非風論正名共二條非風一證，即時人所謂中風證也。此證多自卒倒，卒倒多由昏憒，本皆內傷積損，頹敗而然，原非外感風寒所致。而古今相傳，咸以中風名之，其誤甚矣。故余欲易去中風二字，而擬名類風，又欲擬名屬風。然類風，屬風，仍與風字相近，恐後人不解，仍爾模糊，故單用河間，東垣之意，竟以非風名之，庶乎使人易曉，而知其本非風證矣。
凡診諸病，必先宜正名。觀[內經]諸篇所言風證，各有淺深，臟腑，虛實，寒熱之不同。前義已詳，本皆歷歷可考也。若今人之所謂中風者，則以[內經]之厥逆，悉指為風矣。延誤至今，莫有辨者。雖丹溪云：今世所謂風病，大率與痿證混同論治。此說固亦有之，然何不云誤以厥逆為風也？惟近代徐東皋有云：痙厥類風，凡尸厥，痰厥，氣厥，血厥，酒厥等證，皆與中風相類。此言若乎近之，而殊亦未善也。使果風厥相類，則凡臨是證者，曰風可也，曰厥亦可也，疑似未決，將從風乎？將從厥乎？不知經所言者，風自風，厥自厥也。風之與厥，一表證也，一裏證也，豈得謂之相類耶？奈何後人不能詳察經義，而悉以厥證為風。既名為風，安得不從風治？既從風治，安得不用散風之藥？以風藥而散厥證，所散者非元氣乎？因致真陰愈傷，真氣愈失，是速其死矣。若知為厥，則原非外感，自與風字無涉。此名之不可不正，證之不可不辨也，但名得其正，又何至有誤治之患？諸厥證，義詳後厥逆本門，當與此門通閱。 論有邪無邪凡非風等證，在古人諸書，皆云氣體虛弱，榮衛失調，則真氣耗散，腠理不密，故邪氣乘虛而入。此言感邪之由，豈不為善？然有邪無邪，則何可不辨？夫有邪者，即傷寒，瘧痹之屬；無邪者，即非風，衰敗之屬。有邪者，必或為寒熱走注，或為腫痛偏枯，而神志依然無恙也；無邪者，本無痛苦寒熱，而肢節忽廢，精神言語倏爾變常也。有邪者，病由乎經，即風寒濕三氣之外侵也；無邪者，病出乎臟，而精虛則氣去，所以為眩暈卒倒；氣去則神去，所以為昏憒無知也。有邪者，邪必乘虛而入，故當先扶正氣，但通經逐邪之品，不得不用以為佐；無邪者，救本不暇，尚可再為雜用，以傷及正氣乎？
論肝邪凡五臟皆能致病，而風厥等證，何以獨重肝邪，且其急暴之若此也？蓋人之所賴以生者，惟在胃氣，以胃為水穀之本也。故經云：人無胃氣曰死，脈無胃氣亦死。夫肝邪者，即胃氣之賊也，一勝一負，不相并立。凡此非風等證，其病為強直掉眩之類，皆肝邪風木之化也。其為四肢不用，痰涎壅盛者，皆胃敗脾虛之候也。然雖曰東方之實，又豈果肝氣之有餘耶？正以五陽俱敗，肝失所養，則肝從邪化，是曰肝邪。故在[陰陽類論]，以肝臟為最下者，正謂其木能犯土，肝能犯胃也。然肝邪之見，本由脾腎之虛。使脾胃不虛，則肝木雖強，必無乘脾之患；使腎水不虛，則肝木得養，又何有強直之虞？所謂胃氣者，即二十五陽也，非獨指陽明為言也；所謂腎水者，即五臟六腑之精也，非獨指少陰為言也。然則真陽敗者，真臟見；真陰敗者，亦真臟見。凡脈證之見真臟者，俱為危敗之兆。所謂真臟者，即肝邪也，即無胃氣也。此即非風，類風之病之大本也。
論氣虛凡非風卒倒等證，無非氣脫而然。何也？蓋人之生死，全由乎氣，氣聚則生，氣散則死。凡病此者，多以素不能慎，或七情內傷，或酒色過度，先傷五臟之真陰，此致病之本也。再或內外勞傷，復有所觸，以損一時之元氣，或以年力衰邁，氣血將離，則積損為頹，此發病之因也。蓋其陰虧於前而陽損於後，陰陷於下而陽泛於上，以致陰陽相失，精氣不交，所以忽爾昏憒，卒然仆倒，此非陽氣暴脫之候乎？故其為病而忽為汗出者，營衛之氣脫也；或為遺尿者，命門之氣脫也；或口開不合者，陽明經氣之脫也；或口角流涎者，太陰臟氣之脫也；或四肢癱軟者，肝脾之氣敗也；或昏倦無知，語言不出者，神敗於心，精敗於腎也。凡此皆沖任氣脫，形神俱敗而然。故必於中年之後，乃有此證。何今人見此，無不指為風痰，而治從消散？不知風中於外，痰鬱於中，皆實邪也。而實邪為病，何遽令人暴絕若此？且既絕如此，尚堪幾多消散？而人不能悟，良可哀也。觀東垣云，氣衰者多有此疾。誠知要之言也。奈後人不明其說，但以東垣為主氣，又豈知氣之為義乎？故凡治卒倒昏沉等證，若無痰氣阻塞，必須以大劑參附峻補元氣，以先其急；隨用地黃，當歸，甘杞之類填補真陰，以培其本。蓋精即氣之根，氣生於下，即向生之氣也。經曰：精化為氣。即此之謂。舍是之外，他無實濟之術矣。雖然，夫以養生失道，而病令至此，敗壞可知，猶望復全，誠非易也。第治得其法，猶可望其來復。若誤治之，則何堪再誤哉。 論痰之本凡非風之多痰者，悉由中虛而然。夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎者，以水不歸原，水泛為痰也；在脾者，以食飲不化，土不制水也。不觀之強壯之人，任其多飲多食，則隨食隨化，未見其為痰也；惟是不能食者，反能生痰。此以脾虛不能化食，而食即為痰也。故凡病虛勞者，其痰必多；而病至垂危，其痰益甚。正以脾氣愈虛，則全不能化，而水液盡為痰也。然則痰之與病，病由痰乎？痰由病乎？豈非痰必由於虛乎？可見天下之實痰無幾，而痰之宜伐者亦無幾。故治痰者，必當溫脾強腎，以治痰之本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。治痰諸法見後，及詳痰飲本門。 論經絡痰邪余嘗聞之俗傳云：痰在周身，為病莫測。凡癱瘓，瘈瘲，半身不遂等證，皆伏痰留滯而然。若此，痰飲豈非邪類？不去痰邪，病何由愈？余曰：汝知痰之所自乎？凡經絡之痰，蓋即津血之所化也。使果營衛和調，則津自津，血自血，何痰之有？惟是元陽虧損，神機耗敗，則水中無氣，而精凝血敗，皆化為痰耳。此果痰也，果精血也，豈以精血之外而別有所謂痰者耶？若謂痰在經絡，非攻不去，則必并精血而盡去之，庶乎可也。否則，安有獨攻其痰，而津血自可無動乎？津血復傷，元氣愈竭，隨去隨化，痰必愈甚。此所以治痰者不能盡，而所盡者惟元氣也。矧復有本無痰氣，而妄指為痰，以誤攻之者，又何其昧之甚也！故凡用治痰之藥，如滾痰丸，清氣化痰丸，搜風順氣丸之類，必其元氣無傷，偶有壅滯，而或見微痰之不清者，乃可暫用分消，豈云無效？若病及元氣，而但知治標，則未有不日用而日敗者矣。
論治痰共四條治痰之法，凡非風初病，而痰氣不甚者，必不可猜其為痰，而妄用痰藥，此大戒也。若果痰涎壅盛，填塞胸膈，湯液俱不能入，則不得不先開其痰，以通藥食之道。而開痰之法，惟吐為捷，如古方之獨聖散，茶調散，稀涎散之屬，皆吐痰之劑也。但恐元氣大虛，不能當此峻利之物，或但用新方之吐法為妥，或用牛黃丸，抱龍丸之類，但使咽喉氣通，能進湯飲即止，不可盡攻其痰，致令危困，則最所當慎。以故治痰之法，又必察其可攻與否，然後用之，斯無誤也。若其眼直咬牙，肢體拘急，面赤強勁有力者，雖見昏沉，亦為可治。先用粗箸之類，挖開其口，隨以堅實筆幹？住牙關，乃用淡淡薑鹽湯徐徐灌之。然後以中食二指，深入喉中，徐引其吐。若指不能入，則以鵝翎蘸湯代指探吐亦可。如是數次，得吐氣通，必漸甦矣。然後酌宜可以進藥，此治實痰壅滯之法也。
若死證已具，而痰聲漉漉于喉間者，吐亦無益，不必吐也。若痰氣盛極，而不能吐者，亦不治之證也。又凡形氣大虛者，忌用吐法，是皆不可攻者也。 凡形證已定，而痰氣不甚，則萬勿治痰，但當調理氣血，自可漸愈。如果痰涎未清，則治痰之法，當分虛實。若氣不甚虛，而或寒或濕生痰者，宜六安煎，二陳湯主之；因火為痰者，宜清膈飲，及竹瀝，童便；火甚者，抽薪飲主之；脾虛兼嘔而多痰者，六君子湯，或五味異功散；陰氣不足，多痰兼燥而欬者，金水六君煎；陰虛水泛為痰者，六味丸，八味丸酌而用之，或為湯亦妙；脾腎虛寒不能運化而為痰者，不必兼治痰氣，只宜溫補根本。若中氣虛者，理中湯，或溫胃飲；陰不足者，理陰煎之類最佳。 薛立齋曰：若脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化，非補中益氣，參朮二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。
論寒熱證共二條凡非風口眼歪斜，有寒熱之辨。在經曰：足陽明之筋，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。此經以病之寒熱，言筋之緩急也。然而血氣無虧，則雖熱未必緩，雖寒未必急，亦總由血氣之衰可知也。嘗見有引[內經]之意而曰：偏於左者，以左寒而右熱；偏於右者，以右寒而左熱，誠謬言也。不知偏左者，其急在左而右本無恙也，偏右者亦然。故無論左右，凡其拘急之處，即血氣所虧之處也。以藥治者，左右皆宜從補；以艾治者，當隨其急處而灸之。蓋經脈既虛，須借艾火之溫，以行其氣，氣行則血行，故筋可舒，而歪可正也。凡諸灸法，有言左灸右，右灸左者，此亦[內經？繆刺論]之法，從之亦無不可。至若經言寒熱，則凡如唇緩流涎，聲重語遲含糊者，是皆縱緩之類。縱緩者，多由乎熱，而間亦有寒者，氣虛故也。歪斜牽引，抽搐反張者，皆拘急之類。拘急者，多由乎寒，而間亦有熱者，血虛故也。蓋經所言者，言理之常；余所言者，言病之變，亦無非理也。使讀經不明理，必反害經意矣。故臨此證者，不可不加之詳審。
非風瘈瘲等證，亦有寒熱之辨。觀之經曰：寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。此固其常也。然寒熱皆能拘急，亦能弛縱，此又不可不知。如寒而拘急者，以寒盛則血凝，血凝則滯澀，滯澀則拘急，此寒傷其營也；熱而拘急者，以火盛則血燥，血燥則筋枯，筋枯則拘急，此熱傷其營也。又若寒而弛縱者，以寒盛則氣虛，氣虛則不攝，不攝則弛縱，此寒傷其衛也；熱而弛縱者，以熱盛則筋軟，筋軟則不收，不收則弛縱，此熱傷其衛也。以此辨之，豈不明析？且或寒或熱，必有脈證可據，但宜因證而治之。若病無寒熱，則當專治血氣無疑矣。 論治血氣共二條凡非風口眼歪斜，半身不遂，及四肢無力，掉搖拘攣之屬，皆筋骨之病也。夫肝主筋，腎主骨；肝藏血，腎藏精。精血虧損，不能滋養百骸，故筋有緩急之病，骨有痿弱之病，總由精血敗傷而然。即如樹木之衰，一枝津液不到，即一枝枯槁。人之偏癈，亦猶是也。經曰：足得血而能步，掌得血而能握。今其偏癈如此，豈非血氣衰敗之故乎？臨川陳先生曰：醫風先醫血，血行風自滅。蓋謂肝邪之見，本由肝血之虛；肝血虛則燥氣乘之而木從金化，風必隨之。故治此者，只當養血以除燥，則真陰復而假風自散矣。若用風藥，則風能勝濕，血必愈燥，大非宜也。
偏枯拘急痿弱之類，本由陰虛，言之詳矣。然血氣本不相離，故陰中有氣，陰中亦有血。何以辨之？夫血非氣不行，氣非血不化，凡血中無氣，則病為縱緩廢弛；氣中無血，則病為抽掣拘攣。何也？蓋氣主動，無氣則不能動，不能動則不能舉矣；血主靜，無血則不能靜，不能靜則不能舒矣。故筋緩者，當責其無氣；筋急者，當責其無血。無血者，宜三陰煎，或大營煎，小營煎之類主之；無氣者，宜五福飲。四君子湯，十全大補湯之類主之。其與痿證之不動，痛風之不靜者，義稍不同，詳列本門。
非風諸證治法共十二條凡非風證，未有不因表裏俱虛而病者也。外病者，病在經；內病者，病在臟。治此之法，只當以培補元氣為主。若無兼證，亦不宜攻補兼施，徙致無益。蓋其形體之壞，神志之亂，皆根本傷敗之病，何邪之有？能復其元，則庶乎可望其愈。 初病卒倒，危急不醒，但察其有無死證。如無死證，而形氣不脫，又無痰氣，但扶定掐其人中，自當漸醒；或以白湯，薑湯，徐徐灌之亦可。待其甦醒，然後察證治之。若無痰無氣，而息微色白，脈弱暴脫者，急以獨參湯或淡薑湯灌之俱可。若其有痰甚者，以前治痰法吐之。其痰不甚，或以白湯調抱龍丸一丸，以暫開其痰。無痰聲者，不可用。若因氣厥昏沉，而氣壅喘滿，氣閉不醒者，則用淡薑湯調蘇合丸一丸，以暫開其氣。若氣不壅滿者，不可用。其有久之不醒，或牙關不能開者，則以半夏或牙皂，細辛之類為末少許，吹入鼻中。有嚏者可治，無嚏者不可治。或以皂莢為末，捻紙燒煙，沖入鼻中亦可。
人於中年之後，多有此證，其衰可知。經云，人年四十而陰氣自半，正以陰虛為言也。夫人生於陽而根於陰，根本衰則人必病，根本敗則人必危矣。所謂根本者，即真陰也。人知陰虛惟一，而不知陰虛有二：如陰中之水虛，則多熱多燥，而病在精血；陰中之火虛，則多寒多滯，而病在神氣。若水火俱傷，則形神俱斃，難為力矣。火虛者，宜大補元煎，右歸飲，右歸丸，八味地黃丸之類主之，庶可以益火之源；水虛者，宜左歸飲，左歸丸，六味地黃丸之類主之，庶可以壯水主。若氣血俱虛，速宜以大補元煎之類，悉力挽回，庶可療也。凡多熱多火者，忌辛溫，及參，朮，薑，桂之類，皆不宜輕用；多寒多濕者，忌清涼，如生地，芍藥，麥冬，石斛之類，皆非所宜。若氣虛卒倒，別無痰火氣實等證，而或者妄言中風，遽用牛黃丸，蘇合丸之類再散其氣，則不可救矣。 非風有火盛而病者，即陽證也。火甚者，宜專治其火，以徙薪飲，抽薪飲，白虎湯之類，酌而用之。火微者，宜兼補其陰，以一陰煎，二陰煎，或加減一陰煎之類主之。凡治火之法，但使火去六七，即當調治其本。然陽勝者陰必病，故治熱必從血分。甚者用苦寒，微者用甘涼，欲其從乎陰也。
非風有寒盛而病者，即陰證也。專宜益火。寒微者，宜溫胃飲，八味地黃丸之類主之。寒甚者，宜右歸飲，回陽飲，理中湯，四逆湯之類主之。然寒勝者陽必病，故治寒之法，必從氣分，而從乎陽也。如陽脫寒甚者，仍宜灸關元，氣海，神闕，以回其陽氣。
非風眩運，掉搖，惑亂者，總由氣虛於上而然。經曰：上氣不足，腦為之不滿，頭為之苦傾，目為之苦眩。又曰：上虛則眩。此明訓也。凡微覺此證，即當以五福飲之類，培其中氣。虛甚者，即宜用大補元煎，或十全大補湯之類治之。否則卒倒之漸所由至也。丹溪曰：無痰不作運。豈眩運者，必皆痰證耶？此言最為不妥。別有詳義，見眩運門。
非風麻木不仁等證，因其血氣不至，所以不知痛癢。蓋氣虛則麻，血虛則木。麻木不已，則偏枯痿廢，漸至日增。此魄虛之候也。經曰：痱之為病，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微，知可治；甚則不能言，不可治也。此即其類，而但有微甚之辨耳。又經曰：營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死。亦此類也。故凡遇此證，只宜培養血氣，勿得誤認為痰。 夏月卒倒，忽患非風抽搐等證，此火克金，熱傷氣而然，即今人之所謂暑風也。氣虛者，宜用參耆，或十味白薷飲亦可。若水不制火，而多煩渴者，宜生脈散，或人參竹葉石膏湯。若火獨盛者，宜瓜水綠豆飲，或用芩連之屬，暫解其熱。若單由傷氣而無火者，宜獨參湯，或四君子湯。若伏陰在內，而陽虛氣脫者，必用附子理中湯，或六味回陽飲之類，放膽用之，勿謂夏月忌溫熱。此不達之言也。 肥人多有非風之證，以肥人多氣虛也。何以肥人反多氣虛？蓋人之形體，骨為君也，肉為臣也。肥人者，柔勝於剛，陰勝於陽者也。且肉以血成，總皆陰類。故肥人多有氣虛之證。然肥人多濕多滯，故氣道多有不利。若果痰氣壅滯，則不得不先為清利，宜于前治痰之法，隨宜暫用。若無痰而氣脫卒倒者，必宜四君，六君，或十全大補湯，大補元煎之類主之。
非風煩熱自汗，小水不利者，不可以藥利之。蓋津液外泄，小水必少，若再用滲利，則陰水愈竭，無以制火，而躁煩益甚。但使熱退汗止，則小水自利也。況自汗者，多屬陽明之證，亦忌利小便，宜生脈散，一陰煎之類主之。火甚者，宜加減一陰煎。
非風遺尿者，由腎氣之虛脫也，最為危證。宜參，耆，歸，朮之類補之是矣。然必命門火衰，所以不能收攝，其有甚者，非加桂，附，終無濟也。
尸厥，酒厥，痰厥，氣厥，血厥之屬，今人皆謂之中風，而不知總屬非風也，俱詳後厥逆本門。
論用藥佐使凡非風而有兼證者，則通經佐使之法，本不可廢。蓋其脈絡不通，皆由血氣。血氣兼證，各有所因。如因於風者，必閉鬱；因於寒者，必凝澀；因於熱者，必乾涸；因於濕者，必壅滯；因於虛者，必不運行。諸如此者，皆能阻塞經絡。此佐使之法，所以亦有不同也。 凡風閉者，宜散而通之，如麻黃，桂枝，柴胡，羌活，細辛，白芷之屬是也。
寒凝者，宜熱而通之，如？，椒，桂，附，乾薑之屬是也。
熱燥者，宜涼而通之，如芩，連，梔，柏，石膏，知母之屬是也。
濕滯者，宜溫利而通之，如蒼朮，厚朴，茵陳，萆薢，五苓之屬是也。
血滯者，宜活而通之，如芎，歸，牛膝，紅花，桃仁，大黃，芒硝之屬是也。
氣滯者，宜行而通之，如木香，香附，烏，沉，枳，藿之屬是也。
痰滯者，宜開而通之，如南星，半夏，牛黃，天竺黃，朱砂，海石，玄明粉之屬是也。
氣血虛弱者，宜溫補而通之，如參，耆，歸，朮，熟地，枸杞，牛膝之屬是也。
凡此通經之法，若乎盡矣。然虛實之異，猶當察焉。蓋通實者，各從其類，使無實邪而妄用通藥，則必傷元氣，反為害矣。通虛者，則或陰或陽，尤當知其要也：如參耆所以補氣，而氣虛之甚者，非薑附之佐，必不能追散失之元陽；歸地所以補精血，而陰虛之極者，非桂附之引，亦不能復無根之生氣；寒邪在經而客強主弱，非桂附之勇，則血脈不行，寒邪不去；痰濕在中而土寒水泛者，非薑附之暖，則脾腎不健，痰濕不除。此通經之法，大都實者可用寒涼，虛者必宜溫熱也。但附子之性剛勇而熱，凡陰虛水虧，而多熱多燥者，自非所宜；若無燥熱，但涉陽虛，而諸藥有不及者，非此不能達也。古人云，附子與酒同功，義可知矣。今人謂附子有毒，多不敢用。不知制用得宜，何毒之有，此誠奇品，其毋忽之。
辨經臟諸證共五條凡非風等證，當辨其在經在臟。經病者輕淺可延；臟病者深重可畏；經病者， 病連肢體，臟病者敗在神氣。雖病在經者無不由中，而表裏微甚則各有所主，此經臟之不可不辨也。然在經在臟，雖有不同，而曰陰曰陽，則無不本乎氣血，但知氣血之緩急，知陰陽之虧勝，則盡其善矣。若必曰某臟某經，必用某方某藥，不知通變，多失其真。故凡鑿執之談，每有說得行不得者，正以心之所至，口不能宣也，必也知幾知微，斯足稱神悟之品。
經病之輕證：皮毛枯澀，汗出，眩運，鼻塞者，肺之經病。血脈不榮，顏色憔悴者，心之經病。肌肉消瘦，浮腫不仁，肉？筋惕，四肢不用者，脾之經病。筋力疲困，拘急掉瘛，肋脹痛者，肝之經病。口眼歪斜者，足陽明及肝膽經病。骨弱無力，坐立不能者，腎之經病。
經病之危證：皮腠冰冷，滑汗如油，畏寒之甚者，肺之經病。舌強不能言者，心腎經病。唇緩口開手撒者，脾之經病。眼瞀昏黑無見，筋痛之極者，肝腎經病。耳聾絕無聞，骨痛之極者，腎之經病。反張戴眼，腰脊如折者，膀胱經病。
臟病之稍輕證：欬嗽微喘，短氣，悲憂不已者，病在肺臟。言語無倫，神昏多笑，不寐者，病在心臟。腹滿少食，吐涎嘔惡，吞酸噯氣，譫語多思者，病在脾胃。胸？氣逆，多驚多怒者，病在肝膽。少腹疼痛，二便不調，動氣上衝，陰痿，呻吟多恐者，病在腎臟。 臟病之危證：氣大急大喘，或氣脫失聲，色灰白或紫赤者，肺腎氣絕。神脫色脫，昏沉不醒，色赤黑者，心臟氣絕。痰涎壅極，吞吐不能，呃逆不止，腹脹之極，色青黑者，脾胃氣絕。眼閉不開，急躁援亂，懊？囊縮，色青灰白者，肝臟氣絕。聲瘖不出，寒厥不回，二便閉不能通，泄不能禁者，腎臟氣絕。
不治證凡非風口開眼閉，手撒遺尿，吐沫直視，聲如鼾睡，昏沉不醒，肉脫筋痛之極，髮直，搖頭上竄，面赤如裝，或頭重，面鼻山根青黑，汗綴如珠，痰聲漉漉者，皆不治。
非風之脈，遲緩可生，急數弦大者死。
述古共二條，是皆風門論治，故列於此
華元化曰：風之厥，皆由中於四時不從之氣，故為病焉。有癮疹者，有偏枯者，有失音者，有歷節者，有癲厥者，有疼痛者，有聾瞽者，有瘡癩者，有脹滿者，
有喘乏者，有赤白者，有青黑者，有瘙癢者，有狂妄者，皆起於風也。其脈浮虛者，自虛而得之。實大者，自實而得之。弦緊者，汗出而得之。喘乏者，飲酒而得之。癲厥者，自勞而得之。手足不遂，語言謇失者，房中而得之。癮疹者，自卑濕而得之。歷節疼痛者，因醉犯房而得之。聾瞽瘡癩者，自五味飲食，冒犯禁忌而得之。千端萬狀，莫離於五臟六腑而生矣。
薛立齋曰：前證若因腎虛陰火而肝燥者，宜用六味地黃丸生腎水，滋肝血。若因怒動肝火而血耗者，用四物加柴，梔，丹皮，茯苓以清肝火，生肝血。若因脾經鬱結而血耗者，用歸脾，四物二湯以補脾氣，生肝血。若脾氣虛而痰滯者，用二陳加白朮，柴胡，健脾以化痰。若因脾虛濕而風痰不利者，用二陳加南星，蒼朮，防風，勝濕以化痰。若脾經鬱而滯者，用歸脾湯加柴胡，半夏。若腎經敗液為痰者，用六味丸。
灸法凡用灸法，必其元陽暴脫，及營衛血氣不調，欲收速效，惟艾火為良。然用火之法，惟陽虛多寒，經絡凝滯者為宜。若火盛金衰，水虧多燥，脈數發熱，咽乾面赤，口渴便熱等證，則不可妄加艾火。若誤用之，必致血愈燥而熱愈甚，是反速其危矣。
凡灸法，頭面上艾炷宜小不宜大，手足上乃可粗也。又須自上而下，不可先灸下，後灸上。
灸非風卒厥危急等證：神闋：用淨鹽炒乾，納於臍中令滿，上加厚薑一片蓋定， 灸百壯至五百壯，愈多愈妙。薑焦則易之。或以川椒代鹽；或用椒於下，上蓋以鹽，再蓋以薑灸之，亦佳。丹田，氣海：二穴俱連命門，實為生氣之海，經脈之本，灸之皆有大效。 灸非風連臟，氣塞涎上，昏危不語等證：百會，風池，大椎，肩井，曲池，間使，足三里。 灸口眼歪斜：聽會灸眼，客主人灸眼，頰車灸口，地倉灸口，承漿灸口，合谷。
灸手足不遂，偏枯等證：百會，肩？，曲池，風巿，環跳，足三里，絕骨即懸鐘。 華元化曰：心風者宜灸心俞。肺風者宜灸肺俞。脾風者宜灸脾俞。肝風者宜灸肝俞。腎風者宜灸腎俞。又治陽脫灸法，見熱陣四十六。
非風論列方四君子湯補一。金水六君煎新和一。五福飲新補六。大營煎新補十四。
十全大補湯補二十。歸脾湯補三二。二陰煎新補十。加減一陰煎新補九。
四逆湯熱十四。獨參湯補三五。六味回陽飲新熱二。理陰煎新熱三。左歸飲新補二。
六味丸補百二十。右歸丸新補五。二陳湯和一。六君子湯補五。大補元煎新補一。
五味異功散補四。小營煎新補十五。四物湯補八。補中益氣湯補三十。
一陰煎新補八。三陰煎新補十一。十味香薷飲和一七一。生脈散補五六。 理中湯熱一。溫胃飲新熱五。右歸飲新補三。左歸丸新補四。八味丸補一二一。
六安煎新和二。白虎湯寒二。徒薪飲新寒四。抱龍丸小八五。蘇合丸和三七一。
獨聖散攻百六。稀涎散攻四三。抽薪飲新寒三。綠豆飲新寒十四。牛黃丸和三六五。
吐法新攻一。茶調散攻百七。人參竹葉石膏湯寒五。
論外備用方參附湯補三七。[神效]黃耆湯補四八麻木。地黃飲子補九九。三生飲熱九四痰盛。
易老天麻丸和二七五血虛受邪。三建湯熱四二陰厥。通關散因九八酒浸牛膝丸和三百八腰腳無力。朮附湯補四一。人參膏補一六三。青州白丸子和百十二痰氣。愈風丹和二七四血氣受邪。交加散和二五二血虛經閉。神應養真丹和三一三癱瘓。續斷丸和三百六腳病。調元健步丸和三一一下步無力。
厥逆經義并附釋義
脈解篇曰：內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也，少陰不至者，厥也。
詳本篇之言厥者，以其內奪，謂奪其五內之精氣也。瘖，聲不能出也；俳，肢體偏廢也。今人見此，必皆謂之中風，而不知由於內奪，由于腎虛。蓋聲出於肺而本乎腎，形強在血而本乎精，精氣之本皆主於腎，故少陰不至則為厥。又調經論曰：志不足則厥。本神篇曰：腎氣虛則厥。觀此諸論，則非風之義可知矣。故凡治此者，當以前非風證治第三條等法主之。
調經論岐伯曰：氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛。今血與氣相失。故為虛焉。血與氣并，則為實焉。血之於氣并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。 氣并為血虛，血并為氣虛，此陰陽之偏敗也。今其氣血并走於上，則陰虛於下而神氣無根，是即陰陽相離之候。故致厥脫而暴死，復反者輕，不反者甚。此正時人所謂卒倒暴仆之中風，亦即痰火上壅之中風，而不知實由于下虛也。然上實者，假實也，其有甚者，亦宜稍為清理；下虛者，真虛也，若無實邪可據，則速當峻補其下。
陽明脈解篇曰：厥逆連臟則死，連經則生。
觀本篇之連經連臟，本以厥逆為言，何其明顯平正。蓋連經者，病在肌表，故輕而生；連臟者，病在根本，故重而死。既知此為厥逆，則凡卒倒暴仆等證，其非風也可知，而河間諸公皆以中腑中臟為言，則是風非風，始混亂而莫辨矣。
大奇論曰：脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。
解精微論曰：厥則目無所見。夫人厥則陽氣并於上，陰氣并於下。陽并於上，則火獨光也；陰并於下，則足寒，足寒則脹也。
詳此二論，云脈至如喘者，謂脈之急促如喘。此血氣敗亂之候，故致暴厥不言，即今人所謂中風不語之屬也。云陽并於上，陰并於下，此即上熱下寒，水火不交之候，故為目無所見，即中風昏眩之屬也。不語者，責在肺腎；昏眩者，責在肝脾。暫見者，氣復則甦；陰敗者，最危之候。俱當按法如前而救其本。
終始篇曰：厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，煖取足少陰，清取足陽明，清則補之，溫則瀉之。
暴清，即暴冷也。若裂若切，謂其懊？痛楚，莫可名狀，此即所謂躁擾煩亂之中風也。有火者，多溫熱而脈洪大，宜清陰中之火；有痰者，多喘壅而脈滑實，宜開上焦之痰；無火無痰，多寒涼而脈澀弱，宜補其元氣。凡證有若此而兼之昏亂不醒者，此真連臟之甚者也，多不可治。 生氣通天論曰：陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。
此云煎厥者，即熱厥之類，其因煩勞而病積於夏，亦今云暑風之屬也；若見抽搐，痰涎，卒倒者，當即以前暑風之法治之。薄厥者，急迫相薄之謂，因於大怒，即氣厥，血厥之屬，治法如後。 通評虛實論曰：凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則膏粱之疾也。
膈則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內，外中風之病，故瘦留著也。
詳此膏粱之疾，即酒色之傷，脾腎之病也；暴憂之病，即悲憂傷肺之屬也；內氣暴薄，即鬱怒傷肝之屬也，凡此皆內傷之病。其有不從內，而外中於風者，則必留著經絡，故為消瘦痛痺之病。是可見內傷外感之辨，其不可混言有如此。
逆順肥瘦篇曰：夫衝脈者，五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別。其下者，並於少陰之經，滲三陰。其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。
詳此衝脈之義，則上自頭，下自足，後自背，前自腹，凡五臟六腑，十二經脈，無所不稟，故稱為五臟六腑十二經脈之海。夫海為百川之宗，凡諸經發源之處，即皆有會合之義，其於通身血氣盛衰皆歸乎此可知也。然衝脈起於胞中，即其經絡之所，亦即其聚畜之所，故稱為血海，亦稱為命門，此即所謂根本之宅也。若素縱情慾，以致精氣之源傷敗於此，則厥脫暴仆等病，亦因於此。不然，則何以忽然仆倒而神形俱敗，表裏俱殘，全無知覺，一至於此，是豈一經一臟之病之所致歟？於此察之，則實由衝脈崩敗必無疑矣。故凡治此者，欲舍根蒂而求其濟，吾知其必無是理也。衝脈詳義具[類經？經絡類]第二十七篇註中。
繆刺論曰：邪客於手足少陰太陰足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。鬄其左角之髮方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。
詳此尸厥一證，乃外邪卒中之惡候，凡四時不正之氣，及山魔土煞五尸魘魅之屬皆是也。犯之者，忽然手足厥冷，肌膚寒栗，面目青黑，精神不守，或口噤妄言，痰涎壅塞，或頭旋運倒，不省人事，即名飛尸卒厥，宜用鍼法，具見本經。若用艾灸，則無如秦承祖灸鬼法及華陀灸陽脫法為妙。凡用藥之法，當知邪之所湊，必因氣虛，故在本經即以左角之血餘，用補五絡之脫竭，其義可知。若此危急之際，非用參附回陽等藥，何以挽回？若果邪氣壅盛，胸膈不清，則不得不先為開通，然後調理，宜不換金正氣散，流氣飲，？薑湯，蘇合丸之類酌而主之。
方盛衰論：雷公請問，氣之多少，何者為逆？何者為從？帝曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下。是以氣多少，逆皆為厥。問曰：有餘者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛癲疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。 此言氣逆者，即為厥也。凡陰陽之氣，陽從左而升，陰從右而降，故陽病者左為甚，陰病者右為甚，以升者不升，降者不降，而逆其升降之氣也。又人之生氣，必自下而升，故老人之氣已衰於下，而從上者為順；少壯之氣，先盛於下，而從下者為順。若以老人而神衰於上，其所終之氣可知；少壯而形衰於下，其所始之氣可知，皆逆候也。及其為病而一上不下，此其根本已虧，故寒厥到膝。少年以陽氣方盛，而陽衰若此，故秋冬當死。老人以陽氣本衰，而畏寒其常，故秋冬無慮。凡此厥逆之病，謂其陽若非陽，謂其陰若非陰，五臟隔絕，無徵可驗，若不能終其日者，蓋甚言其凋敝難為也。若人之妄夢而有至迷亂昏絕者，此以心腎不交而精神散越，故為厥逆，有至如此，亦總屬少陰根本之病。
厥論岐伯曰：陽氣衰於下，則為陽厥；陰氣衰於下，則為熱厥。帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？曰：陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內也。寒厥何失而然也？此人者質壯，以秋冬奪於所用，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。熱厥何如而然也？酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四支也。
此人必數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日乃知者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上，則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。
厥論帝曰：願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆，嘔血善？。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言，喘欬身熱，善驚？嘔血。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，？痛，胻不可以運，機關不利，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。太陰之厥，則腹滿？脹，後不利，不飲食，食則嘔，不得臥，胻急攣，心痛引腹。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛，嘔變，下泄清。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱，攣腰痛，虛滿，譫言。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。手太陰厥逆，虛滿而欬，善嘔沫。手心主，少陰厥逆，心痛引喉，身熱。死不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰。手陽明，少陽厥逆，發喉痺，嗌腫，痙。
詳本論之寒厥熱厥，雖皆以手足為言，而實以陰陽之敗亂為言也，故寒厥言奪於所用，熱厥言因於數醉。正以陰陽之氣，無不起於手足，故凡厥之將作，則寒熱麻痹必先由手足而起。及其甚也，則變出百端，或五臟六腑各有其證如此。然則手足之厥，特其形見之徵兆耳，而見微知著，自當因標而慮本也。
傷寒厥逆仲景曰：傷寒一二日至四五日而厥者，必發熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。厥少熱多，其病當愈；寒多熱少，陽氣退，其病為進也。
詳此仲景之厥逆，頗與[內經]有異。蓋以手足言之：在[內經]則有寒厥熱厥之分，在仲景則單以逆冷者為厥。再以邪正言之：在[內經]則論在元氣，故其變出百端，而在氣在血俱有危證；在仲景則論在邪氣，故單據手足，而所畏者，則在陰進而陽退也。觀成無己曰：厥為陰之盛也，義可知矣。諸傷寒厥逆等證，俱詳具傷寒門。
論證厥逆之證，危證也。蓋厥者盡也，逆者亂也，即氣血敗亂之謂也。故[內經]特重而詳言之。如云卒厥，暴厥者，皆厥逆之總名也；如云寒厥，熱厥者，分厥逆之陰陽也；如云連經，連臟者，論厥逆之死生也。再若諸經臟腑之辨，亦既詳矣。又近世猶有氣厥，血厥，痰厥，酒厥，臟厥，蚘厥等證，亦無非本之經義。觀[內經]諸論，已極明顯，奈何後人猶不能察，凡遇此證，則悉認之為中風，竟不知厥逆為何病，而通作風治，害孰甚焉！余深悲之，故於前非風門悉力辨正。至於治此之法，即當以前非風證治，互相參用，正所以治厥逆也。其有未盡等證，仍列如後條。
論治共七條寒厥熱厥之治：凡寒厥者，必四肢清涼，脈沉微不數，或雖數而無力，或畏寒喜熱，引衣自覆，或下利清穀，形證多惺惺。雖此類皆屬寒證，然似熱非熱之證猶多，故凡以手足見厥而脈證俱無寒熱者，悉寒厥之無疑也。熱厥者，必先多熱證，脈沉滑而數，畏熱喜冷，揚手掉足，或煩躁不寧，大便秘赤，形證多昏冒。凡治此二者，即當以非風門治寒治熱之法主之。至若傷寒厥證，其陰其陽，亦當以此法為辨。但傷寒之厥，辨在邪氣，故寒厥宜溫，熱厥可攻也。[內經]之厥，重在元氣，故熱厥當補陰，寒厥當補陽也。二者之治，不可不察。
氣厥之證有二，以氣虛，氣實皆能厥也。氣虛卒倒者，必其形氣索然，色清白，身微冷，脈微弱。此氣脫證也，宜參，耆，歸，朮，地黃，枸杞，大補元煎之屬，甚者以回陽飲，獨參湯之類主之。氣實而厥者，其形氣憤然勃然，脈沉弦而滑，胸膈喘滿。此氣逆證也。經曰：大怒則形氣絕，而血菀於上，即此類也。治宜以排氣飲，或四磨飲，或八味順氣散，蘇合香丸之類先順其氣，然後隨其虛實而謂理之。又若因恕傷氣，逆氣旋去而真氣受損者，氣本不實也。若素多憂鬱恐畏而氣怯氣陷者，其虛尤可知也。若以此類而用行氣開滯等劑，則誤矣。
血厥之證有二，以血脫，血逆皆能厥也。血脫者，如大崩大吐，或產血盡脫，則氣亦隨之而脫，故致卒仆暴死。宜先掐人中，或燒醋炭以收其氣，急用人參一，二兩煎湯灌之，但使氣不盡脫，必漸甦矣；然後因其寒熱，徐為調理。此所謂血脫益氣也。若不知此而但用血分等藥，則幾微之氣忽爾散失；陰無所主，無生機矣。其或有用寒涼以止血者，必致敗絕陽氣，適足以速其死耳。血逆者，即經所云血之與氣并走於上之謂，又曰大怒則形氣絕而血菀於上之類也。夫血因氣逆，必須先理其氣，氣行則血無不行也。宜通瘀煎或化肝煎之類主之，俟血行氣舒，然後隨證調理。
痰厥之證，凡一時痰涎壅塞，氣閉昏憒，藥食俱不能通，必先宜或吐或開，以治其標，此不得不先救其急也。但覺痰氣稍開，便當治其病本。如因火生痰者，宜清之降之；因風寒生痰者，宜散之溫之；因濕生痰者，宜燥之利之；因脾虛生痰者，自宜補脾；因腎虛生痰者，自宜補腎。此痰之不必治也，但治其所以痰而痰自清矣。然猶有不可治痰者，恐愈攻愈虛，而痰必愈甚也。諸治痰法，見前非風門治痰條中。
酒厥之證，即經所云熱厥之屬也，又經云酒風者，亦此類也。凡縱飲無節之人，多有此病。方其氣血正盛，力能勝之，不知酒害之何有；及其將衰，則酒之侮人斯可畏耳。酒病極多，莫知所出。其為酒厥，則全似中風，輕者尤自知人，重者卒爾暈倒，忽然昏憒，或躁煩，或不語，或痰涎如涌，或氣喘發熱，或欬嗽，或吐血。但察其大便乾燥，脈實喜冷者，此濕熱上壅之證，宜以抽薪飲之類，疾降其火。火之甚者，仍以梨漿飲，綠豆飲之屬，更迭進之，以解其毒。此證大忌辛燥等物。務使濕熱漸退，神氣稍復，然後用補陰等劑，以善其後。其有大便不實，或無火證而脈見緩弱者，則不宜清火，但以二陳湯，六君子湯，或金水六君煎之類主之。若因酒傷陰，以致脾腎兩虛而為厥脫者，非速救本源，終無濟也。凡患此者，宜終身忌酒，勿使沾唇可也；若不知戒，再犯必難為矣。
色厥之證有二：一曰暴脫，一曰動血也。凡色厥之暴脫者，必以其人本虛，偶因奇遇，而悉力勉為者有之；或因相慕日久而縱竭情欲者亦有之。故於事後則氣隨精去，而暴脫不返，宜急掐人中，仍令陰人摟定，用口相對，務使暖氣噓通以接其氣，勿令放脫，以保其神，隨用獨參湯灌之，或速灸氣海數十壯，以復陽氣，庶可挽回。第以臨時慌張，焉知料理，故每致不救。然此以即病者言，所見誠不多也。其有不即病而病此者，則甚多也。又何以言之？以其精去於頻而氣脫於漸，故每於房欲二，二日之後，方見此證。第因其病不在即，故不以此為病，兼之人多諱此，而不知中年之後，多有因此而病者，是皆所謂色厥也。奈時師不能察，而每以中風斃之耳。凡治此者，單宜培補命門，或水或火，當以非風門治法第三條者主之。又色厥之動血者，以其血氣并走於上，亦血厥之屬也。但與大怒血逆者不同，而治法亦有所異。蓋此因欲火上炎，故血隨氣上，必其情欲動極而欲不能遂者有之，或借曲蘗以強遏鬱火者亦有之。其證則忽爾暴吐，或鼻？不能禁止，或厥逆，或汗出，或氣喘，或欬嗽，此皆以陰火上沖而然。凡治此者，必先制火以抑其勢，宜清化飲，四陰煎，或加減一陰煎之類主之。其有陰竭於下，火不歸源，別無煩熱脈證，而血厥不止垂危者，非鎮陰煎必不能救。待其勢定，然後因證酌治之。
臟厥，蚘厥二證，皆傷寒證也，並見傷寒門。
述古華元化陽厥論曰：驟風暴熱，雲物飛揚，晨晦暮晴，夜炎晝冷，應寒不寒，當雨不雨，水竭土壤，時歲大旱，草木枯悴，江河之涸，此天地之陽厥也。暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑不利，耳聾目盲，咽乾口焦，喉舌生瘡，鼻流清涕，頰赤心煩，頭昏腦重，雙睛似火，一身如燒，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，棄衣奔走，狂言妄語，不辨親疏，發躁無度，飲水不休，胸膈膨脹，腹？滿悶，背疽肉爛，煩潰消中，食不入胃，水不穿腸，驟腫暴滿，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去處，此人之陽厥也。陽厥之脈，舉按有力者生，絕者死。陰厥論曰：飛霜走雹，朝昏暮靄，雲雨飄飄，風露寒冷，當熱不熱，未寒而寒，時氣淋淫，泉生田野，山摧地裂，土壤河溢，月晦日昏，此天地之陰厥也。暴啞卒寒，一身拘急，四肢拳攣，唇青面黑，目直口噤，心腹滿痛，頭頷搖鼓，腰腳沉重，語言蹇澀，上吐下瀉，左右不仁，大小便滑，吞吐酸綠，悲憂慘戚，喜怒無常者，此人之陰厥也。陰厥之脈，舉指弱，按指大者生，舉按俱絕者死。一身悉冷，額汗自出者亦死。陰厥之病，過三日勿治。
厥逆論列方獨參湯補三五。六君子湯補五。四陰煎新補十二。清化飲新因十三。
四味回陽飲新熱一。排氣飲新和六。通瘀煎新因五。加減一陰煎新補九。 八味順氣散和二四四。大補元煎新補一。鎮陰煎新熱十三。六味回陽飲新熱二。
化肝煎新寒十。二陳湯和一。金水六君煎新和一。四磨飲和五二。
蘇合香丸和三七一。
論外備用方星香湯和二四三痰氣厥。沉香桂附丸熱百十一厥冷。薑附湯熱三二厥冷轉筋。四逆湯熱十四寒厥。三建湯熱四二陰寒。附子理中湯熱二虛寒。大已寒丸熱百七十中寒。四逆散散二八熱厥。養正丹熱一八八痰厥不降。
傷風經義骨空論曰：風者百病之始也。風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。
陰陽應象大論曰：邪風之至，疾如風雨。
太陰陽明論曰：陽受風氣，陰受濕氣。傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。
歲露論曰：賊風邪氣，乘虛傷人。
八正神明論曰：正邪者，身形若用力汗出，腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫如其情，莫見其形。
平人氣象論曰：脈滑曰風。 風論曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。
評熱病論曰：勞風法在肺下，其為病，使人強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，欬出清黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。
論證傷風之病，本由外感，但邪甚而深者，遍傳經絡，即為傷寒；邪輕而淺者，止犯皮毛，即為傷風。皮毛為肺之合而上通於鼻，故其在外則為鼻塞聲重，甚者并連少陽，陽明之經，而或為頭痛，或為憎寒發熱；其在內則多為欬嗽，甚者邪實在肺而為痰為喘。有寒勝而受風者，身必無汗而多欬嗽，以陰邪閉鬱皮毛也；有熱勝而受風者，身必多汗惡風而欬嗽，以陽邪開泄肌腠也。有氣強者，雖見痰嗽，或五六日，或十餘日，肺氣疏則頑痰利，風邪漸散而愈也；有氣弱者，邪不易解而痰嗽日甚，或延綿數月風邪猶在，非用辛溫必不散也；有以衰老受邪而不慎起居，則舊邪未去，新邪繼之，多致終身受其累，此治之尤不易也。蓋凡風邪傷人，必在肩後頸根大杼，風門，肺俞之間，
