石(一两,同硫黄为末。入瓷罐内,以微火炒,用柳篦搅,不可火太过,恐伤药力。再研极细,名二气末)太阴玄精石(研飞)舶上硫黄(透明者各一两)五灵脂(水澄、去砂、晒干)青皮(去白)陈皮(去白各二钱)上用五灵脂、二橘皮为末,次入玄精石末,及前二气末拌匀,好醋打糊为丸,豌豆大。每服三十丸,空心米饮下。印作锭子,磨服更佳。

  仲景五苓散

  《伤寒论》云∶太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠。欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。此盖治汗后表不尽解,渴多饮水,水液复停。服此解未尽之表。一以行停中之水。今人用为行饮利小便之常药,亦多效验。

  猪苓(十八铢,去皮)泽泻(一两六铢)白术(十八钱)茯苓(十八铢)桂枝(半两,去皮)上五味,捣为末,以白饮和服方寸匕。日三服。多饮暖水,汗出愈。

  和剂大七香丸

  治脾胃虚冷,心膈噎塞,渐成膈气,脾泄泻利,反胃呕吐。

  香附子(二两)麦(一两)丁香皮(三两半)缩砂仁藿香官桂甘草陈皮(各二两半)甘松乌药(各六钱半)上十味为末,蜜丸弹子大。每服一丸,盐酒、盐汤任嚼下。忌生冷肥腻物。

  和剂小七香丸

  温中快膈,化积和气。治中酒呕逆,气膈食噎,茶酒食积,小儿疳气。

  甘松(八两)益智仁(六两)香附子(炒)丁香皮甘草(炙,各十二两)蓬术(煨)缩砂(各二两)上为末,蒸饼为丸,绿豆大。每服二十丸,温酒、姜汤、热水任下。

  神芎导水丸

  黄芩(一两)黄连川芎薄荷(各半两)大黄(二两)滑石黑牵牛(头末各四两)河间制。治一切热证,其功不可尽述。设或久病热郁,无问瘦痿老弱,并一切证可下者,始自十丸以为度。常服此药,除肠胃积滞,不伤和气。推陈致新,得利便快。并无药燥骚扰,亦不困倦虚损,遂病患心意。或热甚,必急须下者,使服四五十丸。未效再服,以意消息。常服二三十丸,不动脏腑,有益无损。或妇人血病下恶物,加桂半两。病微者常服,甚者取利,因而结滞开通,恶物自下也。

  凡老弱虚人,脾胃经虚,风热所郁,色黑齿槁,身瘦萎黄。或服甘热过度,成三消等病。若热甚于外,则肢体躁扰。病于内,则神志躁动,怫郁不开,变生诸证,皆令服之。惟脏腑滑泄者,或里寒脉迟者,或妇人经病产后,血下不止,及孕妇等不宜服。

  金匮肾气丸

  (见第十六)

  六味丸

  (见第十六)

  金匮桂枝附子汤

  《伤寒论》云∶太阳病发汗,遂漏不止。其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,此汤主之。盖亡阳脱液,故见上证。是汤和营卫以复阳。若风寒湿痹等证,用之亦妙。

  桂枝(三两,去皮)芍药(三两)甘草(二两,炙)生姜(三两切)大枣(十二枚)附子(三枚)上咀,以水七升,微火煮取三升。去滓,适寒温,服一升。服已,须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,半身微似有汗者益佳;不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,后服不必尽剂。若不汗,更服根据前法。又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二、三剂,禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

  和剂渗湿汤

  治寒湿所伤。身体重着,如坐水中,小便赤涩,大便溏泄。

  苍术(炒)白术(炒)甘草(炙,各一两)茯苓(去皮)干姜(炮,各二两)橘红丁香(各二钱半)每服四钱,水一盏,枣一枚,姜三片,煎七分,食前去滓温服。

  胃苓汤

  治湿郁小便不利,胸腹胀闷,或四肢沉重,或饮食停中,或湿郁发黄,或伤食泄泻,并一切山岚瘴气侵乘而成疟痢者,皆效。

  苍术(炒)浓朴(姜汁炒)陈皮白术茯苓(各一钱半)泽泻猪苓(各一钱)甘草(六分)官桂(五分)上水加生姜煎服。

  仲景小青龙汤

  (见第十六)

  洁古枳术丸

  治痞积,消食强胃。(海藏云∶本仲景枳术汤也。今易老改为丸,治老幼虚弱,饮食不化或脏腑软弱者。)枳实(去瓤,麸炒,一两)白术(二两)上为末,荷叶裹,烧饭为丸,如桐子大。每服五十丸,白术汤下。服白术者,本意不取其食速化,但久服令人胃气强实,不复伤也。

  丹溪保和丸

  治食积,酒积。

  山楂肉(二两)半夏(姜制)橘红神曲麦芽(炒)白茯苓(各一两)连翘莱菔子(炒)黄连(各半两)上为末,滴水为丸。加白术二两,名大安丸。

  藿香正气散

  治外感风寒,内停饮食,头痛寒热,或感湿暑,霍乱泄泻,脚转筋,或作疟疾。常服除山岚瘴气。

  桔梗大腹皮紫苏叶茯苓浓朴(制,各一钱)甘草(炙,五分)藿香(一钱五分)白芷白术陈皮(去白)半夏(各一钱半)上姜、枣水煎热服。加香薷、扁豆、黄连,名藿香汤。

  枳实理中丸

  治寒实结胸。

  茯苓人参白术干姜甘草(各一两)枳实(十六片)上为细末,炼蜜丸如鸡子黄大。每服一丸,热汤化下。连进二、三服。

卷三

   迟脉主病第十八

  迟脉主脏,阳气伏潜。有力为痛,无力虚寒。

  迟为阴脉。五脏为阴,故主脏。《难经》九难曰∶迟者藏也。又曰∶迟则为寒。

  《伤寒论》亦曰∶迟为在脏。以阳气伏潜,不能健行,故至数迟耳。迟而有力,有壅实不通利之意,痛可想见。(宜温而行,和剂苏合香丸、四七汤之类。)迟云阳伏,而又无力焉,虚寒必矣。(宜温而补,四君子汤姜桂附子之类。)

   附方

  和剂苏合香丸

  疗传尸,骨蒸,,肺痿,疰忤鬼气,卒心痛,霍乱吐利,时气,鬼魅瘴疟,赤白暴痢,瘀血月闭,癖,疔肿,惊痫,鬼忤中人,小儿吐乳,大人狐狸等病。又治中风卒仆,九窍闭塞,并百邪暴乘,腹痛下利,开关避邪之药也。

  白术(炒)青木香乌犀角(屑)香附子(炒、去毛)朱砂(研水飞)诃黎勒(煨、取皮)白檀香安息香(另末,无灰酒一升熬膏)沉香麝香(研)丁香荜茇(各二两)龙脑(研)薰陆香(另研)苏合香油(入安息香膏内各一两)上为细末,入研药匀,用安息香膏,并炼白蜜和剂。每服旋丸如梧子大。早朝取井华水,温冷任意,化服四丸。老人、小儿化服一丸。温酒化服亦得,并空心服之。用蜡纸裹一丸,如弹子大,绯绢袋当心带之,一切邪神不敢近。今则俱用蜡壳,可久藏备用。

  四七汤

  (见第十七)

  四君子汤

  (见第十六)

   数脉主病第十九

  数脉主腑,主吐主狂。有力为热,无力为疮。

  数脉为阳,六腑亦为阳,故主腑。《难经》九难曰∶数者府也。又曰∶数则为热。《伤寒论》亦曰∶数为在府。此以迟数分阴阳,故即以配脏腑,亦不可言其大概耳。至若错综互见,在腑有迟,在脏有数,在表有迟,在里有数,又安可以脏腑二字拘定也。数脉主吐者,脉始于中焦,吐则胃气逆,中焦扰乱,气逆而动,故脉数。(宜六君子汤、生姜、竹茹、茱连之类。)主狂者,狂则神志昏乱,气无所御。气无所御,则奔逸于四肢,而四肢实。四肢实,是以能登高行远,跳跃异常。夫四肢为诸阳之本,阳邪实之,故力倍也。《难经》二十难曰∶重阳者狂。又病能论曰∶狂生于阳也。又曰∶阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。盖言阳明之脉常动,巨阳、少阳之脉不动。今无论常动者,即不动者亦动,动且大疾,是为狂病之候。

  观此,则狂病之见数脉明矣。(宜东垣朱砂安神丸、集验龙脑安神丸之类。)数而有力,聚热所鼓。

  (有外感证者宜汗散∶仲景有汗者桂枝汤、无汗者麻黄汤之类,无外感者,和剂凉膈散、芩连栀柏之类。)数而无力,虽有热而虚散。热散于外,发疮之候也。(宜黄连解毒汤、消肿汤、当归饮子之类。)

   附方

  六君子汤

  (见第十六)

  东垣朱砂安神丸

  治心乱烦热怔忡,心神颠倒,兀兀欲吐,胸中气乱而热,有似懊之状。皆膈上血中伏热,蒸蒸不安。宜用权法以镇阴火之浮行,以养上焦之元气。用甘草之甘温补之。当归、生地又为长生阴血之圣药。黄连去心烦,除湿热。

  朱砂纳浮游之火而安神明。

  朱砂(一钱,研、水飞)黄连(净、酒炒,一钱半)甘草(炙,五分)生地黄当归头(各一钱)上为极细末,蒸饼为丸,如黄米大。每服十丸,津唾咽下。

  集验龙脑安神丸

  治男妇小儿五积癫痫。无问远年近日,发作无时。但服此药,无不痊愈。

  龙脑(研)麝香(研)牛黄(研,各三钱)犀角屑茯苓(去木)人参(去芦)麦门冬(去心)朱砂(水飞,各二两)金箔(三十五片)马牙硝(二钱)甘草(炙)地骨皮桑白皮(各一两)上为细末,炼蜜和丸如弹子大,金箔为衣。如有风痫病岁久,冬月用温水化下,夏月用凉水化下,不拘时候。如病二三年,日进三服。小儿一丸分作二服。又治男妇虚劳发热喘嗽,新汲水一盏化开服,喘满痰嗽立止。又治男子妇人语涩舌强。食后温、凉水化下,日进三服。

  仲景桂枝汤

  《伤寒论》云∶太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发,阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。此仲景治中风第一方也。虽云取微汗,实则和荣卫而助中气。其药即建中汤小变。近医以中风自汗,竟认桂芍为敛汗之药,冤哉。

  桂枝芍药(炒)生姜(各三两)甘草(炙二两)大枣(劈,二十枚)煎服法∶同前第十七桂枝附子汤。

  仲景麻黄汤

  (见第十六)

  和剂凉膈散

  治大人小儿积热,烦躁多渴,面热,唇焦,咽燥,舌肿,喉闭,目赤,鼻衄,颔颊结硬,口舌生疮,谵语狂妄,肠胃燥涩,便溺闭结,睡卧不安,一切风壅。

  栀子仁连翘薄荷黄芩甘草(各一两半)大黄芒硝(各半两)上为粗末。每一两,水二盏,竹叶七片,煎至一盏。去滓。入蜜少许,食后服。

  加姜煎亦得。去六经热。减大黄、芒硝,加桔梗、甘草、人参、防风,治肺经邪热。咳嗽有痰,加半夏。凉膈与四物各半服,能益血泄热,名双和散。钱氏去连翘,加藿香、石膏,为泻黄散。(《宝鉴》连翘四两、硝黄各二两,余各一两。)

  黄连解毒汤

  (见第十七)

  消肿汤

  治马刀疮。

  柴胡(二钱)连翘(三钱)当归尾甘草(各一钱)生黄芩红花(少许)黄连鼠粘子(炒,各一钱)栝蒌根黄(各一钱半)上件每服五钱,或一两,水煎热服,食后。

  当归饮子

  治疮疥风癣,湿毒燥痒疮。

  当归白芍药川芎生地黄白蒺藜防风荆芥(各一两)何首乌黄甘草(各五钱)上咀。每服一两。水煎。或为末,每服一二钱亦得。

   滑脉主病第二十

  滑脉主痰,或伤于食。下为蓄血,上为吐逆。

  痰乃水饮所结,薄则稠粘,老则。滑脉,滑泽近于水象,如数疾而替替然,形相似也。不腐不化之食,象亦如之,皆有物之脉也。(痰宜二陈汤;食宜丹溪保和丸,洁古枳术丸、曲枳术丸之类。)在下则见于尺。主蓄血者,血亦类液,瘀凝类痰,以其在尺,故以血断。(宜仲景桃核承气汤、《准绳》代抵当丸之类。)若见于寸,必主吐逆,盖因滑脉之流利滑动,势不安定,切近上焦,自当为吐。(宜六君子汤、仲景大半夏汤、温胆汤、东垣藿香安胃散之类。)然而所吐之物,非痰即食。设无痰食,是为呕逆,则脉不应见滑,而又当见涩矣。

   附方

  二陈汤

  (见第十六)

  丹溪保和丸

  (见第十七)

  洁古枳术丸

  (见第十七)

  曲枳术丸

  治强食所致,心胸满闷不快。

  神曲(炒)麦(炒)枳实(去瓤、麸炒,各一两)白术(炒,二两)上制,服如枳术丸法。

  仲景桃核承气汤

  《伤寒论》云∶太阳病不解,热结膀胱,其人如狂。血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之。

  宜桃核承气汤。此下热与血结成瘀之剂也。今用下瘀血于肠腹胁下者,皆效。

  桃仁(五十个,去皮尖,味甘平)桂枝(二两,去皮,味辛热)大黄(四两)芒硝(二两)甘草(二两,炙)上五味,以水七升,煮取二升半。去滓,内芒硝。更上火,微沸下火。先食温服五合。日三服。当微利。

  准绳代抵当丸

  行瘀血。(自制。)大黄(川产、如锦纹者,去皮及黑心,四两)芒硝(一两。如欲稳,以玄明粉代)桃仁(麸炒黄,去皮尖,另研如泥,六十枚)当归尾生地黄穿山甲(蛤粉炒,各一两)桂(三钱或五钱)上为极细末,炼蜜丸如桐子大。若蓄血在上焦,丸如芥子大。临卧去枕仰卧,以津咽之,令停留喉下,搜逐膈上。中焦食远,下焦空心。俱桐子大,以百涝水煎汤下之。

  用归地者,欲下血而不损血耳,且引诸药至血分也。诸药皆犷悍,而欲以和济之也。如血老成积,此药攻之不动,宜去归地,加广术(醋浸透、焙干、一两)肉桂(七钱)

  六君子汤

  (见第十六)

  仲景大半夏汤

  治反胃呕吐。

  半夏(二升洗)人参(三两)白蜜(一升)以水一斗三升,和蜜,扬之二百四十遍。煮药取三升,温服一升,余分再服。

  温胆汤(三因)

  治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,遂致心惊胆慑,气郁生涎。

  涎与气搏,变生诸证。或短气悸乏,或复自汗。

  半夏(汤洗)枳实竹茹(各一两)橘皮(一两半去白)甘草(炙四钱)白茯苓(七钱)每服四钱。水一盏半,生姜七片,枣一枚,煎七分,食前热服。

  东垣藿香安胃散

  治脾胃虚弱,不进饮食,呕吐不待腐熟。

  藿香(一钱半)丁香人参(各二钱)橘红(五钱)上为细末,每服二钱。水二盏,生姜三片,同煎至一盏,去滓凉服,食前。和滓服亦可。

   涩脉主病第二十一

  涩脉少血,或中寒湿,反胃结肠,自汗厥逆。

  《灵枢》决气篇曰∶中焦取汁,变化而赤,是谓血。壅遏营气,令无所避,是谓脉。脉之与血,同质异名,是二而一。况体为阴液,多则滑利,少则枯涩,理势之必然者。(枯涩、虚涩血少,宜四物汤之类。)寒湿袭人,肌腠痹着,气道不利,脉安得不涩。

  (滞涩之涩,宜和剂渗湿汤、百一除湿汤、三因肾着汤之类。)反胃,则朝食暮吐,暮食朝吐,或随食随吐。胃无余液,以致肠中枯燥而大便秘结,脉安得不涩。(枯涩之涩,宜六君子汤、宝鉴人参利膈丸、统旨滋血润肠汤、滋阴清膈饮之类。)自汗者,汗时时自出也。出则液耗,是谓脱液。漏而不止,卫气散失,四肢厥寒,是谓亡阳。阳亡液脱,脉又安得不涩。(虚涩之涩,宜十全大补汤、济生附汤、黄建中汤之类。)一涩脉也,而有虚涩、滞涩、枯涩之分,是又在诊之者,自为灵通耳。

   附方

  四物汤

  治肝脾肾血虚发热,或寒热往来,或日晡热甚,头目不清,或烦躁不寐,胸膈作胀,胁肋疼痛等症。凡血虚诸病,以此为主治。若脾气虚而不能生血,宜四君子。若脾气郁而血虚,宜归脾汤。若肾水涸而不生肝血,宜六味丸。

  当归(二钱)白芍药(一钱)熟地黄(三钱)川芎(钱半)上水煎服。

  和剂渗湿汤

  (见第十七)

  百一除湿汤

  治寒湿所伤,身体重着,腰脚疼,大便溏泄,小便或涩或利。

  半夏曲(炒)浓朴(姜制)苍术(米泔制,各二两)藿香叶陈皮(去白)白茯苓(去皮,各一两)甘草(炙七钱)白术(生用一两)上咀。每服四钱。水一盏,姜七片,枣一枚,煎七分。食前温服。

  三因肾着汤

  治肾虚伤湿,身重腰冷,如坐水中,不渴,小便自利。

  干姜(炮)茯苓(各四两)甘草(炙)白术(各二两)每服四钱,水一盏,煎七分,空心温服。

  六君子汤

  (见第十六)

  宝鉴人参利膈丸

  治胸中不利,大便结燥,痰嗽喘满,脾胃壅滞,推陈致新,治膈气之圣药也。

  木香槟榔(各七钱半)人参当归(酒洗)藿香甘草枳实(麸炒黄,各一两)大黄(酒湿蒸熟)浓朴(姜制,各二两)上为细末,滴水为丸,如桐子大。每服三、五十丸。食后诸饮下。

  统旨滋血润肠汤

  治血枯及死血在膈,饮食不下,大便燥结。

  当归(酒洗,三钱)芍药(炒)生地黄(各一钱半)红花(酒洗)桃仁(去皮尖炒)大黄(酒煨)枳壳(麸炒各一钱)水一钟半,煎七分,入韭菜汁半酒盏,食前服。

  滋阴清膈饮

  (统旨)治阴火上冲,或胃火太盛,食不入,脉洪数者。

  当归芍药(煨)黄柏(盐水炒)黄连(各一钱半)黄芩山栀生地黄(各一钱)甘草(三分)水二钟,煎七分,入童便、竹沥各半酒盏,食前服。

  十全大补汤

  (见第十六)

  济生附汤

  治气虚阳弱,虚汗不止,肢体倦怠。

  黄(去芦、蜜炙)附子(炮、去皮脐,各等分)上咀。每服四钱。水一盏,生姜十片,煎八分。食前温服。未应,更加之。

  黄建中汤

  治血气不足,体常自汗。

  黄桂(各一钱半)白芍药(三钱)甘草(一钱)每服五钱。水一钟半,姜五片,枣二枚,煎八分。去滓,入稠饧一大匙,再煎服。旧有微溏或呕者,不用饧。

   弦脉主病第二十二

  弦脉主饮,病属胆肝。弦数多热,弦迟多寒。

  浮弦支饮,沉弦悬痛。阳弦头痛,阴弦腹痛。

  夫饮入于胃,必阳气为之游溢输布。脏腑受其灌溉,形体赖其濡滋。若阳运之力薄,则不能游溢输布,停留于中,而饮之诸证起矣。其脉弦者,弦为阴脉,敛束急直,无抑扬鼓动之势,正阳运之不足也。若非有饮而见弦脉,病又当在胆与肝耳。

  盖胆为甲木,肝为乙木。自北而东,在肝为厥阴而阴尽,在胆为少阳而阳微。初春之象,逗气尚少,升如一缕,有弦义焉。数则为热,弦而兼数者,病亦兼热。迟则为寒,弦而兼迟者,病亦兼寒。弦则为饮。弦而浮,则饮停在上,名曰支饮。支者,支分之义,不在胃而支留于心胸间也。(宜仲景苓桂术甘汤、小青龙汤、和剂倍术丸、破饮丸、六君子汤、仲景泽泻汤、海藏五饮汤之类。)弦而沉,则饮停在下,当为悬痛。悬者,悬阁之义,不在胃,而悬留于腹胁间也。以寒饮而留于阴分,故在内痛。(宜济生八神来复丹、三因控涎丹之类。)弦脉不但主饮,而又主痛者,以弦寒敛束,气不舒之故耳。阳弦者,寸弦也。邪在三阳,三阳走头,故头痛。(宜玄珠茶调散、半夏白术天麻汤、仲景吴茱萸汤之类。)阴弦者,尺弦也。邪在三阴,三阴走腹,故腹痛。(宜仲景小建中汤、香砂理中汤、东垣浓朴汤、仲景四逆汤之类。)