由茲達肺最近最捷，按而酸處，即其逕也，故凡氣體薄弱，及中年以後血氣漸衰者，邪必易犯，但知慎護此處，或晝坐則常令微暖，或夜臥則以衣帛之類密護其處，勿使微涼，則可免終身傷風欬嗽之患。此余身驗切效之法，謹錄之以告夫惜身同志者。
論治凡傷風欬嗽多痰，或喘急嘔惡者，宜六安煎加減治之為最妙，二陳湯多加生薑亦可。若外感風寒，欬嗽多痰，喘急，而陰虛血氣不足，痰有不活，氣有不充，則托送無力，邪不易解，宜金水六君煎，其效如神；若年衰胃弱者，尤宜用之。若傷風兼寒而欬嗽發熱者，宜柴陳煎。若時行風邪在肺，欬嗽喘急多痰，而陰寒氣甚，邪不易解者，宜小青龍湯，或消風百解散，或金沸草散。若傷風初感，寒熱往來，涕唾稠粘，胸膈不快，欬嗽多痰者，參蘇飲。若傷風頭痛，鼻塞聲重，欬嗽者，局方神朮散，或川芎茶調散。若感風兼濕而頭目不清，鼻塞聲重者，宜沖和散，若風寒外閉，肢節煩疼，鼻塞聲重而內多伏火者，局方羌活散。若太陽經傷風，發熱自汗惡風者，桂枝湯。
傷風論列方六安煎新和二。金水六君煎新和一。沖和散散八十。桂枝湯散九。[局方]神朮散散六五。金沸草散散八一。川芎茶調散散六四。二陳湯和一。參蘇飲散三四。消風百解散散四六。柴陳煎新散九。小青龍湯散八。[局方]羌活散散八六。
論外備用方三拗湯散七八鼻塞欬嗽。華蓋散散七九嗽。 景岳全書卷之十一終
風痹經義痺論曰：風寒濕三氣雜至，合而為痺也。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此為骨痺，以春遇此為筋痺，以夏遇此為脈痺，以至陰遇此為肌痺，以秋遇此為皮痺。帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。故骨痺不已，復感於邪，內舍於腎。筋痺不已，復感於邪，內舍於肝。脈痺不已，復感於邪，內舍於心。肌痺不已，復感於邪，內舍於脾。皮痺不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痺者，各以其時重感於風寒濕之氣也。
痺論曰：凡痺之客五臟者，肺痺者，煩滿喘而嘔。心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。肝痺者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。脾痺者，四肢懈惰，發欬嘔汁，上為大塞。腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痺聚在肺。淫氣憂思，痺聚在心。淫氣遺溺，痺聚在腎。淫氣乏竭，痺聚在肝。淫氣肌絕，痺聚在脾。諸痺不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。
痺論帝曰：痺，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰：其客於六腑者何也？曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：痺或痛，或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痺熱。其多汗而濡者，以其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痺之為病，不痛何也？曰：痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痺之類，逢寒則急，逢熱則縱。帝曰：善。
周痺篇帝曰：願聞眾痺。岐伯曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。帝曰：願聞周痺何如？曰：周痺者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。帝曰：刺此奈何？曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。帝曰：此痛安生？何因而有名？曰：風寒濕氣客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之。神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痺發，發則如是。此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痺。
長刺節論曰：病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痺。病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痺，傷於寒濕。病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痺。
壽夭剛柔篇曰：病在陽者命曰風，病在陰者命曰痺，陰陽俱病命曰風痺。病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不裏，其形不久。
五邪篇曰：邪在腎，則病骨痛陰痺。陰痺者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。取之湧泉，崑崙，視有血者盡取之。
五臟生成篇曰：臥出而風吹之，血凝於膚者為痺，凝於脈者為泣，凝於足者為厥，此三者，血行而不得反其空，故為痺厥也。
脈要精微論曰：按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痺也。
九鍼論曰：八風傷人，內舍於骨解腰脊節腠理之間，為深痺也。故為治鍼，必長其身，鋒其末，可以取深邪遠痺。
四時氣篇曰：著痺不去，久寒不已，卒取其三里。
玉機真藏論曰：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。弗治，病入舍於肺，名曰肺痺，發欬上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痺，一名曰厥，？痛出食，當是之時，可按若刺耳。 五臟生成論曰：赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痺，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痺，寒熱，得之醉而使內也。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痺，得之沐浴清水而臥。
逆調論：帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痺氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痺。詳寒熱門。
論證風痺一證，即今人所謂痛風也。蓋痺者，閉也，以血氣為邪所閉，不得通行而病也。如痺論曰：風氣勝者為行痺。蓋風者善行數變，故其為痺，則走注歷節，無有定所，是為行痺，此陽邪也。曰：寒氣勝者為痛痺。以血氣受寒則凝而留聚，聚則為痛，是為痛痺，此陰邪也。曰：濕氣勝者為著痺。以血氣受濕則濡滯，濡滯則肢體沉重而疼痛頑木，留著不移，是為著痺，亦陰邪也。凡此三者，即痺之大則也。此外如五臟六腑之痺，則雖以飲食居處皆能致之，然必重感於邪而內連臟氣，則合而為痺矣。若欲辨其輕重，則在皮膚者輕，在筋骨者甚，在臟腑者更甚。若欲辨其寒熱，則多熱者方是陽證，無熬者便是陰證。然痺本陰邪，故惟寒者多而熱者少，此則不可不察。
觀痺論曰：風寒濕三氣雜至，合而為痺。而壽天剛柔篇又曰：在陽者命曰風，在陰者命曰痺。何也？蓋三氣之合，乃專言痺證之所因也；曰在陽為風，在陰為痺，又分言表裏之有殊也。如風之與痺，本皆由感邪所致，但外有表證之見，而見發熱頭疼等證，或得汗即解者，是皆有形之謂。此以陽邪在陽分，是即傷寒，中風之屬也，故病在陽者，命曰風。若既受寒邪而初無發熱頭疼，又無變證，或有汗，或無汗，而筋骨之痛如故，以延綿久不能愈，而外無表證之見者，是皆無形之謂。此以陰邪直走陰分，即諸痺之屬也，故病在陰者，命曰痺。其或既有表證而疼痛又不能愈，此即半表半裏，陰陽俱病之證，故陰陽俱病者，命曰風痺。此所以風病在陽而痺病在陰也。然則諸痺者，皆在陰分，亦總由真陰衰弱，精血虧損，故三氣得以乘之而為此諸證。經曰，邪入於陰則痺，正謂此也。是以治痺之法，最宜峻補真陰，使血氣流行，則寒邪隨去；若過用風濕痰滯等藥而再傷陰氣，必反增其病矣。。
風痺治法共五條痺因外邪，病本在經，而深則連臟。故其在上，則有喘嘔，有吐食；在中，則為脹滿，為疼痛；在下，則為飧泄，為秘結諸病。此皆風痺之兼證也。凡見此者，當於各門，權其緩急先後而隨證治之。 痺證之風勝者，治當從散，宜敗毒散，烏藥順氣散之類主之。若以風勝而兼微火者，宜大秦艽湯，或九味羌活湯之類主之。
痺證之寒勝者，但察其表裏俱無熱證，即當從溫治之，宜五積散，或小續命湯，甘草附子湯之類主之。若寒甚氣虛者，宜《三因》附子湯之類主之。 痺證之濕勝者，其體必重，或多寒，或多痰，或多汗，皆脾弱陰寒證也。若羌活勝濕湯，乃兼風散濕之劑也。五積散，乃溫經散濕之劑也。真武湯，乃溫中除濕之劑也。《三因》附子湯，乃補脾燥濕之劑也。調氣平胃散，乃行氣行濕之劑也。五苓散，乃利水導濕之劑也。二陳湯，六君子湯，乃化痰去濕之劑也。大抵治濕者，欲其燥；欲燥者，宜從暖。蓋脾土喜燥而惡濕，喜暖而惡寒，故溫脾即所以治濕也。然又有濕熱之為病者，必見內熱之證，滑數之脈，方可治以清涼，宜二妙散及加味二妙丸，當歸拈痛湯之類主之。其有熱甚者，如抽薪飲之類，亦可暫用，先清其火而後調其氣血。
風痺之證，大抵因虛者多，因寒者多。惟血氣不充，故風寒得以入之；惟陰邪留滯，故經脈為之不利。此痛痹之大端也。惟三氣飲及大防風湯之類，方能奏效。凡治痺之法，惟此為最。其有宜酒者，即以三氣飲浸酒服之亦妙，法見本方，或用易老天麻丸亦可。
歷節風痛歷節風痛，以其痛無定所，即行痺之屬也。《病源》云：歷節風痛，是氣血本虛，或因飲酒腠理開，汗出當風所致；或因勞倦調護不謹，以致三氣之邪遍歷關節，與氣血相搏而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎歷節之名。《中藏經》曰：歷節疼痛者，因醉犯房而得之。此其概也。大都痛痺之證，多有晝輕而夜重者，正陰邪之在陰分也；其有遇風雨陰晦而甚者，此正陰邪侮陽之證也；或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也。有火者宜清涼，有寒者宜從溫熱。若筋脈拘滯，伸縮不利者，此血虛血燥證也，非養血養氣不可。凡諸治法，總宜如前。一，凡諸痺作痛者，俱宜用火龍膏貼之。
歷節風痛風痺論列方六君子湯補五。大秦艽湯和二四五。敗毒散散三六。真武湯熱一四三。三氣飲新熱十七。抽薪飲新寒三。火龍膏外三百二十。甘草附子湯熱三一。易老天麻丸和二七五。烏藥順氣散散九三。調氣平胃散和十八。大防風湯補九八。小續命湯散五二。五積散散三九。二陳湯和一。五苓散和一八二。二妙散寒一三四。《三因》附子湯熱二三。加味二妙丸寒一三五。當歸拈痛湯寒百三十。九味羌活湯散四四。羌活勝濕湯和一七八。
歷節風痛論外備用方大建中湯補二四陽虛。活絡飲和二六九風濕。換骨丹和二七九。三痺湯和二五八血虛氣滯。虎骨散和二五一風毒走注。愈風丹和二七四虛風。茯苓丸和百十四痰飲痺痛。史國公浸酒方和二八一。蠲痺湯和二五七溫經。換腿丸和二百八十疏邪。桂心散和二六五風邪走痛。虎骨酒和三一五強筋骨。秦芄地黃湯和二六八風熱血燥。豨薟丸和二五六。雞鳴散和二八五風濕流注。獨活寄生湯和二百七十風寒濕痺。續斷丹和二五五三氣。濕鬱湯和二六六風濕。薰洗痛風法和二七三。枳實散和二六二心痺痛。人參散和二百六十肝痺？痛。溫中法？丸熱一二五脾痺多寒。麻黃左經湯散九六風邪。大黃左經湯五散九八閉結。虎脛骨丸寒一三七濕熱。蒼朮丸寒一三三濕熱。熨背散熱一二四？背痛。透經解攣湯和二七一去風通經。薏仁酒和三一六腳痺。趁痛散和二六七行血行氣。六味茯苓湯和二六一痰痺。白朮酒和一八一中濕身痛。續斷丸和三百五風濕浮腫。除濕蠲痺湯和二六四風濕。薏仁湯和二四七流注。薰蒸法和二七二。加味五痺湯和二五九五臟痺。紫蘇子湯和二六三肺痺胸痛。當歸湯散九一肺痺上氣。半夏左經湯四散九七風濕流注。神效左經丸散九五三氣。羌活散散八七風氣。苦參丸寒一三八陰虛風熱。十味剉散熱四九血弱攣痛。參附滲濕湯熱一二二寒濕痺痛。芎歸散熱一二一溫補行散。麻黃杏仁薏苡甘草湯散四風濕。龍虎丹熱一二六走注。愈風燥濕化痰丸和二七六。
--------------------------------------------------------------------------------汗證經義陰陽應象大論曰：陽之汗，以天地之雨名之。
宣明五氣篇曰：心為汗。
陰陽別論曰：陽加於陰謂之汗。 評熱病論曰：陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。
決氣篇曰：津脫者，腠理開，汗大泄。 骨空論曰：風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。大風汗出，灸？譆，？譆在背下俠脊傍三寸所。 金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。 熱論曰：暑當與汗皆出，勿止。
生氣通天論曰：因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。勞汗當風，寒薄為皻，鬱乃痤。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。陽者，衛外而為固也。
評熱病論曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。復熱者，邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也。汗出而脈尚躁盛者死。
熱病篇曰：熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，喘甚者死。熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰極之脈也，死；其得汗而脈靜者生。熱病者脈尚盛躁而不得汗者，此陽極之脈也，死；脈盛躁得汗靜者，生。熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際，太淵，大都，太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出太甚，取內踝上橫脈以止之。 寒熱病篇曰：臂太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。 逆順篇曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗。
五禁篇曰：五禁，五奪，五逆者，皆不可刺。曰：大汗出之後，是三奪也。
平人氣象論曰：尺澀脈滑，謂之多汗。
邪氣臟腑病形篇曰：肺脈緩甚為多汗，微緩為痿？，偏風，頭以下汗出不可止。
本神篇曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司闔關者也。 經脈別論曰：飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞倦，汗出於脾。
本病論曰：醉飽行房，汗出於脾。
水熱穴論曰：勇而勞甚則腎汗出。所謂玄府者，汗空也。
舉痛論曰：炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。
五變篇曰：肉不堅，腠理疏，則善病風，厥，漉汗。
痺論曰：風寒濕三氣雜至，合而為痺。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
臟氣法時論曰：肺病者，肩背痛，汗出。腎病者，寢汗出，憎風。
陰陽應象大論曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俛仰，汗不出而乾以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。陰勝則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。
脈要精微論曰：陽氣有餘，為身熱無汗；陰氣有餘，為多汗身寒；陰陽有餘，則無汗而寒。
營衛生會篇曰：血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人有兩死而無兩生。
脈要精微論曰：肺脈耎而散者，當病灌汗。
六元正紀大論曰：太陽所至，為寢汗痙。 診要經終論曰：太陽之脈，其終也，戴眼，反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
經脈篇曰：六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理發泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。
論證共三條汗出一證，有自汗者，有盜汗者。自汗者，濈濈然無時，而動作則益甚。盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收。諸古法云：自汗者屬陽虛，腠理不固，衛氣之所司也，人以衛氣固其表，衛氣不固，則表虛自汗而津液為之發泄也，治宜實表補陽；盜汗者屬陰虛，陰虛者陽必腠之，故陽蒸陰分則血熱，血熱則液泄而為盜汗也，治宜清火補陰。此其大法，固亦不可不知也。然以余觀之，則自汗亦有陰虛，盜汗亦多陽虛也。如遇煩勞大熱之類，最多自汗。故或以飲食之火起於胃，勞倦之火起於脾，酒色之火起於腎，皆能令人自汗。若此者，謂非陽盛陰衰者而何？又若人之寤寐，總由衛氣之出入。衛氣者，陽氣也。人於寐時，則衛氣入於陰分。 此其時，非陽虛於表者而何？所以自汗，盜汗，亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。然則陰陽有異，何以辨之？曰：但察其有火無火，則或陰或陽，自可見矣。蓋火盛而汗出者，以火爍陰，陰虛可知也；無火而汗出者，以表氣不固，陽虛可知也。知斯二者，則汗出之要無餘義，而治之之法，亦可得其綱領矣。 汗由血液，本乎陰也。經曰：陽之汗，以天地之雨名之。其義可知。然汗發於陰而出於陽，此其根本，則由陰中之營氣；而其啟閉，則由陽中之衛氣。故凡欲疏汗而不知營衛之盛衰，欲禁汗而不知橐籥之牝牡，亦猶蕩舟於陸而駕車於海耳，吾知其不敗不已也。
汗證有陰陽：陽汗者，熱汗也；陰汗者，冷汗也。人但知熱能致汗，而不知寒亦致汗。所謂寒者，非曰外寒，正以陽氣內虛，則寒生於中，而陰中無陽；陰中無陽，則陰無所主，而汗隨氣泄。故凡大驚，大恐，大懼，皆能令人汗出，是皆陽氣頓消，真元失守之兆。至其甚者，則如病後，產後，或大吐，大瀉，失血之後，必多有汗出者，是豈非氣去而然乎？故經曰：陰盛則身寒汗出，身常清，數溧而寒，寒則厥，厥則腹滿，死。仲景曰：極寒反汗出，身必冷如冰。是皆陰汗之謂也。故凡治陰汗者，但當察氣虛之微甚：微虛者略扶正氣，其汗自收；甚虛者，非速救元氣不可，即薑，桂，附子之屬，必所當用。余別有治按，在傷寒門戰汗條中。
汗出不治證凡汗出不治之證有六：一，汗出而喘甚者不治；二，汗出而脈脫者不治；三，汗出而身痛甚者不治；四，汗出髮潤至顛者不治；五，汗出如油者不治；六，汗出如珠者不治。凡見此類，不得妄為用藥。
論治共八條陽證自汗或盜汗者，但察其脈證有火，或夜熱煩渴，或便熱喜冷之類，皆陽盛陰虛也。宜當歸六黃湯為第一，保陰煎亦妙。其或陰分雖有微火而不甚者，宜一陰煎，或加減一陰煎之類主之。其有心火不寧，煩躁出汗者，宜朱砂安神丸，天王補心丹，生脈散之類主之。又有本非陰虛，止因內火熏蒸，血熱而多汗者，宜正氣湯，或黃芩芍藥湯，清化飲之類主之。
陰證自汗或盜汗者，但察其內無火邪，又無火脈，便是氣虛陰證，皆不可妄用涼藥以敗陽氣。若止因氣虛而火未衰者，宜三陰煎，參歸湯，人參建中湯之類主之。若睡中盜汗而無火者，宜參苓散，獨參湯主之。若陽氣俱虛者，宜參附湯，大建中湯之類主之。若氣虛火衰之盛者，宜大補元煎，六味回陽飲之類主之。
衛氣不固，腠理不密而易汗者，是亦陰證之屬，宜黃耆六一湯，玉屏風散，耆附湯之類主之。 諸病誤治，有不當汗而妄汗，或雖當汗而汗之太過者，皆汗多亡陽之證，是亦陰證之屬當察其虛之微甚：微虛者，宜三陰煎，五陰煎，獨參湯之類主之；大虛者，非大補元煎，六味回陽飲之類不可。
濕氣乘脾者，亦能作汗。凡證有身重困倦，而脈見緩大，聲音如從甕中出者，多屬濕證。若熱濕勝者，但去其火而濕自清，宜用前陽證之法。寒濕勝者，但助其火而濕自退，宜用前陰證之法。或用玉屏風散，四君子湯，五君子煎之類，以健脾土之氣，則濕去而汗自收。
收汗止汗之劑，如麻黃根，浮小麥，烏梅，北五味，小黑豆，龍骨，牡蠣之屬，皆可隨宜擇用。一曰：黃耆得防風而力愈大。一曰：官桂最能實表。凡汗出太多不能收者，速宜用五倍子為末，以唾津調填臍中，外用帕帛縛定，過宿即止。或用何首烏為末，填臍縛之亦止。
小兒盜汗雖是常事，在東垣諸公，皆曰不必治之，蓋由血氣未足也。然汗之太多者終屬氣分之虛，余於兒輩，見汗之甚者，每以人參一錢許，煎湯與服，當夜即止。正恐他日之強弱，未必不由乎此，所以培補之功，原不可少。
病後多汗，若傷寒，若瘧疾，凡係外感寒邪，汗出熱退，而有汗不即止者，此以表邪初解，必由腠理衛氣開泄，其汗宜然。即數日，旬日，亦自無妨。俟衛氣漸實，汗必自止，無足慮也。若其他雜證，本非外感之解，而有自汗，盜汗者，乃非所宜，不容不治。
述古共二條《丹溪附錄》曰：心之所藏，在內者為血，發外者為汗。蓋汗乃心之液，而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者。故陰虛陽必湊，發熱而自汗；陽虛陰必乘，發厥而自汗，皆陰陽偏勝所致也。
立齋曰：若陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，用耆附湯。上氣喘急，盜汗，氣短頭暈者，用參附湯。腎氣虛弱，盜汗發熱者，用六味丸。若腎氣虛乏，盜汗惡寒者，用八味丸。氣血俱虛而盜汗者，用十全大補湯。陽盛陰虛者，當歸六黃湯。心腎虛弱者，斑龍丸。
汗證論列方大補元煎新補一。玉屏風散補五十。五君子煎新熱六。獨參湯補三五。十全大補湯補二十。耆附湯補四三。參苓散補五三。大建中湯補二五。四君子湯補一。當歸六黃湯寒六五。參附湯補三七。參歸湯補三八。人參建中湯補二六。生脈散補五六。黃耆六一湯補四九。三陰煎新補十一。五陰煎新補十三。天王補心丹補百八。八味丸補一二一。清化飲新因十三。黃芩芍藥湯寒百九。一陰煎新補八。六味回陽飲新熱二。保陰煎新寒一。六味丸補百二十。加減一陰煎新補九。正氣湯寒六六。斑龍丸補百二八。
論外備用方歸脾湯補三二。大補黃耆湯補四七。柔脾湯補七一吐？汗。三味建中湯補二九。人參養營湯補二一。生地黃湯寒六八陰火汗。《宣明》白朮散固三虛風。防風當歸湯和二四一過汗反張。牡蠣散固一。秘元丹固三二虛寒自汗。黃耆湯補四五。還少丹補一三五。益陰腎氣丸補一二三血虛盜汗。大建中湯補二五陰汗。心腎丸補百十二陰虛盜汗。防己黃耆湯和一七六風濕汗。白朮散和三十自汗盜汗。牡蠣白朮散固二酒風。金鎖正元丹固十八遺精汗。麥麩湯固四氣虛汗。辰砂妙香散固十五心虛汗。腳汗牡蠣散因二九六。
--------------------------------------------------------------------------------
痙證經義至真要大論曰：諸痙項強，皆屬於濕。諸暴強直，皆屬於風。厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘛，外為不便；主勝則筋骨由併，腰腹時痛。
經筋篇曰：足太陽之筋病，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盤中紐痛，不可左右搖。足少陰之筋病，主癇瘛及痙，在外者不能俛，在內者不能仰，故陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸。
繆刺論曰：邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引？而痛。
骨空論曰：督脈為病，脊強反折。
生氣通天論曰：因於濕，首如裹。濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。
經脈篇曰：膀胱足太陽也，是動則病衝頭痛，目似脫，項似拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥。是主筋所生病者。
氣厥論曰：肺移熱於腎，傳為柔？。
診要經終論曰：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。 六元正紀大論曰：太陽所至，為寢汗痙。
熱病篇曰：風痙身反折，先取足太陽及膕中及血絡出血；中有寒，取三里。熱病不可刺者有九，九日熱而痙者死，腰折，瘛瘲，齒噤齘也。 厥論曰：手陽明，少陽厥逆，發喉痺，嗌腫，痙，治主病者。
論證共六條之為病，即《內經》之痙病也，以痙作？，蓋傳寫之誤耳。其證則脊背反張，頭搖口噤，戴眼項強，四肢拘急，或見身熱足寒，惡寒面赤之類皆是也。
仲景曰：太陽之病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛？。太陽病，發熱汗，出而不惡寒者，名曰柔？。太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。太陽病，發汗太多，因致？。風病下之則？，復發汗，必拘急。瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則？。
陳無擇曰：夫人之筋，各隨經絡結束於身，血氣內虛，外為風寒濕熱之所中則？，蓋風散氣，故有汗而不惡寒曰柔；寒泣血，故無汗而惡寒曰剛。原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之。所以傷寒汗，下過多，與夫病瘡人及產後致斯疾者，概可見矣。診其脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急則久久拘攣，陰緩陽急則反張強直。二證各異，不可不別。
愚謂痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張；其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。觀仲景曰：太陽病，發汗太多，因致痙；風病下之則成痙；瘡家不可發汗，汗之亦成痙。只此數言，可見病？多由誤治之壞證，其虛其實可了然矣。自仲景之後，惟陳無擇能知所因，曰多由亡血，筋無所營，因而成痙，則盡之矣。但惜其言之既善，而復有未善者。曰血氣內虛，外為風寒濕熱所中則痙。斯言不無又誤。若其所云，則仍是風濕為邪，而虛反次之，不知風隨汗散，而既汗之後，何復言風？濕隨下行，而既下之後，何反致濕？蓋誤汗者，必傷血液，誤下者，必傷真陰，陰血受傷則血燥，血燥則筋失所滋，筋失所滋則為拘為攣，反張強直之病，勢所必至，又何待風寒濕熱之相襲，而後為痙耶？且仲景所言，言不當汗而汗也，不當下而下也，汗，下既誤，即因誤治而成？矣。豈誤治之外，必再受邪而後成痙，無邪則無痙哉？此陳氏之言，不惟失仲景之意，而反致後人疑惑，用持兩端。故凡今人之治此者，未有不以散風去濕為事，亦焉知血燥陰虛之證，尚能堪此散削否？此不可不為辨察。故余列二子之論於前，以資後學之印證。
痙證甚多，而人多不識者，在不明其故，而鮮有察之者耳。蓋凡以暴病而見反張戴眼，口噤拘急之類，皆痙病也。觀仲景以汗，下為言，謂其誤治亡陰所以然也。余因類推，則常見有不因誤治，而凡屬陰虛血少之輩，不能養營筋脈，以致搐攣僵仆者，皆是此證。如中風之有此者，必以年力衰殘，陰之敗也；產婦之有此者，必以去血過多，沖任竭也；瘡家之有此者，必以血隨膿出，營氣涸也；小兒之有此者，或以風熱傷陰遂為急驚，或以汗瀉亡陰遂為慢驚。凡此之類，總屬陰虛之證。蓋精血不虧，則雖有邪干，亦斷無筋脈拘急之病，而病至堅強，其枯可知。故治此者，必當先以氣血為主。而邪甚者，或兼治邪；若微邪者，通不必治邪。蓋此證之所急者在元氣，元氣復而血脈行，則微邪自不能留，何足慮哉！奈何今人但見此證，必各分門類，而悉從風治，不知外感之風，寒邪證也，治宜解散；內生之風，血燥證也，止宜滋補。矧此數者，總由內證，本無外邪，既以傷精敗血枯燥而成，而再治風痰，難乎免矣。故余詳筆於此，以明？證之要。
仲景言痙止屬太陽，而不及他經者何也？蓋？必反張，其病在背，背之經絡，惟太陽督脈耳。言太陽則督在其中矣，此其義也。然仲景止言其表而未詳其裏，考《內經》之經脈篇曰：足少陰之脈，貫脊屬腎。其直者，從腎上貫肝膈。經筋篇曰：足少陰之筋，循脊內，挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。又曰：足太陽之筋病，脊反折，項筋急；足少陰之筋病，主癇瘈及痙；陽病者腰反折不能俛，陰病者不能仰。由此觀之，則痙之為病，乃太陽少陰之病，蓋腎與膀胱為表裏，膀胱為津液之府，而腎為藏精之臟，病在二經，水虧可知。故治此者，最當以真陰為主。。
論治共八條。。。。。。 痙證凡因汗因瀉者，其氣必虛。微虛者，宜三陰煎，五福飲之類主之。大虛而脈見沉細，陰勝者，宜大營煎，大補元煎，十全大補湯之類主之。
痙證多汗者，宜二陰煎，參歸湯，人參建中湯主之。陽氣大虛，汗出或亡陽者，宜參附湯，耆附湯，大補元煎之類主之。若汗出兼火，多熱躁者，宜當歸六黃湯主之。
痙因泄瀉者，宜胃關煎，溫胃飲之類主之。瀉止而痙者，宜大營煎，五福飲之類主之。
痙有兼火者，必脈見洪滑，證見煩熱，宜一陰煎，或加減一陰煎主之。若火盛之甚，以致陰血涸燥者，不得不先去其火，宜清化飲，保陰煎，玉女煎之類主之。
痙有表邪未解者，當察其邪之微甚，及證之陰陽。若身有微熱，脈不緊數者，此微邪也，只補正氣，其邪自散，宜五福飲之類主之。若表邪未解，陰虛無汗身熱者，宜三柴胡飲，四柴胡飲，補陰益氣煎之類主之。若陽氣大虛，陰極畏寒，邪不能解而痙者，宜大溫中飲主之。
痙有痰盛者，不得不先清上焦。若火盛多痰者，宜用清膈煎，抱龍丸。若多痰無火，宜用六安煎。凡此證候，多屬虛痰虛火，因其壅滯，不得不暫為清理，但得痰氣稍開，便當調理血氣。
小兒吐瀉及多汗之後，婦人產後，諸證大失血之後，凡病中風及瘡毒潰膿之後，皆有此證，悉當依前法，酌宜治之。
痙證有兼濕者，當如王海藏治法，詳見後條。 述古共二條仲景治太陽之痙，身體強，脈沉遲者，用枯蔞桂枝湯取微汗。治剛？無汗者，用葛根湯。治胸滿口噤，臥不著席，腳攣，齘齒者，用大承氣湯。按：此皆散逐實邪之法，雖此證不多見，然間或有之，則亦不可不知。
王海藏治剛？，用神朮湯加羌活，獨活，麻黃。治柔？，用白朮湯加桂心，黃耆。
痙證論列方大營煎新補十四。參歸湯補三八。耆附湯補四三。一陰煎新補八。保陰煎新寒一。胃關煎新熱九。玉女煎新寒十二。十全大補湯補二十。大溫中飲新散八。清膈煎新寒九。當歸六黃湯寒六五。三柴胡飲新散三。六安煎新和二。加減一陰煎新補九。大承氣湯攻一。抱龍丸小八五。五福飲新補六。參附湯補三七。白朮湯和二六。三陰煎新補十一。溫胃飲新熱五。清化飲新因十三。大補元煎新補一。五積散散三九。人參建中湯補二六。二柴胡飲新散二。神朮湯和三九。補陰益氣煎新補十六。四柴胡飲新散四。葛根湯散二九。栝蔞桂枝湯散十二。
論外備用方防風當歸湯和二四一過汗反張。
景岳全書卷之十二終
瘟疫經義陰陽應象大論曰：冬傷於寒，春必溫病。
金匱真言論曰：夫精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。
熱論篇帝曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，故為諸陽主氣也。人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感於寒而病者，必不免於死。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。二日，陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻，絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循？絡於耳，故胸？痛而耳聾。三陽經絡皆受其病而未入於臟者，故可汗而已。四日，太陰受之，太陰脈循布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。五日，少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渴。六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽，五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通則死矣。其不兩感於寒者，七日，巨陽病衰，頭痛少愈。八日，陽明病衰，身熱少愈。九日，少陽病衰，耳聾微聞。十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏。十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。 熱論篇曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿。二日則陽明與太陰俱病，則腹滿，身熱不欲食，譫言。三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。帝曰：五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後，三日乃死。何也？岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。
熱論篇曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，暑當與汗皆出，勿止。
熱論篇帝曰：熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已也。帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。
刺熱篇曰：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，滿痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰，少陽。其逆則頭痛員員，脈引衝頭也。心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛，面赤，無汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰，太陽。脾熱病者，先頭重頰痛，煩心，顏青欲嘔，身熱，熱爭則腰痛不可用俛仰，腹滿泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰，陽明。肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘欬，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰，陽明，出血如大豆，立已。腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲，身熱，熱爭則項痛而強，胻寒且痠，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰，太陽。諸汗者，至其所勝日汗出也。肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，顏先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者，刺之，名曰治未病。太陽之脈色榮顴骨，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日。其熱病內連腎，少陽之脈色也。少陽之脈色榮頰前，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。
熱病篇曰：熱病三日，而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也。
其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死徵也。熱病七日，八日，脈口動喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。熱病七日，八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者，一日死。熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。熱病七日，八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗，三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際，太淵，大都，太白，瀉之則熱去，補之則汗出。汗出太甚，取內踝上橫脈以止之。熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者，生。熱病者，脈尚躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈盛躁得汗靜者，生。熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死；二曰泄而腹滿甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死；五曰汗不出，嘔下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死；七曰欬而？，汗不出，出不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死，腰折，瘈瘲，齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。太陽之脈色榮顴骨，熱病也，與厥陰脈爭見者死，死期不過三日。少陽之脈色榮頰前，熱病也，與少陰脈爭見者，死期不過三日。本篇刺法未及詳錄，具載《類經？鍼刺類》第四十。
評熱病論帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死也。人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱，復熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
刺志論曰：氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。 論疾診尺篇曰：尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。
刺法論帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，
如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣，天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不干邪。氣出於腦，即先想心如日。欲將入於疫室，先想青氣自肝而出，左行於東，化作林木。次想白氣自肺而出，右行於西，化作戈甲。次想赤氣自心而出，南行於上，化作焰明。次想黑氣自腎而出，北行於下，化作水。次想黃氣自脾而出，存於中央，化作土。五氣護身之畢，以想頭上如北斗之煌煌，然後可入於疫室。
水熱穴論帝曰：夫子言治熱病五十九俞，願聞其處，因聞其意。岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼，膺俞，缺盆，背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣街，三里，巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門，？骨，委中，髓空，此八者以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。帝曰：人傷於寒而傳為熱，何也？曰：夫寒盛則生熱也。 論證共二條經曰：冬傷於寒，春必病溫，是溫病即傷寒也。然傷寒有四時之不同，如冬感寒邪而即病者，為真傷寒。其有寒毒內侵而未至即病者，必待春溫氣動，真陰外越，再觸寒邪，其病則發，故至春犯寒，則發為溫病；至夏犯寒，則發為熱病，亦猶傷氣者遇氣則作，傷食者遇食則發，其義一也。然而傷寒瘟疫，多起於冬不藏精及辛苦饑餓之人。蓋冬不藏精，則邪氣乘虛易入，而饑餓勞倦之流，則受傷尤甚，故大荒之後，必有大疫，正為此也。但此輩疫氣既盛，勢必傳染，又必於體質虛濁者先受其氣，以漸遍傳，則又有不待冬寒而病者矣。然此以冬寒主氣之為病也。至於客氣變遷，歲時不同，故有冬行春令，則應冷反溫，夏行冬令，則應熱反冷，春秋皆然，是則非其時而有其氣，壯者無恙，怯者受傷，是又不止冬寒，而運氣不正之害，所當察而慎避者有如此。
瘟疫本即傷寒，無非外邪之病，但染時氣而病無少長率相似者，是即瘟疫之謂。古人有云：瘟證因春時溫氣而發，及因鬱熱自內而發於外，初非寒傷於表也，故宜用辛平之劑，治與正傷寒用麻黃者不同也。此說固若近理，而實有未必然者。
蓋瘟疫若非表證，則何以必汗而後解？故余於前論中，謂其先受寒邪，再觸則發，誠理勢之確然也。但其時有寒熱，證有陰陽，治陽熱證者，即冬時亦可清解；治陰證寒證者，即春夏亦可溫散。謂宜因證因時者則可，謂非寒傷於表也則不可。
瘟疫脈候凡病傷寒瘟疫，脈洪大滑數，而數中兼緩者可治。脈洪大而緊數甚者危。脈雖浮大而按之無力者，宜補兼表。身雖熱而脈弱者，當以純補為主，或兼溫散。身大熱而脈見沉澀細小，足冷者，難治。瘟病四五日，身熱，腹滿而吐，脈來細而弦強者，十二日死。瘟病二三日，頭痛腹滿，脈直而疾者，八日死。瘟病八九日，頭身不痛，色不變，而利不止，心下堅，脈不鼓，時或大者，十七日死。瘟病汗不出，或出不至下部者死。瘟病下利，腹中痛甚者死。以上死證，言其略耳，諸所未盡，當於傷寒門參閱。 治法六要自古傷寒治法，苦於浩渺，余自考索以來，留心既久，每臨編得其法，未必見其病，臨病見其證，未必合其方，可見病多變態，執滯難行，惟貴圓通而知其要耳。故余注《類經》，所列傷寒治要有六，曰汗，補，溫，清，吐，下。然亦但言其概，而未及其詳，今悉諸法於此，用補傷寒之未備者。倘欲求仲景心法，乃當閱傷寒本門，使能彼此參證，則綱舉目張，自有包羅貫串之妙，既約且盡，而活人之要，當無出此。 汗有六要五忌治傷寒之法，余已析其六要。而六要之外，又有五忌者，何也？蓋六法之中，惟汗為主，正以傷寒之愈，未有不從汗解者，故法雖有六，汗實統之，而汗外五法，亦無非取汗之法也。然取汗以辛散，此固其常也，而何以五法皆能取汗？六要則已，又何以有五忌之辨也？蓋汗由液化，其出自陽，其源自陰。若肌膚閉密，營衛不行，非用辛散，則玄府不開而汗不出，此其一也。又若火邪內燔，血乾液涸，非用清涼，
則陰氣不滋而汗不出，此其二也。又若陰邪固閉，陽氣不達，非用辛溫，則凝結不開而汗不出，此其三也。又若營衛不足，根本內虧，非用峻補，則血氣不充而汗不出，此其四也。又若邪在上焦，隔遮陽道，不施吐涌，則清氣不升而汗不出，此其五也。又若邪入陽明，胃氣壅滯，不以通下，則濁氣不解而汗不出，此其六也。凡此者皆取汗之道，是即所謂六要也。何謂五忌？
蓋一曰熱在表者，內非實火，大忌寒涼，寒則陰邪凝滯不散，邪必日深，陽必日敗，而汗不得出者死。二曰元氣本弱，正不勝邪者，大忌消耗，尤忌畏補，消耗則正氣日消，不補則邪氣日強，消者日消，甚者日甚，而必不能汗者死。
三曰實邪內結，伏火內炎者，大忌溫補，溫則愈燥，補則愈堅，而汗不得出者死。 四曰中虛氣弱，并忌汗諸條者，大忌發散，散則氣脫，氣脫而汗不能出，氣脫而汗不能收者死。五曰病非陽明實邪，并忌下諸條者，大忌通瀉，瀉則亡陰，陰虛則陽邪深陷，而汗不得出者死。是即所謂五忌也。能知六要而避五忌，傷寒治法盡於是矣。第假熱者多，真實者少，能察秋毫於疑似，非有過人之見者不能也。余之諄諄，其亦顒望於潛心者耳。
汗散法共五條凡傷寒瘟疫，表證初感，速宜取汗，不可遲也。故仲景曰：凡發汗服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當半日中盡三服。如服一劑，病證猶在，當復作本湯服之。至有不肯汗出者，服三劑乃解。若汗不能出者，死病也。此所謂汗不宜遲也。然取汗之法，又當察其元氣，病氣之虛實，若忽爾暴病，表證已具，而元氣未虧者，但以辛平之劑，直散之可也。若兼雜證，則當察其寒熱溫涼，酌宜而治，不得但知發散也。又若身雖大熱，表證全具，而脈見虛弱者，必不易汗，此即當詳察補虛法，酌而治之，若不知標本，而概行強散，營竭則死。
傷寒之宜平散者，以其但有外證，內無寒熱，而且元氣無虧也，宜以正柴胡飲為主治。此外如十神湯，參蘇飲，皆可酌用。若病在陽明者，宜升麻葛根湯。若感四時瘟疫，而身痛發熱，及煙瘴之氣者，宜敗毒散，或荊防敗毒散。若病在三陽，而頭痛鼻塞，項強身痛，欬嗽者，宜神朮散。若傷風兼寒，而發熱欬嗽者，宜柴陳煎，或金沸草散，甚者小青龍湯。
傷寒之宜溫散者，以其寒邪外盛，而內無熱證，及元氣無虧而氣清受寒者，皆可從溫直散之，宜二柴胡飲為最當。若寒甚表實者，惟麻桂飲為最妙，毋疑畏也。此外如五積散，麻黃湯，桂枝湯，小青龍湯，葛根湯，聖散子之類，皆可酌用。
傷寒之宜涼散者，以其外熱裏亦熱，必脈證俱陽，而煩渴喜冷，及元氣強實者，乃可兼涼兼散，宜一柴胡飲為先，或九味羌活湯，柴葛解肌湯，甚者六神通解散，皆可酌用。若內外俱熱，而或為熱瀉者，宜柴芩煎。若表裏俱熱而兼斑疹者，宜柴葛煎。
傷寒之宜兼補兼散者，以營衛不足，血氣不充也。用藥如用兵，兵進而糧餉不繼則兵覆，攻病而元氣不繼則病覆，故治虛邪之宜散者，必當先本後末，此其最要者也。若寒邪在營，肝脾血少，而邪熱不退者，宜三柴胡飲，或歸柴飲。若寒邪在衛，脾肺氣虛而表邪不解者，宜四柴胡飲。若脾胃氣血不足而邪熱不解者，宜五柴胡飲。若邪在半表半裏，往來寒熱，而微見氣虛者，宜小柴胡湯。若溫暑大熱大渴，津枯液涸，陰虛不能作汗者，宜歸葛飲。若寒邪深入，而陰中陽氣不足，或背惡寒者，必難散解，非理陰煎不可。若中氣大虛大寒，身熱惡寒，或大便溏泄，而表邪不能解者，非大溫中飲不可。
補虛法共三條傷寒，瘟疫，俱外侮之證，惟內實者能拒之，即有所感而邪不勝正，雖病無害。最畏者，惟內虛之人，正不勝邪，邪必乘虛深入，害莫大矣。故曰傷寒偏打下虛人。且今人虛弱者多，強實者少，設遇挾虛傷寒，而不知速救根本，則百無一生。故傷寒書曰：陽證得陰脈者死，正以陰脈即虛證也。此欲辨之，惟脈為主，而參以形證，自無失矣。蓋凡遇傷寒外熱等證，而脈見微弱浮空，舉按無力者，即是虛證，最不易解，最不宜攻。雖欲發汗，汗亦難，出即有微汗，亦不過強逼膚腠之汗，而必非營衛通達之所化。若不顧虛實而逼之太甚，則中氣竭而危亡立至矣。然治虛之法，須察虛實之微甚，若半虛者，必用補為主，而兼散其邪。若太虛者，則全然不可治邪，而單顧其本，顧本則專以保命，命得不死，則元氣必漸復，或於七日之後，或十四日，甚者二十日之後，元氣一勝，邪將不攻自潰，大汗至而解矣。欲知其兆，亦察其脈，但得弱者漸強，小者漸大，弦者漸滑，緊者漸緩，則大汗將通，吉期近矣。凡用補之法，但察其胸膈何如。若胸腹多滯者未可補，年壯氣實者未可補。若氣本不實，而胸腹無滯，則放膽用之。又若內無熱邪，而素宜用溫，其或氣有難行者，則必兼煖胃而後可。蓋補得煖而愈行，邪得煖而速散，切不可雜用消耗寒涼，以分溫補之力。其或初感寒邪，但見脈證真虛，邪不易散等證，則人參，熟地之類，開手便當速用，愈早愈妙，若或遲疑，則縱寇深入，反成難制，此治虛邪最善之法也，余用此法，活人多矣。常聞昧者有傷寒忌補之說，不知補者所以補中，是即托裏之意。亦以寒邪如盜，其來在外，元氣如民，其守在中，足民正所以強中，強中正所以禦外，保命玄機，惟此一著，何為補住邪氣？庸妄誤人，莫此為甚。余因再悉於此，用補傷寒治法之未備，漸用漸熟，方知其妙。自今而後，知必有不惑余言，而受余之生者，將無窮矣。
傷寒精血素弱，或陰中陽氣不足，脈細弱而惡寒者，必須大助真陰，則陽從陰出，而表邪自可速解，惟理陰煎加柴胡，麻黃之類，或隨證加減用之為最妙。若傷寒於七八日之後，脈數無力，神昏氣倦，或躁擾不寧，散之不可，清之不可，而邪不能解者，只宜理陰煎大劑與之，真回生神劑也。若氣血俱虛而邪不能解，只宜平補者，以五福飲為主，而隨證加減用之，或大補元煎，或六物煎，或十全大補湯，皆可用。若脾胃中氣虛弱，而邪不能解者，宜四君子湯加減用之。若中氣虛弱脾寒，或兼嘔惡而邪不解者，宜五君子煎，溫胃飲。若勞倦傷脾，寒邪內陷，身熱不退，當升散者，宜補中益氣湯。若寒邪陷入陰分，血虛不能外達，而當升散者，宜補陰益氣煎。若陰虛發熱，面赤口渴，煩躁，脈浮洪無力者，宜六味地黃湯大劑與之，一服可愈。凡中氣虛寒，表邪不解，或日久畏藥，或諸藥不效者，只宜獨參湯，或濃或淡，或冷或熱，隨其所好，時時代茶與之，連日勿間，使其營氣漸復，則邪氣漸退，大有回生之妙，毋勿之也。 傷寒用補之法，與用攻用散者不同。蓋攻散所以去實邪，其力峻，其效速，故凡用柴胡，麻黃之類，取效在一二三劑之間，用大黃，芒硝之類，取效在一劑之間，此而不效，必其用之不善，不可多也。至若用補者，所以補虛，其力柔，其功緩，雖於一二劑見效者，亦多有之，若積勞積損，氣血虛甚者，欲其復元，誠不易也。但察其服補無礙，或於脈證間略見相投，便是得補之力。故輕者二三劑，重者十餘劑，方得見功，而汗出邪退以愈也。若不知此理，而但於一二劑間，未見速效，則必致庸讒起，惑亂生，而全功盡棄矣。此不可不深察也。 溫補法共二條凡治傷寒，瘟疫宜溫補者，為其寒邪凝滯，陽不勝陰，非溫不能行，非溫不能復也。如寒氣在經者，以邪在表也，宜用溫散，法具如前；寒氣在臟者，以陽氣虛也，或宜溫補，或止溫中。然用溫之法，但察其外雖熱而內無熱者，便是假熱，宜溫不宜涼也；病雖熱而元氣虛者，亦是假熱，宜溫不宜涼也。真熱者，誰不得而知之，惟假熱為難辨耳。病假熱者，非用甘溫，熱必不退，矧真寒者，又在不言可知。大都實證多真熱，虛證多假熱，故治實者多宜用涼，治虛者多宜用溫。真假不識，誤人不淺矣。又真寒假熱之辨，則實亦有寒，實亦有熱，虛亦有寒，虛亦有熱，若謂實者皆熱，虛者皆寒，則鑿而謬矣。但實而寒者，只宜溫散，不必滋補，虛而熱者，只宜調補，最畏寒涼。蓋寒涼無生意，而善敗元氣。若以寒涼治虛證，則熱未必退，且暫用則或可，久則無不敗脾而危者。既已病熱，又不宜寒，則總云假熱，本非過也。
傷寒發熱，而命門陽虛，或惡寒，或身痛，或嘔，或痢，脈弱氣虛，而表不能解者，必用大溫中飲，或理陰煎。若傷寒身熱，心肺有寒，或嘔噦而欬，或腹滿而喘，止有寒邪而無虛者，宜小青龍湯。若陰證傷寒，自利脈沉，身痛發熱，腹痛厥逆，但有寒邪而元氣無虛者，當用溫藥，宜四逆湯。若寒在太陰，腹痛吐痢，或脹滿厥逆，脾胃虛寒，而邪有不解者，宜溫胃飲，或理中湯。若傷寒一二日，邪在太陽，或在少陰，背惡寒而表不解者，宜附子理陰煎。在仲景則用附子湯。若風寒在表，陰寒在裏，外為身熱，而內則瀉痢不能止，或見嘔惡，或腹因痢痛者，此其中氣下泄，則外邪益陷，必不能解，宜速用胃關煎，或大溫中飲。凡患傷寒，有陰陽大虛，元氣將敗，而邪不能解者，非六味回陽飲不可。然但有大虛大寒之意，即當用此，若待其敗，恐無及矣。凡陰盛隔陽，內真寒而外假熱者，其證必頭紅面赤，或乾渴舌焦，或口瘡喉痛，或煩喘狂躁，或身熱如火，或見虛斑而蚊跡遍身，或發陰黃而溺如金汁。雖其外有此證，而脈則微弱不鼓，且或為嘔惡，或為泄瀉，或背腹畏寒，或氣短似喘，或昏睡無知，或驚惶懼怯，或雖熱不渴，或言雖譫妄而氣促聲微，或身雖躁狂而舉動無力，禁之則止，是皆內虛外實，真寒假熱之證。須用理陰煎，或六味回陽飲，大溫中飲，八味地黃湯之類，大劑與之，庶可保全。若虛火上浮，喉痛熱躁，不能熱飲者，用井水浸藥冷與飲之，此用假寒之味，以解上焦之假熱，真熱之性，以救下焦之真寒，回陽起死，真神妙之法也。其有血氣本虛，用補相便，然溫補既多，而病日昏憒，且見煩熱難愈者，此其陽邪獨亢，陰氣不至，而虛中有熱也，但改滋陰，以犀角地黃湯加黃芩，麥冬，或一柴胡飲加知母之類。此十補一清之法，一劑即效，其妙如神。醫中圓活，最宜知此。
清利法共三條凡治傷寒，瘟疫，宜清利者，非止一端，蓋火實者宜清火，氣實者宜行氣，食滯者宜消食，痰盛者宜化痰，皆所謂清利也。凡此數者，滯去則氣行，而表邪自解，然此宜用於邪實等證，而本非虛證之所宜。其有虛中挾實者，不妨少為兼用，此中權度，自有其宜。若病在危急，則毫不容謬，設不當清而妄用之，亦與撲殘燈者無異也。
傷寒火盛者，治宜清解。若熱入陽明，煩渴躁熱，脈洪便實，而邪有不解者，宜柴胡白虎煎，或單用白虎湯，太清飲，或玉泉散。若汗後仍熱者，亦宜用之。若傷寒口渴，煩熱赤斑，脈洪大而無力者，宜人參白虎湯。若傷寒邪在太陽，發熱頭痛，脈洪大，表邪未解，而內熱又甚者，宜一柴胡飲，或三黃石膏湯，或六神通解散。若六經通熱，火邪不解，或狂斑煩躁，或頭紅面赤，口乾舌黑，脈洪邪實者，宜抽薪飲，或黃連解毒湯，或加柴胡。若傷寒熱入血室，吐？斑黃，及血熱血燥，不能作汗而邪不解者，宜《局方》犀角地黃湯，熱甚者，宜《良方》犀角地黃湯。若熱邪閉結血分，大便不通，而邪不能解者，宜《拔萃》犀角地黃湯。若少陰水虧，陽明火盛，熱渴失血，牙痛便結，脈空作喘，而邪不能解者，宜玉女煎。若傷寒陽邪亢盛，血脈不通而四肢厥逆者，謂之熱厥，宜四逆散。若暑月時行瘟疫，表裏俱熱，宜清宜解者，羌活升麻湯。若傷寒熱結膀胱，而小水不利，火邪不退，或挾熱泄瀉者，宜大分清飲，或柴芩煎，或益元散。若傷寒實熱內蓄，小水不利，而口渴煩熱發黃者，宜茵陳飲，或大分清飲。凡瘟疫熱甚，而煩渴不寧者，宜雪梨漿時時與之，解渴退火最妙，大勝於益元散。冷水稟天一之性，甘而不苦，故大能清熱解煩，滋陰壯水。凡火盛水涸，大渴便結，營衛熱閉不能作汗者，最宜用之。雖虛證不可用，然亦有當用者。但察其喉口熱極，唇舌乾焦，大便秘結不通，而大渴喜冷者，此陰虛水虧證也，不妨與人參，熟地，桂，附，乾薑之屬，相間并用，藉以滋陰，其功不小。惟大便不結，及微熱微渴，勞倦陽虛等證，最不宜用，若妄用之，則多致寒顫而敗。 傷寒兼雜證者，治宜調和，清利。凡傷寒兼風，發熱，欬嗽多痰者，宜柴陳煎。若食滯氣實，邪結胃脘，而表不解者，宜大和中飲加柴胡。若感四時寒濕之氣，以致脾胃不和，或嘔或吐，或泄瀉脹滿者，宜平胃散。或寒盛多吐者，宜和胃飲。若外感風寒，內停飲食，頭痛寒熱，或為吐瀉脹滿者，宜藿香正氣散。若感四時寒濕，發熱發黃，身痛脈緊，中寒泄瀉，小水不利者，宜柴苓飲。若中無寒而多火者，宜柴苓湯。若外傷暑熱，霍亂泄瀉，小水不利，腹痛脹滿，內陰外陽者，宜五苓散。若外傷寒濕，一身盡痛者羌活勝濕湯。
吐法共二條凡傷寒宜吐者，必其上焦有滯，或食或痰，結聚胸膈，而邪不得散者，當吐也；或寒邪濁氣內陷膈間，而為痞為痛者，當吐也，蓋吐中自有發散之意。若中氣虛寒，脈弱無力，及氣短虛煩不寧者，皆不可吐。凡用吐藥，中病即止，不必盡劑。 古方吐法多用獨聖散及茶調散，凡上焦邪滯皆可用之，然不若新吐法為更捷也。又凡諸藥皆可吐，只隨證用藥，煎湯服，少頃探而吐之，則輕重可酌，標本可兼，尤其善也。
下法共二條凡傷寒，瘟疫宜下者，必陽明邪實於腑而秘結腹滿者，乃可下之，或元氣素強，胃氣素實者，亦可下之。若大便雖數日不行，而腹無脹滿，及大便無壅滯不通之狀，或連日不食，而臍腹坦然，軟而無礙者，此其陽明胃腑本無實邪，切不可妄下，妄導，以泄中氣。又如傷寒門忌下諸條，必當加意詳察，不可誤用。蓋諸誤之害，下為尤甚，不可忽也。今見時醫有妄下而亦不致死者，必其元氣之素強，能勝攻下者也，若概引為證，必致殺人。 傷寒邪入陽明，便秘譫語，腹滿煩熱，脈證俱實者，宜大承氣湯，或調胃承氣湯。若傷寒表證未除，裏證又急，表裏俱實者，宜大柴胡湯。若三焦六經邪火壅結，大便不通，而表邪不解者，宜《局方》涼膈散。若傷寒熱邪傳裏，當下而氣血俱虛者，宜陶氏黃龍湯。若傷寒熱邪傳裏，而血虛秘結，腹脹作痛，邪不能解者，宜玉燭散。若時氣瘟疫遍行，火邪內蓄，三焦實熱，大便秘結而邪不能退者，宜五瘟丹。若時行瘟疫發熱，火浮於上，胸膈結熱者，宜大清丸。凡諸有宜通宜下者，但隨證作引，送百順丸一二三錢，最捷最妙。
瘟疫熱毒辨治共三條瘟疫本即傷寒，然亦有稍異。以其多發於春夏，且因時氣偏行，大小相似，必待日數足，然後得汗而解者，是為瘟疫之證。雖古法云：瘟病在三陽者多，三陰者少，然亦不可拘泥。若見陰證陰脈，是即三陰病也，大宜辨而治之。
瘟疫之在三陽者，當辨其經。如脈浮頭痛，發熱身痛者，太陽證也，宜丸味羌活湯加減治之。若脈長鼻乾，不眠而躁者，陽明病也，宜葛根解肌湯，或十味參蘇飲加減治之。若脈弦而數，胸？痛而耳聾，少陽證也，宜小柴胡湯加減治之。按此三陽之治，乃古方治瘟之大略。然此證寒熱虛，無所不有，仍當察治如前，不可拘也。 瘟疫初起，而頭疼身痛，憎寒發熱，脈緊數洪滑，而別無他證，先宜正柴胡飲，或敗毒散，或十神湯。若瘟疫初起，多陰少陽，脈證無虛者，宜神朮散。若瘟疫胸膈滿悶，小柴胡加枳實，橘紅。熱在內者，仍加黃連。若暑月時行瘟疫，表裏俱熱甚，宜清火解毒者，羌活升麻湯。若瘟疫火盛，脈洪大而熱躁甚者，三黃石膏湯。若瘟疫熱毒上浮，頭面俱腫，目不能開，口干舌燥，咽喉不利者，普濟消毒飲。若瘟疫脈洪大，煩躁熱渴者，白虎湯。或兼嘔吐者，仲景竹葉石膏湯。若瘟疫發狂譫語，脈洪大滑實，而大便秘結不通者，大承氣湯，或雞子清飲。若瘟疫內外俱有實邪，大便不通，當表裏雙解者，防風通聖散。若瘟疫病八九日不退，而發斑發黃，但脈不虛不浮緊，而腹見痞滿者，率可以承氣，五苓合服而下之。若瘟疫頭身紅赤，肢體熱甚，煩躁不能當者，宜用解瘟疫熱毒法，及內飲雪梨漿，或用井花水調玉泉散，俱妙。按以上諸法，乃因時因證，皆陽證實邪之所宜。若瘟疫脈弱無力，或外雖實而內則虛，或口不喜冷，大便不結之類，即非陽證，不得以身熱脈數，俱認為火，雖在暑月，如理中湯，理陰煎，大溫中飲，大補元煎，及前溫補諸法，皆當隨證必用，此舍時從證之妙法也。矧夏月尤多伏陰，故凡臨此證者，必先察陰陽，次辨虛實，則其要也，宜切識之。 徐東皋曰：瘟疫六七日不解，以致熱入血室，發黃身如煙薰，目如金色，口燥而熱結，以砭鍼刺曲池出惡血，仍以通聖散兼散兼下，得汗如黃水，糞如黑膏而即愈。按此即北方之所謂打寒也。其法用手捋上膊，使血聚於臂，以帛縛定，乃用箸夾磁鋒，擊刺肘中曲澤傍之大絡，使邪毒隨惡血而出，亦最捷之法，窮人用之極效，然非曲池穴也。
大頭瘟證治共三條大頭瘟者，以天行邪毒客於三陽之經，所以憎寒發熱，頭目頸項或咽喉俱腫，甚至腮面紅赤，肩背斑腫，狀如蝦蟆，故又名為蝦蟆瘟。大都此證多屬風熱，然亦有表裏虛實之辨。又外科有時毒證，亦即此也，方治具見本門，當參閱用之。
大頭蝦蟆瘟治法，凡病在頭目，內火未盛者，先當解散，宜正柴胡飲，或敗毒散。若時毒咽喉腫痛，內火不甚，而便利調和者，葛根牛蒡湯。時毒表裏俱熱，頭目俱腫，宜清宜散者，柴葛煎。若毒在陽明，表裏俱熱，多頭痛鼻乾，宜散者，柴葛解肌湯。若時毒三陽熱極狂躁，咽喉腫痛，宜清兼散者，梔子仁湯。若時毒遍行，邪熱上浮，頭面俱腫，咽喉不利者，普濟消毒飲。若時毒風熱上聚頭面，宜升散者，犀角升麻湯。若時氣盛行，宜清火解毒者，羌活升麻湯。若時毒血熱煩躁，兼赤斑者，犀角散，人參白虎湯。若時毒內外俱實，當雙解者，防風通聖散，若時毒焮腫作痛，脈實便秘，宜下者，五利大黃湯，或漏蘆升麻湯，或連翹消毒散。若時毒雖盛，而外實內虛，脈弱神困，凡諸虛證有據者，必當救裏內托，宜參耆托裏散，或托裏消毒散。其有陽虛假熱，而兼嘔惡泄瀉者，如六味回陽飲之類，皆所必用，不可疑也。若頭項腫甚，疼痛難忍者，宜用清涼救苦散敷之，或取側柏葉自然汁，調蚯蚓泥敷之。
徐東皋曰：大頭蝦蟆之候，因風熱濕邪在於高顛之上，宜先用敗毒散加羌活，黃芩，酒浸大黃，隨病加減，不可用峻用降藥，雖有硝黃之劑，亦必細細呷之。蓋凡治大頭瘟者，不宜速攻，若攻之太峻，則邪氣之在上者自如，而無過之中氣反受其害而傷人也。且頭乃空虛之地，既著空虛，則無所不致，所以治法當先緩而後急，則邪伏也。緩治以清熱消毒，虛者兼益元氣，胃虛食少者，兼助胃氣；內實熱甚，大便秘結者，以酒浸大黃下之，乃宣熱而泄其毒也，此為先緩後急之法。若先從鼻腫，次腫於目，又次腫於耳，漸至頭上，絡腦後結塊則止，不散，必出膿而後愈。又曰：大頭瘟太陽病，發於頭上，并腦後下項，及目後赤腫者是也。治宜荊防敗毒散，羌活，？本行經。陽明病，發於鼻頞，并目不能開，及面部者是也。或內熱氣喘，口乾舌燥，咽喉腫痛不利，脈數大者，普濟消毒飲；若內實而熱者，防風通聖散間服之。少陽病，發於耳之上下前後，并頭角紅腫者是也。若發熱，或日晡潮熱，或寒熱往來，口苦咽乾，目痛，胸？滿悶者，小柴胡加消毒之藥。
傷寒初感治法凡傷寒初感之治，本與傳變者不同。蓋凡病傷寒，瘟疫者，無不發熱，然初感之時，
其邪在表，未經傳裏，未至鬱熱，雖身表有熱，不過膚腠之寒邪，而內未有火，豈即陽證。斯時也，但用溫散，或兼托散，藥對其證，無不即愈。奈何時俗之醫，一見發熱，便認為火，而芩，連，知，檗，開手便用，不知內無實熱，何以當此？以寒邪得寒藥，而表裏俱寒，勾連不解，則日以內傳，寒涼妄用，則元陽日敗，凡受斯害，死者多矣。此理不明，則既不知表裏，又不知先後，終身不省，每致誤人，而且敢侈口談醫，其心果亦安乎？
傷寒飲食宜忌共二條凡傷寒飲食有宜忌者，有不宜忌者。若病傷寒而食不斷者，以邪猶在表，未深入也。及其稍深，而在半表半裏之間，則食漸減矣，再入胸膈，胃口，則全不食矣。邪既在胃，則胃口不飢，所以傷寒不食者，或十日，或二十日，皆無足慮者，亦以胃氣不餒，則不敗也。第不欲食者，不可強食，強食則助邪；或新愈之後，胃氣初醒，尤不可縱食，縱食則食復，此皆大忌也。至有不宜忌者，則如勞倦內傷之人，偶感寒邪，亦必發熱，此多以勞傷中氣，本非真正傷寒外邪內陷之病，所以外雖發熱，而內則飢餒，每多思食。奈何庸昧之輩，但見發熱，則日餓不死，傷寒不論虛實，一概禁之。常見欲食者，索之不得，而且加以剋伐寒涼之藥，嗟嗟！飢腸受剝，虛者益虛，內外夾攻，苦無所訴，及胃氣既脫，反不欲食矣，即欲救之，已無可及。余常治此證，每借食為藥，所活多人，而見禁食受斃者，亦已不少，故詳言之。若病人時時覺飢而索食者，此其邪不在臟，胃中空虛而然，必不可禁，但不宜縱耳。且因此可察虛實，關係非小，不可忽也。
巢氏曰：凡瘟疫病新瘥，脾胃尚虛，穀氣未復，若作勞妄動傷力，并食豬羊，雞犬，魚膾，炙？，肥膩，生果，？食，硬澀難消之物，停積腸胃，膈悶腹脹，便秘，或大吐大下，重復發熱，病作不可救矣。
避疫法共二條瘟疫乃天地之邪氣，若人身正氣內固，則邪不可干，自不相染。故避之之法，
惟在節慾節勞，或於房室勞倦之後，尤不可近，仍勿忍飢以受其氣，皆要法也。至於卻邪之法，則如刺法論所云：天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不干邪。蓋天牝者，鼻也，鼻受天之氣，故日天牝。氣自空虛而來，亦欲其自空虛而去，即天牝從來，復得其往也。正以氣通於鼻，鼻通於腦，毒入腦中，則流布諸經，令人相染矣。氣出於腦，謂嚏之，或張鼻以泄之，或受氣於室，則泄氣於外，而大吸精氣以易之，則邪從鼻出，而毒氣自散，此卻邪於外之法也。又如想心如日等法，蓋膽屬少陽，為中正之官，少陽氣壯，則臟氣賴以俱壯，而邪不能入，此強中禦邪之法也。凡探親診疾，事有不容已者，但知此諸法，則雖入最穢之地，自可保其無慮。一方治天行時氣，宅舍怪異，用降真香燒焚，大解邪穢，小兒帶之，能解諸邪，最驗。一法以福建香茶餅，不時噙口中，大辟傷寒瘴氣穢惡。
《醫統》曰：男子病，邪氣出於口；女人病，邪氣出於前陰，其相對坐立之間，必須識其向背。或以雄黃末塗鼻孔中，行動從容，察位而入。凡入病家，此亦醫人之不可不知也。
瘟疫論列方麻桂飲新散七。補中益氣湯補三十。桂枝湯散九。參蘇飲散三四。九味羌活湯散四四。敗毒散散三六。柴葛煎新散十四。柴葛解肌湯散三一。神朮散散六五。理陰煎新熱三。麻黃湯散一。補陰益氣煎新補十六。十神湯散四十。五積散散三九。荊防敗毒散痘三一。葛根湯散二九。歸葛飲新散十三。升麻葛根湯散三十。歸柴飲新散十七。柴芩煎新散十。柴苓湯和一九二。十全大補湯補二十。五瘟丹攻百一。四逆湯熱十四。六味回陽飲新熱二。和胃飲新五五福飲新補六。藿香正氣散和二十。一柴胡飲新散一。獨參湯補三五。人參白虎湯寒三。三柴胡飲新散三。胃關煎新熱九。竹葉石膏湯寒五。五柴胡飲新散五。附子湯熱二二。黃連解毒湯寒一。小柴胡湯散十九。柴陳煎新散九。羌活升麻湯寒十二。柴苓飲新十一。聖散子散四三。六神通解散寒十五。平胃散和十七。四逆散散二八。防風通聖散攻十六。五苓散和一八二。六物煎新因二十。普濟消毒飲寒十三。二柴胡飲新散二。 溫胃飲新熱五。柴胡白虎煎新散十二。四柴胡飲新散四。理中湯熱一。三黃石膏湯寒十一。正柴胡飲新散六。白虎湯寒二。《局方》涼膈散攻十九。太清飲新寒十三。解瘟熱毒法寒二四。大補元煎新補一。益元散寒百十二。葛根牛蒡湯外四五。五君子煎新熱六。茵陳飲新寒八。調胃承氣湯攻三。大和中飲新和七。犀角散寒一三一。漏蘆升麻湯外九七。小青龍湯散八。大青丸攻百二。參耆托裏散外五。大承氣湯攻一。百順丸新攻六。梔子仁湯寒十九。茶調散攻百七。犀角升麻湯外四七。大柴胡湯攻七。玉泉散新寒十五。羌活勝濕湯和一七八。四君子湯補一。抽薪飲新寒三。陶氏黃龍湯攻二一。大溫中飲新散八。玉女煎新寒十二。五利大黃湯外八九。大分清飲新寒五。雪梨漿新寒十六。連翹消毒散外六一。金沸草散散八一。玉燭散攻二四。托裏消毒散外二。獨聖散攻百六。清涼救苦散外一三五。雞子清飲寒十七。吐法新攻一。犀角地黃湯三方寒七九，八十，八一。
論外備用方奪命散補三六虛極。陳氏正氣散和二二風寒生冷。芩連消毒散寒十四。
景岳全書卷之十三終
瘧疾經義瘧論帝曰：夫痎瘧皆生於風，其畜作有時者，何也？岐伯曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰：何氣使然？曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽并於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣并居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以曰作。帝曰：其間日而作者何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：其作日晏與其日早者，何氣使然？曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也。每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至？骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈。其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至於手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府；衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。帝曰：瘧先寒而後熱者何也？曰： 夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣凄滄之水寒，藏於腠理皮膚之間，秋傷於風，則病成矣。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者何也？曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。岐伯曰：夫瘧之始發也，陽氣并於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復并於外，則陰虛而陽實，故復熱而渴。夫瘧氣者，并於陽則陽勝，并於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。夫病之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。帝曰：攻之奈何？早晏何如？曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者，皆取之，此真往而未得并者也。帝曰：瘧不發，其應何如？曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休。衛氣集，則復病也。帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者，何也？曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也，其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者畏風，以夏病者多汗。帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何臟？曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。帝曰：癉瘧何如？曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實，而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。
至真要大論帝曰：火熱或惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；
陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。 金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。
生氣通天論曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。
論證共四條瘧疾之疾，本由外感，故《內經》論瘧，無非曰風曰寒，其義甚明。而後世之論，則泛濫不一，總不過約言其末而反失其本，所以議論愈多則病情愈昧矣。有辨在後，所當并察。 凡瘧因于暑，人皆知之，不知夏令炎熱，此自正氣之宜然，而人有畏熱者，每多避暑就陰，貪涼過度，此因暑受寒，所以致瘧。經曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧，義可知也。然又惟稟質薄弱，或勞倦過傷者，尤易感邪，此所以受邪有淺深而為病有輕重也。第以病因暑致，故曰受暑，而不知暑有陰陽，瘧惟陰暑為病耳。至其病變則有為寒證者，有為熱證者，有宜散者，有宜斂者，有宜溫者，有宜清者。其要在標本虛實四字，知此四者，而因證制宜，斯盡善矣。其有云傷暑而認暑為火者，有云脾寒而執以為寒者，皆一偏之見，不足憑也。
凡瘧發在夏至後秋分前者，病在陽分，其病淺；發在秋分後冬至前者，病在陰分，其病深。發在子之後午之前者，此陽分病也，易愈；發在午之後子之前者，此陰分病也，難愈。病淺者日作，病深者間日作，若三日四日者，以受邪日久，而邪氣居于陰分，其病尤深。
凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者，由重而輕也；自陽而漸陰，自早而漸遲，由輕而重也。凡感邪極深者，其發必遲而多致隔日，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者，春夏為易，秋冬為難。
論治共十二條凡瘧疾初作，必多寒熱，大抵皆屬少陽經病，其于初起，當專以散邪為主。若果形氣無傷，而脈證別無他故者，但宜正柴胡飲或三柴胡飲主之。少者一，二劑，多者三，四劑，無有不愈。若氣體本弱而感邪為瘧，即宜四柴胡飲為最妙，勿以初起而畏之弗用也。
治瘧當辨寒熱，寒勝者即為陰證，熱勝者即為陽證。蓋有素稟之寒熱，有染觸之寒熱，然必其表裏俱有熱邪，方是火證；若瘧至則熱，瘧止則退，而內無煩熱閉結等證，則不得以火證論治。若內外俱有火證，而邪有不散者，一柴胡飲主之。若邪入陽明，內熱之甚，而邪有未散者，宜柴胡白虎煎。若邪入肝腎而熱極動血者，宜柴芩煎。
瘧有寒證，如無虛邪，而但以寒邪不能散，或多中寒者，宜二柴胡飲。若以寒勝而兼氣虛，邪有不解者，宜四柴胡飲，或補中益氣湯加乾薑，官桂。若寒甚熱少，脈遲而兼背惡寒，或多嘔惡泄瀉者，必用麻桂飲，或大溫中飲。
中氣虛弱不能勝邪，而邪不能解者，病在脾肺氣分，宜補中益氣湯，五柴胡飲。若陰虛血液不充而邪不能解者，病在肝腎精分，宜補陰益氣煎，歸柴飲。此證極多，其效尤捷。若發時其寒如冰，其熱如烙，而面赤如脂，渴欲飲水，而熱退即不渴者，以六味地黃湯加柴胡，芍藥，肉桂，大劑一服即可愈。若元氣虛寒之甚，陽不勝陰而邪不能解者，大溫中飲。若元氣虛甚，或衰老積弱者，則不必兼用攻邪，只當以正氣為主。但使元氣不敗，則邪氣無有不服，宜大補元煎，或十全大補湯之類主之，而又惟休瘧飲為最妙。
瘧疾屢散之後，取汗既多，而病不能止者，必以過傷正氣，而正不勝邪，則雖止微邪，猶然不息，但使元氣之虛者一振，散者一收，則無不順然愈矣，宜三陰煎，五福飲，或小營煎，休瘧飲主之。若有微寒者，宜大營煎，或理中湯。若微有火者，宜一陰煎。若多汗不收者，宜五陰煎之類主之。
瘧疾久不能愈者，必其脾腎俱虛，元氣不復而然。但察其脈證，尚有微邪不解者，當專以補中益氣湯為主。若邪氣已盡而瘧有不止者，則當專補元氣，以八珍湯，十全大補湯，或大補元煎之類主之。若腎陰不足而精不化氣者，宜理陰煎最效。若陰邪凝滯而久不愈者，宜于前藥加薑，桂，附子。
瘧作而嘔吐惡食者，雖曰少陽之邪為嘔吐，然實由木邪乘胃所致。但解去外邪，嘔當自止，宜柴陳煎，或正柴胡飲加半夏主之。若脾胃氣虛而寒邪乘之，則最多嘔惡之證，宜溫胃飲，理中湯，養中煎之類主之。若虛寒連及命門，火不生土而作嘔者，宜理陰煎，右歸飲之類主之。若兼食滯而作嘔者，必多脹滿，宜加陳皮，砂仁，山楂，厚朴之類為佐。若兼火邪者，必多熱渴，躁煩，秘結，宜以黃芩，黃連之類為佐；若火在陽明甚者，宜加石膏。若兼寒者，必胃口怕寒，或吞酸，或噯腐，或惡心，得熱稍可者，宜以薑，桂，附子，吳茱萸之類為佐。
瘧疾因勞輒復，連綿不已者，此亦脾腎虛證。蓋腎主骨，肝主筋，脾主四肢，氣弱不勝勞苦，所以即發。但補脾肝腎，使其氣強則愈，如十全大補湯，八珍湯，補中益氣湯，皆可酌用。
瘧疾發散已多，每致陰虛水虧，而煩熱多渴者，宜以西瓜汁，或雪梨漿，或冷參湯，俱可滋陰截瘧。無熱者不可強用。
瘧痢并作，而臟平邪淺者，宜胃苓湯加柴胡一，二錢。若寒濕傷脾而瘧痢并作者，宜溫胃飲加柴胡，或胃關煎加柴胡亦妙。若濕熱傷脾，下及肝腎，而暴注熱渴，或下純鮮血者，宜柴芩煎。
瘧邪未清而過食傷脾，以致痞滿，連綿不已者，宜大小和中飲加柴胡。若因食而成瘧痞者，宜芍藥枳朮丸，及大小和中飲之類調之。若痞成難消者，須灸章門，水道等穴，炷宜稍大，多灸或連灸二三次，方得全愈。 古云：治瘧之法，凡將發之時，與正發之際，慎毋勉強施治，即治亦無效；必待陰陽并極，勢平氣退之後，然後察而治之；或于未發二，三時之先，迎而奪之可也。經曰：夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。按此古法，殊似不然。予近治瘧，每迎其銳而擊之，最捷最效。是可見古法之有不必泥者。
論汗凡古人治瘧之法，若其久而汗多，腠理開泄，陽不能固者，必補斂之；無汗則腠理緻密，邪不能解，必發散之。故曰：有汗者要無汗，扶正為主；無汗者要有汗，散邪為主。此大法也。蓋瘧本外邪，非汗不能解。若不知善解其邪，而妄用劫劑，多致胃氣受傷，邪不能解，必反難愈。此宜以補劑為主，加減取汗，汗後再加補養可也。若邪在陰分，則下體最難得汗，補藥力到，自然汗出至足，方是佳兆。凡病此而邪有未解者，大忌飽食，亦以汗之難易為優劣也。凡寒邪之自外而入者，得汗即解，如傷寒之類皆是也。而惟時瘟時瘧之病，則病有淺深之不同。即如病瘟者，雖有大汗而熱仍不退；病瘧者，屢發屢汗而瘧猶不止。此其所感最深，故不能以一，二汗而即愈，或通身如洗而猶不能透。若此者，但當察其強弱，仍漸次再汗之，方得邪解，故不可謂汗後必無邪也。此但當以脈之緊與不緊，及頭身之痛與不痛，寒熱之甚與不甚為辨耳。然又有雖已得汗，邪氣將解，而不守禁忌，或因于勞，或因于欲，或受生冷微邪，或胃氣未清因而過食，隨觸隨發，此其舊邪未盡而新邪又至，纏綿深固，因致留連者，亦必宜仍從汗解。但其宜固宜散，則猶當以酌虛實為首務。
論標本凡治瘧當知標本。予常言：有標則治標，無標則治本，此最為治瘧之肯綮。何以言之？蓋標以邪氣言，本以正氣言也。夫邪正相爭，所以病瘧。凡瘧之初起，本由邪盛，此當治邪，固無疑也。若或表散已過，或久而不愈，則于邪正之間有不可不辨矣。蓋有邪者，證必猖熾，脈必弦緊，或頭疼頭痛未除，或汗雖出而未透。凡屬形證有餘者，即其病雖已久，亦必有表邪之未清也。
但覺有微邪，此猶宜兼標為治。若汗出已多，邪解已透，別無實證實脈可據，而猶然不愈者，必由正氣全虛，或以質弱，或以年衰，故餘氣有未能卻，而真陰有未能靜耳。此當專治其本，但使元氣既復，則無有不愈。設或不明標本，無論有邪無邪，而但知攻瘧，則害者多矣。予為此說，雖因瘧而發，然諸病皆同此理，明者當心志之。 論厭瘧凡厭瘧之法，今世俗相傳多用之，但其有效有不效，人每疑之而其所以然者，自有的確之妙，則從來人所未知也。蓋瘧以邪正相爭，其感之淺者，乃少陽膽經病也。惟其邪本不甚，則邪正互為勝負。當此時也，亦猶楚漢相持之勢，但得一助之者，為楚則楚勝，為漢則漢勝。故不論何物，皆可用以為厭，但使由之，勿使知之。其人恃有所助，則膽氣略壯而邪即敗矣，此即《內經》移精變氣之意也。然必勢均力敵者，乃可以一助而勝之，正勝則愈也。若果彼強我弱，勢不易制者，則厭必無益。故惟邪輕日作者可壓，而邪深間日者則不能厭。此自理勢之使然，無庸惑也。 論截瘧共四條凡截瘧之法，方固不少，然亦無必效之方。若以愚見，并及治驗，則未覺借于截也。蓋有邪者，去邪則愈。若散邪既透，解表已過，則但收拾元氣，而氣復即愈。惟能于邪正之間，得其攻補之宜，則無不自愈。此截之最善者也。至如截瘧諸方雖不可執，亦不可無。第有效于此而不效于彼者，亦以人之氣血陰陽各有不同故耳。故凡用截藥者，亦當察人之強弱而酌以用之，庶乎得效。然亦惟輕者易截，而重者不易截也。茲錄諸方于後，亦可備于酌用：截瘧常山飲，氣血強壯者可用。截瘧飲，氣分不足者可用。牛膝煎，血分不足者可用。截瘧丹。時氣多濕者可用。木賊煎，濕痰邪實者可用。何人飲，休瘧飲，血氣大虛，欲急濟者可用。小柴胡湯加常山二錢，截瘧如神。追瘧飲，凡氣血未衰，或屢散之後，用之最效。
丹溪曰：數發之後，便宜截而除之。久則發得中氣虛弱，致病邪愈深而難治。世有砒丹等截藥，大毒不可輕用。常山性暴悍善驅逐，然能傷真氣，病人稍虛怯者勿用。
楊仁齋曰：或其人素虛者，慎勿用常山等藥。
薛立齋曰：若病勢正熾，一，二發間，未宜遽截，恐邪氣不去，正氣反傷耳。若胃氣弱者，用寒涼止截，脾胃復傷，必致連綿不已，若非培養元氣，決不能愈。每見飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，反為難治。若咽酸口酸，且宜節飲食，其病潮作時，雖大渴，亦只薑湯乘熱飲之，此亦截瘧之良法。凡欲截之，若血氣俱虛，用人參，生薑各一兩煎服，頓止。不問新久并效。