   附方

  仲景苓桂术甘汤

  (见第十六)

  仲景小青龙汤

  (见第十六)

  和剂倍术丸

  治五饮。一曰留饮,停水在心下。二曰饮,水在两胁。三曰痰饮,水在胃中。四曰溢饮,水溢在膈。五曰流饮,水在胁间,沥沥有声。皆由饮水过多,或饮冷酒所致。

  白术(二两)桂心干姜(各一两)上为末,蜜丸。每二十丸,温米饮下。加至三十丸。食前服。

  破饮丸

  治五饮停蓄胸膈。呼吸之间,痛引两胁,胀满气促。胸腹结为癖。支满胸膈,旁及两胁,抢心疼痛,饮食不下,反胃吐逆。九种心疼,积年宿食不消,久疟久痢,遁尸疰忤,癫痫厥运,心气不足,忧愁思虑,妇人腹中诸病,并皆治之。

  荜茇丁香(不见火)缩砂仁蝎梢胡椒木香(不见火)乌梅肉青皮巴豆(去皮膜,各等分)上将青皮、巴豆以浆水同浸一宿,次日滤出同炒。青皮焦,去巴豆。水淹乌梅肉蒸一炊久,细研为膏,入药末和匀,丸如绿豆大。每服五、七丸,临睡生姜汤下。

  六君子汤

  (见第十六)

  仲景泽泻汤

  治饮停心下,常苦眩冒。或胸中痞结,坚大如盘。下则小便不利。

  泽泻(五两)白术(二两)水二升,煮一升,分温再服。

  海藏五饮汤

  治五饮最效。

  旋复花人参陈皮(去白)枳实白术茯苓浓朴(制)半夏(制)泽泻猪苓前胡桂心白芍药炙甘草(各等分)上每一两分四服。姜十片,水二盏,煎至七分。去滓温服无时。因酒成饮,加葛根、葛花、砂仁。

  济生八神来复丹

  治寒痰冷冻饮料,久积心胸。或呕逆喘促,或心腹搅疼,或饮食不安,状如反胃等证。

  硝石(一两,同硫黄为末、瓷器内以微火炒、用柳篦搅。不可火太过,恐伤药力。再研极细,名二气末)太阴玄精石(飞研,一两)五灵脂(水澄清,滤去砂石,晒干)青皮(去白)陈皮(去白,各二两)舶上硫黄(透明)沉香木香(坚实者)天南星(粉白者,各一两)上为末,飞面糊为丸,如桐子大。每服三十丸,空心米饮送下。

  三因控涎丹

  凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯等隐痛难忍,筋骨牵引钓痛,时时走易不定,乃是痰涎在心膈上下,变为此疾。或手足冷痹,气脉不通,误认瘫痪也。

  甘遂(去心)紫大戟(去皮)真白芥子(各等分)上为末,糊为丸,桐子大,晒干。食后卧,淡姜汤或热水下五、七丸至十丸。

  痰猛加数丸。

  玄珠茶调散

  治风热上攻头目及头风热痛不可忍。

  片芩(二两酒拌,炒三次,不可令焦)小川芎(一两)细茶叶(三钱)白芷(五钱)薄荷(三钱)荆芥穗(四钱)头巅及脑痛,加细辛、本、蔓荆子,各三钱。

  上为细末,每服二、三钱,用茶清调下。

  秘藏半夏白术天麻汤

  治素有脾胃之证,时显烦躁,大便不利,又出入为寒气所郁,闷乱大作,火郁不伸故也。医疑有热,服疏风丸下之。原证不减,复添呕逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼涩头旋,恶心烦闷,气短促上喘,无气力,目不敢开,如在风云中,头苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,是胃气已损,复下两次,重虚脾胃,病名曰痰厥头痛。厥者,痰之浊气逆上,淆溷清阳,故眩晕,非有痰厥逆而上也。

  半夏(一钱五分)白术炒曲(各一钱)天麻黄人参苍术陈皮泽泻茯苓(各五分)大麦面(一钱半)干姜(三发)黄柏(二分)

  仲景吴茱萸汤

  《伤寒论》云∶食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。《金匮》云∶呕而胸满者,茱萸汤主之。又云∶干呕,吐涎沫,头痛,茱萸汤主之。观此则凡胃虚寒不能纳食,或吐冷冻饮料酸水者,皆效。

  吴茱萸(一升洗)人参(三两)生姜(六两)大枣(十二枚)上四味,以水七升煮取二升。去滓温服七合,日三服。

  仲景小建中汤

  (加黄一两半、人参二两,名黄建中汤)《金匮要略》云∶虚劳里急,悸衄,腹中痛,失精,四肢疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。又《千金》疗男女因积冷气滞,或大病后不复,常苦四肢沉重,骨肉疼,吸吸少气,行动喘乏,胸满气急,腰背强痛,心中虚悸,咽干唇燥,面体少色。或饮食无味,胁肋腹胀,头重不举,多卧少起,甚者积年。轻者百日渐致瘦弱。五脏气竭,则难可复常。

  六脉俱不足,虚寒乏气,少腹拘急,羸瘦百病,黄建中汤主之。

  桂枝(三两)甘草(炙二两)大枣(十二枚)芍药(六两)生姜(三两)胶饴(一升)上六味,以水七升,煮取三升。去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。

  香砂理中汤

  (即理中丸加木香、砂仁。服法亦同。见第十七)治脾虚气滞,或受外寒,泄泻腹痛喜温,或呕吐,胸膈满闷,肠腹雷鸣等证。

  东垣浓朴汤

  治胸腹胀痛,或肠鸣后重,或受寒及寒饮食作痛。脉沉迟而弦者宜之。

  浓朴(姜制)陈皮(去白,各二两)甘草(炙)干姜(各五钱)茯苓(去皮,一两)上咀。每服一两,水煎服。

  仲景四逆汤

  治中外皆寒,四肢逆冷,腹痛肠鸣。或汗多亡阳,或中寒泻利清谷,舌滑气冷。一切阴寒胜而阳虚,脉沉迟弦弱者,此方主之。

  甘草(炙,一两)干姜(一两半)附子(一枚,生用去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人大附子一枚,干姜三两。

   紧脉主病第二十三

  紧脉主寒,又主诸痛。浮紧表寒,沉紧里痛。

  紧与弦相似,但多袅动夭矫之势,所谓如转索者是也。阳为寒束,崛强不平,故作是状。为诸病者,亦此义耳。浮以候表,浮而紧,寒在表也。(宜温散。)沉以候里,沉而紧,寒在里也。(宜温中。)里为阴分,以阴寒而袭阴分,阳困阴凝,故痛也。

   长短细大主病第二十四

  长脉气平,短脉气病,细则气少,大则病进。

  长脉气畅,故曰平。短脉气促,故曰病。细为正不足,故气少也。大为邪有余,故病进也。

   浮沉主病第二十五

  浮长风痫,沉短宿食。血虚脉虚,气实脉实。

  长类乎弦,亦肝木之象也。《素问》玉机真藏论曰∶肝脉端直以长是也。浮则为风,风木偏胜,痫证作矣。(宜疏风豁痰养荣,如河间犀角丸、集验龙脑安神丸之类。)沉主里,沉而短,为中气局促,宿食停留之碍也。(宜温而推之,如和剂感应丸、红丸子之类。)脉为血府,脉虚者血虚。脉由气行,气实者脉实。

   附方

  河间犀角丸

  治风癫痫,发作有时,扬手掷足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。

  犀角末(半两)赤石脂(三两)朴硝(二两)白僵蚕(一两)薄荷叶(一两)上为末,面糊丸,如梧子大。每服二三十丸,温水下。二、三服,不拘时。如觉痰多,即减数。忌油腻炙炒。

  集验龙脑安神丸

  (见第十九)

  和剂感应丸

  治中虚积冷,气弱有伤,停积胃脘,不能传化。或因气伤冷,或因饥饱食,饮酒过多,心下坚满,两胁胀痛,心腹大痛,霍乱吐泻,大便频数,后重迟涩,久痢赤白,脓血相杂,米谷不化,愈而复发。又治中酒呕吐,痰逆恶心喜睡头眩,胸膈痞满,四肢倦怠,不思饮食,不拘新旧冷积,并皆治之。

  南木香肉豆蔻丁香(各一两半)干姜(炮,一两)巴豆(七十粒,去皮、心、膜,研出油)杏仁(一百四十粒,汤泡、去皮尖、研)百草霜(二两)上前四味为末,外入百草霜研,与巴豆、杏仁七味同和匀。用好黄蜡六两,溶化成汁,以重绢滤去滓;更以好酒一升,于银石器内煮蜡数沸,倾出候酒冷,其蜡自浮于上,取蜡称用。丸,春夏修合。用清油一两,铫内熬令香熟,次下酒煮蜡四两,同化成汁,就铫内乘热拌和前项药末。秋冬修合,用清油一两半,同煎煮熟成汁,和前药末成剂,分作小锭,油纸裹放,旋丸服之。每三十丸,空心姜汤下。

  和剂红丸子

  壮脾胃,消宿食,去膨胀。

  京三棱(浸软、切片)蓬莪术(煨)青皮(去白)陈皮(去白,各五斤)干姜(炮)胡椒(各三斤)上为末,用醋面糊丸,如梧桐子大,矾红为衣。每服三十丸,食后姜汤送下。

  小儿临时加减与服。

   洪细主病第二十六

  洪脉为热,其阴则虚。细脉为湿,其血则虚。

  洪脉满指,浮大兼备,阳有余之象,故当为热。有余于阳,则不足于阴,故为阴虚。细为阴脉,细藐不振,阴湿之候。细又为血虚者,盖脉以血为体,细藐之甚,体于何有?故血虚。

   缓类主病第二十七

  缓大者风,缓细者湿,缓涩血少,缓滑内热。

  空疏缓大,风所致也。缓漫濡细,湿所侵也。缓而涩滞,血必少也。缓而滑疾,内有热也。

   濡弱小主病第二十八

  濡小阴虚,弱小阳竭。阳竭恶寒,阴虚发热。

  濡小之脉,即所谓如帛浮水面,有上无下,阴虚之候也。弱小之脉,体不充,势不鼓,阳竭之候也。阳竭,则阴乘阳,故恶寒。阴虚,则阳乘阴,故发热。(阳竭者补阳,宜四君附之类。阴竭者补阴,宜六味丸、四物汤之类。)

   附方

  四君子汤

  (见第十六)

  六味丸

  (见第十六)

  四物汤

  (见第二十一)

   微脉主病第二十九

  阳微恶寒,阴微发热。男微虚损,女微泻血。

  《脉经》云∶微脉不胜寻按,若有若无,言其虚极也。寸微为阳微,阳微即阳虚,而阴气上入阳中,故恶寒也。尺微为阴微,阴微即阴虚,而阳气下陷入阴中,故发热也。男人得此,不惟恶寒发热,而且为虚损。女人得此,不惟恶寒发热,而且为泻血。(虚损者未必不失血,泻血者未必不成虚损。男子补其阳,女子补其阴。)

   动脉主病第三十

  阳动汗出,阴动发热,为痛与惊,崩中失血。

  《伤寒论》曰∶阴阳相搏,名曰动。又曰∶数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动。既云在关,是居尺寸之中,若不能分阴分阳者。然云阴阳相搏,又云阳动阴动,又似乎有胜有负。故阳虚者,为阳动阳负,负则外卫不密,而汗自出矣。阴虚者,为阴动阴负,负则内守不宁,而热自发矣。为痛为惊者,阴阳不和。气搏击则痛,气撺迸则惊。味厥厥动摇四字,情形宛然。阴阳相搏不和,则卫、守两失其职,而崩中失血之证,有自来矣。(阳卫阴守。)

   革脉主病第三十一

  虚寒相搏,其名为革。男子失精,女子失血。

  《伤寒论》辨脉法云∶脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。

  虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,宜补血。男子则亡血失精。(宜填精。)此节正革脉之注脚也。盖革如皮革,急满指下。今云脉弦而大,非革而何?只此四字,可以尽革脉之形状矣。弦则为减以下,又发明所以为革,并革之所以为病也。弦则脉体弦急细敛,是阳气之减少也。弦而大,是改细敛为阔大,其弦急之体仍在。弦急为阳减,改大则中芤。阳减为寒,中芤为虚。既虚且寒,徒革于外,而中则空,在女则为半产漏下,在男则为亡血失精,是皆中空之验。

卷四

   促结主病第三十二

  阳盛则促,肺痈阳毒。阴盛则结,疝瘕积郁。

  数脉时见一止,名曰促。数则为热,为阳盛,主上焦热聚成毒,或热聚肺成痈。(阳毒宜清散,如黄芩、花粉、连翘、枳壳、荆防之类。肺痈宜清解,如仲景桔梗汤之类。)脉气流行,为其阻碍,故一止也。不数而缓,时见一止,名曰结,为阴盛,主阴分或腹中聚疝痼瘕。

  (宜元戎万病紫菀丸、宝鉴沉香桂附丸之类。)久积成郁,气坚结不散,脉气至此,亦为所碍,故一止也。《难经》十八难曰∶结甚则积甚,结微则积微,是又当审止歇之多寡,而断病之轻重耳。

   附方

  仲景桔梗汤

  《金匮要略》云∶咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。又治心脏发咳,咳而喉中如梗状,甚则咽肿喉痹,亦治血痹。

  桔梗(一两)甘草(二两)上二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。

  元戎万病紫菀丸

  治脐腹久患癖如碗大及诸黄病。每地气起时,上气冲心,绕脐绞痛。一切虫咬,十种水病,十种蛊病,及反胃吐食,呕逆恶心,饮食不消,天行时病。女人多年月露不通,或腹如怀孕多血,天阴即发。又治十二种风,顽痹不知年岁,昼夜不安,梦与鬼交,头多白屑,或哭或笑,如鬼魅所着,腹中生疮,腹痛,服之皆效。

  紫菀(去苗)菖蒲(九节者,去毛)吴茱萸(汤洗七次、焙干)柴胡(去须)浓朴(姜制,一两)桔梗(去芦)茯苓(去皮)皂荚(去皮、弦子炙)桂枝干姜(炮)黄连(去须,八钱)巴豆(去皮膜,出油,研)人参(去芦)羌活独活防风(各半两)蜀椒(去目及闭口者,微炒出汗)川乌(炮,去皮脐,半两加三钱)上为细末,入巴豆研匀,炼蜜丸如桐子大。每服三丸,渐加至五丸、七丸。生姜汤送下。食后临卧服。孕者不宜服。(此方分两,一根据元版善本校定。浓朴、黄连下有分两而无各字。

  川乌乃云半两加三钱,不知何谓?考温白丸方,惟川乌二两半,余药各半两,亦恐有讹。重于变古,姑仍之。)痔漏肠风,酒下。赤白痢,诃子汤下。脓血痢,米饮汤下。堕伤血闷,四肢不收,酒下。蛔虫咬心,槟榔汤下。气噎忧噎,荷叶汤下。打扑损伤,酒下。中毒,灰,甘草汤下。一切风,升麻汤下。寸白虫,槟榔汤下。霍乱,干姜汤下。咳嗽,杏仁汤下。腰肾痛,豆淋酒下。阴毒伤寒,温酒下。吐逆,生姜汤下。饮食气块,面汤下。时气,井花水下。脾风,陈皮汤下。头痛,水下。心痛,温酒下。

  大小便不通,灯草汤下。因物所伤,以本物汤下。吐水,梨汤下。气病,干姜汤下。小儿天吊风搐,防风汤下,防己亦可。小儿疳痢,葱白汤下。小儿乳食伤,白汤下。月信不通,红花酒下。妇人腹痛,川芎酒下。怀孕半年后胎漏,艾汤下。

  有子气冲心,酒下。产晕痛,温酒下。血气痛,当归酒下。产后心腹胀满,豆淋酒下。难产,益智汤下。产后血痢,当归汤下。赤白带下,酒煎艾汤下。解内外伤寒,粥饮下。室女血气不通,酒下。子死腹中,葵子汤下。

  又治小儿惊痫,大人癫狂,一切风,及无孕妇人,身上顽麻,状如虫行,四肢俱肿,呻吟走痛等疾。

  杨驸马患风气冲心,饮食吐逆,遍身枯瘦。日服五丸至七丸。至二十日,泻出肉块如虾蟆五六枚,白脓二升愈。

  赵侍郎先食后吐,目无所见,耳无所闻。服至五十日,泻青蛇五七条,长四寸许,恶脓三升愈。

  王氏患大风病,眉发堕落,手掌生疮。服之半月,泻出癞虫二升,如马尾,长寸许,后愈。

  李灵患肥气,日服五丸,经一月,泻出肉鳖三枚愈。

  茹黄门卒中风,病发时服药,泻出恶脓四升,赤黄水一升,一肉虫如乱发愈。

  李知府妻杨氏,带下病七年,月崩不止,骨痿着床。日服五丸至十丸、十五丸。取下脓血五升,黄水一升,肉块如鸡子状愈。此药治一切万病如神,唯初有孕者不宜服。

  宝鉴沉香桂附丸

  治中气虚弱甚,脾胃虚寒,脏腑积冷,心腹疼痛,手足厥逆冷。

  便利无度,七疝引痛不可忍,喜热熨少缓者。

  沉香附子(炮)川乌(炮)干姜(炮)良姜官桂吴茱萸(汤泡、去苦水)茴香(炒,各一两)上末,好醋煮糊丸,梧子大。每服五十丸至七八十丸,空心米饮下。

   代脉主病第三十三

  代则气衰,或泄脓血,伤寒心悸,女胎三月。

  代亦歇止之脉,但促、结之止,内有所碍,虽止而不全断,中有还意;代则大止不还,下复至,如更代者。非元气衰微之甚,不至此也。泄脓血者,则营血耗竭,隧道空虚,故见此欲脱不续之状。(《素问》脉要精微论云∶数动一代者,病在阳之脉也。泄及便脓血。)伤寒心悸,有中气虚者、有停饮者、有汗下后者。中气虚则阳陷,阳受气于胸中。阳气陷,则不能上充于胸中,故悸。(宜黄建中汤之类。)停饮者,饮水多而停于心下也。水停心下,水气上凌,心不自安,故悸。(宜小青龙汤之类。)汗后则里虚矣,况汗乃心液,心液耗则心虚,心虚故悸。(宜炙甘草汤、黄建中汤之类。)诸悸者,未必皆脉代。今脉代者,正指汗后之悸,以汗为心液,脉为心之合耳。女胎十月而产,腑脏各输真气,资次培养。一月之时,足厥阴脉养之。足厥阴者,肝也。二月足少阳脉养之。足少阳者,胆也。三月,手厥阴脉养之。手厥阴者,心胞络也。四月,手少阳脉养之。手少阳者,三焦也。五月,足太阴脉养之。足太阴者,脾也。六月,足阳明脉养之。足阳明者,胃也。七月,手太阴脉养之。手太阴者,肺也。八月,手阳明脉养之。手阳明者,大肠也。九月,足少阴脉养之。足少阴者,肾也。十月,足太阳脉养之。足太阳者,膀胱也。是以诸经脉各养三十日也。若至期当养之经,虚实不调,则胎孕为之不安,甚则下血而堕矣。十二经中,独心与小肠不养胎者何欤?夫心为牡脏,小肠为之腑,主生血而合脉。《素问》平人气象论曰∶藏真通于心,心藏血脉之气也。

  有孕则经血不通,许学士所谓妊娠闭经隧以养胎者是也。平人气象论又曰∶妇人手少阴脉动甚者,妊子也。历观经论、是知胎以血为体,而始终十月,皆赖乎心,自不当在轮养中又分次第矣。三月之时,心包络养胎。《灵枢》经脉篇云∶心包主脉,若分气及胎,脉必虚代。在五脏生成篇又云∶心合脉。盖心与心包,虽分二经,原属一脏故耳。

   附方

  黄建中汤

  (见第二十一)

  仲景小青龙汤

  (见第十六)

  仲景炙甘草汤

  《伤寒论》云∶伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

  甘草(炙,四两)生姜(切,三两)桂枝(去皮,三两)人参(二两)生地黄(一斤)阿胶(二两)麦门冬(去心,半升)麻子仁(半升)大枣(擘,十二枚)上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升。去滓,内胶烊消尽。温服一升,日三服。一名复脉汤。《圣济经》曰∶津耗散为枯。五脏痿弱,营卫涸流,湿剂所以润之。麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘,润经益血,复脉通心也。