論似瘧非瘧凡似瘧非瘧之病，雖有往來寒熬，而時作時止，本非瘧之類也。凡大病後，或產後，或虛損，俱有此證。經曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱。陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下入陰中則惡熱。故凡無外邪而病為寒熱者，必屬虛證。但虛有陰陽之異，而陽虛者必多寒，陰虛者必多熱。陽虛者宜補其陽，如理中湯，十全大補湯加薑，桂，附子之類，此皆人所易知也。惟陰虛之證，則最不易辨。蓋陰中之水虛者，陰虛也；陰中之火虛者，亦陰虛也。如其津液枯燥，精血耗傷，表裏上下俱多煩熱等證，此陰中之水虛也，治宜壯水以配陽，如一陰煎，六味地黃湯，或加減一陰煎之類主之。其有倏熱往來，或面赤如脂而腹喜熱飲，或上熱如烙而下冷如凍，或喉口大熱而大便不實，此其證雖若熱，而脈必細微，或雖洪大而浮空無力者，是皆陽氣無根而孤浮于上，此陰中之火虛也，治宜益火之本，使之歸源，如海藏八味地黃丸，或右歸飲之類主之。假熱退則真寒見，自可因證而治之也。寒熱門論治尤詳，所當并察。
論溫瘧溫瘧一證，在《內經》曰：溫瘧者，得之冬，中于風寒，至春夏，陽氣大發而為病。
此即正傷寒之屬也。故仲景《傷寒論》有溫瘧一證，即此是也。此與夏傷暑而秋為瘧者，本自不同，當于傷寒門酌而治之。
論癉瘧癉瘧一證，在《內經》曰：肺素有熱，氣盛于身，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，故致消爍脫肉者，命曰癉瘧。蓋此以陽臟而病陽證也，自與諸瘧不同。而治此之法有三：如熱邪內畜而表邪未解者，則當散以苦涼；如熱因邪致，表雖解而火獨盛者，則當清以苦寒。此皆治其有餘也。若邪火雖盛，而氣血已衰，真陰日耗者，急宜壯水固元。若但知瀉火，則陰日以亡，必致不救。
論瘴瘧瘴瘧一證，惟嶺南煙瘴之地有之。蓋南方嵐濕不常，人受其邪而致病者，因名瘴瘧。然瘴出地氣，瘧由天氣，但使內知調攝而外不受邪，則雖居瘴地，何病之有？是可見瘴以地言，而瘧即風寒外感之病也。但其甚者，則或至迷困喑啞，乃與常瘧為稍異耳。凡治此者，亦總不離寒熱虛實，及有邪無邪，如前治瘧諸法而盡之矣。外如大梁李侍詔瘴瘧等論，既明且確，詳列瘴氣門，不可不察。
述古共八條仲景曰：瘧脈自弦。弦數者多熱，弦遲者多寒。
《機要》曰：瘧有中三陽者，有中三陰者，其證各殊也。在太陽經謂之寒瘧，治多汗之；在陽明經謂之熱瘧，治多下之；在少陽經謂之風瘧，治多和之。此三陽受病，謂之暴瘧，發在夏至後，處暑前，乃傷之淺者。在陰經則不分三經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之，發在處暑後，冬至前，此乃傷之重者。
古法云：以清脾飲治秋時正瘧，隨證加減，大效。若胃中有伏痰鬱結者，以草果飲，一服可愈。
丹溪曰：邪氣深入陰分，血分，而成久瘧者，必當用升發藥，自臟而出之於腑，然後自表作汗而解。若用下藥，則邪氣愈陷而難出矣。
傅氏曰：瘧係外邪，當以汗解。或汗不得出，鬱而成痰，宜養胃，化痰，發汗，邪氣得出，自然和也。
劉宗厚曰：或問：俗以瘧為脾寒，何也？曰：此亦有理。蓋暑盛極，人以伏陰在內，脾困體倦，腠理開發；或因納涼於水閣木陰，及泉水澡浴，而微寒客於肌肉之間，經所謂遇夏氣淒滄之水寒迫之是也；或勞役飢飽內傷而即病作，故指肌肉屬脾，發則惡寒戰慄，乃謂之脾寒耳。實由風寒暑濕之邪，鬱於腠理，夏時毛竅疏通而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發越，故往來寒熱，進退不已，病勢如凌虐人之狀，所以名瘧。即如四時傷寒，十二經皆能為病。古方治法，多兼內傷取效，脾胃和而精氣通，則陰陽和解，此實非脾病也。然古人稱瘧不得為脾寒者，正恐人專於溫脾之說，不明造化之源，而失病機氣宜之要故也。
立齋曰：大凡瘧證，皆因先傷於暑，次感於風，客於營衛之間，腠理不密，復遇風寒，閉而不出，舍於腸胃之外，與營衛並行，晝行於陽，夜行於陰，並則病作，離則病止。併於陽則熱，併於陰則寒。淺則日作，深則間日，在氣則早，在血則晏。其病熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰溫瘧，用柴苓湯。但寒少熱，腰疼足冷者，屬腎，名曰寒瘧，用桂附二陳湯。先寒而後大熱，欬嗽者，屬肺，名曰癉瘧，用參蘇飲。熱長寒短，筋脈揪縮者，屬肝，名曰風瘧，宜小柴胡加烏藥，香附。寒熱相停，嘔吐痰沫者，屬脾，名曰食瘧，宜清脾飲。若中氣虛而間日發者，用補中益氣湯。若寒熱大作，不論先後，此太陽陽明合病。寒熱作則必戰，經曰：熱勝則動也。發熱則必汗泄。又曰：汗出不愈，知內熱也。
又曰：凡日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而微熱者，若內因胃氣虛，用四君加升麻，當歸。若脾血虛，用四君加川芎，當歸。若中氣下陷，用補中益氣加茯苓，半夏。
大凡久瘧，多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流，則寒熱交作。或吐涎不食，戰慄泄瀉，手足逆冷，皆脾胃虛弱，但補益中氣，則諸證悉愈。凡人久瘧，諸藥不效，以補中益氣湯內加半夏，用人參一兩，煨薑五錢，此不截之截也，一服即愈。若病久者，須大補元氣為主，蓋養正邪自除也。
徐東皋曰：瘧疾多因風寒暑濕而得之，乃天之邪氣所傷，當以汗解。故仲景，河間悉用發表之藥，但以寒熱多少，分經絡而治。
辨古共四條陳無擇《三因方》云：夫瘧備三因，外則感四氣，內則動七情，飲食飢飽，房室勞逸，皆能致之。經所謂夏傷暑，秋痎瘧者，此則因時而敘耳，不可專以此論。外所因證有寒瘧，有溫瘧，有癉瘧，并同《素問》也。有濕瘧者，寒熱身重，骨節煩疼，脹滿自汗，善嘔，因汗出復浴，濕舍皮膚，及冒雨濕也。有牝瘧者，寒多不熱，但慘戚振栗，病以時作，此則多感陰濕，陽不能制陰也。此五種瘧疾，以外感風寒暑濕，與衛氣相并而成，除癉瘧獨熱，濕瘧先熱，牝瘧無熱外，諸瘧皆先寒後熱。內所因證，病者以蓄怒傷肝，氣鬱所致，名曰肝瘧；以喜傷心，心氣耗散所致，名曰心瘧；以思傷脾，氣鬱涎結所致，名曰脾瘧；以懮傷肺，肺氣凝痰所致，名曰肺瘧；以失志，傷腎所致，名曰腎瘧，所致之證，并同《素問》。此五種瘧疾，以感氣不和，鬱結痰飲所致。不內外因，有疫瘧者，一歲之間，長幼相似也；有鬼瘧者，夢寐不祥，多生恐怖也；有瘴瘧者，乍熱乍寒，乍有乍無，南方多病也；有胃瘧者，飲食飢飽，傷胃而成，世謂食瘧也；有勞瘧者，經年不瘥，前後復發，微勞不任也；亦有數年不瘥，結成癥癖在腹？，名曰老瘧，亦曰母瘧。以上諸症，各有方治，宜推而用之。
愚謂瘧疾一證，《內經》言已詳盡，無可加矣。而後世議論煩多，反資疑忒。茲舉陳氏三因之說，以見其概。如所云濕瘧者，因汗出復浴，濕舍皮膚，固一說也。然浴以熱湯，避彼風處，則斷不致瘧，惟冷水相加，瘧斯成矣。若然，則仍是寒氣，即《內經》所云夏遇凄滄水寒之證也。然此猶近似，但宜辨明寒熱耳。
至若牡瘧無熱，則《內經》并無此說，惟《金匱要略》曰：瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之，亦非曰無熱也。若果全無發熱而止見寒慄，此自真寒陽虛證耳，別有本門，又安得謂之瘧耶？再如內因五臟之瘧，在《內經？刺瘧論》所言六經五臟之證，不過為邪在何經之辨，原非謂七情所傷，便能成瘧；而此云所致之證并同《素問》，則《素問》無此說也。且既云七情所傷，則其虛實大有不同，又豈皆痰飲所致耶？再若不內外因，凡鬼瘧夢寐之說，此或以瘧邪亂神，因致狂言似鬼者有之，豈鬼祟果能為瘧乎？至若胃瘧，既云飲食，則明是內傷，且凡先因于瘧而後滯于食者有之，未有不因外邪而單有食瘧者也。夫病情必有標本，標本誤認，治豈無差？竊計陳氏之言，既以三因立論，故不得不敷演其說，而燁然若有可觀，不知影響之談，不但無益于病，而且亂人意見，致令臨證狐疑，莫知所從，而每至于害者，皆此之類。 丹溪曰：瘧有暑，有風，有濕，有痰，有食積。久發者為老瘧，不已者為瘧母。風暑之瘧，多因夏月在風涼處歇，遂閉汗不能得泄，暑舍于內，故大法當汗之。瘧而惡飲食者，必從飲食上得之，當以食治。俗云脾寒，乃因名而迷其實也，苟因飲食所傷而得之，末必是寒，況其他乎。 嚴用和曰：或乘涼飲冷，當風臥濕，飢飽失時，致脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無痰不成瘧也。 張子和曰：《內經》既以夏傷于暑而為瘧，何世醫皆以脾寒治之，用薑，附，硫黃之類？甚者歸之祟怪，良可笑也。又或因夏月飲食生冷之類，指為食瘧，此又非也。豈知《內經》之論則不然，皆夏傷于暑，遇秋風寒而後作也。邪熱淺則連日，邪熱深則間日，并入于裏則寒，并入于表則熱，若此論則了不相干于脾也。治平之時，其民夷靜，雖用砒石，辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效；擾攘之時，其民勞苦，內火與外火俱動，以熱攻熱，轉為瀉痢吐血，瘡瘍嘔吐之疾，豈與夷靜之人同治哉？予嘗用張長沙汗吐下三法，愈瘧病極多，大忌錯作脾寒治之。
愚謂瘧疾之作，本由風寒水濕之邪感而致病，亦或有非風非水而衣薄受涼，凡體怯者，皆能為瘧。及其病深，則未免因經及臟，因表及裏，故有不慎飲食而更甚者，有不慎勞役而增病者，總之無非外邪為之本，豈果因食因痰有能成瘧者耶？今觀朱丹溪之言，亦以痰食并列，嚴用和則悉歸之痰，蓋皆因陳氏之說，而殊失《內經》之正意矣。故張子和亦以祟怪為笑，以食瘧為非，而云治平，擾攘時當分治，是皆有理確見也。獨怪其以暑為火，而且謂擾攘之時，其民勞苦，大忌錯作脾寒治之，而嘗用汗，吐，下三法。恐此言亦屬偏見也。念余幸逢明盛，固不知擾攘景象。第以勞苦過傷之人，其虛更甚，又豈無三陽疲損等證，而可俱謂之火，及可盡用三法乎？甚哉！立言之難，于此可見，而時中之不易得也如此。
簡易方一方：截瘧神效，用常山末二錢，烏梅肉四個，研爛，酒調，臨發日早服。
一方：不問新久症，用常山一兩剉碎，以好酒浸一宿，瓦器煮乾為末，每服二錢，水一盞煎半盞，去滓停冷，五更服之，不吐不瀉，效。
一方：治瘧神效，用蒜不拘多少，研極爛，和黃丹少許，以聚為度，丸如芡實大，候乾，每服一丸，新汲水，空心面東吞下。
鍼灸法《刺瘧論》諸刺法具截本經。大椎可灸三壯三椎骨節間灸亦可愈間使可灸
瘧疾論列方柴陳煎新散九。柴苓湯和一九三。柴芩煎新散十。理陰煎新熱三。養中煎新熱四。大營煎新補十四。五福飲新補六。三陰煎新補十一。六味丸補百二十。八珍湯補十九。胃關煎新熱九。牛膝煎新因二四。十全大補湯補二十。草果飲和二二六。休瘧飲新補二九。清脾飲和二二五。補陰益氣煎新補十六。
二柴胡飲新散二。麻桂飲新散七。歸柴飲新散十七。理中湯熱一。參蘇飲散三四。溫胃飲新熱五。小營煎新補十五。一陰煎新補八。五陰煎新補十三。八味丸補百二一。右歸飲新補三。胃苓湯和百九十。木賊煎新因二六。何人飲新因二五。補中益氣湯補三十。追瘧飲新因又二五。截瘧飲和二二二。一柴胡飲新散一。桂附二陳湯熱百十四。三柴胡飲新散三。六味地黃湯補百二十。小柴胡湯散十九。四君子湯補一。柴胡白虎煎新散十二。大和中飲新和七。小和中飲新和八。四柴胡飲新散四。正柴胡飲新散六。加減一陰煎新補九。大補元煎新補一。大溫中飲新散八。截瘧常山飲和二三一。雪梨漿新寒十六。 論外備用方歸脾湯補三二。四獸飲和二二八和胃消痰。截瘧丹和二百三十。正氣散和二三脾滯。藿香正氣散和二十寒滯。驅瘧飲和二百二十邪濕。萬安散和二二二實邪初感。交加飲子和二三二痰食瘴。紅丸子攻九六消食瘧。七棗湯熱百十八陰瘧。加味小柴胡湯散二一熱邪。柴平湯和二三三濕瘧身痛。七寶飲和二二七截瘧。不換金正氣散和二一寒濕瘴瘧。袪瘧飲和二二一邪火。柴葛二陳湯和六暑濕。人參養胃湯和二三四和胃順氣。常山散和二二九。鱉甲飲和二二四久瘧瘧母。白虎加桂枝湯寒四熱瘧。扶陽助胃湯熱百十五中寒。 -------------------------------------------------------------------------------- 瘴氣論證瘴氣惟東南之域乃有之。蓋嶺南地氣卑濕，霧多風少，且以冬時常煖，則陰中之陽氣不固，夏時反涼，則陽中之陰邪易傷，故人有不知保重而縱慾多勞者，極易犯之，以致發熱頭痛，嘔吐腹脹等證。蓋重者即傷寒，輕者即瘧疾，第在嶺南病此，則均謂之瘴耳。然陽氣外浮之鄉，必內多真寒而外多假熱；陰氣不固之人，雖外有邪證而內必多虛，此則嶺南瘴疫之大概也。但予未經其地，此不過億度之見耳。及閱諸家之論，最多得理，足徵予言之不誣也，謹詳錄在左，以資擇用，庶臨證者可無惑，而病此者得所賴矣。又細察諸論，亦已詳悉，第病其用補之法猶有未盡，若值內傷虛損之甚而病此將危或難愈者，必以前瘟疫門治法參而用之，則庶乎有濟。 瘴病所由凡勞疫傷飢之人，皆內傷不足者也，所謂邪氣傷虛不傷實，同一理也。觀《衛生方》云：北人寓廣之地者，或往來廣之途者，俱有陰陽相搏之患，然居者十病二三，途者十病八九，正以居者安靜，途者勞傷耳。
《活人三昧》論瘴瘧條云：飲食有節，起居有常，則邪氣不能為害。彼道路崎嶇，人煙疏闊，水漿不潔，酒炙多腥，飲食起居，未免乖度，況復有陰陽相搏之氣乎？故曰：瘴氣惟染勞役傷飢之人者此也。又凡居嶺南者，必慎起居，節飲食，寡慾清心，雖有嵐邪勿能害也。惟內境不出，則外境不入，此理之自然。其有感而病者，皆不知所慎耳。
大梁李待詔瘴瘧論嶺南既號炎方，而又瀕海，地卑而土薄。炎方土薄，故陽燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰濕之氣常盛，二氣相搏，此寒熱之氣所由作也。陽氣泄，故冬無霜雪，四時放花，人居其地，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然。陰氣盛，故晨夕霧昏，春夏淫雨，一歲之間，蒸濕過半，三伏之內，反不甚熱，盛夏連雨，即復凄寒，飲食，衣服，藥食之類，往往生醭，人居其間，類多中濕，肢體重倦，又多腳氣之疾，蓋陰常偏勝而然。陰陽之氣既偏而相搏，故人亦因之而感受其寒熱不齊之病也。又陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降，常浮於上，故病者多上脘鬱悶，胸中虛煩。陰濕既盛，則使人下體多寒，陰不上升，常沉而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。予觀嶺南瘴疾，證候雖或不一，然大抵陰陽各不升降，上熱下寒者，十有八九。況人身上本屬陽，下本屬陰，茲又感此陽燠陰濕不和之氣，自多上熱下寒之證也。得病之因，正以陽氣不固，每發寒熱，身必大汗，又復投之以麻黃，金沸，青龍等湯，再發其表，則旋踵受斃；甚者又以胸中痞悶，用利藥下之，病人下體既冷，下之則十無一生，若此者，醫害之也。其時余染瘴疾，全家特甚，余悉用溫中固下，升降陰陽正氣之藥，十治十愈。二僕皆病，胸中痞悶煩躁，昏不知人。一云：願得涼藥清膈。余審其證，上熱下寒，皆以生薑附子湯冷溫服之，即日皆醒，自言胸膈清涼，得涼藥而然也，實不知附子也。翌日各與丹硃丸一粒，令空心服之，遂能食粥，然後用正氣，平胃等藥，自爾遂得平安。更治十數人皆安。蓋附子用生薑煎，既能發散，以熱攻熱，又能導虛熱向下焦，除宿冷，又能固接元氣。若煩悶者，放冷服之。若病煩躁，不好飲水，反畏冷不能飲者，皆其虛熱，非真熱也，宜服薑附湯。沈存中治瘴用七棗湯，正與此同，亦一服而愈。有用朮附湯而病愈甚，蓋朮附相濟，能固熱氣，不能發散，惟附子一味為最妙。或有脈證實非上熱下寒而目黃赤者，不可用附子。脈若浮洪而數，寒熱往來，無汗，乃小柴胡湯證。若證有可疑，寒熱不辨，宜服嘉禾散。若熱多者，冷服之。嘉禾散能調中氣，升降陰陽，治下虛中滿，療四時瘟疫傷寒，使無變動，雖傷暑及陽證傷寒，服之亦解。若或寒多，服之尤宜。服二三日，即寒熱之證自判，然後隨證調治之，無不愈者。大抵嶺南之地卑濕，又人食檳榔，多氣疏而不實，四時汗出，不宜更用汗藥，此理甚明。亦有當汗下者，然終不多也，明者察之。
《指迷方》瘴瘧論新安王棐棐讀書之餘，留意醫學，幸得其傳，頗識方脈，就辟入南，研究此證。謂南人凡病皆謂之瘴，率不服藥，惟事鬼神。夫瘴之為病，猶傷寒之病也，豈可坐視而不藥耶？每為中醫荏苒而致不救者有之。人過桂林以南無醫藥，且居南方之人，往往多汗，上盈下空，不可用汗吐下三法。其業醫者既鮮且庸，或妄用吐汗下者，是謂虛虛。方書皆謂南方天氣溫暑，地氣鬱蒸，陰多閉固，陽多發泄，草木水泉皆稟惡氣，人生其間，元氣不固，感而為病，是為之瘴。輕者寒熱往來，正類痎瘧，謂之冷瘴。重者蘊熱沉沉，晝夜如臥灰火中，謂之熱瘴。最重者一類便失音，莫知其所以然，謂之啞瘴。冷瘴必不死，熱瘴久而死，啞瘴無不死，此方書之說也。然以愚意觀之，所謂啞瘴者，非傷寒失音之證乎？又豈中風失語之證乎？治得其道，亦多可生，安得謂之無不死耶。若夫熱瘴，乃是盛夏初秋，茅生狹道，人行其間，熱氣蒸鬱，無林木以蔽日，無水泉以解渴，伏暑至重，因而感疾。或有飲酒而不節者，或食煎炙而積熱者，偶成此證。其熱晝夜不止，稍遲二三日，則血凝而不可救矣。南中謂之中箭，亦謂之中草子。
然有挑草子法，乃以鍼刺頭額及上下唇，仍以楮葉擦舌，皆令出血，徐以草藥解其內熱，應手而愈，安得謂之久而死耶。至於冷瘴，或寒多熱少，或寒少熱多，亦有疊日間日之作，及其愈也，瘡發於唇，驗其證即是外方之瘧。本非重病，然每因誤治而致禍，亦不可以必不死而忽之。但診其脈息極微，見其元氣果虛，即與附子湯而愈；若誤投寒藥，所謂承氣入胃，陰盛乃亡。若脈洪盛，證候實熱，宜服和解藥而徐治之；若誤投熱藥，所謂桂枝下咽，陽盛則斃也。要在切脈，審證之虛實寒熱治之，無不愈也。人謂嶺南水泉草木地氣之毒，故凡往來嶺南之人，及宦而至者，無不病瘴而至危殆者也。又謂土人生長其間，與水土之氣相習，外人入南必一病，但有輕重之異，若久而與之俱化則免矣。此說固若有理，但備之以將養之法，解之以平易之藥，決保無病，縱病亦易愈矣。且瘴之為病，土人反重，外人反輕者多，蓋土人淫而下元虛，又浴於溪而多感冒，恣食生冷酒饌，全不知節，所以重也。然則病瘴者，不可全咎風土之殊，皆人自失節養，有以致之耳。君子之居是邦也，當慎起居，節飲食，適寒溫，晨酒夜食，切忌大過，或有不快，即服正氣散一二劑，則脾胃自壯，氣血通暢，微邪速散，又何瘴之有。 嶺表十說吳興章傑嶺表之俗食檳榔，甚者日至十數枚。蓋瘴瘧之作，率因飲食過度，氣滯痰結，而檳榔最能下氣消食去痰，故人皆狃於近利而闇於遠患。此頗類北人之食酪酥，多致膚理縝密，一旦病疫當汗，則塞而不得出。嶠南地熱，食檳榔故臟氣疏泄，若一旦病瘴當攻發，則虛羸而不能堪。所以土人多瘠而色黃，豈全是氣候所致，蓋亦檳榔為患，殆勿思耳。 本草載三人觸霧晨行，飲酒者獨不病，故北人度嶺，率相勉飲酒，而遷客羈士，往往醺酣以自適。且嶺外酒價尤廉，販夫役卒俱得肆飲，咸謂可以辟瘴，殊不知少則益，而多則滋瘴之源也。何以言之？蓋南土暑濕，嗜酒則多中濕毒，兼以瘴瘧之作，率因上膈痰飲，而酒則尤能聚痰。嶺外諺云：莫飲卯時酒，莫食申時飯，誠攝生之要也。可見酒之為物，能辟瘴以生人，亦能滋瘴以害人。然則生也，死也，非酒也，顧在人也。
廣南每以暑毒為患者，蓋一歲之間，暑熱過半，使人難避而易犯，凡起居飲食少失節度，則為暑毒所中，道途之間，尤多冒暑。故土人於暑時，相戒勿出。且遐荒之境，道路崎嶇，而傳舍飲食，皆不如欲。所以自北初至者，皆云不習水土而病，及既還，則又謂之回頭瘴。大率得之道路勞倦，冒犯暑氣，與夫飲食居處失度也。 嶺南寒暑之候不常，尤難於調攝，故凡居入與在路者，冬夏之衣皆不可缺，隨其氣候，速宜增減，緩則致病。又嶺外海風異常，稍中人則為病，坐臥易衣，時當慎也。 嶺外雖以多暑為病，而四時亦有傷寒，瘟疫之疾，其類不一，土人不問何疾，悉謂之瘴，治療多誤。或有一歲盛寒，近類中州，而土俗素無蠶績，冬不衣綿，居室疏漏，戶扃不固，忽遭歲寒，則次年瘟疫必興。醫者之治瘟疫，亦當以本法治之，而隨其風土氣候，與夫人之強弱，酌宜可也。
瘴瘧之作，多因伏暑傷冷所致，縱非飲食冷物，亦必寒邪感於外，飲食傷於內也。大抵伏暑淺而寒多者易治，伏暑深而熱多者難活。近時北醫至此，用大柴胡湯治熱瘴，須是本氣壯實者，乃能堪之，如土人久服檳榔，臟氣既虛，往往不能服寒藥，又能當此峻劑乎？然土人纔見發黃，便謂不治之疾，良可哀也。
北人之來嶺南，婢僕多病瘴氣。蓋勞役之人，飲食乖度，晝夜冒暑，夜多臥地，又凡事不能避忌，故先受其斃。既與之同休戚，宜加意戒之。
俚俗有病必召巫覡而祭鬼神，士夫咸笑其信巫不信醫，愚謂此可憫惻而不可以笑也。夫民雖至愚，然孰不思趨利避害，況性命所係，曉然易見，若醫者能愈人疾，彼何為不用？蓋嶺外良醫甚鮮，藥類尤乏，且山谷海嶼之民，何從而得醫藥？所以不免信巫也，豈得已哉。
瘴病不一，而土人以啞瘴最為危急，其狀初得之即失音，不過一二日，即致不救。醫家多言為極熱所致，或云內蘊熱而外為感寒所激。近見北醫有用煎生附子一味愈此疾者，得非以熱治熱，或是發散寒氣耶？予嘗聞有飲溪澗水中毒，令人失音，則知凡失音者，未必皆瘴也。溪澗水毒，灼然有之，道路多無井泉，而瀕江之民與夫山行者，皆飲溪澗之水，豈無邂逅遇毒者？故途人所以多病此，得非是歟。
傳云嶺外多毒草，彘食之而人食其肉者亦毒人，所以北人度嶺，多戒食彘。然而嶺南能致瘴毒者，非止一端，豈在是耶。順泉云：嶺南之彘，在巿井者，食豆與酒糟，在鄉村者，食糠與碎米，芋苗，未有食草者。若然，則牛馬羊畜之肉，悉皆不可食也，可乎？此其所以不足信也。
回頭瘴說舊傳出嶺之後，復有回頭瘴者，大概與在廣而發瘴，及方入廣而不伏水土者不異。蓋南方陽氣常泄，陰氣常盛，二氣相搏，四時悉有寒熱之氣，人感之，即作寒熱之病。寒則戰慄，熱則怫鬱，多由得汗而解，此廣瘴之寒熱也。今所謂回頭瘴，及方入廣而不伏水土者，亦不過陰陽相搏，氣候不調而感疾耳。嶺南天氣，冬無霜雪，春寒，秋熱，氣候不齊，或一日而忽然更變，與方外天氣大不相侔。今回頭瘴者，蓋是先受廣中之氣，復感外方之氣，冷熱相忤，寒暄不調，遂作陰陽相搏之疾，須度時候之寒熱，量元氣之厚薄。如出嶺於孟冬時者，廣尚多暄而少寒，或轉北風，或有暴冷，若屆途之際，宜服和解散，神朮散之類，和脾胃以逐風邪。及至外方，則天寒地凍，將及境之際，可服正氣散，人參養胃湯之類，絕舊瘴以禦時寒可也。然此四藥，亦特筌蹄耳，其實在保躬調養，酌序消詳，切不可以得出瘴地而恣慾，此病之所由作也。故所謂回頭瘴者，豈虛語哉。
治瘴續說繼洪曰：予寓嶺南既久，愈知瘴疾不易用藥。若病人身熱而復寒，謂之冷瘴，不換金正氣散主之。若身熱胸痞，或嘔，或噎，大便不利者，嘉禾散。
若病輕而覺有食積，兼用些少感應丸，無積者不可用。若病重者，不可妄用轉利，惟當溫中固下。若冬末春初，因寒而作大熱者，小柴胡湯。夏月因暑氣者，六和湯。若身極熱，而頭極痛，脈數者，為熱瘴，宜用南人挑草子法，亦不可不服藥。第此證病深，最為難治，蓋涼藥多不可用，惟宜熱藥，須得法以用之，如附子湯冷服者是也。然此非工巧以處之則不可。如身熱汗不多，頭痛未解，或且與和解散。如腰以上極熱，腰以下稍涼，胸膈煩渴，腰腿重疼，或大便溏滑，其脈數而按之不實，此陽浮陰閉也，惟李侍詔生薑附子湯最妙，凡初病者，以生薑附子能發散耳。若病經去汗既多，虛煩潮上，則惟恐其不斂不降，宜用熟附，乾薑，沉香而冷服之。若便利，則不必沉香，如煩甚，則少加竹茹。渴甚，多加人參，北五味。欬逆加丁香，淡竹葉。若煩躁而有異象，眩惑，夜不安寢，可略與溫膽湯，惟大便利者不可服。若煩渴大作，宜奪命散，或用冷湯，倍加人參，附子。若煩熱，大便自利，或小便不澀，不可以赤為熱，或膝脛以下稍涼，此乃病邪所激，氣血俱虛，表熱無以養中，故水熱而內虛也，可急服薑附湯之類，及灸氣海，足三里。若至四肢厥冷，兩足冷甚，頭額虛汗，或時欬逆，脈數而促，其證多危，惟以三建湯之屬，能斂心液，能壯真陽，可以更生也。又有啞瘴，即熱瘴之甚者。醫書謂血得寒則凝泣，得熱則淖溢。故熱瘴面赤，心熱，舌破，鼻？，皆瘴熱沸其血上湧所致，故宜用挑草子法。甚則血上塞其心竅，故昏不能言，或但噫噫作聲，即啞瘴也。治此者，當散其血，用《局方》黑神散，立見神效。其或涎迷心竅而舌強者亦有之，卻非真啞瘴也，及兼風痰之證者，俱當審察而後用治。本論有無稽之方，俱削去不錄。
藥宜預備居瘴地者，雖曰節慎起居，而防病之藥不可不為之備，如人參，附子，乾薑，當歸，熟地，紫金錠，蘇合丸，不換金正氣散之類，皆不可須臾離也。從宦茲土，則政事多繁，上下交際，為商往來，則經營貿易，其勢不容於自逸，稍覺不快，即宜如法服藥以解之。微邪易伏，固不致病也，惟其不能防微，則勢必至於漸盛。故曰：不治已病治未病，此之謂也。 瘴病脈候兩關脈洪大者，熱瘴。脈數甚者，為熱瘴。脈弦而緊者，為瘴瘧。脈浮而緊者，宜解表。脈浮緩者為傷風，其病輕。脈洪數而按之不實者，為陽浮陰閉。脈沉微而弱者，為虛寒。
瘴病愈後將養法凡瘴病，不發三日後，方可洗手；七日後可洗面；半月後可梳頭；一兩月後，謹戒房事，能戒百日，尤好。又瘴不發後，須吃素粥三日，經五日後，方可以豬脾煮羹，喫軟飯；十日後略可喫酒，少用肉羹。但不可食諸般骨汁，若犯之則再發，凡牛羊豬犬雞鵝諸骨汁，須並忌一月，或兩月猶佳。凡犯而再發，必多困篤。 瘴氣論列方麻黃湯散一。金沸草散散八一。神朮散散六五。正氣散和二三。小柴胡湯散十九。六和湯和一二七。朮附湯補四一。生薑附子湯熱三三。薑附湯熱三二。三建湯熱四二。《局方》黑神散婦五十。溫膽湯和一二五。感應丸攻五四。桂枝湯散九。和解散和二三五。不換金正氣散和二一。平胃散和十七。嘉禾散和百六十。小青龍湯散八。附子湯熱二二。七棗湯熱百十八。人參養胃湯和二三七。冷湯熱百十九。奪命散補三六。承氣湯攻一。紫金錠因二百二。蘇合丸和三七一。丹硃丸未考。
論外備用方敗毒散散三六。五味異功散補四。檳榔煎和二三六。屠蘇酒和二三七。理中湯熱一。冷香湯熱八二。椒囊法熱一九二。二味沉附湯熱百十八。聖散子散四二。保和湯和一四七散邪順氣。陳氏家傳正氣散和二二。降椒酒和二三八。生薑煎熱百二十。養胃湯熱七十。乾薑附子湯熱三四陰證發熱。福建香茶餅因三百二。瘟疫門諸方皆可酌用。
景岳全書卷十四終
寒熱經義陰陽應象大論曰：積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生？脹。此陰陽反作，病之逆從也。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄。喜怒傷氣，寒暑傷形。冬傷於寒，春必病溫；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生欬嗽。陽勝則身熱，腠理閉，喘麤為之俛俯，汗不出而熱，齒乾以煩冤，腹滿，死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿，死，能夏不能冬。天之邪氣，感則害人五臟；水穀之寒熱，感則害於六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。 天元紀大論曰：神在天為風，在地為木。在天為熱，在地為火。在天為濕，在地為土。在天為燥，在地為金。在天為寒，在地為水。故在天為氣，在地成形，形氣相感，而化生萬物矣。
五運行大論曰：上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病。百病始生篇曰：風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。
四氣調神論曰：春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少。秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。 金匱真言論曰：長夏善病洞泄寒中。
氣交變大論曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪。歲火太過，炎暑流行，肺金受邪。歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪。歲水太過，寒氣流行，邪害心火。歲木不及，燥迺大行，生氣失應，歲火不及，寒迺大行，長政不用。歲土不及，風迺大行，化氣不令。歲金不及，炎火迺行，生氣迺用。歲水不及，濕迺大行，長氣反用。
宣明五氣篇曰：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。 經脈篇曰：肺所生病者，欬，上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。大腸所生病者，氣有餘則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。胃所生病者，氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善飢，溺色黃，氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。心所生病者，目黃，？痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。腎所生病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，黃疸，腸澼，脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛。心主所生病者，面赤目黃，喜笑不休，煩心心痛，掌中熱。膽所生病者，足外反熱，頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆腋下腫痛，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧。
氣厥論曰：腎移寒於脾，癰腫少氣。脾移寒於肝，癰腫筋攣。肝移寒於心，狂，隔中。心移寒於肺，肺消。肺消者，飲一溲二，死不治。肺移寒於腎，為涌水。涌水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。脾移熱於肝，則為驚。肝移熱於心，則死。心移熱於肺，傳為鬲消。肺移熱於腎，傳為柔？。腎移熱於脾，傳為虛，腸澼，死不可治。胞移熱於膀胱，則癃，溺血。膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沈。大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食。胃移熱於膽，亦曰食？。膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。傳為？衊瞑目。故得之氣厥也。
壽夭剛柔篇曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃應形，風傷筋脈，筋脈乃應。
欬論曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺欬。
刺志論曰：氣虛身熱，此謂反也。氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。
調經論曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。帝曰：陰之生虛奈何？曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈空虛，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。帝曰：陽虛則外寒奈何？曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。帝曰：陰虛生內熱奈何？曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。帝曰：陽盛生外熱奈何？曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。帝曰：陰盛生內寒奈何？曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以泣，故中寒。
刺節真邪論曰：陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間。虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內著，寒勝其熱，則骨疼肉枯；熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為骨疽。
陰陽別論曰：三陽為病，發寒熱。
脈要精微論曰：風成為寒熱。
太陰陽明論曰：故犯賊風虛邪者，陽受之。陽受之則入六腑，入六腑，則身熱不時臥，上為喘呼。
風論曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥，則風氣不得外泄，則為熱中而目黃。人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。
舉痛論曰：寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，營衛，通汗大泄，故氣泄矣。
氣穴論曰：營衛稽留，衛散營溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣，疾瀉無怠，以通營衛，見則瀉之，無問所會。邪溢氣壅，脈熱肉敗，營衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大膕，留於節腠，必將為敗。積寒留舍，營衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痺，外為不仁，命曰不足，大寒留於谿谷也。
脈解篇曰：陽明所謂洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。 經筋篇曰：經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸。焠刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔鍼。
大惑論曰：人之善饑而不嗜食者，何氣使然？岐伯曰：精氣并於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，故善饑；胃氣逆上則胃脘寒，故不嗜食也。
逆調論帝曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者何也？岐伯曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？曰：是人多痺氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。帝曰：人有四肢熱，逢風寒如炙如火者何也？曰：是人者，陰氣虛，陽氣盛，四肢者，陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，骨不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痺，是人當攣節也。
評熱病篇曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。 奇病論曰：肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。 論痛篇帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，其故何如？少俞曰：同時而傷，其身多熱者易已，多寒者難已。
五邪篇曰：邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，欬動肩背，取之膺中外腧，背三節五節之傍，以手疾按之，快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。邪在肝，則兩？中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫，取之行間以引？下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈以去其掣。邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛。陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱，皆調於三里。
五癃津液別篇曰：天暑衣厚則腠理開，故汗出。寒留於分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。
通評虛實論帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。
脈要精微論曰：麤大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。沉細數散者，寒熱也。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱。其有躁者，在手。諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛。其有靜者，在足。陽氣有餘，為身熱無汗。陰氣有餘，為多汗身寒。陰陽有餘，則無汗而寒。推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。
論疾診尺篇曰：尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，其脈小者，泄，少氣。尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱，肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。肘後麤以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱。掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。
邪氣藏腑病形篇曰：憂愁恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行，帝曰：病之六變奈何？岐伯曰：諸急者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者血氣皆少，滑者陽氣盛，微有熱，澀者多血少氣，微有寒。
平人氣象論曰：寸口脈沉而弱，沉而喘，曰寒熱。緩而滑曰熱中。尺寒脈細，謂之後泄。尺麤常熱者，謂之熱中。 經絡論曰：寒多則凝泣，凝泣則青黑。熱多則淖澤，淖澤則黃赤。
皮部論曰：其色多青則痛，多黑則痺，黃赤則熱多，白則寒，五色皆見，則寒熱也。邪留于筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍？破，毛直而敗。
五色篇曰：五色奈何？曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。人迎盛堅者，傷於寒。氣口盛堅者，傷於食。
經脈篇曰：凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣。胃中有熱，魚際絡赤。其暴黑者，留久痺也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。