   脉病顺逆第三十四

  脉之主病,有宜不宜。阴阳顺逆,吉凶可推。

  有是病,则有是脉,如影之随形也。与病相宜则顺,不相宜则逆。逆之与顺,何从区别,是又在阴阳耳。如表病见表脉、里病见里脉、实病见实脉、虚病见虚脉、阳病见阳脉、阴病见阴脉之类,皆顺而相宜者也。反此则逆。逆顺一分,而病之吉凶,从可推矣。

   中风脉证第三十五

  中风浮缓,急实则忌。浮滑中痰,沉迟中气。

  尸厥沉滑,卒不知人。入脏身冷,入腑身温。

  风性空疏,中之于表,浮缓是其宜也。(宜千金小续命汤,轻则仲景桂枝汤加减用之。)急强而实,略无柔和,邪气太甚,正气何堪?故忌。若浮而滑,带有物象,非浮缓比,此则中痰之如中风者。(宜二陈汤、防风、竹沥、生姜之类。甚则探吐。)若沉而迟,则不在表而在里,亦非中风,名曰中风,七情之所为也。(宜和剂四七汤、易简星香汤、苏合香丸之类。)尸厥亦类中风,卒然僵仆,昏不知人。其脉沉滑者,沉为里,滑为邪。邪入于里,与血气相并。

  邪入正虚,搏入脏腑。入脏则邪干神舍,气陷从阴,故身冷。脏不受邪,仅入于腑,气出从阳,故身温。即《金匮要略》所谓唇口青,身冷,为入脏即死;如身和汗自出,为入腑即愈者是也。(宜苏合香丸、仲景备急丸、本事胜金丸、千金返魂汤之类,并万氏灸百会法。)

   附方

  金匮千金小续命汤

  通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总,六经为别。春夏加石膏、知母、黄芩,秋冬加官桂、附子、芍药。又于六经别药内,随证细分加减。自古名医不能越此。

  麻黄(去节)人参(去芦)黄芩(去腐)芍药甘草川芎杏仁(去皮尖、炒)防风(两半)防己官桂(各一两)附子(炮、去皮脐,半两)上除附子、杏仁外,为粗末,后入二味和匀。每服五钱,水一盏半,生姜五片,煎至一盏。去滓,稍热,食前服。

  附云岐子加减法∶如精神恍惚,加茯苓、远志。心烦多热者,加犀角屑半两。

  骨节间烦痛有热者,去附子,倍芍药。骨节冷痛,倍用桂枝、附子。燥闷小便涩者,去附子,倍芍药,入竹沥一合煎。脏寒下痢者,去防己、黄芩,倍附子,加白术一两。热痢不可用附子。脚弱加牛膝、石斛各一两。身疼痛,加秦艽一两。

  腰痛,加桃仁、杜仲各半两。失音加杏仁一两。如或歌或笑,无所不至者,用麻黄三两,人参、桂枝、白术各二两。去附子、防风、生姜,加当归一两。自汗者,去麻黄、杏仁,加白术一两。春加麻黄一两;夏加黄芩七钱;秋加当归四两;冬加附子半两。

  仲景桂枝汤

  (见第十九)

  二陈汤

  (见第十六)

  和剂四七汤

  (见第十七)

  易简星香汤

  治中风痰盛,服热药不得者。

  南星(八钱)木香(一钱)每服四钱。水一盏,姜十片,煎七分。不拘时温服。

  苏合香丸

  (见第十八)

  仲景三物备急丸

  大黄(一两)干姜(一两)巴豆(一两,去皮心、熬、外研如脂)上药各须精新。先捣大黄、干姜为末,研巴豆内末中,合捣一千杵,用为散。

  蜜和丸亦佳。密器中贮之,莫令泄。主心腹诸卒暴百病,苦中恶客忤,心腹胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死。以暖水若酒,服大豆许三四丸。或不下,捧头起,灌令下咽,须臾当瘥;如未瘥,更与三丸;当腹中鸣,即吐下便瘥。若口噤,亦须折齿灌之。

  本事胜金丸

  治中风忽然昏倒若醉,形体昏闷,四肢不收,风涎潮于上膈,气闭不通。

  生薄荷(半两)猪牙皂角(二两,槌碎,水一升,二味一处浸,取汁,研成膏)瓜蒂(末一两)藜芦(二两)朱砂(半两,研)上将朱砂末二分,与二味末研匀,用膏子搜和,丸如龙眼大,以朱砂为衣。温酒化下一丸,甚者二丸,以吐为度。得吐即醒,不醒不可治。必用方论中风无吐法,引金虎碧霞为戒。且如卒暴涎生,声如引锯,牙关紧急,气闭不行,汤药不能入,命在须臾者,执以无吐法可乎?但不当用银粉药。恐损脾,坏人四肢尔。

  (罗谦甫方有粉霜、铅粉,无藜芦。)

  千金返魂汤

  治卒感忤,鬼击飞尸。诸奄忽气绝,无复觉。或已死,绞口,口噤不开。去齿下汤。汤入口不下者,分病患发,左右捉踏肩引之。药下,复增取尽一升,须臾立醒。

  麻黄(三两)桂心(二两)甘草(一两)杏仁(七十枚)上咀,水八升,煮取三升,分三服。(《肘后方》云∶张仲景方无桂心,只三味。)

  灸法

  灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩、三里等穴。皆灸之以凿窍疏风。

   风寒脉证第三十六

  风伤于卫,浮缓有汗。寒伤于营,浮紧无汗。

  风为阳邪,卫为阳气。风阳空疏,卫阳浮越。寒为阴邪,营为阴血。寒阴敛束,血阴凝泣。故风必伤卫,寒必伤营者,皆类同而象似也。空疏浮越,自当有汗而脉缓矣。(仲景桂枝汤证。)敛束凝泣,自当无汗而脉紧矣。(仲景麻黄汤证。)

   附方

  仲景桂枝汤

  (见第十九)

  仲景麻黄汤

  (见第十六)

   暑湿脉证第三十七

  暑伤于气,脉虚身热。湿伤于血,脉缓细涩。

  暑亦阳邪,性热而散。伤于气分,从其类耳。阳邪伤气,气必烦蒸,故身热。

  气散不敛,故脉虚。(宜清暑益气汤、加味香薷饮之类。)湿为水湿,血液相近,伤血亦从其类。

  脉缓细涩,流衍渗着之象也。(宜败毒散、和剂五积散之类。)

   附方

  清暑益气汤

  (见第十六)

  十味香薷饮

  (见第十六)

  败毒散

  (活人)羌活独活前胡柴胡芎枳壳白茯苓桔梗人参(以上各一两)甘草(半两)上为细末,每服二钱。水一盏,入生姜二片,煎七分,温服。或沸汤点亦得。

  治伤寒温疫,风湿风眩,拘蜷,风痰头疼目眩,四肢痛,憎寒壮热,项强睛疼,及老人、小儿皆可服。或瘴烟之地,或瘟疫时行,或胸多风痰,或处卑湿脚弱,此药不可缺也。日二、三服,以知为度。烦热口干,加黄芩。

  和剂五积散

  治感冒寒邪,头疼身痛,项背拘急,恶寒呕吐,或腹痛。又治伤寒发热,头疼恶风,无问内伤生冷,外感风寒,及寒湿客于经络,腰脚疼,及妇人经血不调,或难产并治。

  白芷茯苓半夏(汤洗七次)当归芎甘草(炙)肉桂芍药(各三两)枳壳(去瓤、麸炒)麻黄(去节根)陈皮(去白,各六两)桔梗(去芦,十二两)浓朴(去粗皮、姜制)干姜(各四两)苍术(泔浸、去皮,二十四两)上咀,每服四钱。水一盏,姜三片,葱白三根,煎七分热服。冒寒用煨姜,挟气加茱萸。妇人调经催产,加艾醋。

   伤寒脉证第三十八

  伤寒热病,脉喜浮洪。沉微涩小,证反必凶。

  汗后脉静,身凉则安。汗后脉躁,热甚必难。

  阳病见阴,病必危殆。阴病见阳,虽困无害。

  上不至关,阴气已绝。下不至关,阳气已竭。

  代脉止歇,脏绝倾危。散脉无根,形损难医。

  《素问》热论曰∶今夫热病者,皆伤寒之类也。又曰∶人之伤于寒也,则为病热。

  热虽甚,不死。观此,则知伤寒虽是阴寒之邪,袭人生气中,正气与之抗拒,郁蒸成热,亦理势之必然者。抗拒在表,故脉浮。郁蒸成热,故脉洪。热病得此阳脉,知正气不陷缩而能鼓发,胜邪必矣,故喜焉。若沉微涩小,是皆阴类。证阳脉阴,表病见里。证与脉反,邪盛正衰,凶之兆也。至若汗后,邪解正复。此时脉躁盛者,亦应宁静。身体自然凉和。设脉仍躁而热加甚,是正气已衰,邪气更进,必难乎其为生矣。即《素问》评热论所谓有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名阴阳交者是也。(一派阳邪,阴不能复。若与阳交,并为一而不分,是阴已绝亡,故死。)阳病见阴者,见阴脉也,即上文所云热病而得沉微涩小之类。言证与脉反,故亦危殆。

  阴病见阳者,见阳脉也。亦似与证相反,惟伤寒则不然。伤寒自表入里,从阳之阴,刻刻侵传,层层渐入。今阴病得阳脉,是转寒凛而变温和,起深沉而出浮浅。死阴忽作生阳,病虽困笃,自当无害。故仲景云∶阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。

  尺为阴,尺脉上不至关,是阴已绝于下。寸为阳,寸脉下不至关,是阳已竭于上。

  《脉经》曰∶阳生于寸,动于尺。阴生于尺,动于寸。言阴阳互相生动。今两不至关,是阴阳离异矣。《素问》生气通天论曰∶阴阳离决,精气乃绝,非此之谓欤!代脉止歇者,乃藏真不能接续,其倾危可立见也。散脉无根者,谓脉外散而不敛,内无根蒂之候。若形见损伤,必难医治。仲景平脉篇云∶伤寒咳逆上气,其脉散者死,谓其形损故也。其义谓咳逆属肺,散脉属心。肺金心火,火刑其金,故主死。形刑二义俱通,姑两存之。

   饮食劳倦第三十九

  饮食内伤,气口急滑,劳倦内伤,脾脉大弱。

  饮食有节,五内受益,何言伤乎?伤则过于饮食,甚至停蓄不消,而气口急滑之脉见矣。急则不运不输,滑则有水有物,胃中停滞。而急滑应于气口者,以气口正在右关脾胃之前故也。(宜推之运之,如东垣枳术导滞丸、丹溪保和丸、洁古枳术丸、曲枳术丸、东垣葛花解醒汤之类。)动而生阳,身固不宜久逸。东垣先生论升阳益胃汤方后云∶小役形体,使胃气与药,得以转运升发,此即动而生阳之义。又上古天真论云∶不妄作劳,皆不言不劳。但令小役,不令过役,并不妄劳耳。若烦扰而过于劳,外则体倦,内则脾伤。盖脾土合肌肉而主四肢。配阳明胃腑,受纳水谷,酝酿精微,以灌溉四脏,为人身阳气生化之源。过劳则肢体转旋,四肢举动。阳气张乱,无往非脾气之应,则无往非脾气之伤矣。脾脉反大弱者,气张则大,气耗则弱也。(宜补中益气汤之类。)

   附方

  枳术导滞丸

  (东垣)治伤湿热之物,不得旋化而作痞,满闷不安。

  黄芩茯苓白术黄连(各三钱)泽泻(一钱)枳实(麸炒、去瓤)神曲(炒,各五钱)大黄(煨,一两)上为末,汤浸蒸饼为丸。食远白汤下五十丸。

  丹溪保和丸

  (见第十七)

  洁古枳术丸

  (见第十七)

  曲枳术丸

  (见第二十)

  东垣葛花解醒汤

  治饮酒太过,呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足颤摇,饮食减少,小便不利。

  青皮(去瓤,三钱)木香(五分)橘红人参猪苓(去皮)白茯苓(各一钱半)神曲(炒)泽泻干姜白术(各二钱)白豆蔻葛花砂仁(各五钱)上为极细末。每服三钱,白汤调服。但得微汗,则酒病去矣。此盖不得已而用之,岂可恃此酗饮成病,自损元气。惟病酒者思之。

  东垣补中益气汤

  治劳役过度,饮食失节,四肢倦怠,口干身热,手心蒸热,手背不热,时或头痛,微恶风寒,自常汗出。或气高而喘,身热而烦。其脉洪大无力,或脉微细软弱,或惟右脉虚大。凡中气虚弱而不能摄血,或中气不足而误用克伐,或饮食劳倦而患疟痢,脾胃气虚而久不能愈,或腠理不密,易伤风寒,微邪凑肺而咳嗽不已,或病久元气下陷,或伤恐元气不升,或元气虚弱,感冒风寒,不胜发表,或入房之后,劳役感冒,或劳役感冒而后入房,或阳气不升而头晕作眩,额上喜温而渐愈等证。不论内外病候,审是因于劳役者,以之为主。治之法,能生长身中胃气,而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金,为肝、心、脾、肺滋化源之剂。

  黄(病甚、热甚者一钱)人参(三分,有嗽去之)甘草(炙,五分)当归(酒制)橘皮升麻柴胡(各三分)白术(五分)(薛新甫常用方∶、参、术各一钱半,归一钱,橘七分,柴、升各五分。)水二盏,枣一枚,姜一片,煎至一盏。量气弱气盛,临病斟酌水盏大小。去滓,食远稍热服。如伤重者,不过二服而愈。

   气病脉证第四十

  欲知是气,下手脉沉。沉极则伏,涩弱久深。

  气者,七气也。七气为内因,故脉沉。沉之极,虽按之至骨,犹不显露,是为伏脉。再或见涩之往来不利,弱之无力衰微,非七气内伤之久,不如是也。

   六郁脉证第四十一

  六郁多沉,滑痰紧食,气涩血芤,数火细湿。

  郁有六种,亦为内因。郁则不复浮畅,故脉多沉。多沉者,不尽沉也。沉而滑,则有水有物,痰停之郁也。沉而紧,则寒实有物,食积之郁也。沉而涩,则往来滞涩,气虚不之郁也。沉而芤,则沉下中空,血虚不濡之郁也。沉而数,则不能炎上,火伏之郁也。沉而细,则附骨流衍,湿着之郁也。(大抵以越鞠丸为主最妙。如欲分治,痰宜济生导痰汤,重则滚痰丸。食宜丹溪保和丸。气宜准绳气郁汤。血宜血郁汤。火宜热郁汤。

  湿宜湿郁汤之类。)

   附方

  越鞠丸

  (丹溪)治六郁胸膈痞满,或吞酸呕吐,饮食不化。此治郁之圣药也。

  苍术(米泔浸一宿炒)神曲(炒)抚芎山栀(炒)香附(炒)山楂(净肉)麦芽(炒,各等分)上末。水调神曲、麦芽作糊丸,如梧子大。每七八十丸,白汤下。

  济生导痰汤

  治痰涎壅盛,胸膈留饮,痞塞不通。

  半夏(汤洗七次,四两)南星(炮、去皮)枳实(去瓤、麸炒)赤茯苓(去皮)橘红(各一两)甘草(炙,半两)上咀,每服四钱。水一盏,姜十片,煎八分,食远温服。

  滚痰丸

  (见第十七)

  丹溪保和丸

  (见第十七)

  准绳气郁汤

  治因求谋不遂,或横逆之来,或贫窘所迫,或暴怒所伤,或悲哀所致,或思念太过,皆为气郁。其状胸满胁痛,脉沉而涩者是也。

  香附(童便浸一宿,焙干,杵去毛,为粗末三钱)苍术(炒)橘红制半夏(各一钱半)贝母(去心)白茯苓(去皮)抚芎紫苏叶(自汗则用子)山栀仁(炒,共一钱)甘草木香槟榔(各五分)生姜(五片)煎服。如胸胁作痛,此有血滞也,宜参血郁汤治之。

  血郁汤

  凡七情郁结,盛怒叫呼,或起居失宜,或挫闪致瘀,一应饥饱劳役,皆能致血郁。其脉沉涩而芤,其体胸胁常有痛如针刺者是也。

  香附(童便制,二钱)牡丹皮赤曲(炒)川通草穿山甲(炒)降真香苏木山楂肉大麦芽(炒、研,各一钱)红花(七分)水、酒各一半煎。去滓,入桃仁,去皮、泥七分,韭汁半盏,和匀,通口服。

  热郁汤

  有阴虚而得之者,有胃虚食冷物,抑遏阳气于脾土中而得之者。其治法皆见发热条中。此则治夫非阴虚,非阳陷,亦不发热,而常自蒸蒸不解者也。

  连翘(四钱)薄荷叶黄芩(各一钱五分)山栀仁(炒,二钱)麦门冬(去心,三钱)甘草(五分)郁金(一钱)栝蒌皮穣(二钱)竹叶七片煎服。问何不用苍术、香附、抚芎?曰∶火就燥,燥药皆能助火,故不用也。

  湿郁汤

  治因雨露所袭,或岚气所侵,或坐卧湿地,或汗出衣衫,皆为湿郁。其状身重而痛,倦怠嗜卧,遇阴寒则发,脉沉而细缓者是也。

  苍术(三钱)白术(炒)香附(炒)橘红浓朴(姜汁炒)半夏(制)白茯苓(去皮)抚芎羌活独活(各一钱)甘草(五分)生姜五片,水煎。

  虞抟云∶一男子,年二十九。三月间,房事后骑马渡溪,遇深渊沉没,幸得马健无事。连湿衣行十五里抵家。次日憎寒壮热,肢节烦疼,似疟非疟之状。一医作虚证治而用补气血药,服之月余不效。又易一医,作劳瘵治,用四物汤加知柏地骨皮之类,及丹溪大补阴丸,倍加紫河车。服至九月,反加满闷不食。乃顾请有乳妇人在家,只吃人乳汁四、五杯,不吃米粒。召余诊视,六脉皆洪缓,重按若牢,右手为甚。余作湿郁处治,用平胃散,倍苍术,加半夏、茯苓、白术、川芎、香附、木通、砂仁、防风、羌活,加姜煎服。黄昏服一帖,一更时又进一帖。

  至半夜,遍身发红丹如瘾疹,片时随没而大汗。索粥。与稀粥二碗,由是前病除减,能食。仍与前方服三帖。后以茯苓渗湿汤,倍加白术,服二十帖平安。

卷五

   痰病脉证第四十二

  滑主多痰,弦主留饮。热则滑数,寒则弦紧。

  浮滑兼风,沉滑兼气。食伤短疾,湿留濡细。

  滑为水物兼有之象。主多痰者,以痰为饮结成形故也。弦则弦直而敛,不能抑扬鼓荡,是阳运之力薄,故饮留焉。(宜和剂倍术丸、苓桂术甘汤之类。)以饮较痰,尚未结聚,所以弦不似滑之累累替替有物形也。大约气机鼓动属热,滑数是已。敛束属寒,弦紧是已。鼓动浮越,风之象也,故浮滑者兼风。(宜青州白丸子、法制半夏、清心牛黄丸、沉香堕痰丸、清气化痰丸之类。)动疾沉下,气之郁也,故动滑者兼气。停食于中,则气为食碍,不能透达,脉为之短。短则气遏于内,势反成疾。短疾之脉,与滑近似,故滑亦主食也。(宜丹溪保和丸之类。)湿为阴邪,留必缓渗,非若阳邪之变动迅疾,故脉亦濡细耳。

  (宜仲景泽泻汤之类。)

   附方

  和剂倍术丸

  (见第二十二)

  仲景苓桂术甘汤

  (见第十六)

  和剂青州白丸子

  治男妇手足瘫痪,风痰壅盛,呕吐涎沫,及小儿惊风,妇人血风。

  半夏(生七两,水浸洗)南星(生三两)白附子(生二两)川乌(生半两,去皮脐)上为末,以生绢袋盛,于井花水内摆出粉。如未出者,更以手揉出。如有滓,更研,再入绢袋,摆尽为度。置瓷盆中,日晒夜露。至晓撇去旧水,别用井水搅,又晒至来日早,再换新水,搅如此法。春五日,夏三日,秋七日,冬十日。去水晒干后如玉片。研细,以糯米粉煎粥清丸绿豆大,姜汤下二十丸。无时。如瘫痪风,温酒下。小儿惊风,薄荷汤下五丸。

  法制半夏

  治一切痰嗽,或呕吐冷冻饮料酸水,风痰痰癖,胸膈痞闷,喘促等证。

  半夏(拣大者五斤)明矾(一斤四两捣碎)生姜(一斤四两捣碎)上三味,用泉水共浸七日,擦去半夏皮,加朴硝二斤八两,换水浸七日。加猪牙皂角切片一斤四两,浸七日。此后用泉水,每日一换。至四十九日,捞起晒干为末。每用二钱,煎萝卜汤调下。小儿量减之。

  和剂清心牛黄丸

  治诸风缓纵不随,语言蹇涩,心怔健忘,恍惚去来,头目眩冒,胸中烦郁,痰涎壅塞,精神昏愦。又治心气不足,神志不定,惊恐悲忧,虚烦少睡,喜怒无时。或发狂癫,神情昏乱。

  白芍药麦门冬(去心)黄芩当归(去苗)防风(去苗)白术(各一两半)柴胡桔梗芎白茯苓(去皮)杏仁(去皮尖双仁、麸炒黄、别研,各一两二钱半)神曲(研)蒲黄(炒)人参(去芦,各二两半)羚羊角(屑)麝香(研)龙脑(研,各一两)肉桂(去粗皮)大豆黄卷(碎、炒)阿胶(碎、炒,各一两七钱半)白蔹干姜(炮,各七钱半)牛黄(研,一两二钱)犀角(屑二两)雄黄(研飞八钱)干山药(七两)甘草(锉炒,五两)金箔(一千二百片,内四百片为衣)大枣(一百枚,蒸熟、去皮核、研成膏)上除枣、杏仁、金箔、二角屑及牛黄、雄黄、脑、麝外,共为细末,入余药和匀。用炼蜜与枣膏为丸。每两作十丸,金箔为衣。每服一丸,温水化下,食后服。

  小儿惊痫,酌量多少,竹叶汤化下。

  沉香堕痰丸

  治宿食不消,咽膈不利,咳嗽痰涎,头目昏晕,呕逆恶心,胸膈不快。

  沉香木香(各二钱)青皮(去白,二钱半)半夏曲(二两)槟榔(大者,三枚,用面裹煨熟)上为细末,用生姜汁浸,蒸饼为丸,如小绿豆大。每服二十丸,不拘时,姜汤下。

  清气化痰丸

  顺气快脾,化痰消食。

  半夏南星(去皮脐)皂角(切)白矾干姜(各四两)上先将白矾等三味,用清水五碗,煎取水三碗。却入半夏二味,浸两日。再煮至半夏、南星无白点为度,晒干。

  青皮(去穣)陈皮真苏子(炒)萝卜子(炒、另研)杏仁(去皮尖、炒、研)葛根神曲(炒)麦(炒焦)山楂(去核)香附(各二两)上为末,蒸饼丸桐子大。每服五七十丸,临卧食后茶汤下。

  丹溪保和丸

  (见第十七)

  仲景泽泻汤

  (见第二十二)

   疟疾脉证第四十三

  疟脉自弦。弦数者热,弦迟者寒,代散者折。

  《素问》疟论曰∶夫疟皆生于风,盖风属木而应春。弦是其本脉,生于风则象风,故脉自弦。又疟之作也,邪正交争,或寒而热,热而寒。寒热往来,正邪出入,枢主于中。经云∶少阳为枢。少阳亦应乎春,故脉亦当弦。弦而兼数,数为热,是知疟之多热也。(多热多汗,宜小柴胡汤,或加知母、石膏、黄连之类。甚则渴欲冷冻饮料,脉数大者,宜白虎汤之类。)弦而兼迟,迟为寒,是知疟之多寒也。(热少寒多,甚则厥冷呕逆,宜二陈、姜、桂、柴胡、白术、草果之类,虽附子亦不妨用,但宜细审其证,则百发百中矣。)若代止而又散,乃正气虚脱,不续不敛之象。邪盛正衰,定主凶折。(此属危殆之证。若欲用药,非大补气血如参炙甘术附姜桂之类,不能挽回于万一者。)

   附方

  仲景小柴胡汤

  《伤寒论》云∶伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。此半表半里,寒热往来之药也。今用治疟之寒热往来者皆效。

  柴胡(半斤)黄芩人参甘草(炙)生姜(各三两)半夏(半斤)大枣(十二枚)上七味,以水一斗二升,煮取六升。去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

  若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。若渴者,去半夏加人参,合前成四两半,加栝蒌根四两。若腹中痛者去黄芩,加芍药三两。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆取微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜三两。

  仲景白虎汤

  (加人参名人参白虎汤)《伤寒论》云∶伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。又云∶吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。大抵表里皆热,在表多汗,非闭郁之热;在里渴烦,非入腑坚实之热,转夏为秋之剂也。

  知母(六两)石膏(一斤)甘草(炙,二两)粳米(六合)上四味,以水一斗,煮米熟汤成。去滓,温服一升。日三。

   泄泻脉证第四十四

  泄泻下利,沉小滑弱。实大浮洪,发热则恶。

  泻痢见于下部,时时惟出,无论因之内外,总属伤阴耗里之虚证。沉小滑弱,乃为相宜。(滑乃有余,似乎相反。然喜其有水液,而不因泻痢枯涸耳。大约宜五苓散、平胃散、东垣升阳除湿汤、理中汤、五味子散、四神丸、七味白术散。痢则芍药汤、香连丸、益元散、败毒散、东垣芍药黄芩汤、和剂真人养脏汤、金匮桃花汤、白头翁汤、和剂参苓白术散,俱当审寒热虚实选用之。)若实大浮洪则恶矣。实大与虚反,浮洪与里反。邪盛正衰,不言可喻。再加发热,则阴气弥伤,而里气弥耗,不至躁亡不已也。

   附方

  五苓散

  (见第十七)

  平胃散

  治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕噫气吞酸,面黄肌瘦,体倦节痛。常自利,常发霍乱、反胃等证。

  苍术(去粗皮、米泔浸,五斤)陈皮(三斤二两,去白)甘草(锉,炒,三十两)浓朴(去粗皮、姜制、炒,三斤二两)上为细末。每服二钱。水一盏,姜三片,枣二枚,同煎七分,去滓温服。或去姜、枣带热服。空心食前,入盐一捻,沸汤点服亦得。常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿不正之气。

  东垣升阳除湿汤

  治脾胃虚弱,不思饮食,肠鸣腹痛,泄泻无度,小便黄,四肢困弱。

  甘草大麦面(如胃寒腹鸣者加)陈皮猪苓(以上各三分)泽泻益智仁半夏防风神曲升麻柴胡羌活(以上各五分)苍术(一钱)上咀,作一服。水三大盏,生姜三片,枣二枚,同煎一盏。去滓,空心服。

  理中汤

  (见第十七)

  二神丸

  治脾肾虚弱,侵晨五更作泻,全不思食,或食而不化,大便不实神效。

  破故纸(四两,炒)肉豆蔻(二两,生用)用红枣四十九枚,生姜四两,同煮熟。去姜及皮核,取肉和药丸如梧子。每服五七十丸,空心盐汤下。

  五味子散

  治肾泄,在侵晨五更作泻,或大便不实,不时去后。

  五味子(炒,二两)吴茱萸(炒,五钱)为末。每服二钱,白汤调服。为丸更妙。

  四神丸

  治脾肾虚弱,大便不实,饮食少思。即二神丸、五味子散合丸,空心食前服。

  钱氏七味白术散

  治中气亏损,津液短少,口舌干渴,或口舌生疮,不喜冷冻饮料,或吐泻后口干,最宜服。

  人参白术木香白茯苓甘草藿香(各五分)干葛(一钱)上,水煎服。

  芍药汤

  治便血后重。经曰∶溲而便脓血,知气行而血止也。行血,则便脓自愈。调气,则后重自除。

  白芍药(二两)当归黄连黄芩(各五钱)槟榔木香甘草(各二钱)桂(二钱半)上咀。每服五钱,水煎服。痢不减,加大黄。

  香连丸

  治痢疾,并水泻、暑泻,甚效。

  黄连(十二两,另用吴茱萸十两为末。二味热水拌和,入瓷器,置热汤中顿一日,同炒至黄连紫色,去茱用连)为末。每四两,配木香一两,醋打米糊为丸,如梧子大。每服三十丸,白汤下。

  久痢中气下陷,以补中益气汤下。中气虚者,四君子加姜桂汤下。

  益元散

  (一名天水散,一名六一散)治伤寒表里俱热,烦渴口干,小便不通及霍乱吐泻,下利肠,五淋,及妇人产难,催生下乳。

  桂府滑石(腻白者水飞,六两)粉草(去皮,一两,研烂)上为极细末。每服三钱,白汤调下,新水亦得。加薄荷末少许,名鸡苏散。加青黛末少许,名碧玉散,治疗并同。

  败毒散

  (见第三十七)

  东垣芍药黄芩汤

  治泄痢腹痛,或后重,身热,久不愈,脉洪疾者,及下痢脓血稠粘。

  黄芩白芍药(各一两)甘草(五钱)上咀,每服一两,水一盏半,煎一盏,温服无时。如痛,加桂少许。

  和剂真人养脏汤

  治大人小儿冷热不调,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重,脐腹痛,及脱肛坠下,酒毒湿毒,便血,并宜服。

  人参白术当归(各六钱)白芍药木香(各一两六钱)甘草肉桂(各八钱)肉果(面裹煨,半两)御米壳(蜜炙,三两六钱)诃子肉(一两二钱)上咀,每服四钱,水一盏半,煎八分,去滓,食前温服。忌酒面生冷腥腻之物。滑泄夜起,久不瘥者,加附子四片。

  金匮桃花汤

  治下痢脓血。

  赤石脂(一斤,一半锉,一半筛末)干姜(一两)粳米(一升)上先以水七升,煮米姜令熟,去滓,温七合,内石脂末方寸匕。日三服。若一服愈,勿服。

  金匮白头翁汤

  治热痢脓血。

  白头翁(二两)黄连黄柏秦皮(各三两)上以水七升,煮二升,去滓。温服一升,不愈更服。

  和剂参苓白术散

  治久泻痢,或大病后调理。消渴者尤宜。

  人参干山药莲肉(去心)白扁豆(去皮,姜汁浸,炒,各一斤半)于白术(二斤)桔梗(炒黄色)砂仁白茯苓(去皮)薏苡仁炙甘草(各一斤)上为细末,每服二钱,米汤调下,或加姜枣煎服,或枣肉和丸,如桐子大。每服七十丸,空心米饮下。或炼蜜丸如弹子大,汤化下。

   呕吐反胃脉证第四十五

  呕吐反胃,浮滑者昌。弦数紧涩,结肠者亡。

  呕吐有声有物,反出于胃,上焦之病也。(宜仲景大半夏汤、生姜半夏汤、二陈汤之类。)上焦,则脉应浮。有物,则脉应滑。浮滑为阳,饮食之能纳能运而不反者,阳之力也。故云∶浮滑者昌。若得弦数紧涩之脉,则逆矣。盖弦状阴敛,阳运衰微。又弦为肝木之脉。呕吐属胃,胃者土也。木来乘土,土将夺矣。《金匮要略》云∶脉弦者虚也,胃气无余。亦惧胃土虚而见肝木之脉也。(宜平肝补脾,如四君子汤、六君子汤加防风白芍之类。)数则为热,热当消谷。而反吐谷者,乃知数为虚数。虚则不运,数则气促,呕吐不止,胃将由此而败。《金匮要略》云∶阳气微,膈气虚,脉乃数。(宜补中兼清虚热,如六君子汤加竹茹、生姜、茱萸、制黄连之类。紧则为寒,寒则无阳以运,故上出而呕吐。宜温中散寒,如理中汤、藿香安胃散之类。)涩脉枯涩,吐亡津液之所致也。《金匮要略》所谓朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治者是也。(宜补气而生津,如四君子汤加黄、五味子之类。)夫胃为水谷之海,若再加大肠秘结,是全无阴液而水谷之海枯矣。水谷之海枯而能生者,未之有也。(反胃,粪如羊屎者不治。)

   附方

  仲景大半夏汤

  (见第二十)

  仲景生姜半夏汤

  《要略》云∶病患胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,胸中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。

  半夏(半升)生姜汁(一升)上以水三升,煮半夏取二升,内生姜汁,煮取一升半。小冷,分四服。日三夜一,服止,停后服。

  二陈汤

  (见第十六)

  四君子汤

  (见第十六)

  六君子汤

  (见第十六)

  仲景理中汤

  (见第十七)

  藿香安胃散

  (见第二十)

   霍乱脉证第四十六

  霍乱之候,脉代勿讶。厥逆迟微,是则可怕。

  仲景云∶呕吐而复下利,名曰霍乱。(宜仲景通脉四逆汤、理中丸、四逆加人参汤之类。)霍乱者,挥霍撩乱,不能自持,阴阳乖离,上下亟夺,是时脉或代止,勿惊讶也。乃卒吐暴下,谷神顿委,暂不接续故耳。若手足厥冷,脉复迟微,是则大为可怕。盖手足为诸阳之本,迟微为纯阴之脉,阳衰阴盛,真元渐绝之象也。是故暴脱者能渐生。而渐绝者,又何能暴起哉?(暴脱者,如日中风雨,风雨过而日仍明。渐绝者,如日渐西坠,坠则终此日矣,九死之证也。设欲用药救治,非附子理中汤、四逆加人参汤之类不可。)

   附方

  仲景通脉四逆汤

  《伤寒论》云;少阴病,下利清谷,里寒外热.手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛、或干呕、或咽痛、或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。今用治霍乱吐利脉不出者亦宜。

  甘草(炙,二两)附子(大者一枚、生用、去皮脐、破八片)干姜(三两,强人可四两)上以水三升,煮一升二合,去滓,分温再服。其脉渐出者愈。

  仲景理中丸

  (见第十七)

  仲景四逆加人参汤

  治一切虚寒亡阳,下利,四肢厥逆等证。

  甘草(炙,二两)干姜(一两半)人参(一两)附子(一枚,生用、去皮,破八片)上以水三升,煮一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。

  附子理中汤

  (见第十七)

   咳嗽脉证第四十七

  咳嗽多浮,聚胃关肺。沉紧小危,浮濡易治。

  咳嗽不一,强半为风寒痰饮,风寒则伤于皮毛。(宜汗解,如麻黄汤、参苏饮之类。)痰饮则停于胸胃。(宜二陈汤、仲景小青龙汤、拔萃半夏温肺汤之类。)皮毛者,肺之合也,邪袭其合,肺气应之,故上逆而为咳。胃居肺下,寒痰冷冻饮料,停滞于中,上射于肺,肺气迎之,故亦上逆而为咳。经云∶形寒饮冷则伤肺。(痰饮寒浊之气,上熏于肺,肺不清净,咳嗽从生。)形寒固伤于外,而冷冻饮料寒痰,则皆聚于胃也。肺居最上,皮毛最表,故脉多浮耳。沉紧小危者,沉则邪入里,紧则寒不散,小则正气衰,均主病危。若浮而濡,浮则在表,濡受邪轻,故云易治。

   附方

  麻黄汤

  (见第十六)

  参苏饮

  治痰积中脘,晕眩嘈杂,怔忡哕逆,或痰停关节,手足曳,口眼斜,半身不遂,呕吐恶心,头疼发热,及感冒风邪,鼻塞、憎寒、咳嗽等证。

  人参紫苏叶前胡半夏(制)葛根(各一钱)茯苓枳壳桔梗陈皮(各八分)木香(磨,四分)加葱白、生姜煎服。

  二陈汤

  (见第十六)

  仲景小青龙汤

  (见第十六)

  拔萃半夏温肺汤

  治心腹中脘痰水冷气,心下汪洋嘈杂。常多涎唾,口中清水自出,胁肋急胀痛,不欲食。此胃气虚冷所致。其脉沉弦细迟。

  旋复花人参细辛桂心甘草陈皮桔梗芍药半夏(制,各半两)赤茯苓(七钱半)上咀。每服四钱。生姜三片,水煎。食后服。

   喘急脉证第四十八

  喘急息肩,浮滑者顺。沉涩肢寒,散脉逆证。

  呼吸疾速曰喘,气息短促曰急。息肩者,肩随息动。吸则提气,呼则舒气。出入不利,故肩亦为之耸动耳。脉浮滑者,浮为阳、为表、为风。(宜汗解。仲景麻黄汤或香苏散,及枳桔桑杏之类。)滑为阳、为痰、为食。(痰宜枳桔二陈汤、蒌仁、苏子,及三子养亲汤之类。食宜丹溪保和丸、平胃散、和剂小七香丸或瓜蒂散吐之。)盖因外邪闭遏,或为内物阻挠,致令机关壅滞,胸膈痞塞,而为喘急息肩者有矣。苟能散其邪,则机关可利;推其物,则痞塞可通,故曰顺。脉沉涩者,沉为阴、为里、为下部。涩为阴、为虚。乃元气不能接续,不能舒徐以达上焦。不能达上,又岂能充四肢乎?是以喘急息肩而四肢又寒也。若更见散脉,则元真将随喘而散,死亡必矣。故曰逆。(脉涩肢寒,阳退陷而不达。喘息脉散,阳散越而脱根。)

   附方

  仲景麻黄汤

  (见第十六)

  香苏散

  (宝鉴)治水气虚肿,小便赤涩。

  陈皮(去白,一两)防己木通紫苏叶(各半两)上为末,每服二钱。水二盏,生姜三片,煎至一盏。去滓,食前温服。

  枳桔二陈汤

  (即二陈加枳壳桔梗)

  三子养亲汤

  治年高痰盛气实,并气壅哮喘等证。

  紫苏子(沉水者)白芥子萝卜子(各三钱)上水二钟,姜二片,煎七分,食后服。

  丹溪保和丸

  (见第十七)

  平胃散

  (见第四十四)

  和剂小七香丸

  (见第十七)

  仲景瓜蒂散

  瓜蒂(二十个)上锉。以水一升,煮取五合。去滓顿服。

   火病脉证第四十九

  病热有火,洪数可医。沉微无火,无根者危。

  病热而有火证,是火病也。火则脉应洪数。脉证相宜,故可医治。若得沉微之阴脉,是无火矣。无火而仍病热,则知为无根之阳。虚见热象也,故主危殆。

   附方

  清心莲子饮

  (和剂)治心虚有热,小便赤浊。

  黄芩麦门冬(去心)地骨皮车前子甘草(炙,各一钱半)石莲肉白茯苓黄(蜜炙)人参(各七分半)水二盏,煎一盏。水中沉冷。空心温服。发热加柴胡、薄荷。

  导赤散

  (钱氏)丹溪云∶导赤散,正小肠药也。

  生地黄木通甘草(各等分)上同为末,每服三钱。水一盏,入竹叶七片,同煎五分,食后温服。

  钱氏泻黄散

  治脾家郁热,口甜口疮,喜饮烦躁。

  藿香(七钱)山栀仁(一两)石膏(半斤)甘草(二两)防风(四两)上锉。同蜜、酒微炒香。为细末,每服二钱。水一盏,煎清汁饮。

  泻青丸

  当归(去芦、焙称)草龙胆(焙称)川芎栀子川大黄(煨)羌活防风(去芦)上各等分为末,炼蜜为丸,鸡头大。每服一丸。煎竹叶汤,同砂糖温水化下。

  局方八正散

  治大人小儿心经邪热,一切蕴毒,咽干口燥,大渴引饮,心忪面赤,烦躁不宁,目赤睛疼,唇焦鼻衄,口舌生疮,咽喉肿痛。又治小便赤涩,或癃闭不通,及热淋血淋,并宜服之。亦气分药也。

  瞿麦蓄车前子滑石甘草(炙)山栀子仁木通大黄上为散,每服二钱。水一盏,入灯心廿茎,煎七分。去滓。食后临卧温服。小儿量与之。

  左金丸

  治肝火胁肋刺痛,或发寒热,或头目作痛,或大便不实、小便淋秘,或小腹疼痛。一切肝火之证,以此主治。

  黄连(六两)吴茱萸(汤煮片时,一两)粥和丸。陈皮白术汤送服。

  河间防风通圣散

  表里气血总清之药。

  防风川芎当归芍药大黄薄荷叶麻黄连翘芒硝(盆硝是已。上各半两)石膏黄芩桔梗(各一两)滑石(三两)甘草(二两)荆芥白术栀子(各二钱半)为末。每服五钱。水煎,食远服。

  升阳散火汤

  治男妇四肢发热、肌热,筋痹热,骨髓中热发如火。燎于肌肤,扪之烙手。此证多因血虚而得。或胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土。火郁发之,此方是也。

  升麻葛根独活羌活(各五钱)防风(二钱半)柴胡(八钱)甘草(三钱炙、二钱生)人参白芍药(各五钱)上咀。每服半两,或一两。水煎,稍热服。

  阳毒升麻汤

  治伤寒杂病汗吐下后,变成阳毒,发狂谵妄,喉痛下利。

  升麻(五钱)犀角射干黄芩人参甘草(各二钱五分)上咀,水煎服。

  清胃汤

  治醇酒浓味,唇齿作痛。或齿龈溃烂,或连头面颈项作痛。

  黄连(一钱五分)当归生地黄牡丹皮(各一钱)升麻(二钱)上水煎服。

  千金黑奴丸

  治大热阳毒,发狂发斑,烦躁大渴。

  黄芩釜底煤芒硝灶突墨梁上尘小麦奴麻黄大黄(各一两)上为末,炼蜜丸如弹大。新汲水化服。不定再服半丸。饮水尽,足当发寒。寒已汗出乃瘥。未汗,再服半丸。不大渴者,不可与。