六元正紀大論帝曰：夫子言用寒遠寒，用熱遠熱，願聞何謂遠？岐伯曰：熱無犯熱，寒無犯寒，從者和，逆者病，不可不敬畏而遠之，所謂時興六位也。帝曰：余欲不遠寒，不遠熱，奈何？曰：發表不遠熱，攻裏不遠寒。帝曰：不發不攻而犯寒犯熱何如？曰：寒熱內賊，其病益甚。帝曰：願聞無病者何如？曰：無者生之，有者甚之。帝曰：生者何如？曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅否腹滿，痛急下利之病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀鬱，注下，？瘈，腫脹，嘔，鼽？，頭痛，骨節變，肉痛，血溢，血泄，淋閟之病生矣。帝曰：治之奈何？曰：時必順之，犯者治以勝也。
師傳篇岐伯曰：夫治民與自治，未有逆而能治之者也，夫惟順而已矣。百姓人民皆欲順其志也。帝曰：順之奈何？曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。帝曰：便病人奈何？曰：中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱則消穀，令人懸心善飢。臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜。臍以下皮寒，胃中寒，則腹脹，腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。胃中熱，腸中寒，則疾饑，小腹痛脹。
至真要大論曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。帝曰：有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。
八正神明論曰：天溫日明，則人血淖溢而衛氣浮，故血易瀉，氣易行。天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。是以天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。
骨空論曰：灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數。次灸撅骨，以年為壯數。視背俞陷者灸之。舉臂肩上陷者灸之。兩季？之間灸之。外踝上絕骨之端灸之。足小指次指間灸之。？下陷脈灸之。外踝後灸之。缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之。膺中陷骨間灸之。掌束骨下灸之。臍下關元三寸灸之。毛際動脈灸之。膝下三寸分間灸之。足陽明跗上動脈灸之。顛上一灸之。犬所嚙之處灸之三壯。凡當灸二十九處。傷食灸之。不已者，必視其經之過於陽者，數刺其俞而藥之。
論證病有寒熱者，由陰陽之有偏勝也。凡陽勝則熱，以陰之衰也；陰勝則寒，以陽之衰也。故曰：發熱惡寒者，發于陽也，無熱惡寒者，發于陰也。此寒熱之病有不同，而陰陽之不可不察也。又若外來之寒熱，由風寒之外感；內生之寒熱，由臟氣之內傷。此寒熱之因有不同，而表裏之不可不察也。雖曰陽證多熱，陰證多寒，然極熱者反有寒證，極寒者亦有熱證。此又真假之不可不察也。雖曰外入之邪多有餘，內出之邪多不足，然陽盛生外熱，陽虛生外寒；陰盛生內寒，陰虛生內熱。此又虛實之不可不察也。諸如此者，有證可據，有脈可診，有因可問，且經文盡發其深秘，已列前條，余有寒熱篇，亦悉其証候，具在首卷及傷寒，亦有寒熱辨。但因此以詳求其理，則可盡悉其要，而辨治自無難也。
*寒熱真假篇，義詳一卷及火證門論虛火條中。
*治法有逆從論，在一卷論治篇中。
論諸寒證治共五條1。凡寒病之由于外者，或由風寒以傷形，或由生冷以傷臟。其由于內者，或由勞欲以敗陽，或由稟賦之氣弱。若寒自外入者，必由淺及深，多致嘔惡脹滿，或為疼痛泄瀉；寒由內生者，必由臟及表，所以戰慄憎寒，或為厥逆拘攣。總之熱者多實，寒者多虛。故凡治寒證者，當兼察其虛，而仍察其臟，此不易之法也。 2。凡陰毒寒邪直中三陰者，此即傷寒類所謂直中陰經之陰證也。其于倉卒受寒，以致身冷戰慄，或四體拘攣，或心腸疼痛，或口噤失音，昏迷厥逆，或吐瀉踡臥，脈來微細，或沉緊無神者，皆其證也。切不可妄用風藥，再散其氣。但速宜溫中，則寒邪自散。輕則理中湯，溫胃飲，甚則四逆湯，大溫中飲，或附子理陰煎之類主之。其有勢在危急，唇青囊縮無脈者，宜用華佗救陽脫方急治之；或仍灸氣海，關元二，三十壯，但得手足漸溫，脈微出者，乃可生也。一方：以胡椒研碎，用滾酒泡服，外用？鹽熨法。一方：用黑豆二合炒熟，以酒烹入滾數沸，去豆，取酒服二碗即愈。 3。寒中太陰，則中腕疼痛，宜理中湯，溫胃飲。寒中少陰，則臍腹疼痛，宜歸氣飲，或五積散加吳茱萸。寒中厥陰，則少腹疼痛，宜四逆湯，歸氣飲，暖肝煎。其有寒中三陰而寒滯不散，因致脹滿痛甚者，宜暫用排氣飲，或韓氏溫中湯，先散其滯，然後調補之，或用五味沉附湯，或暖肝煎。俱可擇用。 4。生冷內傷，以致臟腑多寒，或為疼痛，或為嘔吐，或為泄瀉等證，治法隨見各門。又或素稟陽臟，每多恃強，好食生冷茶水，而變陽為陰者，治亦同前。 5。稟賦素弱，多有陽衰陰勝者，此失天之陽氣不足也。或斲喪太過，以致命門火衰者，此後天之陽氣失守也。其證則未冷先寒，或手足清厥，或身為寒慄，或脾胃不健，或肚腹不實，或小水頻數，或陽道不壯，或每多恐畏，或眼耳少神，是皆陽虛生寒也，治宜溫補元氣。其微者，宜五君子煎，理陰煎，六氣煎，溫胃飲，壽脾煎之類，擇而用之；其甚者，宜大補元煎，右歸飲，右歸丸，四味回陽飲，六味回陽飲，海藏八味地黃丸之類主之。其有脾腎虛寒，每多腹痛，飧泄，腎泄者，宜九？丹，一？丹，并于泄瀉門求法治之。
論諸熱證治共四條*凡熱病之作，亦自有內外之辨。如感風寒而傳化為熱，或因時氣而火盛為熱，此皆外來之熱，即傷寒，瘟疫，時毒，痎瘧之屬也。至若內生之熱，則有因飲食而致者，有因勞倦而致者，有因酒色而致者，有因七情而致者，有因藥餌而致者，有因過暖而致者，有因陰虛而致者，有偶感而致者，有積累而致者。雖其所因不同，而病候無過表裏。故在外者，但當察經絡之深淺，在內者，但當察臟腑之陰陽。凡此諸證，在各門具有方論者，茲不再贅。且熱即火也，故治熱之法，即當于火證門通融用之。其有未盡之義，仍列于後。
*治熱之法，凡微熱之氣，宜涼以和之；大熱之氣，宜寒以制之；鬱熱在經絡者，宜疏之發之；結熱在臟腑者，宜通之利之；陰虛之熱者，宜壯水以平之；無根之熱者，宜益火以培之。此其中有宜降者，所謂高者抑之也。也宜散者，所謂下者舉之也。有相類者，所謂逆者正治也。有相反者，所謂從者反治也。治熱之法，不過如此，而鮮有得其善者，豈亦由學力之未至乎。
*五臟之熱證有可據者，如肺氣上通于鼻而下主于皮毛，心氣上通于和而下主于血脈，脾氣上通于口而下主于四肢，胃氣上通于頭面牙齦而下主于肌肉，肝氣上通于目而下主于筋節，腎氣上通于喉耳而下主于二陰。而六腑之氣，亦可因表裏以察之。此皆病在形體也。凡有諸中者必形諸外，故必有熱證可據，方可以熱論治，醫中關係，惟此為最。
*治五臟之熱，當察微甚。如心經之微熱者，宜二陰煎，安神丸，天王補心丹，導赤散之類，皆可隨證酌用；其熱甚者，如瀉心湯，黃連解毒湯，八正散，直指黃芩湯，及犀角地黃湯三方皆其類也。肺經微熱者，宜加減一陰煎，[正傳]麥門冬湯，瀉白散之類主之；其熱甚者，宜黃芩清肺飲，黃芩知母湯之類主之。肝經微熱者，宜化肝煎，保陰煎；熱甚者，宜加味龍膽瀉肝湯，芍藥清肝散，七正散。脾胃微熱者，清化飲，黃芩芍藥湯；陰陽熱甚者，白虎湯，太清飲，瀉黃散，玉泉散。腎經微熱者，一陰煎，滋陰八味丸；熱甚者，正氣湯，丹溪大補陰丸；腎虛兼胃水者，玉女煎。膀胱微熱者，五淋散；熱甚者，大分清飲，化陰煎。三焦微熱者，徙薪飲；熱甚者，抽薪飲，大連翹飲，涼膈散，三補丸，大金花丸之類，擇宜用之。凡清火退熱，方論甚多，此亦言其約耳。欲盡其義，當詳考寒陣二類。
論寒熱往來證治共三條*凡寒熱往來之病，其證有二：蓋一以外邪不解而然；一以陽盛陰虛而然。此其一為表證，一為裏證，所當辨治，不可紊也。
*寒邪鬱伏經絡而為寒為熱，此似瘧非瘧之類也。治法雖宜表散，然邪氣得以久留者，必其元氣之虛而正不勝邪也。故凡治此者，皆當以兼補血氣為主。若血分微虛，形氣本不甚弱，而邪有不解者，三柴胡飲。若火盛血燥而寒熱不已者，一柴胡飲。若因勞倦，或氣體本弱，或肝脾不足而邪有不淨者，四柴胡飲，或五柴胡飲，或補中益氣湯。若陽邪陷入陰分，微兼內熱而邪有不解者，補陰益氣煎。若脾胃陽氣不候，中氣不暖而邪有不解者，溫胃飲。若病久元氣大虛而寒熱不退者，但當單培元氣，不必兼散，宜五福飲，歸脾湯，或大補元煎，理陰煎之類，察其陰陽，擇而用之。若果陽虛，非用溫補不可。陰虛陽勝，或陰陽俱虛而為寒熱往來者，此以真陰不足，總屬虛損之病也。然其陰陽微甚，亦所當辨。如晝則熱而夜則靜者，此陽邪王于陽分，陽有餘也。晝則靜而夜則熱者，此陽邪陷入陰中，陰不足也。其有晝夜俱熱，或兼煩燥多汗，而本非外感者，此證雖曰重陽，而實則陰虛之極也。又有下見溏泄，或上見嘔惡，而潮熱夜熱者，此元氣無根，陽虛之病也。大都陽實者，宜瀉其陽，瀉陽者，宜用苦寒；陰虛者，宜補其陰，補陰者，宜用甘涼。惟陽虛一證則身雖有熱，大忌寒涼。此則人多不識也。然陰虛則病熱，而陰氣未竭者，治之猶易；陽虛則病寒，而陽未竭者，治之亦易。若孤陽無陰而寒之不可，孤陰無陽而熱之又不可，斯所謂兩死之證也，無能為力矣。若陰虛陽盛而寒熱往來，或夜熱不止者，加減一陰煎。若心經蘊熱，火在陽分而煩熱往來者，二陰煎。若盜汗不止而夜熱者，當歸六黃湯。若陰虛血熱，崩淋不止者，加味逍遙散。若三陰虧損，血虛火盛而煩熱不止者，地黃膏，三才封髓丹。若男婦小兒，凡脾胃受傷，陽虛火浮而為潮熱，夜熱者，必用理陰煎，或溫腎飲，或大補元煎之類，方可保全。此證最多，此治最妙，勿以此為奇談也。
述古華元化曰：人之寒熱往來者，其病何也？此乃陰陽相勝也。陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。又上盛則發熱，下盛則發寒。皮寒而躁者陽不足，皮熱而躁者陰不足，皮寒而寒者陰盛也，皮熱而熱者陽盛也。熱發於下，則陰中之陽邪也，熱發於上，則陽中之陽邪也。寒起於上，則陽中之陰邪也，寒起於下，則陰中之陰邪也。頰赤多言而寒者，陽中之陰邪也；面青多言而熱者，陰中之陽邪也；面青多言而寒者，陰中之陰邪也。若不言者，不可治也。陰中之陰中者，一生九死；陽中之陽中者，九生一死。陰病難治，陽病易醫。診其脈候，滑實在上，則陽中之陽也；滑實在下，則陰中之陽也。微弱在上，則陽中之陰也；微弱在下，則陰中之陰也。滑實在中則中熱，微弱在中則中寒。寒用熱取，熱以寒攻，逆順之法，從乎天地，本乎陰陽也。從之者生，逆之者死。[金匱大要論]曰：夜發寒者從，夜發熱者逆，晝發熱者從，晝發寒者逆。逆從之道，亦在乎審明。 寒熱論列方四逆湯熱十四。四味回陽飲新熱一。煖肝煎新熱十五。壽脾煎新熱十六。理中湯熱一。溫胃飲新熱五。六味回陽飲新熱二。化肝煎新寒十。補中益氣湯補三十。歸氣飲新熱十四。理陰煎新熱三。韓氏溫中湯熱八九。五積散散三九。右歸飲新補三。海藏八味丸補一二一。九？丹新熱二三。一陰煎新補八。加減一陰煎新補九。化陰煎新寒七。白虎湯寒二。加味逍遙散補九三。瀉黃散寒五七。玉泉散新寒十五。三才封髓丹寒一六六。瀉心湯寒二七。抽薪飲新寒三。黃連解毒湯寒一。八正散寒百十五。六氣煎新因二一。補陰益氣煎新補十六。五福飲新補六。歸脾湯補三二。五味沉附湯熱百十六。右歸丸新補五。一？丹新熱二二。滋陰八味丸新寒十七。二陰煎新補十。玉女煎新寒十二。當歸六黃湯寒六五。瀉白散寒四二。清化飲新因十三。天王補心丹補百八。太清飲新寒十三。保陰煎新寒一。華陀陽脫方熱四六。徙薪飲新寒四。七正散寒百十六。黃芩芍藥湯寒百九。五淋散寒百十七。芍藥清肝散寒六一。涼膈散攻十九。三補丸寒一六二。黃芩清肺飲寒三八。地黃膏寒九一。大溫中飲新散八。丹溪大補陰丸寒一五七。大分清飲新寒五。大連翹飲寒七八。犀角地黃湯寒八十，八一，八二。三柴胡飲新散三。五柴胡飲新散五。導赤散寒一二二。正氣湯寒六六。黃芩知母湯寒五一。安神丸寒一四二。排氣飲新和六。[直指]黃芩湯寒百七。大補元煎新補一。五君子煎新熱六。[正傳]麥門冬湯寒四四。大金花丸攻五五。一柴胡飲新散一。四柴胡飲新散四。加味龍膽瀉肝湯寒六四。 論外備用方人參養營湯補二一。調中益氣湯補三一虛邪。參附湯補三七厥冷。逍遙散補九二血虛發熱。加味歸脾湯補三三。朮附湯補四一中寒。[金匱]大建中湯補二三中寒。聖愈湯補九十虛熱。八味大建中湯補二五陰寒。益陰腎氣丸補一二五。柴苓湯和一九二寒熱。瀉龍腦雞蘇丸和三七二陰虛煩熱。小柴胡湯散十九。九味羌活湯散四四外邪寒熱。秦艽扶羸湯寒九二虛勞。地骨皮散寒七四熱渴。十補丸熱一七三腎虛寒。[元戎]大已寒丸熱一七一冷秘。附子湯熱二二背惡寒。溫胃湯熱十二溫中。扶陽助胃湯熱百十五中寒。人參固本丸補百六陰虛熱。七味白朮散補五五虛熱渴。藿香正氣散和二十風寒。四逆散散二八熱厥。加減小柴胡湯散二二寒熱腹痛。退熱湯寒九三急勞大熱。黃耆鱉甲煎寒九十虛勞。[局方]大已寒丸熱百七十中寒。已寒丸熱一七二阻陽於下。四逆湯熱十四寒厥。附子理中湯熱二寒厥。三建湯熱四二陰寒厥逆。[保命]柴胡四物湯補十二虛勞。
-------------------------------------------------------------------------------- 暑證經義熱論曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出勿止。
生氣通天論曰：因於暑，汗，煩則喘滿，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
刺志論曰：氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。
金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。
陰陽應象大論曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。 論證共七條1。暑本夏月之熱病，然有中暑而病者，有因暑而致病者，此其病有不同，而總由於暑。故其為病，則有陰陽二證：曰陰暑，曰陽暑，治猶冰炭，不可不辨也。陰暑者，因暑而受寒者也。凡人之畏暑貪涼，不避寒氣，則或於深堂大廈，或於風地樹陰，或以乍熱乍寒之時，不謹衣被，以致寒邪襲於肌表，而病為發熱頭痛，無汗惡寒，身形拘急，肢體痠痛等證。此以暑月受寒，故名陰暑，即傷寒也。惟宜溫散為主，當以傷寒法治之也。又有不慎口腹，過食生冷，以致寒涼傷臟，而為嘔吐，瀉痢，腹痛等證，此亦因暑受寒，但以寒邪在內，治宜溫中為主，是亦陰暑之屬也。陽暑者，乃因暑而受熱者也，在仲景即謂之中暍。凡以盛暑烈日之時，或於長途，或於田野，不辭勞苦，以致熱毒傷陰，而病為頭痛煩躁，肌體大熱，大渴大汗，脈浮氣喘，或無氣以動等證。此以暑月受熱，故名陽暑。治宜察氣之虛實，火之微甚，或補或清，以固其氣。此與陰暑之治，大有不同，若或因暑之名，而不分表裏，不察陰陽，則誤人不淺矣。 2。陰暑證，或在於表，或在於裏，惟富貴安逸之人多有之，總由恣情任性，不慎風寒所致也。陽暑證，惟辛苦勞役之人多有之，由乎觸冒暑熱，有勢所不容已也。然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；陰寒襲人者，快而莫知，莫知則犯之者多，故凡有病暑者，陽暑不多見，而陰暑居其八九。今之人治暑者，但見發熱頭痛等證，則必曰此中暑也，而所用無非寒涼，其不達也亦甚矣。
3。傷寒之病，雖同為寒邪，而名有不同也。傷暑之名，雖可同為暑邪，而病有不同也。傷寒之名有不同者，在冬之寒，即謂之正傷寒；在春之溫，即謂之溫病。在夏之暑，即謂之暑病。是溫病，暑病亦皆傷寒之別名耳。經曰：冬傷於寒，春必病溫。又曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑，即此謂也。傷暑之病有不同者，其因暑而感寒者，寒則傷形，即傷寒也；因暑而受熱者，熱則傷氣，即傷暑也，是內傷外感，俱有暑病之不同耳。經曰：氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑，即此謂也。蓋氣盛身寒者，謂身受寒邪而氣無恙也，故曰傷寒。氣虛身熱者，謂身冒暑熱，而熱傷氣也，故曰傷暑。此義人多不解，而謂傷寒者必身寒，則於理不通，而大昧經旨矣。 4。夏月盛暑之時，必令身有微汗，此養身之道，最得時宜者也，若必使快然無汗，則未免陰勝於陽，多致疾矣。觀之經曰：暑當與汗皆出勿止，是言暑汗之勿宜止也。又曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧，是言暑汗不出之為病也。此夏月之汗宜否，蓋可知矣。 5。夏月伏陰續論，在前第二卷[傳忠錄]中。
6。暑有八證：脈虛，自汗，身熱，背寒，面垢，煩渴，手足微冷，體重是也。凡治此者，宜調理元氣為主，清利次之。
7。中暑死者，不可使得冷，得冷便死，只宜以溫煖之物，護其臍中，徐徐治之。
論治共五條1。陰暑證，凡暑月外感風寒，以致陰邪抑遏陽氣，而病為發熱頭痛，肢體拘急痠疼，無汗惡寒，脈緊等證，此即傷寒之屬，治以解散為主，宜正柴胡飲，小柴胡湯，或一，二，三，四柴胡飲之類，酌其寒熱虛實，隨宜用之。若脈見微細，氣體虛弱，不可發汗者，但宜補中氣，使元氣漸充，則寒邪自散，不必攻邪也，或用補中益氣湯主之。若邪感於外，而火盛於內，或陽明熱甚者，宜柴胡白虎煎之類主之。若寒邪在表未解，而六脈微細，背冷惡寒，或嘔惡泄瀉，內無熱證者，此正伏陰在內，而邪不易解，雖在暑月，亦速宜溫中，如理陰煎，理中湯，大溫中飲，麻桂飲之類，皆宜速用，不可疑也，亦不可遲也。若邪盛於外而中不甚虛者，或以五積散。以上諸證有不能盡者，俱宜以傷寒門諸法，察而治之。
2。陰暑證，凡內傷生冷，致損胃氣，而病為腹痛，泄瀉，嘔吐者，治宜以溫中散寒為主。若初受寒邪，停積未散，而脾氣未虛者，先宜以抑扶煎，五德丸之類主之。若胃氣微虛者，宜佐關煎，五德丸主之。若胃氣再虛者，宜溫胃飲，理中湯主之。若吐瀉已甚，脾腎兼傷，而痛連小腹二陰，或成痢者，宜胃關煎，理陰煎，或九？丹之類主之。若表中寒邪，內傷生冷，表裏俱病者，宜兼治之，以和胃飲加柴胡，或溫胃飲加柴胡，或新方諸柴胡飲，察虛實而用之。古方用大順散為溫中之總治，亦何足以盡之也。
3。陽暑以酷熱傷人，本為熱證，然陽中又有陰陽，此不可不辨也。凡暑熱中人者，其氣必虛，以火能剋金而熱傷氣也。然熱者不可不清，虛者不可不補，但陽中之陽者宜兼乎清，如身熱，頭痛，煩躁，大渴，大汗，脈洪滑，喜冷水，大便乾結，小水赤痛之類，皆陽證也。若氣不甚虛，而但有火證者，宜白虎湯，或益元散主之。或火盛之甚者，惟玉泉散更妙。若汗出脈虛浮，煩渴有火而少氣者，宜白虎加人參湯，或仲景竹葉石膏湯，[宣明]桂苓甘露飲之類主之。若眩暈少氣，雖煩渴而火不甚者，宜生脈散主之。以上諸法，用治陽中之陽，皆古法之善者。若雖壯熱口渴，而脈虛無力，或重按全無，及神困氣促者，此脾胃氣虛，元陽不足，假火之證，若誤用白虎等劑，其危立至。 4。凡中暑熱者，人皆知為陽證，而不知陽中有陰也。蓋外中熱邪，而內亦熱者，此表裏俱熱，方是陽證，治宜清補如前。若內本無熱，而因熱傷氣，但氣虛於中者，便有伏陰之象，故凡治暑熱之證，最當辨其陰陽虛實。若脈虛無力，或為惡寒背寒，或為嘔惡，或為腹痛泄瀉，或四肢鼻尖微冷，或不喜涼茶冷水，或息短氣促，無力以動之類，皆陽中之陰證也。凡見此類，但當專顧元氣，惟宜獨參湯，徐徐與之為最妙。若兼微嘔惡寒者，宜加煨薑與人參等分主之。再其甚者，則養中煎，理中湯，五君子煎，或五福飲，理陰煎之類，皆當隨宜用之。若虛寒之甚，則舍時從證，桂附皆所必用，切不可因暑熱之名，而執用寒涼解暑等劑再伐陽氣，則變有不可測也。若夏月於盛暑中，過於勞倦，因而中暑者，其勞倦既已傷脾，暑熱又以傷氣，此本內傷大虛之候，當專以調補為先，然後察其有火無火，或有邪無邪，而兼治如前可也。
5。夏月因暑致病，而醫有不知伏陰，誤投寒劑，以致吐瀉腹痛，或外熱內寒，煩躁多渴，狀若傷寒，但察其脈微神困，便是陰盛格陽之證，速宜溫藥以救其內。 6。夏月既傷暑熱，復傷生冷，外熱內寒者，當專以內寒為主，有滯者，清其滯，無滯者，益其氣，但溫中理脾，脾氣既復，而暑無不退也。
論香薷飲香薷飲乃夏月通用之藥餌，常見富貴之家多有備此，令老少時常服之，用以防暑，而不知人之宜此者少，不宜此者多也。若誤用之，必反致疾，何也？蓋香薷一物，氣香竄而性沉寒。惟其氣竄，所以能通達上下，而去菀蒸之濕熱。惟其性寒，所以能解渴除煩，而清搏結之火邪。然必果屬陽臟，果有火邪，果脾胃氣強，肥甘過度，而宜寒畏熱者，乃足以當之，且賴其清涼，未必無益。若氣本不充，則服之最能損氣，火本非實，而服之乃以敗陽。凡表稟陰柔，及年質將半，飲食不健，軀體素弱之輩，不知利害而效尤妄用者，未有不反助伏陰，損傷胃氣，而致為吐瀉腹痛，及陰寒危敗等證。若加黃連，其寒尤甚，厚朴破氣，均非所宜，用者不可不審。
述古共六條仲景曰：其傷於四時之氣，皆能為病。冬時嚴寒，中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應煖而復大寒，夏時應大熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一氣之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。曰：太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。太陽中暍者，身熱疼痛而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯吐之。太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥，若發汗則惡寒甚，加溫鍼則發熱甚，數下之則淋甚。 潔古曰：靜而得之為中暑，動而得之為中熱。中暑者陰證，中熱者陽證。
陳無擇曰：暑熱喜歸心，心中之，使人噎悶，昏不知人，入肝則眩暈頑痺，入脾則昏睡不覺，入肺則喘滿痿躄，入腎則消渴。凡中暍死者，治之切不可用冷，惟宜溫養。道途中無湯，即以熱土熨臍中，仍使更溺其土，取以置於臍上，概可見矣。凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，水送下；如已迷悶，嚼大蒜一大瓣，水送下，如不能嚼，水研灌之，立醒。
戴氏曰：夏月卒倒，不省人事，名曰暑風。
王節齋曰：治暑之法，清心利小便最妙。暑傷氣，宜補真氣為要。又有惡寒，或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰滯嘔逆，腹痛瀉利，此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病，治法不同。若吐瀉，脈沉微甚者，不可用涼藥，可用附子大順散，或附子理中湯加芍藥。若夏月多食冷物，及過飲茶水，致傷脾胃，則吐瀉霍亂。故治暑藥多宜溫脾消食，治濕利小便，醫者要識此意。
薛立齋曰：按東垣先生云：暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑，其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛，煩熱無汗，為房室陰寒之氣所遏，使周身陽氣不得伸越，以大順散熱藥主之。若行人或農夫，於日中勞役得之者，名曰中熱，其病必苦頭痛，躁熱惡熱，肌熱大渴，汗泄懶動，為天熱外傷肺氣，以蒼朮白虎湯涼劑主之。若人元氣不足，用前藥不應，宜補中益氣湯主之。大抵夏月陽氣浮於外，陰氣伏於內，若人飲食勞倦，內傷中氣，或酷暑勞役，外傷陽氣者多患之，法當調補元氣為主，而佐以解暑。若中暑，乃陰寒之證，法當補陽氣為主，少佐以解暑。故先哲多用薑，桂，附子之類，此推[內經]舍時從證之良法也。今患暑證歿，而手足指甲或肢體青黯，此皆不究其因，不溫補其內，而泛用香薷飲之類所誤也。又曰：前證當分別中暑，中暍，脈虛，脈沉，無汗，有汗，發熱，不熱，作渴，不渴，或瀉，不瀉，飲寒，飲熱，辨其陰陽虛實，不可泛投寒涼之劑。蓋謂夏月伏陰在內，古人用附子大順散之類，溫補陽氣，厥有旨哉。何今人之老弱，至夏月患食少體倦，發熱作渴，或吐瀉腹痛頭痛諸證，反服香薷飲，復傷元氣，無不招引暑證，以致不起。至若清暑益氣湯內用澤瀉，蒼朮，黃柏之類，必審其果有濕熱壅滯，方可用之，否則反致虧損其陰，用當審察。
暑證論列方理中湯熱一。柴胡白虎煎新散十二。玉泉散新寒十五。養中煎新熱四。四柴胡飲新散四。佐關煎新熱十。五德丸新熱十八。五君子煎新熱六。香薷飲和一六九。生脈散補五六。清暑益氣湯和一六八。五福飲新補六。蒼朮白虎湯寒二。理陰煎新熱三。益元散寒百十二。竹葉石膏湯寒五。溫胃飲新熱五。胃關煎新熱九。大溫中飲新散八。九？丹新熱二三。麻桂飲新散七。補中益氣湯補三十。小柴胡湯散十九。白虎湯寒二。正柴胡飲新散六。和胃飲新和五。一柴胡飲新散一。抑扶煎新熱十一。附子大順散熱七八。三柴胡飲新散三。[宣明]桂苓甘露飲寒八。白虎加人參湯寒三。二柴胡飲新散二。五積散散三九。一物瓜蒂湯攻百五。
論外備用方五物香薷飲和百七十。黃連香薷飲和一七二中熱。四物地榆散寒九六昏迷。十味香薷飲和一七一。縮脾飲和一七三暑毒吐瀉。子和桂苓甘露飲寒九虛熱渴。
--------------------------------------------------------------------------------
火證經義天元紀大論曰：君火以明，相火以位。神在天為風，在地為木，在天為熱，在地為火，在天為濕，在地為土，在天為燥，在地為金，在天為寒，在地為水，故在天為氣，在地為形，形氣相感而化生萬物矣。天地者，萬物之上下也。左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。金木者，生成之終始也。寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏下應之。
天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。甲己之歲，土運統之。乙庚之歲，金運統之。丙辛之歲，水運統之。丁壬之歲，木運統之。戊癸之歲，火運統之。厥陰之上，風氣主之。少陰之上，熱氣主之。太陰之上，濕氣主之。少陽之上，相火主之。陽明之上，燥氣主之。太陽之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元。 五運行大論曰：燥勝則地乾，暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固矣。
六微旨大論曰：顯明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之。相火之下，水氣承之，君火之下，陰精承之。君位臣則順，臣位君則逆，所謂二火也。 至真要大論曰：少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。少陽司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。
藏氣法時論曰：五行者，金木水火土也，更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。
陰陽應象大論曰：水為陰，火為陽。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。 逆調論曰：一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痺，是人當攣節也。詳列寒熱門。
解精微論雷公請問：哭泣之水所從生，涕所從出也。帝曰：水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。帝曰：厥則目無所見。夫人厥則陽氣并於上，陰氣并於下。陽并於上，則火獨光也；陰并於下，則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲，是以氣衝風，泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。有以比之，
夫火疾風生乃能雨，此之類也。 示從容論曰：二火不勝三水，是以脈亂而無常也。
寶命全形論曰：木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。 至真要大論帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣膹鬱，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘛，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。諸逆衝上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，盛者瀉之，虛者補之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。
論君火相火之病經曰：君火以明，相火以位。此就火德辨陰陽，而悉其形氣之理也。蓋火本陽也，而陽之在上者，為陽中之陽，故曰君火；陽之在下者，為陰中之陽，故曰相火。此天地生成之道也。其在于人，則上為君火，故主于心；下為相火，故出于腎。主于心者，為神明之主，故曰君火以明；出于腎者，為發生之根，故曰相火以位。至其為病，則以明者其化虛，故君火之氣有晦有明；以位者其化實，故相火之病能焚能燎。何也？蓋化虛者，無形者也，故其或衰或王，惟見于神明，神惟貴足，衰則可畏也；化實者，有形者也，故其為熱為寒，必著于血氣，確有證據，方可言火也，此其一清一濁，有當辨者如此。然清濁雖二，而氣稟則一。故君火衰則相火亦敗，此以無形者虧及有形者也；相火熾則君火亦炎，此以有形者病及無形者也。夫生以神全，病惟形見。故火邪之為病，必依于有位有形之相火。所謂邪火者，即所謂凡火也，即所謂燎原之火也。
惟不得其正，所以為病，故別以邪火名之，而實非可以君相并言也，故在[內經]則又謂之畏火，正以此火有形，故可畏也。夫病以有形之火，須治以有形之物。故形而火盛者，可瀉以苦寒之物，形而火衰者，可助以甘溫之物。此以形治形，而治火之道止于是矣。至若無形之火，則生生息息，窈窈冥冥，為先天之化，為後天之神，為死生之母，為玄牝之門，又豈于形跡之間可能摹擬者哉？故有形之火不可縱，無形之火不可殘。有能知火之邪正而握其盈虛伸縮之權者，則神可全，病可卻，而生道在我矣。即吾有形，吾又何患？
論病機火證觀[內經？至真要大論]所列病機，凡言火者五，言熱者四，似皆謂之火也。然諸病之見于諸篇者，復有此言熱而彼言寒，此言實而彼言虛者，豈果本經之自為矛盾耶？蓋諸篇所言，在專悉病情，故必詳必盡；在本篇所言，亦不過總言五運六氣之大約，原非確指為實火實熱也。故于篇末，復以有無虛實四字總于後。此軒歧之明見萬世，正恐後人誤以火熱二字，悉認為真，因而曉示如此，此其火有虛實，熱有真假，從可知矣。余以劉河間[原病式]之謬，故于[類經]惟引[經]釋[經]，不敢杜撰一言，冀在解人之惑，以救將來之誤耳。前三卷中別有詳辨，并[類經]詳注，俱當互閱求正。
論虛火共三條*凡虛火證，即假熱證也，余于首卷[寒熱真假篇]，已言之詳矣。然猶有未盡者，如虛火之病源有二，虛火之外證有四。何也？蓋一曰陰虛者能發熱，此以真陰虧損，水不制火也；二曰陽虛者亦能發熱，此以元陽敗竭，水不歸源也。此病源之二也。至若外證之四，則一曰陽戴于上，而見于頭面咽喉之間者，此其上雖熱而下則寒，所謂無根之火也；二曰陽浮于外，而發于皮膚肌肉之間者，此其外雖熱而內則寒，所謂格陽之火也；三曰陽陷于下，而見于便溺二陰之間者，此其下雖熱而中則寒，所謂失位之火也；四曰陽亢乘陰，而見于精血髓液之間者，此其金水敗而鉛汞乾，所謂陰虛之火也。此外證之四也。然證雖有四，而本則惟二：或在陰虛，或在陽虛，而盡之矣。第陰虛之火惟一，曰金水敗者是也；陽虛之火有三，曰上，中，下者是也。凡治此者，若以陰虛火盛，則治當壯水，壯水之法，只宜甘涼，不宜辛熱；若以陽虛發熱，則治宜益火，益火之法，只宜溫熱，大忌清涼。第溫熱之效速，每于一，二劑間便可奏功；甘涼之力緩，非多服不能見效也。然清涼之藥，終不宜多，多則必損脾胃；如不得已，則易以甘平，其庶幾耳；倘甘平未效，則惟有甘溫一法，斯堪實濟，尚可望其成功，否則生氣之機，終非清涼所能致也。此義最微，不可不察。
*氣本屬陽。陽氣不足，則寒從中生，寒從中生，則陽無所存而浮散于外，是即虛火，假熱之謂也。而假寒之證，其義亦然。是以虛火實火，亦總由中氣之有虛實耳。凡氣實于內而為寒者，有如嚴冬陽伏于下而陰凝于上，故冰雪滿地而井泉溫暖也；氣虛于內而為熱者，有如盛夏，陰盛於中而陽浮於外，故炎夏逼人而淵源清冷也。天地間，理原如此，故不可見熱即言熱，見寒即云寒，而務察其寒熱之本。
*火有虛實，故熱有假真，而察之之法，總當以中氣為之主，而外證無足憑也。故凡假熱之證，本中寒也；假寒之證，本內熱也。中寒者，原是陰證；內熱者，原是陽證。第以惑者不明，故妄以寒證為假熱，熱證為假寒，而不知內熱者當遠熱，內寒者當遠寒。內有可據，本皆真病，又何假之有？ 論五志之火經曰：天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。是即所謂五志也。此五志之化由乎五臟，而五臟之化由乎五行，故在心為喜，心主火也；在肝為怒，肝主木也；在脾為思，脾主土也；在肺為憂，肺主金也；在腎為恐，腎主水也。此五志各有分屬，本不可以混言者也，且人有此生，即有此志；使無此志，生亦何為？是生之與志，本不能離，亦不可離。而人于食息之常，孰不以五志為生，亦孰不以五志為用，而未聞以五志之動皆為火也。第或以用志失宜，則未免有傷臟氣，故在[內經]則但言五臟之傷，各有所屬，五氣之傷，各有所病，亦未聞以五志之傷皆云火也。而五火之說，乃始于劉河間，云五志所傷皆熱也。丹溪述河間而衍之曰：五志之動各有火起。劉宗厚又述丹溪而衍之曰：大怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀動中則火起于肺，心為君主，自焚則死矣。自三子之說行，則似乎五行悉化為火，理豈然乎！余嘗察五志所傷之人，但見其憔悴日增，未見其俱為熱病也。即因志動火者，非曰必無，但傷氣者十之九，動火者十之一，又豈五志皆能動火乎？而矧以怒動肝氣者，最易傷脾，脾傷者不可以言火也；醉飽能動胃火，胃強者固自無恙，脾弱而致病者不可以言火也；房勞本動腎火，精去而陽亢者可以火言，精去而氣亦去者不可以言火也。外如五志之傷，則無非傷氣敗陽之證，尚可謂之火乎？無火治火，則無有不敗者矣。三卷中辨丹溪第二條下，仍有一論，當互閱之。
論火證共三條1。火為熱病，是固然矣。然火得其正，即為陽氣，此火之不可無，亦不可衰，衰則陽氣之虛也；火失其正，是以邪熱，此火之不可有，尤不可甚，甚則真陰傷敗也。然陽以元氣言，火以病氣言，故凡病在元氣者，不得以火論。何也？蓋人之元氣止于充足，焉得有餘？既非有餘，則何以言火？所謂無形者其化虛，即此是也。惟病在形體者，乃可似察火證。蓋其不在氣即在血，所謂有形者其化實，即此是也。故凡火之為病，其在外者，必見于皮肉筋骨；其在內者，必見于臟腑九竅。若于形質之間，本無熱證可據，而曰此火也，此熱也，則總屬莫須有之妄談也。矧如火證悉具，而猶有虛實之殊，真假之異，其可不為詳辨乎？若果有火病，則火性急烈，誠可畏也。然實火止隨形質，余因謂之凡火，又謂之邪火。火之為病，病之標耳，洗之滌之，又何難哉？惟虛火之病，則本于元氣，元氣既虛，而再攻其火，非梃即刃矣。是以諸病之殺人，而尤惟火病為最者，正以凡火未必殺人，而以虛作實，則無不殺之矣。不忍見也。 2。凡五臟之火，肺熱則鼻乾，甚則鼻涕出，肝熱則目眵濃，心熱則言笑多，脾熱則善飢善渴，腎熱則小水熱痛。凡此之類，宜從清也。諸所不盡，詳一卷寒熱篇。
3。凡察火證，必須察其虛實。雖其元氣本虛，然必虛中夾實者，乃為易治。何以見之？如或大便乾結，或善飢多食，或神氣精明，或聲音強壯，而脈見有力，此皆虛中有實也，俱可隨證清解之。若或內外俱熱，而反見溏泄，或飲食少進，或聲微氣短，諸虛皆見而反不利溫補者，此其胃氣已敗，生意已窮，非吉兆也。
論治火共五條1。治實火諸法。凡微熱之氣，惟涼以和之，宜徙薪飲，四陰煎，二陰煎，或加減一陰煎，黃苓芍藥湯，黃芩清肺飲之類，酌宜用之。大熱之氣，必寒以除之，宜抽薪飲，白虎湯，太清飲，黃連解毒湯，玉泉散，三補丸之類主之。火甚而兼脹滿閉結實熱者，宜涼膈散，八正散，三黃丸，大金花丸之類主之。凡火盛虛煩乾渴或有熱毒難解者，宜用綠豆飲，或雪梨漿，間藥朝夕飲之，退火解毒最速，且無所傷，誠妙法也。
2。鬱熱之火，宜散而解之。如外邪鬱伏為熱者，宜正柴胡飲，小柴胡湯，或升陽散火湯之類主之。若鬱熱在經而為癰疽，為瘡疹者，宜連翹歸尾煎，或芍藥蒺藜煎，或當歸蒺藜煎之類主之，或于本門求法治之。此皆火鬱發之之謂也。
3。虛火之與假熱，其氣皆虛，本若相類，然陰陽偏勝亦有不同。如陰虛生熱者，此水不足以濟火也。治當補陰，其火乃息，宜一陰煎，左歸飲，左歸丸，六味地黃丸之類主之，此所謂壯水之主也。如寒極生熱而火不歸原，即陰盛隔陽，假熱證也。治宜溫補血氣，其熱自退，宜理陰煎，右歸飲，理中湯，大補元煎，六味回陽飲之類主之。此所謂益火之源也，又曰溫能除大熱也。凡假熱之證，以腎陰大虛，則陽無所附而浮散于外，故反多外熱，此內真寒外假熱也，若非峻補真陰，何以復其元氣？元氣不復，則必由散而盡矣。但外熱既甚，多見口瘡舌裂，喉乾咽痛，煩渴喜冷等證，而辛熱溫補之劑難以入口，故薛立齋治韓州同之勞熱，以加減八味丸料一斤，內肉桂一兩，煎五六碗，用水浸冰冷與服。此法最善，余因效之，嘗以崔氏八味丸料或右歸飲，用治陰虛假熱，傷寒及勞熱煩渴等證，服後頓退，而虛寒悉見，乃進溫補，無不愈者，此真神妙法也。
4。實火宜瀉，虛火宜補，固其法也。然虛中有實者，治宜以補為主，而不得不兼乎清，如加減一陰煎，保陰煎，天王補心丹，丹溪補陰丸之類是也。若實中有虛者，治宜以清為主，而酌兼乎補，如清化飲，徙薪飲，大補陰丸之類是也。凡此虛中之實，實中之虛，本無限則，故不得謂熱者必無虛，虛者必無熱，但微虛者宜從微補，微熱者宜從微清。若熱倍于虛，而清之不及，漸增無害也；若虛倍于熱，而清之太過，則伐及元陽矣。凡治火者，不可不知此義。
5。瀉火諸藥：黃連，梔子，瀉心，肝，大腸之火。山梔仁，降火從小便出，其性能屈下行。石膏，瀉腸胃之火，陽明經有實熱者，非此不可。黃芩，清脾，肺，大腸之火，黃柏，瀉肝腎諸經之火。知母，清肺，胃，肝，腎之火。地骨皮，退陰中之火，善除骨蒸夜熱。生地，麥門冬，清肝肺，涼血中之火。天門冬，瀉肺與大腸之火。桑白皮，川貝母，土貝母，解上焦肺胃之火。柴胡，乾葛，解肝脾諸經之鬱火。龍膽草，瀉肝，腎，膀胱之火。槐花，清肝，腎，大腸之火，能解諸毒。芍藥，石斛，清脾胃之火。滑石，利小腸膀胱之火。天花粉，清痰止渴，解上焦之火。連翹，瀉諸經之浮火。玄參，清上焦之浮火。山豆根，解咽喉之火。膽星，開心，脾，胃脘之痰火。青黛，蘆薈，胡黃連，瀉五臟之疳熱鬱火。苦參，瀉疳蝕之火。木通，下行瀉小腸之火。澤瀉，車前子，利癃閉之火。人中白，清肝，脾，腎之陰火。童便，降陰中血分之浮火。大黃，朴硝，瀉陽明諸經實熱之火。人參，黃耆，白朮，甘草，除氣虛氣脫陽分散失之火。熟地黃，當歸，枸杞，山茱萸，滋心腎不交陰分無根之火。附子，乾薑，肉桂，救元陽失位，陽盛格陽之火。凡此治火之法，已若盡之，然亦不過言其筌蹄耳；而神而通之，原不可以筆楮盡也。
述古啟玄子曰：病之微小者，猶人火也。遇草而？，遇木而燔，可以濕伏，可以水折，故逆其性氣，以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，得水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止；識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅矣。
火證論列方白虎湯寒二。徙薪飲新寒四。涼膈散攻十九。三補丸寒一六二。八正散寒百十五。雪梨漿新寒十六。一陰煎新補八。理中湯熱一。左歸飲新補二。右歸飲新補三。大補元煎新補一。正柴胡飲新散六。六味地黃丸補百二十。六味回陽飲新熱二。天王補心丹補百八。抽薪飲新寒三。玉泉散新寒十五。清化飲新因十三。三黃丸攻六八。綠豆飲新寒十四。太清飲新寒十三。保陰煎新寒一。理陰煎新熱三。左歸丸新補四。大金花丸攻五五。小柴胡湯散十九。大補陰丸寒一五七。加減八味丸外三八。升陽散火湯散四一。丹溪補陰丸寒百六十。黃連解毒湯寒一。芍藥蒺藜煎新因三五。連翹歸尾煎新因三二。當歸蒺藜煎新因三四。 論外備用方凡寒陣所列古方新方俱可酌用。神芎丸攻七二。清涼飲子因百三。