  泻白散

  治肺火咳喘,面红,喉咽不清。

  地骨皮(二钱)桑白皮(二钱)甘草(五分)为末。水一盏,煎六分服。

  当归龙荟丸

  治肝经实火,大便秘结,小便涩滞。或胸膈作痛,阴囊肿胀。凡属肝胆实热,并宜用之。

  当归龙胆草栀子仁黄连黄芩(各一两)大黄芦荟青黛(各五钱)木香(二钱五分)麝香(另研,五分)为末,炒神曲糊丸。每服二十丸,姜汤下。

   骨蒸脉证第五十

  骨蒸发热,脉数而虚。热而涩小,必殒其躯。

  骨蒸发热者,热自骨起,蒸发于外,内伤虚劳之热也。脉数而虚,是其本然。

  盖以数为热,虚为劳耳。若蒸热而见涩小之脉,涩则精血少,小则元气衰。真阴日损,邪火日增,不至于殒躯不已也。(方参看劳极门。)

卷六

   劳极脉证第五十一

  劳极诸虚,浮软微弱。土败双弦。火炎急数。

  劳极者,五劳六极也。巢氏病源云∶五劳者,一曰志劳、二曰思劳、三曰心劳、四曰忧劳、五曰瘦劳。(瘦当是肝劳。)又云∶肺劳者,短气而面肿,鼻不闻香臭。肝劳者,面目干黑,口苦,精神不守,恐畏不能独卧,目视不明。心劳者,忽忽喜忘,大便苦难,或时鸭溏,口内生疮。脾劳者,舌苦直,不得咽唾。肾劳者,背难以俯仰,小便不利,色赤黄而有余沥,茎内痛,阴湿囊生疮,小腹满急。此五劳各见五脏气化,及经络诸证,亦甚明显。但与前五劳,不甚符合。姑存此,俟再考也。六极者,一曰气极,令人内虚,五脏不足,邪气多,正气少,不欲言。(宜四君子汤、补中益气汤、参术膏之类。)二曰血极,令人无颜色,眉发堕落,忽忽喜忘。(宜四物汤、六味丸、八珍汤、圣愈汤之类。)三曰筋极,令人数转筋,十指爪甲皆痛,苦倦,不能久立。(宜四物汤、圣愈汤、济生续断汤、木瓜散之类。)四曰骨极,令人削,齿苦痛,手足烦疼,不可以立,不欲行动。(宜六味丸、鹿角丸、保命金刚丸、丹溪虎潜丸之类。)五曰肌极,令人羸瘦无润泽,饮食不生肌肤。(宜四君子汤、保命黑地黄丸、资生丸之类。)六曰精极,令人少气,然内虚,五脏气不足,发毛落,悲伤喜忘。(宜六味丸、还少丹、龟鹿胶之类。)是即五脏所合之病,虚损而至于极处者也。

  肾则多一精极,故为六极。其证与五脏配合,甚为有理,此巢氏之三昧论也。诸虚者,言一切虚损不足,即五劳六极,更有七伤,俱该在内。巢氏云∶七伤者,一曰阴寒,二曰阴痿,三曰里急,四曰精连连,五曰精少、阴下湿,六曰精清,七曰小便苦数,临事不卒。又云∶七伤者,一曰大饱伤脾。脾伤善噫、欲卧、面黄。(宜资生丸、保和丸、平胃散之类。)二曰大怒气逆伤肝。肝伤少血、目暗。(宜四物汤、元戎逍遥散之类。)三曰强力举重、久坐湿地伤肾。肾伤少精、腰背痛、厥逆下冷。(宜黑地黄丸、肾着汤、八味丸、宝鉴天真丹之类。)四曰形寒寒饮伤肺。肺伤少气、咳嗽鼻鸣。(宜小青龙汤、麻黄汤之类。)五曰忧愁思虑伤心。心伤苦惊,喜忘善怒。(宜天王补心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之类。)六曰风雨寒暑伤形。

  形伤发肤枯夭。(宜人参养荣汤之类。)七曰大恐惧不节伤志。(言大恐惧而不节于欲也。)志伤恍惚不乐。(宜天王补心丸、安神丸之类。)是云七伤。亦合于五脏,但多一形志,故云七伤。较前所云七伤,此为得理。盖前七伤,大抵俱属肾证。人身感疾,触处可伤,岂独一肾。

  若云肾有七伤则可。正文不言七伤而注录者,欲其便于查考耳。夫劳极损伤,气血日耗,形体渐衰。所见之脉,随病呈象。如空虚之浮、不鼓之软、欲绝之微、无力之弱。虽云病脉,然与病犹相宜也。至若双弦,乃知土败。急数定为火炎。盖弦为肝木,双弦则木太盛。久病之土,何堪其侮,故知其必败也。数已为热。急数,则躁疾直强,略无半点和柔。邪火炎炎,真阴自绝。两皆不治之证。

   附方

  四君子汤

  (见第十六)

  补中益气汤

  (见第三十九)

  参术膏

  治中风虚弱,诸药不应。或因用药失宜,耗散元气,虚证蜂起。但用此药,补其中气,诸证自愈。

  人参白术(各等分)上水煎稠收膏,汤化服之。

  四物汤

  (见第二十一)

  六味丸

  (见第十六)

  八珍汤

  (见第十六)

  圣愈汤

  治一切失血。或血虚烦渴躁热,睡卧不宁。或疮证脓水出多,五心烦热,作渴等证。

  熟地黄(生者自制)生地黄当归(酒拌,各一钱)人参黄(炒)川芎(各二钱)上水煎服。

  济生续断汤

  治肝劳虚寒,胁痛胀满,挛缩烦闷,眼昏不食。

  川续断(酒浸)川芎当归(酒浸、去芦)陈皮(去白)半夏(制)干姜(炮,各一两)肉桂(不见火)炙甘草(各半两)咀。每服四钱。水一盏,姜五片,煎服无时。

  木瓜散

  治筋虚极,脚手拘挛,十指甲痛,数转筋。甚则舌卷卵缩,唇青面黑。

  木瓜(去子)虎胫骨(酥炙)五加皮(洗)当归(酒浸)桑寄生酸枣仁(炒)人参柏子仁黄(各一两)炙甘草(一两)煎服法同前。

  鹿角丸

  治骨虚极,面肿垢黑,脊痛不能久立,血气衰惫,发落齿枯,甚则喜唾。

  鹿角(二两)牛膝(酒浸,焙去芦,一两半)上为细末,炼蜜丸如梧子大。每服七十丸,空心盐汤下。

  保命金刚丸

  治肾损骨痿,不能起于床。宜服此益精。

  萆杜仲(炒、去丝)苁蓉(酒浸)菟丝子(酒浸,各等分)上为细末,酒煮猪腰子,捣和丸,如桐子大。每服五七十丸。空心用温酒送下。

  丹溪虎潜丸

  龟版黄柏(各四两)知母熟地黄(各二两)牛膝(三两半)芍药(一两半)锁阳虎骨(酥炙)当归(各一两)陈皮(七钱半)干姜(半两)上为末,酒糊丸。加附子,治痿厥如神。

  保命黑地黄丸

  (加五味子为肾气丸)治阳盛阴衰,脾胃不足,房室虚损,形瘦无力,面多青黄而无常色,此补气益胃之剂也。

  苍术(一斤,泔浸)熟地黄(一斤,酒蒸、捣如泥)五味子(半斤)干姜(秋冬一两,夏半两,春五钱)上为细末。枣肉丸,如桐子大。食前米饮或酒服百丸。治血虚久痔甚妙。经云∶肾苦燥,急食辛以润之。此药开腠理,生津液,通气。又五味子酸以收之。此虽阳盛而不燥热,乃是五脏虚损于内,故可益血收气。此药类象神品方也。

  资生丸

  健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养荣卫。王肯堂先生曰∶余初识缪仲淳时,见袖中出弹丸咀嚼。问之。曰∶此得之秘传。饥者服之即饱,饱者服之即饥。因疏其方。余大善之,而颇不信其消食之功。已于饥饱后,顿服二丸,径投枕卧。夙兴,了无停滞,始信此方之神也。先恭简年高脾弱,食少痰多。余龄葆摄,全赖此方。因特附着于此,与世共之。

  白术(米泔水浸、用山黄土拌蒸九次、晒九次、去土、切片、焙干,三两)人参(去芦、人乳浸透、饭锅上蒸熟,三两)白茯苓(去粗皮、水飞去筋膜、人乳拌、饭锅上蒸熟、晒干,一两五钱)橘红山楂肉(炒)神曲(炒,各二两)川黄连(姜汁炒)白豆蔻仁(微炒)泽泻(去毛、炒,各三钱半)桔梗(米泔浸、炒)真藿香(洗)甘草(蜜炙、去皮,各五钱)白扁豆(去壳、炒)莲肉(去心、皮,各一两)薏苡仁(淘净、炒,三两)干山药(炒)麦芽面(炒)芡实(净肉炒,各一两五钱)末之,炼蜜丸。每丸二钱重。每服一丸,醉饱后二丸。细嚼,淡姜汤下。

  杨氏还少丹

  大补心肾脾胃,一切虚损,神志俱耗,筋力顿衰,腰脚沉重,肢体倦怠,血气羸乏,小便混浊。

  干山药牛膝(酒浸)远志(去心)山茱萸(去核)白茯苓(去皮)五味子巴戟(酒浸去心)肉苁蓉(酒浸一宿)石菖蒲楮实杜仲(去粗皮、姜汁酒拌同炒、断丝)舶茴香(各一两)枸杞子熟地黄(各二两)此据宝鉴所定。考杨氏原方,山药、牛膝各一两半。茯苓、茱萸、楮实、杜仲、五味、巴戟、苁蓉、远志、茴香各一两。菖蒲、地黄、枸杞各半两。

  上为细末,炼蜜同枣肉为丸,如桐子大。每服三十丸。食前温酒或盐汤下。日三服。五日觉有力,十日精神爽,半月气壮,二十日目明,一月夜思饮食,冬月手足常暖。久服令人身体轻健,筋骨壮盛,悦泽难老。更看体浓加减。如热加山栀一两。心气不宁,加麦门冬一两。少精神,加五味子一两。阳弱加续断一两。

  常服固齿,无瘴疟。妇人服之,容颜悦泽,暖子宫,去一切病。

  龟胶

  治诸虚百损,精少髓枯,肾衰,水道竭乏,血液干涸,一切阴不足之证。

  龟壳十斤或数十斤,水浸五七日,视上黑皮浮起,即取刮净纯白。如灼过,以刀剜去焦迹,再洗净。石臼中捣碎,入瓷坛中包固。再坐大锅中,隔水煮。水干,旋以温水添足,不断火一二昼夜。视版酥烂汁稠,滤去版滓。将汁入锡锅中,或瓷锅,桑火缓缓熬收。不住搅动,至滴水不散,用铜杓兜入瓷器中。冷即成饼,每服不拘多少,滚水、温酒任化下。

  鹿胶

  治阳衰,形羸体瘦,少气困乏,力减神疲,或精冷无子,及一切虚寒阳不足之证。

  嫩鹿角不拘多少,寸截浸水数日,去粗皮,隔水煮如龟版法。服法亦同。但角坚硬,必煮一日,方捣碎,再入坛煮收如上。俱宜腊月水煮,庶胶经久不臭。若二胶合服,阴阳两补,更妙也。

  丹溪保和丸

  (见第十七)

  平胃散

  (见第四十四)

  元戎逍遥散

  治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心怔颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧。及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟。又疗室女荣卫不和,痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸。(加山栀、牡丹皮,名加味逍遥散。)白茯苓(去皮)白术(炒)当归白芍药(炒)柴胡(各一两)甘草(半两)上咀。每服四钱。水一钟,煨生姜一块切片,煎至六分。去滓。热服无时。

  肾着汤

  (见第二十一)

  金匮肾气丸

  (见第十六)

  宝鉴天真丹

  治上焦阳虚。

  沉香穿心巴戟(酒浸)茴香(炒)萆(酒浸,炒)胡芦巴(炒香)破故纸(炒香)杜仲(麸炒,去丝)琥珀黑牵牛(盐炒,去盐,各一两)官桂(半两)上十味为末,用清酒打糊为丸,如桐子大。每服五十九。空心温酒送下。盐汤亦可。

  仲景小青龙汤

  (见第十六)

  仲景麻黄汤

  (见第十六)

  天王补心丸

  宁心保神,益血固精,壮力强老,令人不忘。除怔忡,定惊悸,清三焦,化痰涎,祛烦热,疗咽干,育养心神。

  人参(去芦,五钱)当归(酒浸)五味子麦门冬(去心)天门冬(去心)柏子仁酸枣仁(各一两)白茯苓(去皮)玄参丹参桔梗远志(各五钱)生地黄(四两)黄连(酒洗、炒,二两)上为末,炼蜜丸如桐子大。朱砂为衣。每服二三十丸。临卧灯草、竹叶煎汤下。

  朱砂安神丸

  (见第十九)

  朱雀丸

  (百一)治心肾不交,心神不定,事多健忘。

  沉香(半两)茯神(二两)上为细末,蜜丸如小豆大,飞朱砂为衣。每服二十丸。食后用人参汤下。

  和剂人参养荣汤

  治脾肺俱虚,发热恶寒,肢体瘦倦,食少作泻等证。若气血虚而变见诸证,勿论其病,勿论其脉,但服此汤,其病悉退。

  白芍药陈皮人参黄(蜜炙)桂心当归白术甘草(炙,各一钱)熟地黄五味子(炒杵)白茯苓(去皮,各七分半)远志(去心,五分)上姜枣水煎服。

   失血脉证第五十二

  诸病失血,脉必见芤。缓小可喜,数大可忧。

  卫行脉外,荣行脉中。凡失血之病,脉中必空,故见芤象。若缓小不足,与病相宜,是可喜也。脉数而大,邪盛正衰,且为火象,必烁真阴,诚为大可忧者。

   瘀血脉证第五十三

  瘀血内蓄,却宜牢大。沉小涩微,反成其害。

  血蓄于内,瘀凝不行。瘀凝则脉大,不行则脉牢,亦因病呈象也。逐之使去,巢穴一空,而致新不难矣。(宜桃仁承气汤或丹皮、红花之类。)设脉沉小涩微,是病有余而脉反不足,病有物而脉若无物。虽云瘀血,亦不过着于经络。如仲景所云∶荣卫气伤,内有干血之类。似非瘀蓄于一处者,故脉见如斯。补之有碍,逐之不能,是反成其害也。(宜大黄虫丸。)

   附方

  仲景桃核承气汤

  (见第二十)

  仲景大黄虫丸

  结在内者,手足脉必相失,宜此方。然必兼大补剂琼玉膏之类服之。

  大黄(十分。古以二钱半为一分。当是二两半,蒸)黄芩(二两)甘草(三两)桃仁(一升)杏仁(去皮尖一升)地黄(十两)芍药(四两)干漆(一两)虻虫(一升)水蛭(百枚)蛴螬(一升)虫(半升)上十二味,末之。炼蜜为丸,小豆大。酒饮服五丸。日三服。

   精浊脉证第五十四

  遗精白浊,微涩而弱。火盛阴虚,芤濡洪数。

  肾主藏精,欲后方为施泄。今或念动即出,或无欲自遗,此皆肾虚不能藏摄故耳。(宜知柏八味丸、河间秘真丸、猪肚丸之类。)白浊者,小便色白而浊,亦为肾虚胞冷不能厘清所致。(宜清心莲子饮、萆厘清饮之类。)形属精液,证属脱亡,脉安得不微涩而弱也?设见芤濡洪数之脉,芤濡固为阴虚,而洪数实因火盛。火盛则精遗,火盛则便浊,似与肾之虚、胞之寒而不能藏、不能别者,大径庭矣。临诊可忽乎故?(宜六味丸、导赤散、六一散之类。)

   附方

  知柏八味丸

  (即六味丸加知母、黄柏)

  河间秘真丸

  治白淫,小便不止,精气不固。或有余沥,及梦寐阴人通泄。

  龙骨(一两)大诃子皮(五枚)缩砂仁(半两)朱砂(一两,研细、留一分为衣)上为末。面糊丸,绿豆大。每服一二十丸。空心温酒、热水任下。不可多服。

  猪肚丸

  治醉饱后遗精,神效。

  牡蛎(、另研极细)白术(各四两)苦参(三两)猪肚一具(煮极烂、去油膜、捣如泥)上前三味,捣筛极细。同猪肚捣数百杵,令极匀。燥略增肚汁。丸如桐子大。

  每服五十丸,空心米饮送下。不但治遗滑,即劳瘦者,亦能肥也。

  清心莲子饮

  (见第四十九)

  萆厘清饮

  治真元不固,不时白浊,或小便频数,凝如膏糊等证。

  益智仁川萆石菖蒲乌药(各等分)上咀。每服四钱。水一盏,入盐一捻,煎七分。食前温服。一方加茯苓、甘草。

  六味丸

  (见第十六)

  钱氏导赤散

  (见第四十九)

  六一散

  (见第四十四)

   三消脉证第五十五

  三消之脉,浮大者生。细小微涩,形脱可惊。

  三消者,上中下也。渴而多饮为上消。《素问》气厥论谓之膈消。(宜金匮猪苓汤、人参白虎汤、子和加减三黄丸、凉膈散、酒煮黄连丸、六一散之类。)消谷善饥为中消。《素问》脉要精微论谓之消中。(宜酒煮黄连丸、大黄黄连泻心汤、山栀、黄连之类。)渴而便数有膏为下消。

  《素问》气厥论谓之肺消。饮一溲二,后人又谓之肾消。(宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之类。)娄全善亦云∶肾消者,饮一溲二。其溲如膏油,即膈消、消中之传变。总不外火烁真阴,津液燥竭。自古论之者多矣,惟刘河间、张戴人二论,辞义畅达,最为中綮。兹录于下。

  河间曰∶五脏六腑四肢,皆禀气于脾胃。行其津液,以濡润养之。然消渴之病,本湿寒之阴气极衰,燥热之阳气太盛故也。治当补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实。

  除肠胃燥热之甚,济身中津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血和而不涩。则病自已矣。况消渴者,因饮食服饵之失宜,肠胃干涸,而气不得宣平;或精神过违其度而耗乱之;或因大病,阴气损而血液衰,虚阳悍,而燥热郁甚之所成也。若饮水多而小便多,名曰消渴。若饮食多,不甚渴,小便数而消瘦者,名曰消中。若渴而饮水不绝,腿消瘦而小便有脂液者,名曰肾消。一皆以燥热太甚,三焦肠胃之腠理,怫郁结滞,致密壅滞,复多饮于中,终不能浸润于外,荣养百骸,故渴不止,小便多出或数溲也。戴人之论,则曰火能消物,燔木则为炭,燔金则为液,燔石则为灰,煎海水则为盐,鼎水则干。人之心肾为君火,三焦胆为相火。得其平,则烹炼饮食,糟粕去焉。不得其平,则燔灼脏腑,而津液耗焉。夫心火甚于上,为膈膜之消;甚于中,为肠胃之消;甚于下,为膏液之消;甚于外,为肌肉之消。上甚不已,则消及于肺。中甚不已,则消及于脾。下甚不已,则消及于肝肾。外甚不已,则消及于筋骨。四脏皆消尽,则心始自焚而死矣。故知消渴一证,调之而不下,则小润小濡,固不能杀炎上之势。下之而不调,亦旋饮旋消,终不能沃膈膜之干。

  下之调之,而不减滋味,不戒嗜欲,不节喜怒,则病已而复作。能从此三者,消渴亦不足忧矣。二公此论消渴之因证,可谓既明且悉,不烦再解。但其脉浮大者,尚属弥漫宽散。前河间云∶使道路散而不结,津液生而不枯,气血和而不涩,则病自已矣。然非弥漫宽散之气机,不能得此不结、不枯、不涩之病机耳。故云浮大者生。

  若脉细小浮涩,则气血之虚衰枯槁,不言可知。再加身体瘦悴,是谓形脱。即戴人所云木为炭、金为液、石为灰、水为盐、鼎水干之义。形气两败,岂直可惊已哉。

   附方

  金匮猪苓汤

  治发热,渴欲饮水,小便不利。

  猪苓茯苓阿胶滑石泽泻(各一两)上五味,以水四升,先煮四味。取二升,去滓,内胶烊消。温服七合。日三服。

  仲景人参白虎汤

  (见第四十三)

  子和加减三黄丸

  治丹石毒及热渴。以意测度,须大实者方用。

  黄芩(春四两,夏、秋六两,冬三两)大黄(春三两,夏一两,秋二两,冬四两)黄连(春四两,夏七两,秋三两,冬二两)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服十丸。服一月病愈。

  和剂凉膈散

  (见第十九)

  和剂酒煮黄连丸

  治伏暑发热,呕吐恶心。并治膈热,解酒毒,浓肠胃。

  黄连(去须,十二两)好酒(五斤)上将黄连以酒煮干,研为末。滴水丸如桐子大。每服三五十丸。空心热水送下。

  六一散

  (见第四十四)

  大黄黄连泻心汤

  治太阳病发汗,遂发热恶寒。因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳血气并竭。无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄肤者,难治。若色微黄,手足温者,易愈。心下痞,按之濡,其脉关上浮者。

  大黄(二两)黄连(一两,加黄芩为伊芳尹三黄汤)上锉如麻豆,沸汤二升渍之,须臾绞去滓。分温再服。

  六味丸

  (见第十六)

  固本丸

  (叶氏加人参名人参固本丸)夫心生血,血生气,气生精。精盛则须发不白,容貌不衰。今人滋补血气,多用性热之药,殊非其治。此方盖用生地黄能生精血,用天门冬引入所生之地。熟地黄能补精血,用麦门冬引入所补之地。又以人参能通心气,使五味并归于心。

  生地黄(洗)熟地黄(洗,再蒸)天门冬(去心)麦门冬(去心,各一两)上为末,炼蜜丸如桐子大。空心温酒或盐汤下三十丸。

  知柏八味丸

  (见第五十四)

   小便淋脉证第五十六

  小便淋,鼻头色黄。涩小无血,数大何妨。

  淋者,淋沥不净。者,闭塞不通。其证小便少而数,少腹弦急,痛引于脐。

  病源论皆谓肾虚膀胱热之所成也。分有五种,曰石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋。

  石淋者,淋而出石也。肾主水,水结则化为石。肾虚为热所乘,热则成淋。其病状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石从小便出。甚者塞痛,令人闷绝。(宜局方石韦散、三因石燕丸之类。)气淋者,肾虚膀胱热,气胀所为也。膀胱合与肾为表里。膀胱热,热气流入于胞。热则生实,令胞内气胀,则小腹满。肾虚不能制其小便,故成淋。其状膀胱小便皆满,尿涩,常有余沥是也。亦曰气癃。(宜瞿麦汤、沉香散之类。)膏淋者,淋而有肥,状似膏,故谓之膏淋,亦曰肉淋。此肾虚不能制肥液,故与小便俱出也。(宜鹿角霜丸、菟丝子丸之类。)劳淋者,谓劳伤肾气,而生热成淋也。肾气通于前阴。其状,尿留茎内,数起不出,引小腹痛,小便不利,劳倦即发也。(宜黄汤、补中益气汤之类。)血淋是热淋之甚者,则尿血,谓之血淋。心主血,血之行身,通遍经络,循环腑脏。热甚,则散失其常经,溢渗入胞,而成血淋也。(宜立效散、济生小蓟饮子之类。)五种之外,复有寒热二种。寒淋者,其病状先寒战,然后尿是也。由肾气虚弱,下焦受冷气,入胞与正气交争,寒气胜,则战寒而成淋。正气胜,则战寒解,方得小便也。(宜肉苁蓉丸、八味丸之类。)热淋者,三焦有热,气搏于肾,流入于胞,而成淋也。其状小便赤涩。亦有宿病淋,今得热而发者。其热甚,则变尿血。亦有小便后,如小豆羹汁状者,蓄作有时也。(宜六一散、本事火府丹、导赤散、局方八正散之类。)巢氏之说如此,恐未必尽然。大抵皆三焦气化不及,热迫膀胱,令水道涸涩之所成也。劳、气、血、膏、石,虽分五种,其病机,必因劳动火,火盛搏气,甚及于血。血转为膏,膏转为石。自清而浊,自薄而浓,自柔而坚,自无形而渐有形。亦熬汁成膏,煮水结盐之义,岂真有砂石出水脏哉?至若肾虚不能制肥液,更可笑也。历考《内经》,并运气等篇,肝、心、脾、肺、肾、小肠、督脉,亦皆有此证。三焦膀胱病此者,为独多耳。夫三焦膀胱者,《素问》灵兰秘典虽列为二,在三焦,则曰决渎之官,水道出焉。在膀胱,则曰州都之官,津液藏焉。气化则能出矣。三焦之下,即接膀胱。一主藏,一主决,相为根据倚。故《灵枢》本藏篇云∶肾合三焦。三焦、膀胱者,腠理毫毛其应。又四时气篇云∶小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络。

  又五癃津液篇云∶三焦闭不泻,津液不化,不得渗膀胱,则下焦胀。又本输篇云∶膀胱者,津液之府也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之府也,水道出焉。属膀胱,是孤之府也。观此,则知三焦、膀胱,名虽二而实一。故古人刺灸之法,多取三焦穴,而不取膀胱,义可想矣。所谓少阳属肾者,少阳正指三焦手少阳,非足少阳也。即肾合三焦之变文。肾上连肺者,言以最下之肾,而相将于最上之肺。凡在两脏之中者,俱在相将之内。此所以成一三焦也。况肺主气而通调水道,三焦亦主气而上下游行。如是,则淋秘又不独下焦为然。上中下之气,有一不化,则不得如决渎之水而出矣。热乘津液,则水道不利。水道不利而有热,必郁蒸而外发黄色。见于鼻者,以鼻为肺窍耳。脉涩小者,涩滞微小而不滑利也。征其正衰而无血。数大为火象。火证见之,又何妨乎?较之无血者,是为易治。

   附方

  局方石韦散

  治肾气不足,膀胱有热,水道不通,淋沥不宣,出少起数,脐腹急痛,蓄作有时,劳倦即发。或尿如豆汁,或便出砂石。

  芍药白术滑石葵子瞿麦石韦(去毛)木通(各二两)当归(去芦)甘草王不留行(各一两)上为细末。每服二钱。空心煎小麦汤调下。日二三服。

  三因石燕丸

  治石淋。因忧郁,气注下焦,结如食盐,小便痛不可忍。或出砂石而后小便通。

  石燕(火烧令通赤、水中淬三次、研极细、水飞、焙干)石韦(去毛)瞿麦穗滑石(各一两)上为细末,面糊丸桐子大。每服十丸。用瞿麦、灯心煎汤,食前送下。日二三服。甚即以石韦去毛,瞿麦穗、木通各四钱,陈皮、茯苓各三钱为末。每服三钱。

  以水一盏,煎七分,去滓服。

  瞿麦汤

  治心经蕴热,小便赤涩痛。

  瞿麦穗(七钱半)冬瓜子茅根(各半两)黄芩(去黑心,六钱)木通(二钱半)竹叶(一把)滑石(二两,研为细末,分作三帖)葵子(二合)上除滑石外,粗捣筛,分作三剂。每剂用水三盏,煎二盏。去滓,入滑石末一帖,搅匀,食前温服。

  沉香散

  治气淋。多因五内郁结,气不舒行,阴滞于阳,而致壅滞,小腹胀满,便尿不通,大便分泄,小便方利。

  沉香石韦(去毛)滑石王不留行当归(各半两)葵子白芍药(各七钱半)甘草橘皮(各二钱半)上为末。每服二钱,煎大麦汤下。

  鹿角霜丸

  (三因)治膏淋。

  鹿角霜(用嫩角连顶骨者,锯作挺子。长三寸。洗了,用水桶内浸。夏三冬五昼夜。用清水同入镬内煮之。觉汤少,添温汤。日夜不绝,候角酥糜为度。轻漉出,用刀刮去皮,如雪白。放在筛子上,候自干。微火焙之。其汁慢火煎膏,凝即角胶。候角极干,为细末即鹿角霜)白茯苓秋石(各等分)上为细末,糊丸如桐子大。每服五十丸,米饮下。

  菟丝子丸

  菟丝子(去尘土、水淘净、酒浸、控干、蒸、捣、焙)桑螵蛸(炙,各半两)泽泻(二钱半)上为细末,炼蜜丸如桐子大。每服二十丸,空心清米汤送下。

  黄汤

  治肾虚变劳淋,结涩不利。

  黄(二两)人参五味子白茯苓(去皮)旱莲子磁石(火、醋淬)滑石(各一两)桑白皮(七钱半)枳壳(去瓤、麸炒)黄芩(各半两)上捣筛,每服三钱匕。水一盏,煎七分。服无时。

  补中益气汤

  (见第三十九)

  立效散

  治小便淋闭作痛,有时尿血,下焦结热。

  瞿麦穗山栀子(炒)甘草(各三钱)上作一服。水二钟,煎一钟,食前服。

  济生小蓟饮子

  治下焦结热,尿血成淋。

  生地黄(四两)小蓟根滑石通草蒲黄(炒)藕节淡竹叶当归(去芦,酒浸)山栀仁甘草(各半两)上咀。每服四钱。水一盏,煎八分。空心温服。

  肉苁蓉丸

  治冷淋。

  肉苁蓉(酒浸切、焙)熟地黄山药石斛(去根)牛膝(酒浸切、焙)官桂(去粗皮)槟榔(各半两)附子(炮去皮、脐)黄(各一两)黄连(去须,七钱半)细辛(去苗叶)甘草(炙,各二钱半)上为末,蜜丸桐子大。每服二十丸,盐酒下。

  八味丸

  (见第十六)

  六一散

  (见第四十四)

  本事火府丹

  治心经蕴热,小便赤少,五淋涩痛。

  黄(一两)生干地黄(二两)木通(三两)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服五十丸,木通煎汤下。

  导赤散

  (见第五十四)

  局方八正散

  (见第四十九)

卷七

   大便燥结脉证第五十七

  大便燥结,须分气血。阳数而实,阴迟而涩。

  燥结一证,稍有分别。大抵血液少者多燥涩,气火盛者多结滞。然而燥则必结,结则必燥,又似难为分别。但以脉合证,而属气属血,自井然矣。气火盛者为阳,脉必有余,故数实也。(宜局方麻仁丸之类。)血液少者为阴,脉必不足,故迟涩也。(宜四物汤、东垣导滞通幽汤之类。)气血一判,而再审其因、有风燥、(宜五仁丸、得效皂荚丸、搜风顺气丸之类。)火燥、(宜大小承气汤、麻仁丸之类。)亡血燥、(宜四物汤之类。)产后脱血燥、(宜四物汤加人参、黄之类。)呕吐伤液燥、(宜四君子加麦冬、五味之类。)汗后亡液燥、(宜八珍汤、十全大补汤之类。)肾虚液少燥、(宜六味丸、八味丸之类。)老年血衰燥、(宜四物汤,麻仁丸、济生苁蓉润肠丸之类。)气实壅盛结、(宜六磨汤、得效橘杏丸、苏麻粥之类。)气虚不能传送亦结、(宜黄汤之类。)气热干涸结、(宜大承气汤、麻仁丸、六一散之类。)气寒凝滞不行亦结。(宜局方半硫丸、枳实理中汤之类。)但宜以脉辨证,以证求因。而用药拟方,无余蕴矣。

   附方

  和剂麻仁丸

  治肠胃热燥,大便秘结。

  浓朴(去皮、姜制炒)白芍药枳实(麸炒,各半斤)大黄(蒸焙,一斤)麻仁(别研,五两)杏仁(去皮尖、炒,五两半)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服二十丸,临卧温水下。大便通利则止。

  四物汤

  (见第二十一)

  东垣导滞通幽汤

  治幽门不通,上冲吸门不开,噎塞气不得上下,大便难。脾胃初受热中,多有此证。治在幽门,以辛润之。

  当归身升麻梢桃仁泥甘草(各一钱)红花(少许)熟地黄生地黄(各五分)水二盏,煎一盏,调槟榔末五分,稍热服。

  得效五仁丸

  治津液枯竭,大肠秘涩,传道艰难。

  桃仁杏仁(炒、去皮尖,各一两)柏子仁(半两)松子仁(一钱二分半)郁李仁(炒,一钱)陈皮(四两,另为末)上将五仁另研如膏,入陈皮末,研匀,炼蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心米饮下。

  得效皂角丸

  专治有风人脏腑秘塞。大效。

  猪牙皂角枳壳(去瓤)羌活桑白皮槟榔杏仁(去皮尖、另研)麻仁(另研)防风川白芷陈皮(去白,各等分)上为末,蜜丸如桐子大。每服三五十丸,白汤下。蜜汤亦可。

  圣惠搜风顺气丸

  治三十六种风,七十二种气。去上热下冷,腰脚疼痛,四肢无力,多睡少食,羸瘦,颜色不完黄赤,恶疮下疰,口苦无味,憎寒毛耸,积年瘕气块,丈夫阳事断绝,女子久无子嗣,久患寒疟,吐逆泻痢,变成劳疾,百节疼。

  小儿、老人皆可服。补精驻颜,疏风顺气。

  车前子(二两半)白槟榔火麻子(微炒、去壳另研)郁李仁(汤泡、去皮、研)菟丝子(酒浸,焙、炮、晒干)牛膝(酒浸一宿)干山药(各三两)枳壳(去瓤,麸炒)防风(去叉)独活(各一两)锦纹大黄(五钱,半生半熟)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服二十丸,酒茶米饮任下,百无所忌。早晨、临卧各一服。服一月消食,二月去肠内宿滞,三月无倦少睡,四月精神强胜,五月耳目聪明,六月腰脚轻健,一年百病皆除,老者返少。如服药觉脏腑微动,以羊肚肺羹补之。久患肠风便血,服之除根。如颤语蹇涩及瘫痪,服之随即平复。酒后一服,宿酲消尽,百病不生。孕妇勿服。

  济生苁蓉润肠丸

  治发汗利小便,亡津液,大肠秘。老人、虚人皆可服。

  肉苁蓉(酒浸、焙,二两)沉香(另研,一两)上为末,麻子仁汁打糊,丸如桐子大。每服七十丸,空心米饮下。

  大承气汤

  (见第十七)

  小承气汤

  (见第十七)

  四君子汤

  (见第十六)

  八珍汤

  (见第十六)

  十全大补汤

  (见第十六)

  六味丸

  (见第十六)

  八味丸

  (见第十六)

  六磨汤

  治气滞腹急,大便秘涩。

  沉香木香槟榔乌药枳壳大黄(各等分)上各件热汤磨服。

  得效橘杏丸

  气秘老人、虚弱人皆可服。

  橘红(取末)杏仁(去皮尖另研,各等分)上和匀,炼蜜丸如桐子大。每服七十丸。空心米饮下。

  苏麻粥

  顺气,滑大便。

  紫苏子麻子仁(不拘多少)二味研烂,水滤取汁,煮粥食之。

  黄汤

  年高便秘宜服。

  绵黄陈皮(去白,各半两)为末。每服三钱。用大麻仁一合烂研,以水投取浆水一盏,滤去滓,于银、石器内煎。候有乳起,即入白蜜一大匙,再煎令沸,调药末空心服。此药不冷不燥,其效如神。

  六一散

  (见第四十四)

  局方半硫丸

  年高泠秘、虚秘,及癖冷气。

  半夏(汤洗七次,焙干为细末)硫黄(明净者、研极细、用柳木槌杀过)上以生姜自然汁同熬,入干蒸饼末搅和匀,入臼内杵数百下。丸如桐子大。每服十五丸至二十丸。无灰温酒或生姜汤任下。妇人醋汤下。俱空心服。

  枳实理中汤

  (见第十七)

   癫狂脉证第五十八

  癫乃重阴,狂乃重阳。浮洪吉兆,沉急凶殃。

  癫者颠也。谓发时颠倒,异于平日。语言错乱,喜怒无因,或笑或歌,或悲或泣,神迷意惑,秽洁妄知。平日能言,发反沉默。平日沉默,发反多言。甚或行步不休,或复僵仆不起。俗呼为失心风。狂者刚暴猖狂,叫号骂詈。甚则逾垣上屋,蹈火赴汤,不避死生,不知饥饱,倍常勇力,若邪所凭。俗呼为发狂。二者证既不同,因当各异。古人多以癫狂混称,亦疏略矣。盖人身气为阳,血为阴。腑为阳,脏为阴。腑之手足六经为阳,脏之手足六经为阴。形质可见者为阳,神志不可见者为阴。身半以上为阳,身半以下为阴。表为阳,里为阴。凡此阴阳,俱各两相根据倚,互为交通。而后气血和平,腑脏安静,经脉调匀,形神合一。上下无厥逆之虞,表里无盛虚之变。如是,则微小疾,亦无自而生,况癫狂乎?今癫云重阴者,谓偏重于阴也。邪入于阴而阴实也。五脏为阴,神志舍于五脏,亦为阴。设或抑郁不伸,谋思不遂,悲哀不置,傺无聊,久久藏神凝结,情识昏述,灵明何有,此癫之成于神志者也。(宜灵苑辰砂散、归脾汤、人参琥珀丸之类。)一种因阳虚不能卫外,反下陷而附并于阴。附并于阴则阴气实,下而不上,则升降紊而癫疾作矣,即《脉经》所谓阳附阴则癫者是也。(宜升阳益气加补中益气汤、四逆散之类加减用之。)一种因三阳经从头下行,三阴经不得从足上行而逆下。下则阴经实,亦似阳附阴之义。但此直指经脉之逆,经所谓癫疾厥狂,久逆之所生者是也。(宜调其升降,正其逆顺,如交感丹加升麻、巴戟、木香、桂枝之类。)一种因内有蓄血,令人如狂,或善忘,或如见鬼。如狂者,如狂而非狂,即癫状也。血者,神明之府,血蓄不行,神机大碍,故见上证。血为阴,是亦重阴、阴实之义,谓之邪入于阴亦可。(宜桃仁承气汤、代抵当丸之类。)狂则反是,乃重阳、阳实之证也。《素问》宣明五气篇云∶邪入于阳则狂。邪入阳则阳实,阳实则热盛。阳性主动,以盛热而加以动性,猖狂刚暴,不言可知。又生气通天论云∶阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。并则阳重、阳实之义。故《素问》病能论云∶狂生于阳也。又云∶阳明者常动,巨阳、少阳不动。不动而动大疾,此其候也。盖言阳明之经脉常动,以阳明为水谷之海,其气充盛,故常动。巨阳、少阳之脉不动,言二经之气不如阳明之盛,故不动。不动者,非不动也,不如阳明之常动也。今无论常动者,即不动者,亦常动而动且大疾,是为狂病之候。观此,则狂病之为重阳、阳实明矣。与上文脉流薄疾,并乃狂,若出一义。又《灵枢》通天篇亦云∶阳重脱,易狂。脱非阳脱,言重并于阳分,而若与阴脱离也。又《灵枢》本神篇云∶肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精。肺喜乐无极则伤魄。魄伤则狂,狂者意不存人。夫肝属木,性上达而藏魂,故魂主升,阳也。悲哀而至于动中,则神情消沮,恍成秋金而克木。木受克,则肝气伤。肝气伤,则魂无所归。而欲其精明不忘,不可得矣。(宜升达,如逍遥散加郁金、香附、远志、茯神、木香之类。)肺属金,性收降而藏魄,故魄主降,阴也。喜乐而至于无极,则神情涣散,恍成夏火而克金。金受克,则肺气伤。肺气伤,则魄无所归。一派浮阳,动成狂妄,又安能内照而意存人事哉。(宜收敛,如天王补心丹、朱雀丸加龙骨、牡蛎、枣仁、茯神之类。)又《灵枢》经脉篇云∶阳明病至,则恶人与火。闻木声,则惕然而惊。心欲动。独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走。夫邪客阳明,则阳盛热甚。人则增烦,火则助热,故恶也。闻木声而惊者,惊其相克,故惕然心动也。闭户塞牖,即恶人、火之义。甚则欲上高而歌,弃衣而走者,以四肢为诸阳之本,热实四肢,健于登跃,故能上高而歌。身表为诸阳之署,热盛于身,意求凉爽,故欲弃衣而走。(宜白虎汤、承气汤、凉膈散、紫雪之类。)又《灵枢》大惑论云∶卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳,则阳气满。阳气满,则阳跷盛。不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑。又曰∶卫气留于阴,不得行于阳。留于阴,则阴气盛。阴气盛,则阴跷满。不得入于阳,则阳气虚,故目闭也。其中言及二跷者。以二跷之脉皆上会于目内。阳脉交于阴则阴跷盛,故目闭。阴脉交于阳则阳跷盛,故目开。《灵枢》癫狂篇,首叙目之内外及上下者,亦以癫则目闭,狂则目开,而明阴阳之所以不同也。是皆不易之理。然而兼痰、兼火、兼风者,常十之五。以三种兼证而较审之,则癫必多痰,而狂必多火、多风也。