景岳全書卷十五終
虛損經義上古天真論曰：今時之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
陰陽應象大論曰：年四十而陰氣自半也，起居衰矣。 宣明五氣篇曰：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。
評熱病論曰：邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之。
本神篇曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。 通評虛實論曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
經脈別論曰：勇者氣行則已，怯者則著而為病。
口問篇曰：邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃為痿厥心悗。
逆調論曰：營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死。 玉機真藏論曰：五虛死，五實死。帝曰：願聞五虛五實。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。帝曰其時有生者，何也？曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。 脈要精微論曰：得守者生，失守者死。得強者生，失強者死。言而微，終日乃復言者，此奪氣也。
海論曰：氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則饑不受穀食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。
衛氣篇曰：下虛則厥，上虛則眩。 本輸篇曰：三焦者，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則癃閉，虛則遺溺。
五癃津液別篇曰：陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。
調經論曰：心藏神。神有餘則笑不休，神不足則悲。肺藏氣。氣有餘則喘欬上氣，不足則息利少氣。肝藏血。血有餘則怒，不足則恐。脾藏肉。形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。腎藏志。志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。 脈解篇曰：內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也。
決氣篇曰：精脫者耳聾。氣脫者目不明。津脫者，腠理開，汗大泄。液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴。血脫者，色白，夭然不澤。其脈空虛，此其候也。 奇病論曰：身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。有癃者，一日數十溲，此不足也。太陰脈細微如髮者，此不足也。飲外得五有餘，內得二不足，此其身不表不裏，亦正死明矣。
五禁篇帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也。此皆不可寫。
藏氣法時論曰：肝虛則目？？無所見，耳無所聞，恐懼如人將捕之。心虛則胸腹大，？下與腰相引而痛。脾虛則腹滿腸鳴，飧泄，食不化。肺虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾。腎虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。
調經論曰：氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。有者為實，無者為虛。故氣并則無血，血并則無氣。今血與氣相失，故為虛焉。血之與氣并走於上，則為大厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。帝曰：陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰：陰之生虛奈何？曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣薰滿，則血泣氣去，故曰虛矣。陽虛則外寒，陰虛則內熱。 刺志論曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。穀盛氣盛，穀虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。氣虛身熱，此謂反也。穀入多而氣少，此謂反也。穀不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。夫實者，氣入也，虛者，氣出也。氣實者，熱也，氣虛者，寒也。 根結篇曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之，形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足；重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
本神篇曰：故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。
論虛損病源共十一條1。凡勞傷虛損，五臟各有所主，而惟心臟最多。且心為君主之官，一身生氣所係，最不可傷，而人多忽而不知也。何也？夫五臟之神，皆稟于心，故憂生于心，肺必應之，生之不已，而戚戚幽幽，則陽氣日索，營衛日消，勞傷及肺，弗亡弗已。如經曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所并，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮，故貴脫勢。雖不中邪，精神內傷，身必敗亡之類，無非慮竭將來，追窮已往，而二陽并傷。第其潛消暗爍于冥冥之中，人所不覺，而不知五臟之傷，惟心為本。凡值此者，速宜舒情知命，力挽先天。要知人生在世，喜一日則得一日，憂一日則失一日，但使靈明常醒，尚何塵魔敢犯哉？及其既病，而用參，耆，歸，朮，益氣湯之類，亦不過後天之末著耳。知者，當知所先也。
2。喜因欲遂而發，若乎無傷，而經曰：喜傷心。又曰：暴喜傷陽。又曰：喜樂者，神憚散而不藏。又曰：肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色天，死于夏。蓋心藏神，肺藏氣，二陽臟也。故暴喜過甚則傷陽，而神氣因以耗散，或縱喜無節，則淫蕩流亡，以致精神疲竭，不可救藥；或偶爾得志，則氣盈載滿，每多驕恣傲慢，自取敗亡，而莫知其然者多矣。然則喜為人所忽，而猶有不可忽者如此。
3。思本乎心，經曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破？脫肉，毛悴色夭，死于冬。此傷心則然也。然思生于心，脾必應之，故思之不已，則勞傷在脾。經曰：思傷脾。又曰：思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。凡此為病，脾氣結則為噎膈，為嘔吐，而飲食不能運。食不運則血氣日消，肌肉日削，精神日減，四肢不為用，而生脹滿泄瀉等證，此傷心脾之陽也。夫人孰無思，而苦思難釋，則勞傷致此。此養生者所常戒也。然思本傷脾，而憂亦傷脾。經曰：脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。蓋人之憂思，本多兼用，而心脾肺所以并傷，故致損上焦陽氣，而二陽之病發自心脾，以漸成虛勞之證者，斷由乎此。 4。淫欲邪思又與懮思不同，而損惟在腎。蓋心耽欲念，腎必應之。凡君火動于上，則相火應于下。夫相火者，水中之火也，靜而守位，則為陽氣，熾而無制，則為龍雷，而涸澤燎原，無所不至。故其在腎，則為遺淋帶濁，而水液漸以乾枯；炎上入肝，則逼血妄行，而為吐為？，或為營虛筋骨疼痛；又上入脾，則脾陰受傷，或為發熱，而飲食悉化為痰涎。再上至肺，則脾毛無以扃固，而亡陽喘嗽，甚至喑啞聲嘶，是皆無根虛火，陽不守舍，而光焰詣天，自下而上，由腎而肺，本源漸稿，上實下虛，是諴剝極之象也。凡師尼室女失偶之輩，雖非房室之勞，而私情繫戀，思想無窮，或對面千里，所愿不得，則欲火搖心，真陰日削，遂致虛損不救。凡五勞之中，莫此為甚，苟知重命，慎毋蹈之。
5。七情傷腎，恐亦居多。蓋恐畏在心，腎則受之，故經曰：恐傷腎。又曰：恐則精卻。又曰：恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。余嘗診一在官少年，因恐而致病，病稍愈而陽痿，及其病復，終不可療。又嘗見猝恐者，必陰縮或遺尿，是皆傷腎之徵也。然恐固傷腎，而怒亦傷腎。經曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰背不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。是知盛怒不惟傷肝，而腎亦受其害也。
6。怒生于心，肝必應之。怒不知節，則勞傷在肝。經曰：怒傷肝。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。蓋肝為陰中之陽臟，故肝之為病，有在陰者，有在陽者。如火因怒動而逼血妄行，以致氣逆于上而脹痛喘急者，此傷其陰者也；又或氣以怒傷，而木鬱無伸，以致侵脾氣陷，而為嘔為脹，為泄為痛，為食飲不行者，此傷其陽者也。然隨怒隨消者，未必致病；臟氣堅固者，未必致病；惟先天稟弱而三陰易損者，使不知節，則東方之實，多致西方之敗也。然怒本傷肝，而悲哀亦最傷肝。經曰：肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正當，人陰縮而攣筋，兩？骨不舉，毛悴色夭，死于秋。蓋怒盛傷肝，肝氣實也；悲哀傷肝，肝氣虛也。但實不終實，而虛則終虛耳。虛而不顧，則必至勞損，而治當察其邪正也。
7。驚氣本以入心，而實通于肝膽。經曰：驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。又曰：東方色青，入通于肝，其病發驚駭。此所以驚能動心，而尤能傷及肝膽。心為君主，固不可傷，而膽以中正之官，實少陽生氣所居，故十一臟陽剛之氣，皆取決于膽，若或損之，則諸臟生氣，因皆消索致敗，其危立見。嘗見微驚致病者，惟養心安神，神復則病自卻。若驚畏日積，或一時大驚損膽，或致膽汁泄而通身發黃，默默無言者，皆不可救。膽黃證，論詳黃疸門。
8。色欲過度者，多成勞損。蓋人自有生以後，惟賴後天精氣以為立命之本，故精強神亦強，神強必多壽；精虛氣亦虛，氣虛必多夭。其有先天所稟原不甚厚者，但知自珍，而培以後天，則無不獲壽。設稟賦本薄，而且恣情縱欲，再伐後天，則必成虛損。此而傷生，咎將誰委？又有年將未冠，壬水方生，保養萌芽，正在此日，而無知孺子，遽搖女精。余見苞萼未成，而蜉蝣旦暮者多矣，良可悲也！此其責不在孺子而在父師。使不先有明誨，俾知保生之道，則彼以童心，豈識利害，而徙臨期懇禱，號呼悲戚，將何濟于事哉。
9。勞倦不顧者，多成勞損。夫勞之于人，孰能免之？如奔走食力之夫，終日營營而未聞其勞者，豈非勞乎？但勞有不同耳。蓋貧賤之勞，作息有度，無關榮辱，習以為常，何病之有！惟安閒柔脆之輩，而苦竭心力，斯為害矣。故或勞于名利，而不知寒暑之傷形；或勞于色欲，而不知旦暮之疲困；或勞于游蕩，而忍飢竭力于呼盧馳驟之場；或勞于疾病，而剝削傷殘于無術庸醫之手；或為詩書困厄，每緣螢雪成災；或以好勇逞強，遂致絕筋之力。總之，不知自量，而務從勉強，則一應妄作妄為，皆能致損。凡勞倦之傷，雖曰在脾，而若此諸勞不同。則凡傷筋傷骨，傷氣傷血，傷精傷神，傷皮毛肌肉，則實兼之五臟矣。鳴呼！嗜欲迷人，其害至此。此其故，則在但知有彼而忘其有我耳。廣成子曰：無勞女形，無搖女精，乃可以長生。若此二言者，人因其簡，故多易之，而不知養生之道，于此八字而盡之矣。顧可以忽之也耶？ 10。少年縱酒者，多成勞損。夫酒本狂藥，大損真陰，惟少飲之，未必無益。多飲之，難免無傷。而耽飲之，則受其害者，十之八九矣。且凡人之稟賦，臟有陰陽，而酒之性質，亦有陰陽。蓋酒成于釀，其性則熱，汁化于水，其質則寒，若以陰虛者縱飲之，則質不足以滋陰而性偏動火，故熱者愈熱，而病為吐血？血，便血尿血，喘嗽躁煩狂悖等證，此酒性傷陰而然也。若陽虛者縱飲之，則性不足以扶陽而質留為水，故寒者愈寒，而病為膨脹泄瀉，腹痛吞酸，少食亡陽暴脫等證，此酒質傷陽而然也。故縱酒者，既能傷陰，尤能傷陽，害有如此，人果知否？矧酒能亂性，每致因酒妄為，則凡傷精竭力，動氣失機，及遇病不勝等事，無所不至，而陰受其損，多罔覺也。夫縱酒之時，固不慮其害之若此，及病至沉危，猶不知為酒困之若此，故余詳明于此，以為縱酒者之先覺云。泄瀉腫脹二門，俱有酒論。
11。疾病誤治及失于調理者，病後多成虛損。蓋病有虛實，治有補瀉，必補瀉得宜，斯為上工。余見世俗之醫，固不知神理為何物，而且并邪正緩急，俱不知之，故每致伐人元氣，敗人生機，而隨藥隨斃者，已無從訴；其有幸而得免，而受其殘剝，以致病後多成虛損而不能復振者，此何以故也？故凡醫有未明，萬毋輕率。是誠仁人積德之一端也。至若失于調治，致不能起，則俗云：小孔不補，大孔叫冤苦。亦自作之而自受之耳，又何尤焉？
論證共四條1。凡虛損之由，具道如前，無非酒色，勞倦，七情，飲食所致。故或先傷其氣，氣傷必及于精；或先傷其精，精傷必及于氣。但精氣在人，無非謂之陰分。蓋陰為天一之根，形質之祖，故凡損在形質者，總曰陰虛，此大目也。若分而言之，則有陰中之陰虛者，其病為發熱燥煩，頭紅面赤，唇乾舌燥，咽痛口瘡，吐血？血，便血尿血，大便燥結，小水痛澀等證。有陰中之陽虛者，其病為怯寒憔悴，氣短神疲，頭暈目眩，嘔惡食少，腹痛飧泄，二便不禁等證，甚至欬嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲瘖，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉盡削，夢與鬼交，婦人月閉等證。
則無論陰陽，凡病至極，皆所必至，總由真陰之敗耳。然真陰所居，惟腎為主。蓋腎為精血之海，而人之生氣，即同天地之陽氣，無非自下而上，所以腎為五臟之本。故腎水虧，則肝失所滋而血燥生；腎水虧，則水不歸源而脾痰起；腎水虧，則心腎不交而神色敗；腎水虧，則盜傷肺氣而喘嗽頻；腎水虧，則孤陽無主而虛火熾。凡勞傷等證，使非傷人根本，何以危篤至此？故凡病甚于上者，必其竭甚于下也。余故曰：虛邪之至，害必歸陰；五臟之傷，窮必及腎。窮而至此，吾末如之何也矣。夫所貴乎君子者，亦貴其知微而已。
2。凡損傷元氣者，本皆虛證，而古方以虛損勞瘵，各分門類，則病若有異，亦所宜辨。蓋虛損之謂，或有發見于一證，或有困憊于暫時，凡在經在臟，但傷元氣，則無非虛損病也。至若勞瘵之有不同者，則或以骨蒸，或以乾嗽，甚至吐血吐痰，營衛俱敗，尪羸日甚，此其積漸有日，本末俱竭而然。但虛損之虛，有在陰分，有在陽分，然病在未深，多宜溫補；若勞瘵之虛，深在陰中之陰分，多有不宜溫補者。然凡治虛證，宜溫補者，病多易治；不宜溫補者，病多難治。此虛勞若乎有異，而不知勞瘵之損，即損之深而虛之甚者耳。凡虛損不愈，則日甚成勞矣，有不可不慎也。
3。虛損兩頰紅赤或唇紅者，陰虛于下，逼陽于上也。仲景曰：其面戴陽者，下虛故也。虛而多渴者，腎水不足，引水自救也。喑唾聲不出者，由腎氣之竭。蓋聲出于喉而根于腎，經曰：內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也。虛而喘急者，陰虛肺格，氣無所歸也。喉乾咽痛者，真水下虧，虛火上浮也。不眠恍惚者，血不養心，神不能藏也。時多煩燥者，陽中無陰，柔不濟剛也。易生嗔怒，或筋急痠痛者，水虧木燥，肝失所資也。飲食不甘，肌肉漸削者，脾元失守，化機日敗也。心下跳動，怔忡不寧者，氣不歸精也。經曰：胃之大絡，名曰虛里，出于左乳下，其動應衣，宗氣泄也。盜汗不止者，有火則陰不能守，無火則陽不能固也。虛而多痰，或如清水，或多白沫者，此水泛為痰，脾虛不能制水也。骨痛如折者，腎主骨，真陰敗竭也。腰？痛者，肝腎虛也。膝以下冷者，命門衰絕，火不歸源也。小水黃澀淋瀝者，真陰虧竭，氣不化水也。足心如烙者，虛火爍陰，涌泉涸竭也。
4。凡陽虛之人，因氣虛也。陽氣既虛，即不能嚏。仲景曰：欲嚏不能，此人肚中寒。故凡以陽虛之證，而忽見嚏者，便有回生之兆。
論脈共三條*虛損之脈，凡甚急，甚數，甚細，甚弱，甚澀，甚滑，甚短，甚長，甚浮，甚沉，甚弦，甚緊，甚洪，甚實者，皆勞傷之脈。然無論浮沉大小，但漸緩則漸有生意。若弦甚者，病必甚；數甚者，病必危；若以弦細而再加緊數，則百無一生矣。 *[要略]曰：脈芤者為血虛；沉遲而小者為脫氣；大而無力為陽虛，數而無力為陰虛；脈大而芤者為脫血；平人脈大為勞，虛極亦為勞；脈微細者盜汗；寸弱而軟為上虛；尺弱軟澀為下虛；尺軟滑疾為血虛；兩關沉細為胃虛。
*[脈經]曰：脈來軟者為虛；緩者為虛；微弱者為虛；弦者為中虛；細而微小者氣血俱虛。
辨爪凡勞損之病，本屬陰虛，陰虛必血少。而指爪為精血之餘，故凡于診候之際，但見其指爪乾黃，覺有枯槁之色，則其髮膚營氣，具在吾目中矣。此于脈色之外，便可知其有虛損之候，而損之微甚，亦可因之以辨也。
論治共七條1。病之虛損，變態不同，因有五勞七傷，證有營衛臟腑。然總之，則人賴以生者，惟此精氣；而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者，即陽虛也；精虛者，即陰虛也。凡病有火盛水虧，而見營衛燥，津液枯者，即陰虛之證也；有水盛火虧，而見臟腑寒，脾腎敗者，即陽虛之證也。此惟陰陽偏困所以致然。凡治此者，但當培其不足，不可伐其有餘。夫既緣虛損，而再去所餘，則兩敗俱傷矣，豈不殆哉？惟是陰陽之辨，猶有不易，謂其陰陽之中，復有陰陽。其有似陽非陽，似陰非陰者，使非確有真見，最易惑人。此不可不詳察也。且復有陰陽俱虛者，則陽為有生之本，而所重者，又單在陽氣耳。知乎此，則虛損之治，如指諸掌矣。
2。陽虛者多寒，非謂外來之寒，但陽氣不足，則寒生于中也。若待既寒，則陽已敗矣。而不知病見虛弱，而別無熱證者，便是陽虛之候，即當溫補元氣，使陽氣漸回，則真元自復矣。蓋陽虛之候，多得之愁憂思慮以傷神，或勞役不節以傷力，或色欲過度而氣隨精去，或素稟元陽不足而寒涼致傷等病，皆陽氣受損之所由也。欲補陽氣，惟辛甘溫燥之劑為宜，萬勿兼清涼寒滑之品，以殘此發生之氣。如生地，芍藥，天麥門冬，沙參之屬，皆非所宜，而石斛，玄參，知，柏，芩，連，龜膠之類，則又切不可用。若氣血俱虛者，宜大補元煎，或八珍湯，或十全大補湯。五臟俱虛宜平補者，五福飲。命門陰分不足者，左歸飲，左歸丸。命門陽分不足者，右歸飲，右歸丸。氣分虛寒者，六氣煎。脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理陰煎。三焦陽氣大虛者，六味回陽飲。氣虛脾寒者，一？丹。胃氣虛寒者，溫胃飲，理中湯。血虛寒滯者，五物煎。 3。陰虛者多熱，以水不濟火，而陰虛生熱也。此病多得于酒色嗜欲，或憤怒邪思，流蕩狂勞，以動五臟之火，而先天元陰不足者，尤多此病。凡患虛損而多熱多燥，不宜熱食者，便是陰虛之候。欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物。凡陰中有火者，大忌辛溫，如乾薑，桂，附，破故紙，白朮，蒼朮，半夏之屬，皆不可輕用；即如人參，黃耆，枸杞，當歸，杜仲之類，是皆陰中有陽，亦當酌宜而用之。蓋恐陽旺則陰愈消，熱增則水益涸耳。然陰虛者，因其水虧，而水虧者，又忌寒涼。蓋苦劣之流，斷非資補之物。其有火盛之甚，不得不從清涼者，亦當兼壯水之劑，相機間用，而可止即止，以防其敗。斯得滋補之大法，諸治如左。
4。虛損夜熱，或午後發熱，或喜冷便實者，此皆陰虛生熱，水不制火也，宜加減一陰煎，若火在心腎而驚悸失志者，宜二陰煎。若外熱不已而內不甚熱，則但宜補陰，不可清火，宜一陰煎，或六味地黃湯。其元氣不足而虛熱不已者，必用大補元煎，庶乎久之自愈。寒熱門論治尤詳，所當參閱。
5。虛損欬嗽，雖五臟皆有所病，然專主則在肺腎。蓋肺為金臟，金之所畏者火也，金之化邪者燥也，燥則必癢，癢則必嗽。正以腎水不能制火，所以克金；陰精不能化氣，所以病燥。故為欬嗽喘促，咽痛喉瘡聲啞等證。凡治此者，只宜甘涼至靜之劑，滋養金水，使肺腎相生，不受火制，則真陽漸復而嗽可漸愈。火盛者，宜四陰煎加減主之。火微者，宜一陰煎，六味地黃湯，或左歸飲。兼受風寒而嗽者，宜金水六君煎。貝母丸，治嗽最佳。
6。虛損吐血者，傷其陰也。故或吐或？，所不能免，但當察其有火無火，及火之微甚而治之。凡火之盛者，以火載血上，而脈證之間，自有熱證可辨。急則治標，此不得不暫用芩，連，梔，柏，竹葉，童便之屬，或單以抽薪飲，徙薪飲之類主之。若陰虛而兼微火者，宜保陰煎，或清化飲，或加減一陰煎主之。血止即當養血，，不宜過用寒涼也。若無實火而全屬傷陰，則陰虛火虧，血由傷動，而為吐為？者，此宜甘純養陰之品，以靜制動，以和治傷，使陰氣安靜得養，則血自歸經，宜一陰煎，六味地黃湯，或小營煎之類主之。若陰虛連肺而兼嗽兼血者，宜四陰煎加減主之。若因勞役，別無火證，心脾腎三陰受傷而動血者，宜五陰煎，五福飲，六味地黃丸之類主之。若陰虛于下，格陽于上，六脈無根而大吐大？者，此火不歸源，真陽失守而然，宜右歸飲加減主之，或八味地黃湯亦可。此惟思慮勞倦過傷者，多有此證。若因勞倦而素易嘔瀉，多有脾不攝血，而為吐血下血者，宜六味回陽飲大加白朮主之，萬不可用涼藥。若大吐大？，而六脈細脫，手足厥冷，危在頃刻，而血猶不止者，速宜用鎮陰煎，其血自止。若血脫至甚，氣亦隨之，因至厥逆昏憒者，速當益氣以固生機，宜六味回陽飲，或四味回陽飲主之，若再用寒涼即死。總之，失血吐血，必其陰分大傷，使非加意元氣，培養真陰，而或專用寒涼，則其陰氣愈損，血雖得止，而病必日敗矣。
7。虛損傷陰，本由五臟。雖五臟各有所主，然五臟證治。有可分者，有不可分者。如諸氣之損，其治在肺；神明之損，其治在心；飲食肌肉之損，其治在脾；諸血筋膜之損，其治在肝；精髓之損，其治在腎。此其可分者也。然氣主于肺而化于精，神主于心而化于氣，肌肉主于脾而土生于火，諸血藏于肝而血化于脾胃，精髓主于腎而受之于五臟，此其不可分者也。及乎既其，則標本相傳，連及臟腑，此又方之不可執言也。故凡補虛之法，但當明其陰陽升降，寒熱溫涼之性，精中有氣，氣中有精之因。且凡上焦陽氣不足者，必下陷于腎也，當取之至陰之下；下焦真陰不足者，多飛越于上也，可不引之歸源乎？所以治必求本，方為盡善。然余用補之法，則悉在新方八略八陣中，惟細察之，可得其概。其有諸證未備者，如遺精夢泄，聲啞盜汗，及婦人血枯經斷等證，但于各門求之，則無不俱有照應。
辨似損非損凡似損非損之證，惟外感寒邪者乃有之。蓋以外邪初感，不為解散，而誤作內傷，或用清涼，或用消導，以致寒邪鬱伏，久留不散，而為寒熱往來，或為潮熱欬嗽，其證則全似勞損，若用治損之法以治此證，則滋陰等劑，愈以留邪，熱蒸既久，非損成損矣。余嘗治愈數人，皆其證也。欲辨此者，但當詳察表裏，而審其致病之由。蓋虛損之證，必有所因；而外感之邪，其來則驟。若或身有疼痛，而微汗則熱退，無汗則復熱；或見大聲欬嗽，脈雖弦緊而不甚數，或兼和緩等證，則雖病至一兩月，而邪有不解，病終不退者，本非勞損，毋誤治也。若寒熱往來不止者，宜一，二，三，四，五柴胡飲，酌宜用之，或正柴胡飲亦可，若兼欬嗽者，柴陳煎。若脾腎氣虛而兼欬嗽者，金水六君煎。或邪有未解而兼寒熱者，仍加柴胡。
虛損危候凡虛損既成，不補將何以復？而有不能服人參，熟地及諸補之藥者，此為虛不受補，何以望生？若勞損吐血失血之後，嗽不能止而痰多甚者，此以脾肺虛極，飲食無能化血，而隨食成痰。此雖非血，而實血之類也。經曰：白血出者，死。故凡痰之最多最濁者，不可治。左右者，陰陽之道路。其有不得左右眠而認邊難轉者，此其陰陽之氣有所偏竭而然，多不可治。一，凡病虛損者，原無外邪，所以病雖至困，終不憒亂。其有患虛證，別無邪熱，而譫妄失倫者，此心臟之敗，神去之兆也，必死。一，勞嗽，喑啞，聲不能出，或喘急氣促者，此肺臟之敗也，必死。勞損，肌肉脫盡者，此脾臟之敗也，必死。
筋為疲極之本，凡病虛損者，多有筋骨疼痛，若痛有至極不可忍者，乃血遏不能榮筋，此肝臟之敗也，必死。一，勞損既久，再及大便泄瀉不能禁止者，此腎臟之敗也，必死。
述古共四條[難經]曰：損脈之為病奈何？然：一損損於皮毛，皮聚而毛落。二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收持。五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。治損之法：損其肺者，益其氣。損其心者，調其營衛。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。此治損之法也。不能治其虛，安問其餘？故曰：實實虛虛，損不足而益有餘，此中工之所害也。
賓按此上損下損之說，其義極精，然有未盡者，猶宜悉也。蓋凡思慮勞倦外感等證則傷陽，傷於陽者，病必自上而下也；色慾醉飽內傷等證則傷陰，傷於陰者，病必自下而上也。如經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月之類，此即自上而下者也。又經曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣，此即自下而上者也。蓋自上而下者，先傷乎氣。故一損損於肺，則病在聲息膚腠。二損損於心，則病在血脈顏色。三損損於胃，則病在飲食不調。四損損於肝，則病為瘈瘲疼痛。五損損於腎，則病為骨痿，二便不禁。此先傷於陽，而後及乎陰，陽竭於下，則孤陰無以獨存，不可為也。自下而上者，先傷乎精。故一損損於腎，則病為泉源乾涸。二損損於肝，則病為血動筋枯。三損損於脾，則病為痰涎壅盛。四損損於心，則病為神魂失守。五損損於肺，則病為喘急短氣。此先傷乎陰，而後及乎陽，陰竭於上，則孤陽無以獨生，不可為也。故曰：心肺損而神衰，肝腎虛而形敝，脾胃損而食飲不歸血氣。凡明哲之士，則當察所由，而預防其漸，又何虛損之可慮？若待源流俱竭，而後歸罪於藥之不效，醫之不良，此其愚也亦甚矣。
[巢氏病源]曰：夫虛勞者，五勞七傷六極是也。一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又有肺勞者，短氣而面浮，鼻不聞香臭。肝勞者，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得嚥唾。腎勞者，背難以俛仰，小便不利，色赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰囊濕生瘡，小腹滿急。
六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，令人無顏色，眉髮落，忽忽喜忘。三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，令人痠削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌肉。六曰精極，令人少氣，然內虛，五臟氣不足，髮毛落，悲傷喜忘。
七傷者：一曰太飽傷脾，脾傷善噫，欲臥，面黃。二曰大怒逆氣傷肝，肝傷少氣，目闇。三曰強力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒寒飲傷肺，肺傷少氣，欬嗽，鼻鳴。五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘喜怒。六曰風雨寒暑傷形，形傷髮膚枯夭。七曰大恐懼不節傷志，志傷恍惚不樂。又曰：七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰裏急，四曰精寒，五曰精少，陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不舉。
王節齋曰：人若色慾過度，傷損精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，咯咯欬嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，或欬血，吐血，衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵，最為難治，輕者用藥數十服，重者期以歲年。然必須病人惜命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，此謂內外交治，庶可保全。
薛立齋曰：勞瘵之證，大抵屬足三陰虧損，虛熱無火之證，故晝發夜止，夜發晝止，不時而作。當用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調補脾胃。若脾胃先損者，當以補中益氣湯為主，以六味地黃溫存肝腎，多有得生者。若誤用黃柏，知母之類，則復傷脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救矣。夫？血吐血之類，因虛火妄動，血隨火而泛行，或陽氣虛，不能攝血歸經而妄行，其脈弦洪，乃無根之火浮於外也。大抵此證多因火土太旺，金水衰涸之際，不行保養，及三冬火氣潛藏，不遠幃幙，戕賊真元，故至春末夏初，患頭疼腳軟，食少體熱，而為注夏之病。或少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，此因氣血方長而勞心虧損，精神未滿而早為斲喪，故其見證難以名狀。若左尺脈虛弱或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱虛也，用十補丸。此皆滋其化源也，仍須參前後發熱，欬嗽諸證治之。
附按立齋治韓州同色慾過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便閉結，唾痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，唇裂身熱，或身如芒刺而無定處，兩足心如烙，左三部脈洪而無倫，此腎陰虛，陽無所附而發於外。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當峻補其陰。遂以加減八味丸料一斤，用肉桂一兩，以水頓煎六碗，冰冷與服，半餉熟睡，至晚又溫飲一碗，諸證悉退。翼日，畏寒足冷諸證仍至，是無火也，當補其陽，急與八味丸四劑，諸證俱退。
又治府庠王以道元氣素弱，復以科場歲考，積勞致疾。至十二月，病大作，大熱，淚出隨凝，目赤露胸，氣息沉沉欲絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌乾如刺，此內真寒而外假熱也。遂先服十全大補湯。余曰：服此藥，其脈當收斂為善。少頃，熟睡，覺而惡寒增衣，脈頓微細如絲，此虛寒之真象也。余以人參一兩，加熟附三錢，水煎頓服而安。夜間脈復脫，乃以參二兩，熟附五錢仍愈。後以大劑參，朮，歸身，炙甘草等藥調理而愈。
又治一童子，年十四歲，發熱吐血，余謂宜補中益氣以滋化源，不信，乃用寒涼降火，前證愈甚。或謂曰：童子未室，何腎虛之有？參朮補氣，奚為用之？余述丹溪先生曰，腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其系上屬於心。心為君火，為物所感，則相火翕然而起，雖不交會，而精已暗耗矣。又褚氏[精血篇]曰：男子精未滿而御女以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾，正此謂也。遂用補中益氣湯及地黃丸而痊。 虛損論列方大補元煎新補一。十全大補湯補二十。左歸丸新補四。右歸飲新補三。四味回陽飲新熱一。二陰煎新補十。四陰煎新補十二。六味地黃湯補百二十。理陰煎新熱三。五物煎新因三。加減八味丸補一二二。小營煎新補十五。鎮陰煎新熱十三。加減一陰煎新補九。五福飲新補六。左歸飲新補二。補中益氣湯補三十。右歸丸新補五。一陰煎新補八。六味回陽飲新熱二。五陰煎新補十三。理中湯熱一。八味地黃湯補一二一。六氣煎新因二一。溫胃飲新熱五。金水六君煎新和一。保陰煎新寒一。一？丹新補二二。十補丸熱一七三。抽薪飲新寒三。柴陳煎新散九。正柴胡飲新散六。八珍湯補十九。徙薪飲新寒四。貝母丸新和十八。諸柴胡飲新散一，二，三，四，五。
論外備用方附子理中湯熱二陽虛。小安腎丸熱一六七下元虛冷。黃耆鱉甲煎寒九十虛勞煩熱。鱉甲地黃湯寒八九虛勞煩熱。人參平肺湯因一八七腎虛聲啞。加味虎潛丸寒一六四補虛滋陰。劫勞散婦一二四。麥門冬湯寒四五氣熱血焦。安腎丸熱一六七下元虛冷。黑鍚丹熱一八九下元陽虛。大兔絲子丸固三六。地黃膏寒九一滋陰退熱。退熱湯寒九三急勞大熱。人參五味子湯外一五三。三才封髓丹寒一六六滋陰降火方。大補地黃丸寒一五九精枯血熱。凡補陣所載古方新方俱宜酌用。
勞倦內傷經義調經論帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。 太陰陽明論曰：故犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟，則？滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
舉痛論曰：勞則氣耗。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。
痺論曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。 本病論曰：飲食勞倦即傷脾。
論證共五條1。勞倦一證，即東垣所謂內傷證也。凡疾病在人，有不因外感而受病于內者，則無非內傷。而東垣乃獨以飲食失節，勞役不足之病為內傷，其故何也？蓋外感，內傷俱有惡寒發熱等證，外感寒熱者，即傷寒也；內傷寒熱者，即勞倦也。傷寒以外邪有餘，多宜攻散；勞倦以內傷不足，多宜溫補。然此二者，病多相類，最易惑亂，故東垣特用內傷二字以為外感之別。蓋恐以勞倦之傷作傷寒之治，則必致殺人矣。此其大義，所當先辨。
2。內傷之證，東垣以飲食勞倦為言，然飲食之傷有二，而勞倦之傷亦有二，當辨如左。
3。飲食內傷之證：凡飢飽失時者，大飢則倉廩空虛，必傷胃氣，太飽則運化不及，必傷脾氣；然時飢時飽而致病者，其傷在飢，故當以調補為主，是即東垣之所謂也。其有不因飢飽，而惟以縱肆口腹，遂致留滯不化者，當以化滯消食為主，方治當從飲食門。以上飲食二證，一以傷飢不足，一以留滯有餘，治當知辨也。
4。勞倦內傷之證；有因困倦而忽然發熱，或怠惰嗜臥懶于言語，其脈緩而大，或浮或細，而無外邪者，此即時人之所謂勞發也，單宜溫補為主。
有因積勞飢飽致傷脾腎，則最易感邪，而病發熱頭痛，脈緊惡寒類傷寒等證，此內傷外感兼而有之，是即所謂勞力感寒證也。若以此為真傷寒，則既由勞傷已因不足，是傷寒正治之法不可用也。若以此為非傷寒，則甚至發斑發狂，結胸譫語等證，無不有之，而不曰傷寒則人不服也。觀東垣云，大梁受圍之後，死者多人，豈俱感風寒者？誠至言也。第為兵革所困者明，為利名所困者暗，故今人多以勞倦而患傷寒者，無非此類。昧者不知，而妄治殃人，豈其天年之果盡耶？誠可憫也。以上勞倦二證，皆為內傷，而一以無邪，一以有邪，當辨而治也。
5。凡飢飽勞倦，皆能傷人。蓋人以飲食為生，飲食以脾胃為主，今飢飽不時，則胃氣傷矣。又脾主四肢，而勞倦過度，則脾氣傷矣。夫人以脾胃為養生之本，根本既傷，焉有不病？而人不知慎，病斯及矣。故有以勞倦致動虛火而病者，有以飢餒致傷中氣而病者；或以勞倦之後加之忍飢，或以忍飢之後加之勞倦，然而兩者之中則尤以受飢為甚。所以飢時不可臨病，飢時不可勞形，飢時不可受寒，飢時不可任性，飢時不可傷精，飢時不可酬應。知此數者，是即卻病養生之道也。凡犯此者，豈惟貧賤者為然？而富貴者尤多有之。蓋有勢不容己，則未免勞心竭力，而邪得乘虛而入者，皆內傷不足之證也。奈時醫不能察，無論虛實悉曰傷寒，但知瀉火逐邪及汗吐下三法，不知忘食忘勞，既困于己，再攻再削，又困于醫，標本俱竭，其能生乎？余目睹受此害者多矣，恨不一時救正。其如沿習成風，釋疑未易，故特演東垣大意，囑筆于此，用效長夜之燈也。觀者其三思焉。
論治共四條1。凡因勞倦而無外感者，或身雖微熱，而脈見緩大無力，全不緊數，或懶言嗜臥，或身常有汗，此即勞發之證，自與外感之頭疼脈緊，筋骨痠痛者不同，治宜以補養為主，氣復則愈。虛在陽分者，宜四君子湯，五君子煎。虛在陰分者，三陰煎，五陰煎，或大小營煎。若脾胃中氣受傷者，理中湯，養中煎。若血氣俱虛者，五福飲，八珍湯，或十全大補湯。
2。勞倦飢飽不時，而致寒熱往來者，以飢時臟氣餒，勞時腠理開，腠理開則邪易感，臟氣餒則邪易入，所以飢飽勞倦不慎者，多令人為頭痛發熱惡寒等證。雖曰此由內傷，而實有外感；雖有外感，而實以內傷。故東垣制補中益氣湯，以參，耆，歸，朮而加之升，柴，以助生長之氣，使胃氣上升，則氣復于中而陽達于外。此實和解之良法也。第今人以勞倦傷陰而精血受病者為尤多，則耆，朮之屬亦有不相宜者，茲余復制補陰益氣煎。凡陽虛于下，水虧不能作汗，而邪有不解者，此方尤勝之。愚有治脾三方并補中益氣湯論，在後飲食門，當參閱之。
3。勞倦感邪，以致傷寒發熱，頭疼身痛。凡脈緊邪盛者，不得不從解散治之。若虛本不甚而表邪不解者，宜正柴胡飲。若外邪兼火者，一柴胡飲。外邪兼寒者，二柴胡飲。若氣血微虛者，三柴胡飲，或四柴胡飲。其有虛甚而邪不易解者，宜理陰煎，或大溫中飲，所不可緩也。
4。夏月暑熱之時，或于道途，或于田野，過于勞倦，而身體薄弱者，最易傷暑。此亦勞倦之屬。論治詳暑證門陽暑條中。
辨脈東垣曰：古人以脈上辨內外傷于人迎，氣口，人迎脈大于氣口為外傷，氣口脈大于人迎為內傷。此辨固是，但其說有所未盡耳。外感風寒，皆有餘之證，是從前客邪來也，其病必見于左手，左手主表，乃行陽二十五度。內傷飲食及飲食不節勞役所傷，皆不足之病也，必見于右手，右手主裏，乃行陰二十五度。故外感寒邪，則獨左手人迎脈浮緊，按之洪大緊者，後甚于弦，是足太陽寒水之脈，按之洪大而有力，中見手少陰心火之脈，丁與壬合，內顯洪大，乃傷寒脈也。若外感風邪，則人迎脈緩而大于氣口一倍，或兩倍，三倍。內傷飲食，則右寸氣口脈大于人迎一倍，傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內傷飲食之脈。
愚謂東垣發明內傷一證，其功誠為不小，凡其所論有的確不易者，茲俱詳述于後，或稍有疑似者，姑已置之。至若辨脈一條，則有不容不辨者，乃以左為人迎主表，右為氣口主裏；外感則左手人迎浮緊，內傷則右手氣口脈大。此其長中之短也。夫人迎本陽明胃脈，在結喉兩旁；氣口本太陰肺脈，兩手所同稱也。迨晉之王叔和，不知何所取義，突謂左為人迎，右為氣口；左以候表，右以候裏。而東垣宗之，故亦以為言，則大謬矣。且內傷外感之分，乃一表一裏不容紊也，如肝腎在左，豈無裏乎？腸胃在右，豈非表乎？即如仲景之論傷寒，亦但以浮大為表，沉細為裏。歷溯仲景之前，以至倉，扁，軒，歧，初未聞有以左右言表裏者。迨自叔和之後，則悉宗其謬而傳始訛矣。即無論六經之表裏，而但以親歷所見者言之：如脈見緊數，此寒邪外感也，然未有左數而右不數者。又如所云，左大者為風邪，右大者為飲食，則尤其不然。夫人生稟賦之常，凡右脈大者十居八九，左脈大者十居一二。若果陽邪在表，則大者更大，豈以右脈本大而可認為食乎？若飲食在臟，則強者愈強，豈以左脈本強而可認為寒乎？不知此之大而緊，則彼之小者亦必緊，彼之小而緩，則此之大者亦必緩。若因其偏強而即起偏見，則忘其本體者多矣。故大小言，則脈體有不同，可以左右分也；若以遲疾言，則息數本相應，不可以左右分也。矧左表右裏之說，既非經旨，亦非病徵，烏足信哉？或曰：然則內傷外感，何以辨之？曰：六脈俱有表裏，左右各有陰陽。外感者，兩手俱緊數，但當以有力無力分陰證陽證；內傷者，左右俱緩大，又必以有神無神辨虛邪實邪。然必察左右之常體，以參久暫之病因，斯可得脈證之真。不然則表裏誤認。改補倒施。自叔和至今，凡陰受其殃者，不知幾多人矣。此不得不為辨，正以為東垣之一助也。此別有辨，在[類經？藏象類]第十一篇，所當互證。