  痰则多滞九窍。九窍从阴从脏,九窍不利,故多癫。风火多淫四肢,四肢从腑从阳,四肢盛实,故多狂。阴阳分属,二说觉更了然。(痰宜滚痰丸、寿星丸,火宜泻青丸之类。)其脉浮洪者,是为阳脉。阳狂得之,与证相宜。即阴癫得之,亦从阴转阳,自里达表之象,故均为吉兆。若沉而急,沉则入阴迫里,急则强急不柔,是无胃气之脉也。不论狂癫,凶殃立至。又不独脉为然,而证亦不可忽者,故癫狂篇言呕多沃沫、气下泄者不治,又言癫发如狂者不治。盖呕多沃沫,脾败;气下泄,肾败。脾、肾二脏,为人之先后二天。二脏已败,自无生理。发如狂者,阴竭于内,阳散于外,脱根外越,灯灭忽明之象,亦主死。如是,则脉与证,又不可不参看也。

   附方

  灵苑辰砂散

  治风痰诸痫,狂言妄走,精神恍惚,思虑迷乱,乍歌乍哭,饮食失常,疾发仆地,吐沫戴目,魂魄不守。

  辰砂(一两,须光明有墙壁者)酸枣仁(半两,微炒)乳香(半两光莹者)上量所患人饮酒几何,先令恣饮沉醉,但勿令吐。至静室中,以前药都作一服,温酒调之,令顿饮。如饮酒素少人,但以随量取醉。服药讫,便安置床枕令卧。

  病浅者半日至一日,病深者至三两日。令家人潜伺之。鼻息匀调,但勿唤觉,亦不可惊触使觉。待其自醒,即神魂定矣。万一惊寤,不可复治。吴正肃公少时心病,服此一剂,五日方寤,遂瘥。

  归脾汤

  治因思气结、因忧抑郁,以致脾伤而心下痞闷,寤不得寐。右关脉结而大。

  或思虑伤脾,不能统血,而血衄妄行。或健忘怔忡,惊悸盗汗。或心脾作痛,嗜卧少食,大便不调。或肢体重痛,月经不调,赤白带下。或思伤脾而患疟痢等证。

  人参白术白茯苓黄龙眼肉酸枣仁(各二钱)远志当归(各一钱)木香甘草(各五分)上加姜枣煎服。

  人参琥珀丸

  治失神狂乱,哀乐无由,惊悸不时,夜不能寐,一切恍惚不宁等证。

  人参(去芦)琥珀(另研)茯神(去木)白茯苓(去皮)石菖蒲(节密小者)远志(各半两,酒浸半日去心)乳香(另研)朱砂(另研水飞)酸枣仁(温酒浸半日去壳,纸上炒令香熟,各二钱半)上为细末。炼蜜丸桐子大。每服二十丸,食后温酒下,日再服。如不能饮,枣汤下。

  补中益气汤

  (见第三十九)

  仲景四逆散

  《伤寒论》云∶少阴病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。

  甘草(炙)枳实(破、水渍、炙干)柴胡芍药上四味,各十分,捣筛。白饮和服方寸匕。日三服。

  申先生交感丹

  补虚损,固精气,乌须发。此铁瓮城申先生方也。久服令人有子。

  苍术(刮净,一斤分作四分,用酒、醋、米泔、盐汤各浸七日晒研)川椒红(炒研)小茴香(各四两,炒研)

  交感丹

  (又)凡人中年精耗神衰,盖由心血少,火不下降,肾气惫,水不上升,致心肾隔绝,荣卫不和。上则多惊,中则塞痞,饮食不下,下则虚冷遗精。愚医徒知峻补下田,非惟不能生水滋阴,而反见衰悴。但服此方半年,屏去一切暖药,绝嗜欲,然后习秘固流之术,其效不可殚述。俞通奉年五十一,遇铁瓮城申先生,授此服之,老犹如少,年至八十五乃终也。因普示群生,同登寿域。

  茯神(去皮、木,四两)香附子(一斤,新水浸一宿,石上擦去毛,炒黄)为末,炼蜜丸弹子大。每服一丸,侵晨细嚼,以降气汤下。

  降气汤

  香附子(如上法半两)茯神(二两)炙甘草(一两半)为末,点沸汤,服前药。

  仲景桃核承气汤

  (见第二十)

  代抵当丸

  (见第二十)

  逍遥散

  (见第五十一)

  天王补心丸

  (见第五十一)

  朱雀丸

  (见第五十一)

  仲景白虎汤

  (见第四十三)

  仲景大承气汤

  (见第十七)

  小承气汤

  (见第十七)

  凉膈散

  (见第十九)

  紫雪

  治发斑咽痛,及暑中三阳,香港脚烦躁。

  升麻(六钱)黄金(十两)寒水石石膏(各四两八钱)犀角羚羊角(各一两)玄参(一两六钱)沉香木香丁香(各五钱)甘草(八钱)用水五盏,先煮黄金至三盏。入诸药,再煎至一盏,去滓。入芒硝三两二钱,慢火煎,以柳木搅不停手。候欲凝,入瓷盆中,更下朱砂、麝香末各三分,急搅令匀。候冷凝结成雪。每一钱,细细咽之。

  滚痰丸

  (见第十七)

  琥珀寿星丸

  (局方用南星一斤、朱砂二两、琥珀一两。无猪心血。)天南星(一斤。掘坑深二尺。用炭火五斤于坑内烧热红,取出炭扫净。用好酒一升浇之,将南星趁热下坑内,用盆急盖讫,泥壅合。经一宿取出,再焙干为末)琥珀(四两另研)朱砂(一两研飞,以一半为衣)上和匀。猪心血三个,生姜汁打面糊,搅令稠粘。将心血和入药末,丸如桐子大。每服五十丸,用人参汤空心送下。日三服。

  泻青丸

  (见第四十九)

   痫病脉证第五十九

  痫病宜虚,实急者恶。浮阳沉阴,滑痰数热。

  痫之始发,卒然跌仆,手足牵掣,口噤作声,或吐沃沫痰涎。一饭顷,气平苏醒。与癫、二证,似是而非。癫证则如上文所云,证则多身强直,如弓反张,亦无痫证之作声也。然有阴阳二种,正如小儿之急惊、慢惊。阳痫先身热,螈惊啼而后发。其脉浮洪,病属六腑,外在肌肤,轻浅易治。(宜集验龙脑安神丸、河间犀角丸之类。)阴痫身冷,不惊掣,不啼叫,卒然而发,略无先兆。其脉沉搏,病属五脏,内在骨髓,深重难治。(宜清心牛黄丸、神应丹之类。)昔贤皆谓有痰有热,客于心胃之间,因闻大惊而作。若热盛,虽不闻惊亦作。是谓先有痰热而后发痫也,恐未必然,总不如三因之论为的。其论以惊动脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或在母腹受惊,或感六气,或饮食不节,逆于脏气而成。盖忤气得之外,惊恐得之内,饮食得之属不内外。所因不同,治法亦异。如惊者,安神丸以平之。挟痰者,三圣散以吐之。

  挟火者,清神汤以凉之。可下者,即以承气汤下之。其脉总宜虚而不宜实。实则邪盛。若实而急,是无胃气。唯强急而不柔和,凶恶之征也。浮则痫发于阳,沉则痫发于阴,滑则痫发多痰,数则痫发多热。因病见脉,因脉知病,亦理之自然耳。

   附方

  龙脑安神丸

  (见第十九)

  河间犀角丸

  (见第二十五)

  清心牛黄丸

  (见第四十二)

  神应丹

  治诸痫。

  好辰砂(不拘多少)上细研,猪心血和匀,以蒸饼裹剂蒸熟。就热取出,丸如桐子大。每服一丸,人参汤下。食后、临卧俱可。

  三圣散

  瓜蒂(拣净,炒微黄)防风(去芦,各三两)藜芦(《圣惠方》减用之,或一两,或半两,或三钱)上为粗末。每服约半两,以齑汁三茶盏,先用二盏煎三五沸,去齑汁。次入水一盏,煎至三沸。却将先二盏同一处熬二沸,去滓澄清放温。徐徐服之,以吐为度,不必尽剂。

  大承气汤

  (见第十七)

   喉痹脉证第六十

  喉痹之脉,数热迟寒。缠喉走马,微伏则难。

  痹者,闭也,闭塞不通之谓。乃火盛气结,以致喉咙肿胀,呼吸难通,壅塞痰涎,水浆不下。一二日,即能杀人。十二经脉与经别,多过于此。即不然,亦在其前后左右也。有经脉过者,有经别过者,有经脉、经别俱过者。如肺手太阴经脉,无过于此者。而经别篇则云∶手太阴之正,上出缺盆,循喉咙。大肠手阳明之脉,循缺盆,上颈贯颊。经别篇又云∶上循喉咙。胃足阳明之脉,循喉咙,入缺盆。

  经别篇又云∶上循咽,出于口。脾足太阴之脉,上膈夹咽,连舌本。经别篇又云∶上结于咽,贯舌中。心手少阴之脉,上夹咽。经别篇又云∶上走喉咙,出于面。小肠手太阳之脉,循咽下膈。其支者,循颈上颊。而经别则无。膀胱足太阳之脉,自脑还出,别下项。经别篇又云∶直者从膂上出于项。肾足少阴之脉,循喉咙,夹舌本。经别篇又云∶直者系舌本,复出于项。心包络手厥阴之脉,亦无过此者。而经别则云∶手厥阴之正,别属三焦,出循喉咙。三焦手少阳之脉,上项系耳后。而经别则无。经别虽无,其手厥阴之正,有别属三焦,出循喉咙者,以三焦与心包为配,故曰属。属则经脉相属而合一也。胆足少阳之脉,下加颊车,下颈。经别篇又云∶足少阳上夹咽,出颐颔中。肝足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,而经别亦无。

  故《灵枢》第十篇,诸经是动、所生之病,有云颈肿者,(手阳明是动。)有云鼽ht喉痹者,(手阳明所生。)有云颈肿喉痹者,(足阳明所生。)有云舌本强者,(足太阴是动。)有云舌本痛者,(足太阴所生。)有云嗌干者,(手少阴、足厥阴二经是动。)有云嗌痛颔肿者,(手太阳是动。)有云颈颔肿者,(手太阳所生。)有云项痛者,(足太阳所生。)有云咽肿者,(足少阴所生。)有云嗌干及痛者,(足少阴所生。)有云嗌肿喉痹者,(手少阳是动。)有云颔痛者。(足少阳所生。)种种不同,总无外气火二字。与本篇所云∶气有余,则当脉所过者热肿,同一义也。(宜黄芩、枳壳、连翘、丹皮、薄荷、荆芥、山栀、防风、牛蒡、玄参、黄柏、黄连、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等药。在临证定在何经,相宜者用。

  又不可纯用寒凉,须配轻散者斯善矣。)然诸证之中,惟喉痹为急。而喉痹中,又惟以发于手少阴、少阳二经者为最急。盖喉主天气,通呼吸,为生气之门。火热搏聚则肿胀,肿胀则窍闭,窍闭则气塞,气塞则痰涎壅。愈壅愈塞,愈塞愈壅,呼吸亦将从此而断。况少阴君火,少阳相火,火性速而炎上,较之他经,不更烈乎?故一二日即成不治。惟针刺出血,以泻其实;探吐痰涎,以决其壅,皆仓卒治标之妙法也。(刺肿处出血,用鹅翎蘸酸涩之味以探吐。)其脉多数,数则为热故也。间有脉迟者,乃是外寒袭经,经气不利,郁滞于所过之处,故亦为痹。外则兼表证,内亦不如数热之肿痛,此不但忌用寒凉,而且当温散也。更有一种缠喉风,或麻或痒,又肿又痛,缠绵于内,肿达于外。一种走马喉痹,须臾之间,痛而肿,肿而闭,闭而气绝。暴发暴死,如走马然。二者俱火中挟风。

  火性烈,风性疾。风火交煽,故发病凶暴如此。(此等证惟刺最妙。)其脉应浮大洪数,而反见微伏,是正衰邪盛,补泻罔从。欲其生也,不亦难乎?

   附方

  和剂甘桔汤

  治风痰上壅,咽喉肿痛,吞吐有碍。

  苦桔梗(一两)炙甘草(二两)每服三钱。水一盏,煎七分,食后温服。

  三因荆芥汤

  治咽喉肿痛,语声不出,咽之痛甚。

  荆芥(半两)桔梗(二两)甘草(一两)上锉散。每服四钱。水一盏,姜三片,煎六分,去滓温服。

  和剂解毒雄黄丸

  治缠喉风及急喉痹,卒然倒仆,牙关紧急,不省人事。

  雄黄(研飞)郁金(各一两)巴豆(去皮、出油,十四枚)上为细末,醋煮面糊为丸,如绿豆大。热茶清下七丸,吐出顽痰立苏。如未,再服。如至死者,心头犹热,灌药不下,即以刀尺铁匙,斡开口灌之,下咽无有不活。如小儿惊热,痰涎壅塞,或二丸、三丸,量大小加减。一法用雄黄丸三粒,醋磨化,灌之尤妙。其痰即瘥。

  宝鉴碧玉散

  治心肺积热,上攻咽喉,肿痛闭塞,水浆不下。或喉痹、重舌、木舌、肿胀,皆可服。

  青黛盆硝蒲黄甘草(各等分)上为细末,研匀。每用少许,吹入咽喉内,细细咽下。若作丸,用砂糖为丸。每两作五十丸。每服一丸,噙化咽下。

  宝鉴开关散

  治喉风气息不通。

  白僵蚕(炒、去丝嘴)枯白矾(各等分)上为细末。每服三钱,生姜蜜水调下,细细服之。

  瓜蒂散

  (见第四十八)

  宝鉴备急如圣散

  治时气缠喉风,渐入咽喉,闭塞水谷不下。牙关紧急,不省人事。

  雄黄(细研)藜芦白矾(飞)猪牙皂角(去皮弦)上等分,为细末。每用一豆大,鼻内之,立效。

  咽喉急备丹

  青黛芒硝白僵蚕(各一两)甘草(四两)上为细末。用腊月内牛胆有黄者,盛药其中,荫四十九日,多时为妙。

  宝鉴增损如圣散

  治风热攻冲会厌,语声不出,咽喉妨闷肿痛。

  桔梗(二两)甘草(一两半)枳壳(汤浸去瓤,二钱半)防风(半两)上为细末。每服三钱。水一大盏,煎至七分,去滓,入酥如枣许,搅匀,食后温服。

  瑞竹罗青散

  治单双乳蛾。

  蒲黄(五钱)罗青盆硝(研,各三钱)甘草(二钱)上为细末。每服一钱。冷蜜水调,细细咽之。吞不下,鸡翎蘸药,喉内扫之,立效。

  烧盐散

  治悬雍垂长,咽中妨闷。

  烧盐、枯矾研细,各等分,和匀。以箸头点之,即消。

  四七汤

  (见第十七)

  四味汤

  治咽喉中如有物,咽吐不利。

  半夏(以生姜汁浸一宿、汤浸切洗)浓朴(刮去粗皮、以生姜汁浸、炙黄)陈橘皮(以汤浸去白、焙,各一两)赤茯苓(刮去黑皮,二两)上锉碎,每服三钱匕。水一盏,入生姜一枣大擘碎。煎六分,去滓,食远温服。

  白矾散

  治急喉闭。

  白矾(三钱)巴豆(二个,去壳作六瓣)上将矾于铫内慢火熬化为水,置巴豆于内。候干,去巴豆,取矾研为末。每用少许,吹入喉中,立愈。

卷八

   眩晕脉证第六十一

  诸风眩晕,有火有痰。左涩死血,右大虚看。

  眩者,目乍黑乍明,ktkt不定也。晕者,头昏目旋转,岑岑欲倒也。高巅而见动象,风性为然,故眩晕者多属诸风。(或兼见恶风、项强等证。脉应浮。宜芎散、东垣羌活汤之类。)又不独一风也,有因于火者,有因于痰者,有因于死血者,有因于虚者。夫火性上炎,冲于巅顶,动摇旋转,不言可知。(或兼见心烦、口燥、面赤耳鸣、嘈杂吞酸等证。脉应数。宜凉膈散、防风通圣散之类。)胸中痰浊随气上升。头目位高而空明,清阳所注。淆浊之气,扰乱其间。欲其不眩不晕,不可得矣。(或兼见吐痰呕饮、胸痞肠鸣等证。脉应滑。宜东垣半夏白术天麻汤、滚痰丸、玉液汤之类。)诸阳上行于头,诸脉上注于目。血死,则脉凝泣。脉凝泣,则上注之力薄矣。薄则上虚而眩晕生焉。其脉左手必涩。涩为滞涩,征死血之不流利也。(或兼见胁痛、喜忘、目黄、便黑等证。宜四物汤、丹皮、红花、桃仁之类。)又为枯涩,征血液之不充足也。

  谓之血虚眩晕亦可。(宜四物汤。)脉必征于左者,以左心主血,肝藏血,肾主液,为血之源耳。头以法天,诸阳之首。又云清阳出上窍,而目在其中。清阳者气也,气不足则不能上达,以致头目空虚,而眩晕时时作矣。其脉右手必大而无力,散漫空松之象也,谓之气虚眩晕亦可。脉必征于右者,以右肺主气,脾生气,命门火为气之根耳。(宜补中益气汤、芎、归、菊花之类。)

   附方

  芎散

  治风头眩,眼目昏痛眩晕,倦怠,心忪。

  芎前胡白僵蚕(炒)人参(各一两)蔓荆子天麻(酒浸焙)防风(去叉,各半两)上为末。每服二钱。食后温酒调下。

  东垣羌活汤

  治风热壅盛,上攻头目昏眩。

  羌活防风黄芩(酒洗,各一两)柴胡(七钱)黄连(酒煮一两)黄柏(酒炒)栝蒌(酒洗,各半两)甘草(炙,七钱)白茯苓(五钱)泽泻(三钱)上为粗末。每服五钱。水煎取清。食后或先卧,通口热服之。日二服。

  凉膈散

  (见第十九)

  防风通圣散

  (见第四十九)上散。贾同知、崔宣武、刘庭瑞及河间者共四方。其中药品增减、分量多寡,俱不相同。但河间适中,选用当从之也。

  半夏白术天麻汤

  (见第二十二)

  滚痰丸

  (见第十七)

  玉液汤

  治七情所伤。气郁生涎,随气上逆,头目眩晕,心嘈忪悸,眉棱骨痛。

  半夏(肥大者六钱,汤泡七次,切作片)上作一服。水一钟半,生姜十片,煎至八分。去滓,入沉香末少许,不拘时温服。

  四物汤

  (见第二十一)

  补中益气汤

  (见第三十九)

   头痛脉证第六十二

  头痛多弦。浮风紧寒,热洪湿细,缓滑厥痰,气虚弦软,血虚微涩,肾厥弦坚,真痛短涩。

  弦为阴脉,敛直而无抑扬之势,乃阳虚不能张大,或致外邪所乘。况头乃六阳所乘,邪束于外,阳郁于中,安得不痛?故头痛者多弦。多弦者,不皆弦也。亦有脉浮而痛者,属风,风性飘荡虚浮也。(兼见恶寒、发热、自汗等证,宜仲景桂枝汤、玄珠茶调散之类。)脉紧而痛者属寒,寒性收敛紧实也。(兼见恶寒、发热、无汗、体痛等证,宜仲景麻黄汤,九味羌活汤之类。)脉洪而痛者属热,热性充盛洪大也。(兼见恶热、面赤、口干等证,其痛刺动不定。宜泻青丸、二仙散、对金散、神芎丸、凉膈散之类。)脉细而痛者属湿,湿性渗衍濡细也。(兼见体痛、头重冒、鼻塞、目黄等证,宜奇效芎术汤、半夏白术天麻汤,或瓜蒂散,或红豆散搐鼻。)脉缓滑而痛者属痰。痰乃凝水结液,停蓄不流,故替替然缓滑也。(兼见呕逆、痞闷、肠鸣等证,宜局方玉壶丸、半夏白术天麻汤之类。)脉弦软而痛者属气虚。气虚则弦敛软弱,而无鼓动之力。(兼见恶寒、痛而空晕、四肢多寒喜暖、气虚微、体倦等证,宜补中益气汤、六君子汤之类。)脉微涩而痛者属血虚。血虚则微弱涩滞,而有干燥之象。

  (兼见面白、口干、头两侧痛甚而兼晕、痛加于夜或夜热等证,宜四物汤、逍遥散之类。)脉弦坚而痛者属肾。肾气厥逆,不能接引膀胱。膀胱经气壅遏,上实下虚,巅为之痛,脉亦弦直而坚实也。