述古共三條李東垣曰：古之至人，窮陰陽之造化，究乎生死之際，所著[內經]，悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生，所謂元氣，穀氣，營氣，衛氣，清氣，春升生發之氣，此六者以穀氣上行，皆胃氣之別稱也。使穀氣不得升浮，生長之令不行，則無陽以護其營衛，不任風寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風寒之證頗同而理異：內傷脾胃，乃傷其氣；外傷風寒，乃傷其形。傷外為有餘，有餘者瀉之；傷內為不足，不足者補之。汗之，下之，吐之，克之，皆瀉也；溫之，和之，調之，養之，皆補也。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病而反瀉之，則虛其虛也。[難經]曰：實實虛虛，損不足而益有餘，如此死者，醫殺之耳。然則奈何？曰：惟當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈。[內經]曰：勞者溫之，損者溫之。蓋溫能除大熱，大忌苦寒之劑瀉胃土耳。今立補中益氣湯。 又曰：夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。脾主四肢，故困熱無氣以動，懶於言語，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐以養其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經言勞者溫之，損者溫之是也。[金匱要略]曰：平人脈大為勞，虛極亦為勞。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬火差，以黃耆建中湯治之，此亦溫之之意也。
又曰：脾胃受勞役之疾，飲食又復失節，耽病日久，事息心安，飽食太甚，病乃大作。故內傷飲食，則亦惡風寒，是營衛失守，皮膚間無陽以滋養，不能任風寒也。皮毛之絕，則心肺之本亦絕矣。蓋胃氣不升，元氣不至，無以滋養心肺，乃不足之證也。計受病不一，飲食失節，勞役所傷，因而飽食，內傷者極多，外傷者間而有之。舉世醫者，往往將元氣不足之證，便作外傷風寒表實之證，而反治心肺，是重絕其表也，安得不死乎。若曰不然，請以眾人之耳聞目見者證之。向者壬辰改元，京師戒嚴，迨三月下旬，受敵者凡半月。解圍之後，都人之不受病者，萬無一二，既病而死者，繼踵而不絕，都門十有二所，每日各門所送，多者二千，少者不下一千，似此者幾三月。此百萬人豈俱感風寒外傷者耶？大都人在圍城中，飲食失節，勞役所傷，不待言而知。由其朝饑暮飽，起居不時，寒溫失所，動經三兩月，胃氣虧之久矣，一旦飽食太過，感而傷人，而又調治失宜，其死也無疑矣。非惟大梁為然，遠在真祐，興定間，如東平，如太原，如鳳翔，解圍之後，病傷而死，無不皆然。余在大梁，凡所親見，有發表者，有以巴豆推之者，有以承氣湯下之者，俄而變結胸發黃，又以陷胸湯丸及茵陳湯下之，無不死者。蓋初非傷寒，以調治差誤，變而似真傷寒之證，皆藥之罪也。往者不可追，來者猶可及，輒以生平已試之效，著[內外傷辨論]一篇，推明前哲之餘論，歷舉近事之變故，庶幾同志者，審其或中，觸類而長之，免後人之橫夭耳。
東垣辨氣少氣盛曰：外傷風寒者，其氣壅盛而有餘；內傷飲食勞役者，其口鼻中氣皆短促不足以息。何以分之？蓋外傷風寒者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞不利，面赤不通，其鼻中氣不能出，併從口出，但發一言，必前輕後重，其聲壯厲而有力者，乃有餘之驗也。傷風則決然鼻流清涕，其聲嗄，其言響如從瓮中出，亦前輕而後重，高揭而有力，皆氣盛有餘之驗也。內傷飲食勞役者，心肺之氣先損，為熱所傷，熱既傷氣，四肢無力以動，故口鼻中皆短氣少氣，上喘懶語，人有所問，十不欲對其一，縱勉強答之，其氣亦怯，其聲亦低，是其氣短少不足之驗也。明白如此，雖婦人女子亦能辨之，豈有醫者反不能辨之乎？
東垣辨頭痛曰：內證頭痛，有時而作，有時而止，外證頭痛，常常有之，直須傳入裏實方罷，此內外證之不同也。 勞倦論列方五福飲新補六。八珍湯補十九。養中煎新熱四。理中湯熱一。理陰煎新熱三。小營煎新補十五。五君子煎新熱六。一柴胡飲新散一。三柴胡飲新散三。十全大補湯補二十。補陰益氣煎新補十六。五陰煎新補十三。大營煎新補十四。四君子湯補一。大溫中飲新散八。二柴胡飲新散二。正柴胡飲新散六。補中益氣湯補三十。三陰煎新補十一。 論外備用方人參養營湯補二一。當歸黃耆湯補九七熱渴脈虛。
關格經義六節藏象論曰：人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛已上為格陽。寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛已上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍已上為關格。關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。
終始篇曰：人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽；二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明；三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰；一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者，與之短期。以上俱有刺法，詳載[類經？鍼刺類]。
禁服篇曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。人迎四倍者，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其寒熱，以驗其臟腑之病。寸口四倍者，名曰內關，內關者，且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病。
脈度篇曰：五臟不和則七竅不通，六腑不和則留結為癰。故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太甚，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。 論證共四條1。關格一證在[內經]本言脈體，以明陰陽離絕之危證也，如六節藏象論，終始篇，禁服篇及脈度，經脈等篇言之再四，其重可知。自秦越人[三難]曰：上魚為溢，為外關內格。入尺為覆，為內關外格。此以尺寸言關格，已失本經之意矣。又仲景曰：在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆。故後世自叔和，東垣以來，無不以此相傳，而竟置關格一證於烏有矣。再至丹溪，則曰此證多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上，法當吐，以提其氣之橫格，不必在出痰也。愚謂兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上耶？且脈大如此，則浮豁無根，其虛可知，又堪吐乎？謬而又謬，莫此甚矣。夫[內經]云：人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一證耳，曰不得小便者，特癃閉一證耳，二證自有本條，其與關格何涉？數子且然，況其他乎，又安望治此者之無謬哉。
2。關格證在[內經]本以人迎察六腑之陽，寸口察五臟之陰，人迎盛至四倍已上，此陽明經孤陽獨見，水不濟火也，故曰格陽，格陽者，陰格於陽也。氣口盛至四倍已上，此太陰經元陰無主，氣不歸精也，故曰關陰，關陰者，陽關於陰也。若人迎寸口俱盛至四倍以上，且大且數，此其陽氣不藏，故陰中無陽，陰氣不升，故陽中無陰，陰陽相離，故名關格也。凡見此者，總由酒色傷腎，情慾傷精，以致陽不守舍，故脈浮氣露，亢極如此，此則真陰敗竭，元海無根，是亢龍有悔之象，最危之候也。
3。[內經]以人迎寸口並診關格，今後世診法，則但取寸口，而不察人迎，似於法有未盡，然寸口為脈之大會，而脈見於彼，未有不見於此者，所以但察氣口，則人迎之脈亦可概見。故凡見寸口弦大至極，甚至四倍已上，且大且數者，便是關格之脈，不得誤認為火證。余嘗診此數人，察其脈則如弦如革，洪大異常，故云四倍；察其證則脈動身亦動，凡乳下之虛里，臍傍之動氣，無不舂舂然，振振然與脈俱應者；察其形氣，則上有微喘，而動作則喘甚，肢體而力，而寤寐多慌張。謂其為虛損，則本無欬嗽失血等證；謂其為痰火，則又無實邪發熱等證，此關格之所以異也。然惟富貴之人及形體豐肥者，多有此證，求其所因，則無非耽嗜少艾，中年酒色所致，是雖與勞損證若有不同，而實即勞損之別名也。此老成之人所以當知慎也。有喘論在喘證門，互閱可也。
4。本經脈度篇所云：陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關；陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格，陰陽俱盛，不能相榮，故曰關格，關格者，不得盡期而死，此舉脈證而兼言之也。若以脈言則如前之四倍者是也；若以證言，則又有陰陽俱盛者，以陽病極於陽分，而陰病極於陰分也。凡陽盛於陽者，若乎當瀉，而陰分見陰，有不可瀉。陰極於陰者，若乎當補，而陽分見陽，又不可補。病若此者，陽自陽而陽中無陰，陰自陰而陰中無陽，上下否隔，兩顧弗能，補之不可，瀉之又不可，是亦關格之證也，有死而已。此與真寒假熱，真熱假寒之證，大有不同，學者當辨其疑似。
論治共三條1。關格之脈，必弦大至極。夫弦者為中虛，浮大者為陰虛，此腎水大虧，有陽無陰之脈也。治此者，宜以峻補真陰為主，然又當察其虛中之寒熱，陰中之陰陽，分別處治，斯盡善也。 2。關格證，凡兼陽臟者必多熱，宜一陰煎，左歸飲，左歸丸之類主之。兼陰臟者必多寒，宜大營煎，右歸飲，右歸丸之類主之。若不熱不寒，臟氣本平者，宜五福飲，三陰煎及大補元煎之類主之。
3。關格證，所傷根本已甚，雖藥餌必不可廢，如精虛者當助其精，氣虛者當助其氣，其有言難盡悉者，宜於古今補陣諸方中擇宜用之。斯固治之之法，然必須遠居別室，養靜澄心，假以歲月，斯可全愈。若不避絕人事，加意調理，而但靠藥餌，則恐一暴十寒，得失相半，終無濟於事也。凡患此者，不可不知。
關格論列方五福飲新補六。大補元煎新補一。三陰煎新補十一。左歸丸新補四。右歸丸新補五。大營煎新補十四。一陰煎新補八。左歸飲新補二。右歸飲新補三。
景岳全書卷十六終
飲食門經義平人氣象論曰：平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死，所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
營衛生會篇曰：人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外。
五味篇曰：天地之精氣，其大數常出三入一，故穀不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。
平人絕穀篇曰：腸胃之中常留穀二斗，水一斗五升；故平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。
六節藏象論曰：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
刺節真邪論曰：真氣者，所受於天，與穀氣并而充身也。
經脈別論曰：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑。腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
口問篇曰：穀入於胃，胃氣上注於肺。 營氣篇曰：營氣之道，內穀為寶。穀入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧。
病能論曰：食入於陰，長氣於陽。
陰陽應象大論曰：水穀之寒熱，感則害於六腑。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。
五臟別論曰：胃者水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣。
至真要大論曰：五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。詳諸氣門治氣條中
藏氣法時論曰：肝苦急，急食甘以緩之。心苦緩，急食酸以收之。脾苦濕，急食苦以燥之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎苦燥，急食辛以潤之。肝欲散，急食辛以散之。心欲軟，急食鹹以軟之。脾欲緩，急食甘以緩之。肺欲收，急食酸以收之。腎欲堅，急食苦以堅之。 宣明五氣篇曰：辛走氣，氣病無多食辛。鹹走血，血病無多食鹹。苦走骨，骨病無多食苦，甘走肉，肉病無多食甘。酸走筋，筋病無多食酸。九鍼論曰：病在骨，無食鹹。病在血，無食苦。
五味篇曰：肝病禁辛，心病禁鹹，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。
五味論曰：酸走筋，多食之，令人癃。鹹走血，多食之，令人渴。辛走氣，多食之，令人洞心。苦走骨，多食之，令人變嘔。甘走肉，多食之，令人悗心。
生氣通天論曰：陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。
五臟生成篇曰：多食鹹，則脈凝泣而變色。多食苦，則皮槁而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯。多食酸，則肉胝？而唇揭。多食甘，則骨痛而髮落。
刺法論曰：欲令脾實，氣無滯，飽無久坐，食無太酸，無食一切生物，宜甘宜淡。
靈蘭秘典論曰：脾胃者，食廩之官，五味出焉。
痺論曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
太陰陽明論曰：飲食不節，起居不時者，陰受之。陰受之，則入五臟。詳脾胃門
本病論曰：飲食勞倦則傷脾。
邪氣臟腑病形篇曰：形寒寒飲則傷肺。腎脈微緩為洞，洞者，食入還出。
刺志論曰：穀盛氣盛，穀虛氣虛，此其常也。反此者病。穀入多而氣少，此謂反也。穀不入而氣多，此謂反也。穀入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。穀入少而氣多者，邪在胃及與肺也。
脈解篇曰：少陰所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。
論證共五條1。凡飲食傷脾之證，有寒傷，有熱傷；有暫病，有久病；有虛證，有實證。但熱者，暫者，實者，人皆易知；而寒者，久者，虛者，人多不識。如今人以生冷瓜果致傷胃氣，而為瀉，為痢，為痛之類者，人猶以為火證，而治以寒涼者，是不識寒證也。有偶因停滯而為脹為痛者，人皆知其實也。然脾胃強壯者，即滯亦易化，惟其不能化者，則最有中虛之證。故或以不食亦知飢，少食即作脹，或以無飢無飽全然不思飲食，或以胃虛兼嘔而腹滿膨膨，或以火不生土而時食時吐，或中氣不化，則胸喉若有所哽而本非飲食之滯者，或因病致傷胃氣，則久不思食而本非中滿之病者。且胃病于暫者多實，脾病于久者多虛。時醫于此，無論邪正久暫，鮮有不用開胃消導等劑，是不知虛證也。蓋脾胃之職，原以化食為能，今既不能化食，乃其所能者病，而尚可專意克伐，以害其能乎？且凡欲治病，必須先藉胃氣以為行藥之主。若胃氣實者，攻之則去，而疾常易愈。此以胃氣強而藥力易行也。胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃氣本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。若久攻之，非惟藥不能行，必致元氣愈傷，病必愈甚，盡去其能，必致死矣。矧體質貴賤尤有不同，凡藜藿壯夫及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善；若以弱質弱病而不顧虛實，概施欲速攻治之法，則無不危矣。
2。傷食者，必惡食。 3。素喜冷食者，內必多熱；素喜熱食者，內必多寒。故內寒者不喜寒，內熱者不喜熱。然熱者嗜寒，多生中寒；寒者嗜熱，多生內熱。此《內經》所謂：久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。故凡治病養生者，又當于素稟中察其嗜好偏勝之弊。
4。飲食致病，凡傷于熱者，多為火證而停滯者少；傷于寒者，多為停滯而全非火證。大都飲食之傷，必因寒物者居多，而溫平者次之，熱者又次之。故治此者，不可不察其所因。
5。偶病之人，多有非食而疑食者，曰某日曾食某物，或某肉某？，其日即病，醫者不論虛實，但聞此言，且見胃口不開，必先治食。夫未病之人，誰有不食？豈必預為停食而待病至者，斯可信其無食乎？及其病也，則或因勞倦，或因風寒，或因七情。病發不測，而且無脹無滯，與食何干？藥不對病，而妄行剝削，必反增病。此斯道中之莫須有也。由此推之，則凡無據無證而妄指胡猜者，皆其類也，良可慨矣。。
論治共十一條1。凡治飲食暫傷者，亦當辨虛實。若停滯中焦，或脹或痛者，此實證也，當先去其食，宜大和中飲主之；然去食莫先于理氣，又惟排氣飲為佳。若所停猶在上焦，莫若用吐為捷法，或用吐劑亦可。若食停下焦，痛極兼脹者，須下而去之，宜神祐丸，或備急丸，或赤金豆，若偶傷生冷，或油濁不堪等物，以致吐瀉脹痛而邪氣實者，宜抑扶煎，若無寒氣者，以本方去吳茱萸煎服，或用排氣飲，和胃飲俱佳，若痛脹不解者，宜神香散兼用之。
2。飲食傷脾而吐瀉已甚者，但察其無中滿，無腹痛而惟嘔惡不能止，此其食物必已盡去，而以中氣受傷，大虛而然。或其人困倦不寧，少氣多汗，六脈豁大無神者，宜理中湯，五君子煎，或溫胃飲之類主之。若吐甚極虛者，宜四味回陽飲，瀉甚極虛者，宜胃關煎。凡大吐大瀉之後多為腹脹，若但外脹而內不覺脹，或惡聞食氣，不欲飲食者，皆脾氣大虛之候，速宜用前溫補諸法調治之。
3。凡少年小兒輩，多有縱肆口腹，以致胃氣不清，或時微脹，或時疼痛，或膨膨然不思飲食，此皆傷脾而然，而實亦食滯使然也。滯多者，宜和胃飲；滯少者，宜枳朮丸，或芍藥枳朮丸，日漸服之，仍節飲食，自可全愈。
4。凡失飢傷飽，損及脾胃，多令人胸膈痞悶，不能消化，飲食少思，口中無味，或噯氣吞酸，神體困倦，此皆脾氣受傷，中虛而然，宜木香人參枳朮丸，或大健脾丸去黃連主之。其虛甚者，宜理中湯，或溫胃飲。若虛在下焦，而陰中無陽，不能生土者，惟理陰煎加減主之為善。
5。病後胃口不開，飲食不進者，有二證：蓋一以濁氣未淨，或餘火未清，但宜以小和中飲加減主之。一以脾胃受傷，病邪雖去，而中氣未復。故或有數日不能食，或旬日不能開，或胸喉中若有所哽如梅核氣者，此中本無停積，但以陽氣未舒，陰翳作滯，胃氣太虛，不能運化而然。輕則溫胃飲，甚則必加人參，附子，但使陽氣得行，則胃口自開也。
6。凡飲酒致傷者，多宜除濕利水。若或傷氣，亦宜間用人參。然其證有三，不可不辨。一以酒濕傷脾，致生痰逆嘔吐，胸膈痞塞，飲食減少者，宜葛花解醒湯，胃苓湯，五苓散之類主之。一以酒熱傷陰，或致發熱動血者，宜黃芩芍藥湯，清化飲，徙薪飲之類主之。一以酒質傷臟，致生泄瀉不已，若氣強力壯者，惟五苓散，胃苓湯之類，皆可除濕止瀉；若因濕生寒，以瀉傷陰，致損命門陽氣者，非胃關煎及五德丸，九？丹之類不可。
7。怒氣傷肝，則肝木之氣必侵脾土，而胃氣受傷，致妨飲食。此雖以肝氣之逆，然肝氣無不漸散，而脾氣之傷則受其困矣。此所以不必重肝，而重當在脾也。故凡遇此證，但當察其逆滯之有無，如無？痛脹滿等證，則不必疏氣，單宜以養脾益氣為主，如五味異功散，歸脾湯之屬是也。或于補養藥中少加烏藥，青皮，白豆蔻，以佐之亦可。
8。凡時食時吐，或朝食暮吐等證，詳載反胃門。 9。善食而瘦者，多因有火。然當察火之微甚：微火者，微清之，如生地，芍藥，丹皮，沙參，麥冬，石斛，竹葉，地骨皮，黃芩，知母，細甘草之屬是也；若火甚者，或隨食隨飢，隨飲隨渴，或肌膚燥熱，二便澀結，則石膏，黃連，梔子，黃柏，龍膽草，苦參之屬，所不可免。此當察其三焦五臟，隨所在而治之。然陽盛者，陰必虛，如一陰煎，二陰煎，四陰煎之屬，皆當擇而用也。一，不能食而瘦者，必其脾胃虛弱，不能健運而然，故或為噯氣吞酸，痞滿不飢等證，宜四君子湯，歸脾湯。若兼寒者，宜五君子煎，養中煎，理中湯。其命門火衰者，宜右歸飲，右歸丸，八味地黃丸之類主之。
10。凡喜食茶葉，喜食生米者，多因胃有伏火，所以能消此物。余嘗以清火滋陰之藥，愈此者數人。蓋察其脈證有火象，故隨用隨效也。又有喜食炭者，必其胃寒而濕，故喜此燥澀之物，亦當詳察脈證，宜以健脾溫胃為主。
11。食飲所傷，治當從類。如麥芽，神？能消米？之積；砂仁，厚朴，蘿蔔子，阿魏能肉食之積；山楂，枳實能消瓜果之積。凡因濕者，宜治以燥，如半夏，蒼朮，草果，澤瀉之屬。因寒者，宜治以熱，如薑，桂，吳茱萸，肉豆蔻之屬。因熱者，宜治以寒，如芩，連，梔子，青皮之屬。氣滯者，當行其氣，宜木香，烏藥，香附，白芥子之屬。血滯者，當行其血，宜桃仁，紅花，蘇木，玄胡之屬。食聚積堅，行散不易者，宜巴豆，大黃，三稜，蓬朮之屬。凡治食積所停，古法不過如此。雖然，此不過言其大概耳，至若淺深虛實，貴酌權宜。凡欲攻有形，須從乎味。欲散凝滯，須從乎氣。未有氣行而食不隨者，則此中之氣味通變，又自有相濟之妙，故不可以膠柱也。一，食停小腹，治按詳心腹痛門，當參閱之。。 論脾胃三方共三條1。人賴脾胃為養生之本，則在乎健與不健耳。而脾胃三方，如潔古之枳朮丸，東垣之平胃散及補中益氣湯，俱當今之相傳以為準繩者也。夫所謂平胃者，欲平治其不平也。此東垣為胃強邪實者設，故其性味從辛從燥從苦而能消能散，惟有滯有濕有積者宜之。今見方家每以為常服健脾之劑，動輒用之而不察可否，其誤甚矣。
2。潔古枳朮丸，以白朮為君，脾得其燥，所以能健。然佐以枳實，其味苦峻，有推墻倒壁之功。此實寓攻于守之劑，惟脾氣不清而滯勝者，正當用之。若脾氣已虛，非所宜也。今人不察，相傳為補脾之藥而朝吞暮餌，或以小兒瘦弱而制令常服，則適足以傷其氣，助其瘦耳，用宜酌也。
3。補中益氣湯，乃東垣所獨得之心法。蓋以脾胃屬土，為水穀之海，凡五臟生成惟此是賴者，在賴其發生之氣，運而上行，故由胃達脾，由脾達肺，而生長萬物，滋溉一身，即如天地之土，其氣皆然。凡春夏之土能生能長者，以得陽氣而上升，升則向生也。秋冬之土不生不長者，以得陰氣而下降，降則向死也。今本方以升，柴助升氣，以參，耆，歸，朮助陽氣，此東垣立方之意，誠盡善矣。第肺本象天，脾本象地，地天既交，所以成泰。然不知泰之前猶有臨，臨之前猶有復，此實三陽之元始，故余再制補陰益氣煎，正所以治臨復之氣，庶乎得根本之道而足補東垣之未盡也。又補中益氣湯之用，原為補中扶陽而設，然補陽之義則亦有宜否之辨，用者不可不知，如東垣用此以治勞倦內傷發熱等證，雖曰為助陽有，非發汗也，然實有不散而散之意，故于勞倦感寒，或陽虛痎瘧，及脾氣下陷等證，則最所宜也。若全無表邪寒熱而但有中氣虧甚者，則升，柴之類大非所宜。何也？蓋升，柴之味，皆兼苦寒；升，柴之性，皆專疏散。雖曰升麻入脾胃，柴胡入肝膽，能引清氣上升，然惟有邪者，固可因升而散之。使或無邪，能不因散而愈耗其中氣乎？即曰此湯以補劑為主，而惟借升，柴以引達清氣，不知微虛者猶可出入，大虛者必難假借。當此之時，即純用培補，猶恐不及，而再兼疏泄，安望成功？且凡屬補陽之劑，無不能升，正以陽升也，用其升而不用其散，斯得補陽之大法。此中自有玄機，又奚必升，柴之是賴乎？故寇宗奭極言，五勞七傷之大忌柴胡者，是誠絕類之真見，而李時珍復又非之，余亦何容再辨哉？然理有一定，孰能越之？茲余單揭其要曰：能散者，斷不能聚，能泄者，斷不能補。而勝味之苦寒者，亦斷非扶陽之物。只此便是斷按，而紛紛之議，或可判矣。故于諸證之中，凡其不宜用此者，則有不可不察。如表不固而汗不斂者，不可用；外無表邪而陰虛發熱者，不可用；陽氣無根而格陽，戴陽者，不可用；脾肺虛甚而氣促似喘者，不可用；命門火衰而虛寒泄瀉者，不可用，水虧火亢而吐血？血者，不可用；四肢厥逆而陽虛欲脫者，不可用。總之，元氣虛極者，毫不可泄；陰陽下竭者，毫不可升；真火虧敗者，毫不可用清涼。今人但知補中益氣湯可以補虛，一概尚之，而不知病當緊急，則此時幾微關係，判于一舉指之間，而纖微不可紊誤者，正此類也。余亦安能以筆盡哉？ 述古共四條王太僕曰：內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。
李東垣曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦。或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食？也。脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則不能與胃行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土剋水，則骨乏無力，是為骨痿，令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證。大法云：汗之則愈，下之則死，若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺。言其汗者，非正發汗也，為助陽也。
王節齋曰：人之一身，脾胃為主，胃陽主氣，脾陰主血；胃司受納，脾司運化，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病也。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃，胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶，痞積，關格，吐逆，腹痛，瀉利等證作矣。故潔古製枳朮之丸，東垣發脾胃之論，使人常以調理脾胃為主，後人稱為醫中王道，厥有旨哉。
薛立齋曰：凡傷食飽悶，痞塞不消，若脾胃素實，止因倍食暴傷而患者，宜用神？，山楂輩消耗之，否則，當慎也。東垣曰：脾胃之氣壯，則多食而不傷，過時而不饑。若脾氣虛弱，不能腐化者，宜培補之。若脾胃虛寒者，宜溫養之。若命門火衰者，宜溫補之。大凡食積痞塊，證為有形，所謂邪氣盛則實，真氣奪則虛，惟當養正則邪積自除矣。雖云堅者削之，客者除之，若胃氣未虛，元氣尚實，乃可用也。或病久虛羸，或元氣素弱者，亦當固本為主，而佐以消導，不然，反致痞滿不食，而益其病矣。又曰：若傷性熱之物者，用二陳加黃連，山楂。傷濕？之物者，用二陳加神？，麥芽。傷米食，用六君加穀，蘗。傷？食者，用六君加麥芽。傷肉食者，用六君加山楂。傷魚腥者，用六君加陳皮。傷角黍炊飯者，用六君倍加神？。若物已消而瀉未愈者，此脾胃受傷也，宜用六君子。若飲食減少，食而難化者，屬脾胃虛寒也，加炮薑，木香，肉果，不應，加五味，吳茱萸，補骨脂。脾腎虛寒者，須服八味丸，否則，多患脾虛中滿之證。其神？，麥芽，雖助戊土以腐熟水穀。然麥芽一味，余嘗以治婦人喪子，乳房脹痛欲成癰者，用一二兩炒熟，煎服即消，其破血散氣可知矣。丹溪云：麥芽消腎。《婦人良方》云：神？善下胎。皆剋伐之功多，而補益之功少，亦不宜輕用。今有能食難化，而食後反飽者，乃脾氣虛弱，不能腐化水穀也。若服清胃，平胃等劑，或加熱渴，嘔吐，或腹脹，泄瀉等證者，乃是脾胃復傷，急用六君子加芍藥，木香，炮薑補之。亦有屬脾氣鬱結者，當解鬱健脾。若用清涼降火，以致中氣虛痞而不食，或食而反出，又以為噎膈，用行氣化痰者，必致不救也。
飲食論列方排氣飲新和六。和胃飲新和五。大和中飲新和七。抑扶煎新熱十一。小和中飲新和八。養中煎新熱四。理陰煎新熱三。四君子湯補一。胃苓湯和百九十。歸脾湯補三二。六君子湯補五。右歸丸新補五。胃關煎新熱九。補中益氣湯補三十。四陰煎新補十二。五德丸新熱十八。八味地黃丸補一二一。清化飲新因十三。枳朮丸和七九。葛花解酲湯和一二四。備急丸攻五二。木香人參枳朮丸和八二。神香散新和二十。二陳湯和一。平胃散和十七。大健脾丸和八五。理中湯熱一。五苓散和一八二。五君子煎新熱六。溫胃飲新熱五。右歸飲新補三。五味異功散補四。一陰煎新補八。二陰煎新補十。四味回陽飲新熱一。九？丹新熱二三。徙薪飲新寒四。芍藥枳朮丸新和十六。赤金豆新攻二。神祐丸攻四八。黃芩芍藥湯寒百九。。 論外備用方人參散和一二六虛寒。養胃進食丸和八九。法製陳皮和七十。健脾散和六三溫中和胃。加味二陳湯和三食鬱。消食丸和九十行滯。？朮丸和二百一化食。龍腦雞蘇丸和三七二酒毒。強中湯熱九三生冷傷脾。溫胃化痰丸熱九八寒痰。丁香茯苓湯熱六三溫胃進食。啟脾丸和八六溫胃行滯。茯苓飲和九三調胃進食。化滯調中湯和五九行滯。大正氣散和二四煖胃。和中丸和八八開胃。藿香正氣散和二十寒滯。加味枳朮丸和八三。甘露湯熱七三和胃進食。參朮健脾湯和六四行滯。理中化痰丸熱九虛痰。八味理中丸熱七。
脾胃經義靈蘭秘典論曰：脾胃者，食廩之官，五味出焉。
營衛生會篇曰：人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外。
熱論曰：陽明者，十二經脈之長也。
經脈別論曰：食氣入胃，散精於肝。詳前飲食門
六節藏象論曰：天食人以五氣，地食人以五味。詳前飲食門。脾，胃，大腸，小腸，三焦，膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。凡十一臟，皆取決於膽也。
五味篇曰：穀始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛之道。其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故穀不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。
決氣篇帝曰：余聞人有精，氣，津，液，血，脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。岐伯曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？岐伯曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？岐伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰：穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，洩澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰：壅遏營氣，令無所避，是謂脈。黃帝曰：六氣者，有餘不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？岐伯曰：精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。帝曰：六氣者，貴賤何如？岐伯曰：六氣者各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五穀與胃為大海也。
邪客篇曰：五穀入於胃也，其糟粕，津液，宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以營四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。 平人絕穀篇曰：平人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更實更虛，故氣得上下，五臟安定，血氣和則，精神乃居，故神者水穀之精氣也。
動輸篇曰：胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之，其行也，以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。
五臟別論帝曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，而變見於氣口。故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。
平人氣象論曰：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。
玉機真藏論曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者病勝臟也，故曰死。脾脈者土也，孤臟以灌溉四傍者也。善者不可得見，惡者可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強。脈弱以滑，是有胃氣。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。 陰陽別論曰：所謂陰者，真臟也，所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。
生氣通天論曰：陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。
陽明脈解篇帝曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，何也？岐伯曰：陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。陽明厥則喘而惋，惋則惡人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。帝曰：病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，踰垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也？岐伯曰：四肢者諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。熱盛於身，故棄衣而走也。其妄言罵詈，不避親疏而歌者，陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏而不欲食，不欲食，故妄走也。
太陰陽明論帝曰：太陰陽明為表裏，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰：願聞其異狀也。岐伯曰：陽者天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則？滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。帝曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。
藏氣法時論曰：脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化，取其經，太陰陽明少陰血者。脾苦濕，急食苦以燥之。病在脾，愈於秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏，禁溫食，飽食，濕地，濡衣。脾欲緩，急食甘以緩之，苦瀉之，甘補之。
五邪篇曰：邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善饑；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛；陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱，皆調於三里。 水熱穴論曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。
本病論曰：飲食勞倦即傷脾。
邪氣臟腑病形篇曰：有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾。 病能論曰：人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。
經水篇曰：足陽明，五臟六腑之海也，其脈大，血多氣盛，熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。
痿論帝曰：論言治痿者獨取陽明何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，故屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。 本輸篇曰：下三里三寸，為巨虛上廉，復下上廉三寸，為巨虛下廉也；大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也。大腸小腸皆屬於胃，是足陽明也。
玉版篇曰：人之所受氣者，穀也。穀之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也，迎而奪之而已矣。
論脾胃脾胃為水穀之海，得後天之氣也。何也？蓋人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水穀之養。非精血無以立形體之基，非水穀無以成形體之壯。精血之司在命門，水穀之司在脾胃。故命門得先天之氣，脾胃得後天之氣也。是以水穀之海，本賴先天為之主；而精血之海，又必賴後天為之資。故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得後天培養之力，則補天之功，亦可居其強半，此脾胃之氣所關于人生者不小。且先天如朝廷，後天如司道。執政在先天，布政在後天。故人自有生以後，無非後天為之用。而形色動定，一無胃氣之不可。故經曰：平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。又曰：人以水穀為本，人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。正以人之胃氣即土氣也，萬物無土皆不可，故居五行之中，而王于四季，即此義也。由此推之，則凡胃氣之關于人者，無所不至，即臟腑，聲色，脈候，形體，無不皆有胃氣。胃氣若失，便是凶候。如五臟胃氣之病，則凡氣短氣奪而聲啞喘急者，此肺之胃敗也；神魂失守，昏昧日甚，而畏寒異常者，此心之胃敗也；躁擾煩劇，囊縮痙強而恐懼無已者，此肝膽之胃敗也；脹滿不能運，飲食不能入，肉脫痰壅而服藥不應者，此脾之胃敗也；關門不能禁，水泉不能化，熱蒸不能退，骨痛之極不能解者，此腎之胃敗也。