  即《灵枢》经脉篇所云∶膀胱是动,则病冲头痛。《难经》六十难所云厥头痛者是也。(兼见头重晕、腰痛、少腹里急、上热下寒等证,宜六味丸、八味丸、羌活、川芎之类。)《难经》单言手三阳而不及足三阳,恐未尽善。《素问》五藏生成篇云∶头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。此正指膀胱厥痛不已,甚则入肾而为真头痛也。其痛连脑尽痛,齿亦痛。盖肾主骨、主髓,髓以脑为海,而齿则骨之余也。其脉短涩者,短则阳脱于上,涩则阴衰于下。若手足厥寒至节者,必死不治。(此等证若欲治之,非猛进乌附之药不可。或灸百会穴,以望生于万一。)虽然,头痛又不止此数种。六腑之清阳固上升,而五脏之精华亦上注。外有六淫之侵,内有经络之逆。使隧道壅遏,清阳混淆,而痛作于头巅者多矣。故五脏六腑皆能病此,但宜细察其脉与兼见之证,以别其脏腑、阴阳、寒热、虚实而施治焉,则万举万当矣。

   附方

  桂枝汤

  (见第十九)

  玄珠茶调散

  (见第二十二)

  麻黄汤

  (见第十六)

  九味羌活汤

  (见第十六)

  泻青丸

  (见第四十九)

  二仙散

  (即茶调散)大黄黄芩(各二两)牵牛滑石(各四两)上为细末。滴水为丸,如小豆大。温水下十五丸。每服加十丸,以利为度。日三服。

  对金散

  治偏正头风。

  大黄黄芩(各等分)上二味,为极细末。每服四分,临睡用好酒调下。仍饮酒尽量一醉,散发露顶卧。令人扇头数百扇,盖暖,睡至明日病失矣。不愈,再一服如前法。须大醉扇透,百发百中。

  神芎丸

  (见第十七)

  凉膈散

  (见第十九)

  奇效芎术汤

  治湿头痛,眩晕痛极。

  川芎附子(生,去皮、脐)白术(以上各三钱)桂心(去皮)上作一服。水二钟,生姜七片,枣二枚,煎至一钟。食远服。

  半夏白术天麻汤

  (见第二十二)

  瓜蒂散

  (见第四十八)

  红豆散

  麻黄根(炒,半钱)苦丁香(半钱)红豆(十粒)羌活连翘(各三钱)上五味为细末。鼻内搐之。

  和剂玉壶丸

  治风痰吐逆,头痛目眩,胸膈烦满,饮食不下。及咳嗽痰盛,呕吐涎沫。

  天南星(生)半夏(生,各一两)天麻(半两)头白面(三两)上为细末。滴水为丸,如梧桐子大。每服三十丸。用水一大盏,先煎令沸。下药煮五七沸,候药浮即熟。漉出放温,别用生姜汤下。不计时候服。

  补中益气汤

  (见第三十九)

  六君子汤

  (见第十六)

  四物汤

  (见第二十一)

  逍遥散

  (见第五十一)

  六味丸

  (见第十六)

  八味丸

  (见第十六)

   心腹痛脉证第六十三

  心腹之痛,其类有九。细迟从吉,浮大延久。

  心腹之痛,其类甚多。此仅言有九者,亦举其要耳。曰饮、曰食、曰风、曰寒、曰热、曰悸、曰虫、曰忤、曰疰。饮者,痰饮也。痰饮留中,清阳淆浊,故痛。(兼见气喘、痞闷等证,其脉滑,宜二陈汤、丹溪海蛤丸、前胡半夏汤之类。)食者,食物也。食物停积,气碍不行,故痛。或勉食寒凉馁败之物,扰乱中和,亦痛。(兼见胀满、呕嗳食臭、恶食等证,其脉紧滑,宜加味枳术丸、香砂平胃散之类。)风者,风邪也。乘虚内干,邪正相搏,故痛。(兼见自汗、恶风等证,其脉缓,宜香苏散、参苏饮之类。)寒者,寒邪也。乘虚内袭,荣脉凝泣,故痛。(兼见恶寒、呕逆、喜温等证,其脉紧,宜五积散、苏合香丸之类。)热者,火也。火郁不发,熏蒸于中,故痛。(兼见恶热、热中、嘈杂吞酸等证,其脉数,宜统旨清中汤、越鞠丸、左金丸之类。)悸者,心中动悸也。中气空虚,乍有所触,不能持定,故痛。(兼见心慌、心悸、恍惚等证,其脉虚微,痛而欲按,宜黄建中汤、补中益气汤、六君子汤之类。)虫者,虫积也。饮食不节,寒热不时,以致虫动。虫动则攻冲上下,故痛。

  (兼见面黄白斑驳、呕吐清水沃沫,或作或止,或痛处动欲痛等证,其脉大小不匀,宜九痛丸、剪红丸、芜荑散、仲景乌梅丸、万应丸、集效丸之类。)忤者,客忤也。不正之邪,一时干忤,乱其清道,挠其运机,故痛。

  (兼见吐逆、头目不清,或妄见妄言,或不知人等证,其脉数动,宜苏合丸、备急丸、紫金锭、九痛丸之类。)疰者,尸疰也。如蛊如蛀,不识何因。或去或来,痛无定所。此得之亡人所传,即传尸气也。

  (兼见骨蒸吐血、咳嗽劳损诸证,其脉微弱而数,宜于劳病门选方对证用之。)外有瘀血痛、厥心痛、真心痛三种。瘀血痛者,痛在胃脘。或热饮食,或极呕吐,致伤胃脘,络血迸溢。瘀留于中,气为所碍,或作或止,或食下痛甚,或饮汤水作呃。其脉涩。(宜二陈汤、桃仁、红花、五灵脂、玄胡、香附、韭汁、藕汁、红曲之类。)厥心痛者,因诸脏腑经络有循胃口上膈者、(手太阴肺。)有络肺下膈者、(手阳明大肠。)有下膈属胃络脾者、(足阳明胃。)有从胃别上膈注心中者、(足太阴脾。)有络心下膈抵胃者、(手太阳小肠。)有夹脊者、(足太阳膀胱。)有络心注胸中者、(足少阴肾。)有起于胸中,出属心包络下膈者、(手厥阴心包络。)有布膻中,散络心包下膈者、(手少阳三焦。)有下胸中贯膈者、(足少阳胆。)有夹胃上贯膈,布胁肋者、(足厥阴肝。)有循腹里上关元者、(奇经任脉。)有并于脊里者、(奇经督脉。)有夹脐上行,至胸中而散者、(奇经冲脉。)有入里维络诸阴者,(奇经阴维脉。)是诸脏腑经络及任、督、冲、维之脉。气有厥逆,则经有偏盛。而当脉所过如胃口、胸、膈、心包、膻中、脊、胁、脐、腹等处,随经相引而痛。乃诸经之痛,岂心痛哉。(诸经之痛,则随经有兼见之证。如肺经痛,恶寒、气急、胀满、痛引缺盆,宜参苏饮、香苏散、苏合丸之类。大肠痛,上引膈,肠鸣口干,宜四七汤、枳桔二陈汤之类。胃痛,引脾及膺乳、呕吐,宜二陈汤、平胃散、东垣温胃汤、来复丹之类。脾痛,引胃脘、心下,腹胀善噫、善呕、食不下,宜二陈汤、香砂平胃散、理中汤、来复丹之类。小肠痛,引膈胃,肠鸣,宜二陈汤、四七汤、苏合丸之类。膀胱痛,引腰脊,恶寒,宜参苏饮、东垣天台乌药散。肾痛,引胸中腰脊,心如饥、上气、喝喝而喘、善恐,宜半硫丸、乌药顺气散之类。心包痛,引包络胸胁,胸胁支满、心动、心烦、喜笑,宜二陈汤、铁瓮先生交感丹之类。三焦,痛引心包膻中,耳鸣,宜二陈汤、越鞠丸之类。胆痛,引胸膈胁肋、口苦、善太息、振寒,宜二陈汤、温胆汤、小柴胡汤之类。肝痛,引膈胃胁肋,嗌干、呕逆、胸满,宜二陈汤四七汤、来复丹之类。)真心痛者,真脏痛也。

  盖心为一身君主,神明所居,邪不易侵,病不易及。必也真脏自虚,神明失守,致心包厥痛之邪,乘虚而入。

  《难经》言其痛甚但在心。但在心,则毫不控引他处。必兼见神昏舌短,手足青冷。斯为旦发夕死,夕发旦死之真心痛耳。以上诸痛,若脉见细迟,是气减舒徐,厥邪衰退之象,理应从吉。设或大浮,知邪方盛。况心腹里证而得表脉,更非所宜。虽不至于殒躯,亦难愈也。

   附方

  二陈汤

  (见第十六)

  丹溪海蛤丸

  治痰饮心痛。

  海蛤(烧为灰,研极细。过数日,火毒散,用之)栝蒌仁(带瓤同研)上以海蛤入栝蒌内,干湿得所为丸。每服五十丸。

  前胡半夏汤

  治痰盛。

  前胡半夏(姜制)茯苓(各二钱)陈皮木香紫苏枳壳甘草(各一钱)上作一服。水二钟,生姜三片,乌梅一个,煎一钟。食远服。

  正传加味枳术丸

  治痰积、食积、酒积、果积、肉积。在胃脘当心而痛,及痞满恶心、嘈杂嗳气、吞酸、吐呕、脾疼等证。

  白术(三两)枳实(麸炒黄色)苍术(米泔浸三宿,焙)猪苓(去黑皮)麦曲(炒微黄)半夏(汤泡透,各一两)泽泻(去毛)赤茯苓(去皮)川芎黄连(陈壁土炒,去土)白螺壳(,各七钱)缩砂仁草豆蔻黄芩(陈壁土同炒)青皮(去白)莱菔子(炒)干生姜(各七钱)陈皮(去白)香附米(童便浸)神曲(炒微黄)栝蒌仁浓朴(姜制炒)槟榔(各三钱)木香甘草(各二钱)吞酸加吴茱萸汤泡。寒月五钱,热月二钱半。久病挟虚,加人参、白扁豆、石莲肉各五钱。时常口吐清水,加炒滑石一两,牡蛎五钱。

  上为细末。用青荷叶泡汤浸晚粳米,研粉作糊为丸,如桐子大。每服七十丸,多至百丸,清米饮送下。

  香砂平胃散

  (见第四十四)

  香苏散

  (见第四十八)

  参苏散

  (见第四十七)

  五积散

  (见第三十七)

  苏合香丸

  (见第十八)

  统旨清中汤

  治火痛。

  黄连山栀(炒,各二钱)陈皮茯苓(各一钱半)半夏(一钱,姜汤泡七次)草豆蔻仁(捶碎)甘草(炙,各七分)水二钟,姜三片,煎八分。食前服。

  越鞠丸

  (见第四十一)

  左金丸

  (见第四十九)

  黄建中汤

  (见第二十一)

  补中益气汤

  (见第三十九)

  六君子汤

  (见第十六)

  金匮九痛丸

  治九种心痛。

  附子(炮,二两)生野狼牙(炙香)巴豆(去皮心、炒、研如脂,各半两)人参干姜吴茱萸(各一两)上为末。炼蜜丸如桐子大。酒下。强人初服三丸,日三服,弱者二丸。兼治卒中恶腹胀,口不能言。

  又治连年积冷,流注心胸痛,并冷肿上气,落马坠车血疾等证,皆主之。忌口如常法。

  神效剪红丸

  专取一切虫积,神效无比。凡人百病,皆人饮酒过度,食伤生冷,致使脾胃不和,心膈胀满,呕恶咽酸,常吐清水,面色萎黄,不进饮食,山岚瘴气,水肿蛊胀,咳嗽,痰涎壅滞,酒积食积,气积气块,翻胃噎膈,呕逆恶心,肠风痔漏,脏毒酒痢,累蕴积热,上攻头目,下生疮癣,妇人血气,寒热往来,肌体羸弱,月经不调,赤白带下,鬼气鬼胎,产后诸疾,小儿五疳虫积,误吞铜铁、恶食、恶毒等物,并宜服之。每服五更鸡鸣时,用冷茶清吞下。更用马桶盛粪于野地看之,庶见药易辨。或虫或积,或如鱼冻,或作五色等积。若一次未见虫积,更看第二、三次下来,此即是病根。有积消积,有气消气,有虫取虫,有块消块。若病根去,其病自消。若病浅,即一服见效。若源深,更须再一服。能宣导四时蕴积。春宣积滞,不生疮毒。夏宣暑湿,不生热痢。秋宣痰饮,不生瘴疟。冬宣风寒,不生瘟疫。此药温和,不动元阳真气,亦无反恶。小儿半服。孕妇休服。其效如神。

  一上末槟榔生研细,取净末一斤。以二两为母。余十四两,上第一次。以一等罗筛过,取齐晒干。

  二上末商陆,即樟柳根。白者可用,赤者杀人。金毛狗脊、贯众各四两。以上三味,和一处研极细末。上第二次,以二等罗筛过,取齐晒干。又方不用贯众,则虫出来犹未死也。

  三上末三棱醋煮,莪术醋煮各八两,青木香、西木香各四两,雷丸醋煮二两半,南木香二两。以上六味,和一处研极细末。上第三次,以三等罗筛过,取齐晒干。

  四上末大黄铡碎,酒浸晒干。研细,取净末一斤,上第四次。以四等罗筛,取齐晒干。

  五上末黑牵牛半生半炒,研细取头末,净一斤,上第五次。以五等罗筛过,取齐晒干。又方有枳壳一斤为母,有藿香四两和入诸药。

  上作五处,另研极细末,要作五次上末,却用茵陈半斤、大皂角一斤,煎汁滤净。法水为丸,如绿豆大,晒干。后用丁香末一两,或加芦荟末一两亦妙。以前净汁煎一滚,洒入丸药,旋摇令光莹为度。再以阿胶二两,以前汁熬溶,洒入丸药,旋摇光莹,晒干。壮人每服五钱,弱人每服四钱,更以茶清吞下。小儿减半。

  芜荑散

  治大人小儿蛔咬心痛。经云∶虫贯心则杀人。欲验之,大痛不可忍,或吐青黄绿水涎沫,或吐虫出,发有休止,此是蛔心痛也。宜速疗之。

  芜荑雷丸(各半两)干漆(捶碎,炒火烟尽,一两)上为细末。每服三钱。温水七分,盏调和服。不拘时。甚者不过三服。小儿每服半钱。

  仲景乌梅丸

  乌梅(三百枚)细辛(六两)干姜(十两)当归(四两)黄连(一斤)附子(六两,炮去皮脐)蜀椒(四两去汗)桂枝(六两去皮)人参(六两)黄柏(六两)上十味,异捣筛,合治之。以苦酒浸乌梅一宿,去核蒸之五升米下。饭熟,捣成泥和药,令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。

  万应丸

  取虫积神效。

  黑牵牛(取头末)大黄槟榔(各八两)雷丸(醋煮)南木香(各一两)沉香(五钱)上将黑牵牛、大黄、槟榔和一处为末,以大皂角、苦楝皮各四两煎汁,法水为丸,如绿豆大。后以雷丸、木香、沉香和一处研末为衣。每服三、四十丸,五更用砂糖水送下。或作末服亦可。

  集效丸

  治因脏腑虚弱,或多食甘肥,致蛔虫动作,心腹绞痛。发则种聚,往来上下,痛有休止,腹中烦热,口吐涎沫,是蛔虫,宜服此药。若积年不瘥,服之亦愈。又治下部有虫,生痔痒痛。

  木香鹤虱(炒)诃子(面裹煨,去核)槟榔芜荑(炒)附子(煨去皮脐)干姜(各七钱半)大黄(一两半)乌梅(十四个去核)上为末。炼蜜丸如桐子大。每服三、四十丸。食前用陈皮汤下。妇人淡醋汤送下。

  备急丸

  (见第三十五)

  紫金锭

  一名玉枢丹,一名神仙解毒万病丹。治一切药毒,菰子毒,鼠莽毒,恶菌蕈,金石毒,吃疫死牛马肉毒,河豚毒,时行瘟疫,山岚瘴疟,忽喉闭,缠喉风,脾病黄肿,赤眼疮疖,冲冒寒暑,热毒上攻。或自缢溺水,打扑损伤,痈疽发背,未破鱼脐疮肿,汤火所伤,百虫鼠犬蛇伤,癫邪狂走,鬼胎鬼气,并宜服之。凡人居家或出入,不可无此药。真济世卫家之宝。如毒药岭南最多,若游宦岭表,才觉意思不快,便服之即安。二广山谷间有草曰胡蔓草,又名断肠草。若人以急水吞之急死,缓水吞之缓死。又取毒蛇杀之,以草覆之,以水洒之。数日菌生其上。取为末,酒调以毒人。始亦无患,再饮酒,即毒发立死。其俗淫妇人多自配合北人,与人情分相好,多不肯逐北人回。阴以药置食中,北人还,即戒之曰∶子某年来。若从其言,即复以药解之。若过期不往,必死矣。名曰定年药。北人届彼,亦宜志之。若觉中毒,四大不调,即便服之。或于鸡豚鱼羊鹅鸭等肉下药,复食此物,即触发其毒。急服此药一粒。或吐或利,随服便瘥。昔一女子久患劳瘵,为尸虫所噬。磨一粒服之。一时久,吐下小虫千余条。一大者,正为两段。

  后只服苏合香丸,半月遂服如常。至牛马六畜中毒,亦以此救之,无不效。

  山茨菰(南北处处有之。俗名金灯笼。叶似韭,花似灯笼,色白,上有黑点,结子三棱。二月开花、结子,四月初苗枯。即挖地得之,迟则苗腐烂难寻矣。与有毒老鸦蒜极相类,但蒜无毛,茨菰上有毛包裹,宜辨。去皮洗极净。焙二两)川文蛤(一名五倍子。捶破,洗刮内净焙干,二两)千金子(一名续随子,去壳拣色极白者用纸包裹,换纸研数十次,去尽油,以色白再研纸无油成霜为度,一两)麝香(拣尽血毛皮壳,细研净,三钱)红芽大戟(杭州紫大戟为上,江南土大戟次之。去芦根,洗极净焙干,一两半。北方绵大戟色白者大峻利,反能伤人,弱人服之有吐血者。慎之)上各研为细末和匀,以糯米粥为剂,每料分作四十粒,于端午重阳七夕合。如欲急用,辰日亦可。于木臼中杵数百下,不得令孝妇人、孝子、不具足人、鸡犬之类见之。切宜秘惜,不可广传,轻之无效。如痈疽发背未破之时,用冷水磨涂痛处,并磨服,良久觉痒立消。阴阳二毒,伤寒心闷,狂言乱语,胸膈壅滞,邪毒未发,及瘟疫山岚瘴气,缠喉风,冷水入薄荷一叶,同研下。急中癫邪,喝叫乱走,鬼胎鬼气,并用暖无灰酒下。自缢并落水死、心头暖者,及惊死、鬼迷死未隔宿者,并冷水磨灌下。蛇犬蜈蚣伤,并用冷水磨涂伤处。诸般疟疾,不问新久,临发时,煎桃柳枝汤磨下。小儿急慢惊风,五疳八痢,蜜水、薄荷一叶同磨下。牙关紧急,磨涂一丸,分作三服,量大小与之。牙痛酒磨涂,及含药少许吞下。汤火伤,东流水磨涂伤处。打扑损伤,炒松节无灰酒下。年深日久头疼、太阳疼,用酒入薄荷叶磨,纸花贴太阳穴上。诸般痫疾,口眼斜,眼目掣眨,言语蹇涩,卒中风口噤,牙关紧急,筋脉挛缩,骨节风肿,手足疼痛,行步艰辛,一应风气疼痛,并用酒磨下。

  有孕妇人不可服。(一方加山豆根、全蝎、朱砂、雄黄各一两。)

  四七汤

  (见第十七)

  枳桔二陈汤

  (见第四十八)

  平胃散

  (见第四十四)

  东垣温胃汤

  治服寒药多,致脾胃虚弱,胃脘痛。

  白豆蔻(二分)益智砂仁浓朴甘草干姜姜黄(各二分)黄陈皮(各七分)人参泽泻(各三分)上为细末。每服三钱。水一盏,煎半盏,食前温服。

  来复丹

  (见第十七)

  理中汤

  (见第十七)

  东垣天台乌药散

  治一切沉寒痼冷,心腹搅痛,并积年寒疝。

  天台乌药木香茴香(炒)青皮(去白)良姜(炒,各五钱)槟榔(锉,二枚)川楝子(十个)巴豆(十四枚)上十味,先以巴豆打碎,同楝子用麸炒黑色。去巴豆麸,俱不用。外为细末。

  每服一钱,温酒调下。痛甚者,炒生姜热酒下。

  和剂半硫丸

  (见第五十七)

  乌药顺气散

  治风气攻注四肢,骨节疼痛,遍身顽麻。及瘫痪,步履艰难,脚腰痿软,或心腹疼痛。

  麻黄(去根节)陈皮乌药(各二钱)白僵蚕(去丝嘴炒)干姜(炮,五分)川芎枳壳桔梗白芷甘草(炒,各一钱)水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。

  铁瓮先生交感丹

  (见第五十八)

  温胆汤

  (见第二十)

  小柴胡汤

  (见第四十三)

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