又如五色之有胃氣者，無論青，紅，黑，白，皆宜兼蒼黃，明潤。若色赤如赭，或如衃血，色青如藍，或如草滋；色白如鹽，或如枯骨；色黃如枳實，或如黃土；色黑如炱，或如地蒼而加之沉晦，是皆五色之胃敗也。又如五色之有胃氣者，經曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。故無論浮沉遲數，皆宜兼見緩滑，方是脈中之胃氣。若見但弦，但鉤，但毛，但石，但代，或弦搏之極，而全無和氣，或微渺之極，而全無神氣，總云真臟之見，是皆五脈之胃敗也。不獨此也，即情性氣質，亦無不關于胃氣。蓋土性厚重，而輕薄者少胃氣；土色蒼固，而夭嫩者少胃氣。是可知土氣為萬物之源，胃氣為養生之主，胃強則強，胃弱則衰。有胃則生，無胃則死。是以養生家必當以脾胃為先，而凡脾胃受傷之處，所不可不察也。蓋脾胃之傷于外者，惟勞倦最能傷脾，脾傷則表裏相通，而胃受其困者為甚；脾胃之傷于內者，惟思憂忿怒最為傷心，心傷則子母相關，而化源隔絕者為甚。此脾胃之傷于勞倦情志者，較之飲食寒暑為更多也。
故經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。再此之外，則脾胃屬土，惟火能生，故其本性則常惡寒喜暖。使非真有邪火，則寒涼之物最宜慎用，實所以防其微也。若待受傷救之，能無晚乎？此脾胃之傷于寒涼生冷者，又飲食嗜好之最易最多者也。故昔有柳公度者，善于攝生，或問其致壽之術，則曰：我無他也，但不以氣海熟生物，煖冷物，亦不以元氣佐喜怒耳。此得善養脾胃之道，所以便能致壽。故凡欲察病者，必須先察胃氣，凡欲治病者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮。奈何今之醫家習矣不察，初不知元氣，胃氣為何物，動輒止知攻病，開口便云有火，以致敗人胃氣，絕人穀氣者，不可勝紀。殊不知病之與命，孰為輕重？正之與邪，孰為緩急？矧此中的確之用，孰者宜先？孰者宜後？自有標本一定之理，原非可以意湊猜摸者也。世有庸流，每借竊一，二成語，東扯西拽，以似為是，偏執惑亂，欺人誤人。倘不幸遇之，而不能燭其真偽，其亦命之使然乎？悲夫！悲夫！。
論東垣《脾胃論》人以水穀為本，故脾胃為養生之本。惟東垣獨知其義，發為《脾胃論》曰：歷觀《內經》諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷而元氣亦不能充，此諸病之所由生也。因引《內經》之義，如《生氣通天論》曰：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。陽氣者，煩勞則張。故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞。此病從脾胃生者一也。
又引《五常政大論》曰：陰精所奉，其人壽；陽精所降，其人夭，陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽；陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭。此病從脾胃生者二也。又引《六節藏象論》曰：脾胃，大腸，小腸，三焦，膀胱者，倉廩之本，營之居也。此至陰之類，通于土氣，凡十一臟者，皆取決于膽也。夫膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則餘臟從之；膽氣不升，則飧泄腸澼，不一而起。此病從脾胃生者三也。
又引本論曰：天食人以五氣，地食人以五味。此之謂氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。氣或乖錯，人何以生？此病從脾胃生者四也。夫內傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形。傷其外為有餘，有餘者瀉之；傷其內為不足，不足者補之。內傷不足之病，苟認作外感有餘之病而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫殺之耳。然則奈何？惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。
經曰：勞者溫之，損者溫之。又曰：溫能除大熱，大忌苦寒之藥。諸如此論，皆東垣獨得之見也。茲察其所謂蒼天貴清淨，陽氣惡煩勞者，此指勞倦之為病也。所謂收藏令行，故其人夭者，此指陰盛陽衰之為病也。所謂春氣升則萬物安者，此指降則無生之為病也。所謂氣或乖錯，人何以生者，此指陽氣受傷之為病也。東垣此言，其垂惠後世，開導末學之功，誠非小矣。獨怪其前論中，又有矛盾之談，如曰：飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷。此固喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火，心不主令，相火代之。相火者，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以為病。若此數語，則大見矛盾矣。第觀其前四條，則總慮陽氣之受傷也，故曰：大忌苦寒之藥。此一節又云，火勝之為病，更當何法以治之？且所云喜怒憂恐，損傷元氣，資助心火，火勝則乘其土位。此何說也？夫元氣既損，多見生陽日縮，神氣日消，何以反助心火？脾胃屬土，得火則生，何謂火勝則乘其土位？且人之元氣，本貴清和，寒固能病，熱亦能病。然熱傷元氣，而因勞動火者，固常有之，此自不得不從清補。若因勞犯寒，而寒傷脾胃者，尤酷尤甚，此可概言為火乎？第熱證顯，而寒證隱，故熱證易見，而寒證不之覺也；真熱證尤易辨，而假熱證尤不易辨也。矧元氣屬陽，火其類也，而熱為同氣，邪猶可制，陰為陽賊，寒其仇也，而生機被伐，無不速亡。故經曰：少火生氣，未聞少寒生氣也。
又云：避風如避箭，未聞避熱如箭也。由此觀之，則何不曰寒與元氣不兩立，而反云火與元氣不兩立乎？茲舉火字，特以為言，致令後生之妄言火者，反盡忘東垣前四條之格言，而單執不兩立之說，用為治火之成按。是東垣戒之而反以誨之。此其白璧之瑕，余實不能不為東垣惜也。及再考東垣之方，如補中益氣湯，升陽益胃湯，黃耆人參湯，清暑益氣湯等方，每用升，柴，此即其培養春生之意，而每用芩，連，亦即其制伏火邪之意。第以二，三分之芩，連，固末必即敗陽氣，而以五，七分之參，朮，果即能斡旋元氣乎？用是思及仲景，見其立方之則，用味不過三，四品，用數每至二，三兩。且人之氣血本大同，疾病多相類，而仲景之方大而簡，東垣之方小而雜，何其懸絕一至于此？此其中要必有至道存焉。賓以後學，固不敢直判其孰是孰非，而私心向住，則不能不霄壤于其間也。脾胃三方有論，在前飲食門。。
論治脾胃脾胃有病，自宜治脾，然脾為土臟，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦皆有五臟之氣。此其互為相使，有可分而不可分者在焉。故善治脾者，能調五臟，即所以治脾胃也；能治脾胃，而使食進胃強，即所以安五臟也。今人止知參，苓，枳，朮，山楂，麥芽，神？，厚朴之類，乃為脾胃之藥，而不知風寒濕熱皆能犯脾，飲食勞倦皆能傷脾。如風邪勝者宜散之，則麻黃，桂枝，柴胡，乾葛之類皆是也。寒邪勝者宜溫之，則桂，附，乾薑，丁香，茱萸之類皆是也。熱邪勝者宜寒之，則芩，連，知，柏，梔子，石膏之類皆是也。濕邪勝者宜燥之，則蒼朮，白朮，半夏，豬苓之類皆是也。飲食停積者宜行之，則三稜，蓬朮，大黃，芒硝之類皆是也。勞倦內傷者宜補之，則人參，黃耆，白朮，杜仲之屬皆是也。然臟腑雖分十一，而同有陰陽，同此血氣，矧太陰常多血少氣，陽明常多血多氣，使此中之血瘀，則承氣，抵當之類，總屬脾胃之藥；使此中之血虛，則四物，五物，理陰，五福之類，又孰非脾胃之藥乎？再若五臟之邪，皆通脾胃，如肝邪之犯脾者，肝脾俱實，單平肝氣可也；肝強脾弱，舍肝而救脾可也。心邪之犯脾者，心火熾盛，清火可也；心火不足，補火以生脾可也。肺邪之犯脾者，肺氣壅塞，當泄肺以蘇脾之滯；肺氣不足，當補肺以防脾之虛。腎邪之犯脾者，脾虛則水能反克，救脾為主；腎虛則啟閉無權，壯腎為先。至若胃司受納，脾主運化，若能納而不化，此脾虛之兆易見。若既不能納，又不能運，此脾胃之氣俱已大虧，即速用十全大補，六味回陽等劑，尤恐不及，而尚欲以楂，苓，枳，朮，之類，冀為脾胃之永賴乎？是以脾胃受傷，但使能去傷脾者，即俱是脾胃之藥。此中理奧機圓，姑舉此以見其概，而隨宜應變，誠有非言能盡悉者。且諸藥入口，必先入胃而後行及諸經，若妄用相妨相礙等物，亦豈有既入其腑，能不先犯脾胃而竟走他臟者乎？倘不明此理，而徒執一，二成方，曰：此可攻邪，此可健胃，則其胸次可知矣。
述古共二條1。徐東皋曰：百凡治病，胃氣實者，攻之則去，而疾恒易愈。胃氣虛者，攻之不去。蓋以本虛，攻之則胃氣益弱，反不能行其藥力，而病所以自如也。非藥不能去病，亦以主氣不行藥力故也。若峻攻之。則元氣傷而病益甚，若不知機，攻盡元氣則死矣。如虛熱者，服寒涼之藥而熱反甚何也？經曰：服寒而反熱者，奈何？岐伯曰：治其王氣，是以反也。若胃氣不虛，雖有病者，不攻自愈，故中醫用藥亦常效焉。觀夫藜藿野人之病，嘗不藥自愈可知矣。故曰：治病不察脾胃之虛實，不足以為太醫。
2。又曰：漢張仲景著《傷寒論》，專以外傷為法，其中顧盼脾胃元氣之秘，世醫鮮有知之者。觀其少陽證，小柴胡湯用人參，則防邪氣之入三陰，或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參，甘草，固脾胃以充元氣，是外傷未嘗忘內因也。至於陽毒升麻湯，人參敗毒散，化斑湯，黃連湯，白通湯，理中湯，炙甘草湯，橘皮湯，五味子湯，栝蔞根湯，建中湯等，未嘗不用參耆以治外感，可見仲景公之立方，神化莫測。或者只以外傷是其所長，而內傷非所知也，此誠不知公者也。何今世之醫不識元氣之旨，惟見王綸《雜著》戒用人參之謬說，執泥不移，樂用苦寒攻病之標，致誤蒼生，死於非命，抑何限耶！間有病家疑信相半，兩勿之從，亦但不速其死耳，直以因循，俟其元氣自盡，終莫之救而致斃者，可謂知乎。況斯世，斯時，人物劇繁，稟氣益薄，兼之勞役名利之場，甚至蹈水火而不知恤，耽酒色以竭其真，不謂內傷元氣，吾弗信也。觀其雜病稍用攻擊，而脾胃遂傷，甚則絕穀而死者，皆可類推矣。 脾胃論列方理中湯熱一。十全大補湯補二十。五福飲新補六。白通湯熱一四五。栝蔞根湯散百七。橘皮湯和二九八。黃連湯寒百三。人參敗毒散散三六。五味子湯補五七。承氣湯攻一。理陰煎新熱三。四物湯補八。建中等湯補二二後。五物煎新因三。化斑湯寒三。六味回陽飲新熱二。炙甘草湯熱四四。抵當湯攻三七。陽毒升麻湯散百六。小柴胡湯散十九。
論外備用方歸脾湯補三二。二陳湯和一。五味異功散補四。平胃散和十七。胃苓湯和百九十。加味枳朮丸和八三。六君子湯補五。人參散和二百六十虛寒。藿香正氣散和二十寒滯。大七香丸和一三一氣寒。九寶丹熱一四三溫理脾胃。藿香安胃散熱七一脾虛氣滯。參苓白朮散補五四。和中丸和八八溫脾胃。八味湯熱一四一虛寒氣滯。煨腎丸補一四六能消穀。加味四君子湯補二。四君子湯補一。啟脾丸和八六行滯。養胃進食丸和八九。大健脾丸和八五。安脾散熱六七虛寒不化。丁香茯苓湯熱六三溫胃行滯。大半夏湯和十一痰飲。太和餅小九。木香人參枳朮丸和八二。參朮健脾丸和六四虛滯。溫胃湯熱十二煖胃和中。 眩暈經義口問篇曰：上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。
衛氣篇曰：下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱痛。
海論曰：髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。
五藏生成篇曰：徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。
脈要精微論曰：浮而散者，為眴仆。
決氣篇曰：精脫者耳聾，氣脫者目不明。 厥論曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆。
經脈篇曰：督脈實則脊強，虛則頭重，高搖之。五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目暈；目暈者，為志先死；志先死，則遠一日半死矣。
至真要大論曰：諸風掉眩，皆屬於肝。太陽司天，民病善悲，時眩仆。太陽之復，頭痛，善悲，時眩仆，食減。
氣交變大論曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄食減，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。
六元正紀大論曰：木鬱之發，甚則耳鳴，眩轉，目不識人，善暴僵仆。。
論證共四條1。眩暈一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者不過十中一，二耳。原其所由，則有勞倦過度而暈者，有飢飽失時而暈者，有嘔吐傷上而暈者，有泄瀉傷下而暈者，有大汗亡陽而暈者，有眴目驚心而暈者，有焦思不釋而暈者，有被歐被辱，氣奪而暈者，有悲聲痛楚，大叫大呼而暈者，此皆傷其陽中之陽也。又有吐血，衄血，便血而暈者，有癰膿大潰而暈者，有金石破傷，失血痛極而暈者，有男子縱欲，氣隨精去而暈者，有婦女崩淋產後，去血而暈者，此皆傷其陰中之陽也。再若大醉之後，濕熱相乘而暈者，傷其陰也；有大怒之後，木肆其強而暈者，傷其氣也；有痰飲留中，治節不行而暈者，脾之弱也。此亦有餘中之不足也。至若年老精衰，勞倦日積而忽患不眠，忽苦眩暈者，此營衛兩虛之致然也。由此察之，虛實可辨矣。即如《內經》之言，亦無非言虛，而何後世諸家每多各逞臆說？其于病情經義果相合否？指南若此，後學能無誤乎？因摘其尤者，悉之如左。
2。河間之論眩暈，獨取至真要大論一句，曰：諸風掉眩，皆屬肝木，風主動故也。所謂風氣甚而頭目眩暈者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，陽主乎動，兩動相搏則為之旋轉，故火本動也，焰得風則自然旋轉也。此釋風木之義，固然似矣，然不知至真要大論之言，乃言運氣，臟氣所屬之理，非所以悉眩暈之病情也。必若口問篇，衛氣篇，決氣篇，經脈篇，海論等義，方為最切最近之論。何河間一無引證，而獨言風火二字以該眩暈一證？豈無失乎？又若丹溪之論眩暈曰：痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩，雖因風者，亦必有痰。夾氣虛者，亦宜治痰為主，兼用補氣降火之藥。若據此論，則凡屬眩暈，無非痰證也。何軒歧之言，絕然不及痰飲，而但曰：上氣不足，頭為之苦傾，目為之眩。曰：上虛則眩。曰：腎脈虛，則頭重，高搖之。曰：髓海不足，則腦轉耳鳴而眩冒。凡此者，豈皆痰證耶？又若余前章所列諸證，無非眩暈之由，亦豈皆痰證耶？故在丹溪則曰：無痰不能作眩，當以治痰為主而兼用他藥。余則曰：無虛不能作眩，當以治虛為主而酌兼其標。孰是孰非，余不能必，姑引經義以表其大意如此，尚俟明者正之。
3。頭痛之病，上實證也；頭眩之病，上虛證也。故《內經》分別甚明，曰：頭痛巔疾，上實下虛：又曰：上實下虛為厥巔疾。此以邪氣在上所以為痛，故曰上實也。至若眩暈之病，則曰：上氣不足。又曰：上虛則眩。未聞言上之實也。而後世諸家，如嚴用和，楊仁齋輩，有曰結而為飲，隨氣上逆者；有曰疲勞過度，下虛上實者；有曰腎家不能納氣，使諸家氣逆奔而上者；即如朱丹溪亦曰痰在上，火在下。凡此皆言上實也。何與《內經》相反若此？噫！此實後人之不明耳。夫眩暈之證，或為頭重，或為眼黑，或為腦髓旋轉不可以動。求其言實之由，不過為頭重者為上實，而不知頭本不重于往日，而惟不勝其重者乃甚于往日耳。上力不勝，陽之虛也，豈上實乎？又何氣不歸元及諸氣逆奔之有？蓋上實者，宜降宜抑；上虛者，最不宜再伐生氣。此上實上虛之旨，有不可不辨，而誤則害矣。 4。頭眩有大小之異，總頭眩也。于此察之，可得虛實之情矣。何以言之？如今人之氣稟薄弱者，無論少壯，或于勞倦，或于酒色之後，每忽有耳鳴如磐，或頭眩眼黑，倏頃而止者，乃人所常有之事。至于中年之外，多見眩仆卒倒等證，亦人所常有之事。但忽暈而忽止者，人皆謂之頭暈眼花；卒倒而不醒者，人必謂之中風，中痰，不知忽止止者以氣血未敗，故旋見而旋止，即中風也，卒倒而甚者，以根本既虧，故遽病而難復，即大頭眩也。且必見于中年之外，而較之少壯，益又可知。于此察之，則其是風非風，是痰非痰，而虛實從可悟矣。何今人不識病機，但見眩仆不語等證，無不謂之風痰而非消即散？吾恐幾微之氣，有不堪再加鏟削矣，深可悲也。。
論治共三條1。頭眩雖屬上虛，然不能無涉于下。蓋上虛者，陽中之陽虛也；下虛者，陰中之陽虛也。陽中之陽虛者，宜治其氣，如四君子湯，五君子煎，歸脾湯，補中益氣湯，如兼嘔吐者，宜聖朮煎大加人參之類是也。陰中之陽虛者，宜補其精，如五福飲，七福飲，左歸飲，右歸飲，四物湯之類是也。然伐下者，必枯其上，滋苗者，必灌其根。所以凡治上虛者，猶當以兼補氣血為最，如大補元煎，十全大補湯，及諸補陰補陽等劑，俱當酌宜用之。
2。眩暈證，凡有如前論首條所載病源者，當各因其證，求而治之。其或有火者，宜兼清火；有痰者，宜兼清痰；有氣者，宜兼順氣。亦在乎因機應變，然無不當以治虛為先，而兼治為佐也。
3。古法之治眩暈，亦有當察者。丹溪曰：濕痰者，多宜二陳湯；火者，加酒芩。夾氣虛者，相火也，治痰為先，夾氣藥降火，如東垣半夏白朮天麻湯之類。眩暈不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下。火動其痰，用二陳加黃芩，蒼朮，羌活，散風行濕。附錄曰：有早起眩暈，須臾自定，日以為常者，正元散下黑錫丹。傷濕頭暈，腎著湯加川芎，名除濕湯。有痰者，青州白丸子。愚謂古法之治眩暈，如半夏白朮天麻湯治脾痰也；二陳湯加黃芩治熱痰也；青州白丸子治風痰寒痰也；腎著湯治濕痰也。此外，如大黃末之治眩暈不可當，惟痰火上壅者宜之。黑錫丹之重墜，惟氣實于上者宜之。第恐眩暈一證，實痰實火者無幾，而亦非上盛之病。此古方之有宜否，用者不可不審。。
述古劉宗厚云：眩暈一證，人皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。蓋所謂虛者，血與氣也；所謂實者，痰涎風火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽而致，當升陽補氣；有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附而然，當益陰補血，此皆不足之證也。有因痰涎鬱遏者，宜開痰導鬱，重則吐下，有因風火所動者，宜清上降火；若因外感而得者，此皆有餘之證也。世有所謂氣不歸元，而用丹藥鎮墜，沉香降氣之法，蓋香竄散氣，丹藥助火，其不歸之氣豈能因此而復耶？《內經》所謂治病必求其本，氣之不歸，求其本而用藥則善矣。 吐法新按先君壽峰公，少壯時頗好酒，因致酒病。自四旬之外，遂絕戒不飲。至七旬因除夜之樂，飲一小杯而次早眩暈不能起。先君素善吐法，有記在痰飲門。因吐去清痰而眩暈頓愈。原其所由，則一杯之酒何遽為痰？不過以惡酒之臟而忽被酒氣，則真陰清氣為之淆亂而然。吐去痰飲，酒氣可除，吐能升氣，清陽可復。此非治痰而實以治亂耳，故志此以見其義。
眩暈論列方五福飲新補六。七福飲新補七。四君子湯補一。左歸飲新補二。腎著湯熱一二九。十全大補湯補二十。歸脾湯補三二。正元散熱五一。大補元煎新補一。黑錫丹熱一八九。四物湯補八。五君子煎新熱六。右歸飲新補三。二陳湯和一。補中益氣湯補三十。聖朮煎新熱二五。青州白丸子和百十二。半夏白朮天麻湯和十五。
論外備用方參附湯補三七。益氣補腎湯補百三氣虛。祛痰丸和百三風痰。養正丹熱三八八痰涎上盛。朮附湯補四一。玉液湯和九六痰暈。苓桂朮甘湯和三六虛痰暈。芎朮湯熱五十寒濕眩暈。
景岳全書卷十七終
怔忡驚恐經義平人氣象論曰：胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。詳前脾胃門
陰陽應象大論曰：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。
金匱真言論曰：東方色青，入通於肝，其病發驚駭。
脈解篇曰：陽明所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。
舉痛論曰：驚則氣亂。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
六元正紀大論曰：少陰所至，為驚惑惡寒戰慄，譫妄。少陽所至，為驚躁瞀昧暴病。
五常政大論曰：委和之紀，其發驚駭。
至真要大論曰：少陽之復，大熱將至，驚瘛欬？，心熱煩躁。陽明之復，清氣大舉，甚則入肝，驚駭筋攣。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。 陰陽別論曰：二陽一陰發病，主驚駭背痛。
大奇論曰：肝脈騖暴，有所驚駭。二陰急為癇厥，二陽急為驚。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
陰陽應象大論曰：腎在志為恐，恐傷腎，思勝恐。
藏氣法時論曰：肝虛則目無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。
舉痛論曰：恐則氣下。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。
本神篇曰：恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破？脫肉，毛悴色夭，死於冬。恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。 邪氣臟腑病形篇曰：愁憂恐懼則傷心。壽夭剛柔篇曰：憂恐忿怒傷氣。
五臟生成篇曰：肝氣虛則恐，實則怒。
調經論曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血有餘則怒，不足則恐。。
論怔忡怔忡之病，心胸築築振動，惶惶惕惕，無時得寧者是也。然古無是名，其在《內經》則曰：胃之大絡，名曰虛里，出于左乳下，其動應衣，宗氣泄也。在越人，仲景則有動氣在上下左右之辨，云：諸動氣皆不可汗下也。凡此者，即皆怔忡之類。此證惟陰虛勞損之人乃有之。蓋陰虛于下，則宗氣無根，而氣不歸源，所以在上則浮憾于胸臆，在下則振動于臍旁。虛微者動亦微，虛甚者動亦甚。凡患此者，速宜節欲節勞，切戒酒色。凡治此者，速宜養氣養精，滋培根本。若或誤認為痰火而妄施清利，則速其危矣。外傷寒門論下，條附有動氣辨，宜參證之。
論驚恐驚有二證，有因病而驚者，有因驚而病者。如東方色青，人通于肝，其病發為驚駭，及傷寒陽明證，聞木音則惕然而驚之類。此則或因歲火之盛，或因歲木之衰，或因風熱之相搏，或因金木之相制，是當察客邪以兼治其標。若因驚而病者，如驚則氣亂，而心無所倚，神無所歸，慮無所定之類。此必于聞見奪氣而得之，是宜安養心神，滋培肝膽，當以專扶元氣為主治。此固二者之辨，然總之主氣強者不易驚，而易驚者必肝膽之不足者也。故雖有客邪，亦當知先本後標之義。又如驚則氣亂，恐則氣下，驚恐雖若同類，而不知恐之傷人，尤甚于驚。何也？蓋驚出于暫，而暫者即可復。恐積于漸，而漸者不可解。甚至心怯而神傷，精卻而陰痿，日消月縮，不亡不己。此非大勇大斷者，必不能拔去其病根，徙資藥力，不易及也。予嘗治暴驚者十愈其八九，治恐懼者十不得其一二。
論治共三條1。凡治怔忡驚恐者，雖有心脾肝腎之分，然陽統乎陰，心本乎腎，所以上不寧者，未有不由乎下；心氣虛者，未有不因乎精。此心肝脾腎之氣，名雖有異，而治有不可離者，亦以精氣互根之宜然，而君相資之全力也。然或宜先氣而後精，或宜先精而後氣，或兼熱者之宜清，或兼寒者之宜暖，此又當因其病情而酌用之。故用方者，宜圓不宜鑿也。
2。心脾血氣本虛，而或為怔忡，或為驚恐，或偶以大驚猝恐而致神志昏亂者，俱宜七福飲，甚者大補元煎。命門水虧，真陰不足，而怔忡不己者，左歸飲。命門火虧，真陽不足而怔忡者，右歸飲。三陰精血虧損，陰中之陽不足，而為怔忡驚恐者，大營煎或理陰煎。若水虧火盛，煩躁熱渴而怔忡驚悸不寧者，二陰煎，或加減一陰煎。若思鬱過度，耗傷心血，而為怔忡驚悸者，逍遙飲或益營湯。若寒痰停蓄心下而怔者，薑朮湯。
3。心虛血少，神志不寧而驚悸者，養心湯，或寧志丸，或十四友丸。若因驚失志而心神不寧者，寧志膏或遠志丸。心血不足，肝火不清，血熱多驚者，硃砂安神丸。心神虛怯，微兼痰火而驚悸者，八物定志丸。心氣鬱滯，多痰而驚者，加味四七湯。痰迷心竅驚悸者，溫膽湯或茯苓飲子，甚者硃砂消痰飲。風熱生痰，上乘心膈而驚悸者，簡要濟眾方。若大恐大懼，以致損傷心脾腎氣，而神消精卻，飲食日減者，必用七福飲，理陰煎，或大營煎，或大補元煎之類，酌宜治之。然必宜洗心滌慮，盡釋病根，則庶可保全也。。怔忡論列方福飲新補七。大補元煎新補一。右歸飲新補三。寧志丸補百十四。八物定志丸補百十七。養心湯補七九。益營湯補九一。硃砂消痰飲和百。二陰煎新補十。消遙飲新因一。簡要濟眾方和三五六。茯苓飲子和九四。大營煎新補十四。左歸飲新補二。加減一陰煎新補九。遠志丸補百十三。寧志膏補百十五。硃砂安神丸寒一四二。溫膽湯和一五一。理陰煎新熱三。加味四七湯和九八。薑朮湯熱八八。十四友丸補百十八。。論外備用方。。。歸脾湯補三二。人參養營湯補二一。定志丸補百十六通心氣。人參丸補百五固精安神。開心散補八二。秘傳酸棗仁湯補八五補心氣。心腎丸補百十二心腎俱虛。加味四君子湯補二補脾肺。遠志飲子補八九溫補心氣。天王補心丹補百八除驚悸。龍腦雞蘇丸和三七二虛火煩熱。歸神丹和三五九風痰虛驚。酸棗仁湯補八四清心養心。平補鎮心丹補百十鎮心養心。十味溫膽湯和一五三心虛遺精。
不寐經義邪客篇帝曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？伯高曰：五穀入於胃也，其糟粕，津液，宗氣分為三隧，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹻陷；不得入於陰，陰虛，故目不瞑。帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有餘，調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已調，其臥立至。
大惑論帝曰：病不得臥者，何氣使然？岐伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。帝曰：病目而不得視者，何氣使然？岐伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉矣。帝曰：人之多臥者，何氣使然？岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛氣行留久；皮膚濕，分肉不解，則行遲，留於陰也久，其氣不清，則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留於陽也久，故少瞑焉。帝曰：其非常經也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰：邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。帝曰：善。治此諸邪奈何？岐伯曰：先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。
口問篇帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥。陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補足太陽。
寒熱病篇曰：陰蹻，陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。
衛氣行篇曰：平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，夜行於陰，則復合於目，故為一周。
營衛生會篇曰：夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯曰：壯者之氣血盛，則肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
水熱穴論曰：故水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病。
評熱病論曰：不能正偃者，胃中不和也。正偃則欬甚，上迫肺也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則欬甚也。
太陰陽明論曰：犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則？滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
逆調論曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安。此之謂也。夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。帝曰：人之不得偃臥者何也？岐伯曰：肺者，臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。
論證共三條不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。凡如傷寒傷風瘧疾之不寐者，此皆外邪深入之擾也。如痰如火，如寒氣水氣，如飲食忿怒之寐者，此皆內邪滯逆之擾也。舍此之外，則凡思慮，勞倦，驚恐，憂疑，及別無所累，而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。知此二者，則知所以治此矣。
飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。蓋心藏神，為陽氣之宅也；衛主氣，司陽氣之化也。凡衛氣入陰則靜，靜則寐，正以陽有所歸，故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性，大制元陽，陽為陰抑，則神索不安，是以不寐也。又心為事擾則神動，神動則不靜，是以不寐也。故欲求寐者，當養陰中之陽，及去靜中之動，則得之矣。
凡治病者，服藥即得寐，此得效之徵也。正以邪居神室，臥必不寧。若藥已對證，則一匕入咽，群邪頻退。盜賊甫去，民即得安。此其治亂之機，判于頃刻，藥之效否，即此可知。其有誤治妄投者，反以從亂，反以助虐，必致煩惱懊？，更增不快。知者見幾，當以此預知之矣。
論治共二條1。無邪而不寐者，必營氣之不足也。營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍。故或為驚惕，或為恐畏，或若有所繫戀，或無因而偏多妄思，以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證，皆宜以養營養氣為主治。若思慮勞倦傷心脾，以致氣虛精陷，而為怔忡驚悸不寐者，宜壽脾煎，或歸脾湯。若七情內傷，血氣耗損，或恐畏傷腎，或驚懼傷膽，神以精虧而無依無寐者，宜五福飲，七福飲，或三陰煎，五君子煎，擇而用之。若營衛俱傷，血氣大壞，神魂無主而晝夜不寐者，必用大補元氣煎加減治之。若勞倦傷心脾，中氣不足，清陽不升，外感不解而寒熱不寐者，補中益氣湯。若思慮過度，心虛不寐，而微兼煩熱者，養心湯或酸棗仁湯。若焦思過度，耗心血，動心火，而煩熱乾渴不寐者，天王補心丹。若心虛火盛，煩亂內熱而怔忡不寐者，安神丸。若精血虛耗，兼痰氣內蓄，而怔忡夜臥不安者，秘傳酸棗仁湯；痰盛者十味溫膽湯。凡人以勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不寐，即有微痰微火，皆不必顧，只宜培養氣血，血氣復則諸證自退。若兼顧而雜治之，則十暴一寒，病必難愈，漸至元神俱竭而不可救者有矣。予治周公不寐醫按，附後三消門。
2。有邪而不寐者，去其邪而神自安也。故凡治風寒之邪必宜散，如諸柴胡飲及麻黃，桂枝，紫蘇，乾葛之類是也。火熱之邪必宜涼，如竹葉石膏湯及芩，連，梔，柏之屬是也。痰飲之邪宜化痰，如溫膽湯，六安煎，導痰湯，滾痰丸之屬是也。飲食之邪宜消滯，如大和中飲，平胃散之屬是也。水濕之邪宜分利，如五苓散，五皮散，或加減金匱腎氣丸之屬是也。氣逆之邪宜行氣，如排氣飲，四磨飲之屬是也。陰寒之邪宜溫中，如理陰煎，理中湯之屬是也。諸如此類，亦略舉大概，未悉其詳，仍當於各門求法治之。
述古徐東皋曰：痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰鬱，而致不眠者多矣。有因腎水不足，真陰不升，而心陽獨亢者，亦不得眠。有脾倦火鬱，不得疏散，每至五更，隨氣上升而發躁，便不成寐，此宜用快脾解鬱，清痰降火之法也。有體氣素盛，偶為痰火所致不得眠者，宜先用滾痰丸，次用安神丸，清心涼膈之類。有體素弱，或因過勞，或因病後，此為不足，宜用養血安神之類。凡病後及婦人產後不得眠者，此皆血氣虛而心脾二臟不足，雖有痰火，亦不宜過於攻治，仍當以補養為君，或佐以清痰降火之藥，其不因病後而不寐者，雖以痰火處治，亦必佐以養血補虛之藥，方為當也。
不寐論列方半夏湯和十四。補中益氣湯補三十。七福飲新補七。歸脾湯補三二。《金匱》腎氣丸補一二四。理陰煎新熱三。養心湯補七九。竹葉石膏湯寒六。四磨飲和五二。三陰煎新補十一。五福飲新補六。天王補心丹補百八。壽脾煎新熱十六。理中湯熱一。十味溫膽湯和一五三。排氣飲新和六。安神丸寒一四二。五君子湯新熱六。六安煎新和二。大和中飲新和七。導痰湯和九一。五苓散和一八二。《秘傳》酸棗仁湯補八五。大補元煎新補一。溫膽湯和一五二。平胃散和十七。酸棗仁湯補八四。滾痰丸攻七七。五皮散和六七，六八。
論外備用方遠志湯補八八虛煩。茯苓補心湯補八三多煩。酸棗仁湯補八六虛熱。益營湯補九一心血耗傷。聖愈湯補九十血虛。琥珀多寐丸補百十九清心養神。 三消乾渴經義陰陽別論曰：二陽之病發於脾，其傳為風消。二陽結謂之消。
氣厥論曰：心移寒於肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。心移熱於肺，傳為鬲消。
五變篇曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。 本藏篇曰：五臟脆者，皆善病消癉易傷。
師傳篇曰：中熱消癉，則便寒。胃中熱則消穀，令人懸心善饑。胃中熱，腸中寒，則疾饑，小腹痛脹。
脈要精微論曰：癉成為消中。 玉機真藏論曰：肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心出黃。
通評虛實論曰：凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也。帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治，脈懸小堅，病久不可治。
邪氣臟腑病形篇曰：心脈，肺脈，肝脈，脾脈，腎脈微小，皆為消癉。
腹中論帝曰：夫子數言熱中，消中，不可服高梁芳草石藥，石藥發瘨，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。夫熱氣慄悍，藥氣亦然，二者相遇，內恐傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。
奇病論帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。 五邪篇曰：邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中善饑。
論證共二條1。三消之病，三焦受病也。上消者，渴證也，大渴引飲，隨飲隨渴，以上焦之津液枯涸。古云其病在肺，而不知心，脾，陽明之火皆能熏炙而然，故又謂之膈消也。中消者，中焦病也，多食善饑，不為肌肉，而日加削瘦，其病在脾胃，又謂之消中也。下消者，下焦病也。小便黃赤，為淋為濁，如膏如脂，面黑耳焦，日漸消瘦，其病在腎，故又名腎消也。此三消者，古人悉認為火證，然有實火者，以邪熱有餘也；有虛火者，以真陰不足也。使治消證而不辨虛實，則未有不誤者矣。
2。消證有陰陽，尤不可不察。如多渴者曰消渴，善饑者曰消穀，小便淋濁如膏者曰腎消，凡此者，多由於火，火甚則陰虛，是皆陽消之證也。至於陰消之義，則未有知之者。蓋消者，消爍也，亦消耗也，凡陰陽血氣之屬日見消敗者，皆謂之消，故不可盡以火證為言。何以見之？如氣厥論曰：心移寒於肺，為肺消，飲一溲二，死不治。此正以元氣之衰，而金寒水冷，故水不化氣，而氣悉化水，豈非陽虛之陰證乎？又如邪氣臟腑病形篇言五臟之脈細小者，皆為消癉，豈以微小之脈而為有餘之陽證乎？此《內經》陰消之義固已顯然言之，而但人所未察耳。故凡治三消證者，必當察其脈氣，病氣，形氣，但見本元虧竭及假火等證，必當速救根本，以資化源。若但知為火而專務清理，未有不陰陽俱敗者矣。
論治共五條1。凡治消之法，最當先辨虛實。若察其脈證果為實火致耗津液者，但去其火則津液自生，而消渴自止。若由真水不足，則悉屬陰虛，無論上中下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復，則病必自愈。若但知清火，則陰無以生，而日見消敗，益以困矣。
2。上消善渴，中消善饑。雖曰上消屬肺，中消屬胃，然總之火在中上二焦者，亦無非胃火上炎而然，但當微為分別以治之。若二焦果由實火，則皆宜白虎湯主之。若渴多饑少，病多在肺者，宜人參白虎湯主之。若水虧於下，火炎於上，有不得不清者，宜玉女煎，或加減一陰煎之類主之。一云上焦渴是心火刑金所致，宜降火清金，以蘭香葉，白葵花，黃檗，知母，少加升麻以引清氣上升，而渴自止，此說亦可酌用。
3。中消火證，以善饑而瘦，古法直以調胃承氣湯及三黃丸之類主之。然既以善饑，其無停積可知，既無停積，則止宜清火，豈堪攻擊，非有乾結不通等證而用此二劑，恐非所宜。若其果屬胃火，別無虛證，則三補丸，玉泉散，白虎湯及抽薪飲之類，皆可擇而用也。
4。下消證，小便淋濁，如膏如油，或加煩躁耳焦，此腎水虧竭之證，古法用六味地黃丸之類主之，固其宜矣。然以余觀之，則亦當辨其寒熱滑澀，分而治之，庶乎盡善。若淋濁如膏，兼熱病而有火者，宜補而兼清，以加減一陰煎，或補陰丸，大補陰丸，或六味地黃丸加黃柏，知母之類主之。若下消而兼澀者，宜補宜利，以六味地黃丸之類主之。若下焦淋濁而全無火者，乃氣不攝精而然，但宜壯水養氣，以左歸飲，大補元煎之類主之。若火衰不能化氣，氣虛不能化液者，猶當以右歸飲，右歸丸，八味地黃丸之類主之。若下焦無火而兼滑者，當以固腎補陰為主，宜秘元煎，固陰煎，及苓朮菟絲丸之類主之。
5。三消證，古人以上焦屬肺，中焦屬胃，下焦屬腎，而多從火治，是固然矣。然以余論之，則三焦之火，多有病本于腎，而無不由乎命門者。夫命門為水火之腑，凡水虧證，固能為消為渴，而火虧證，亦能為消為渴者，何也？蓋水不濟火，則火不歸原，故有火遊于肺而為上消者，有火遊於胃而為中消者，有火爍陰精而為下消者，是皆真陰不足，火虧於下之消證也。又有陽不化氣，則水精不布，水不得火，則有降無升，所以直入膀胱而飲一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真陽不足，火虧于下之消證也。陰虛之消，治宜壯水，固有言之者矣。陽虛之消，謂宜補火，則人必不信。不知釜底加薪，氤氳徹頂，稿禾得雨，生意歸巔，此無他，皆陽氣之使然也，亦生殺之微權也。余因消證多虛，難堪剝削，若不求其斲喪之因，而再伐生氣，則消者愈消，無從復矣。故再筆于此，用以告夫明者。
述古共六條1。《巢氏病源》曰：夫消渴者，渴不止，小便多者是也。由少年服五石諸丸散，積經年歲，石氣結於腎中，使人下焦虛熱，及至年衰血氣減少，不能復制於石，石勢獨盛，則腎為之燥，故上為飲水，下為小便不禁也。其病變多發癰疽，此因熱氣留於經絡，血澀不行故成癰膿。 2。陳無擇曰：消渴屬心，故煩心，致心火散漫，渴而引飲，諸脈軟散，皆氣實血虛也。消中屬脾，癉熱減則為消中。消中復有三：有因寒中，陰勝陽鬱，久必為熱中。經云：脈洪大，陰不足，陽有餘，則為熱中。多食數溺為消中。陰狂興盛，不交精泄，則為強中。病至強中，不亦危矣。消腎屬腎，壯盛之時不謹，而縱慾房勞，年長腎衰，多服金石，真氣既喪，口乾精溢自泄，不飲而利。經云：不渴而小便自利，名曰腎消，亦曰內消。
3。潔古老人曰：能食能渴者，白虎加人參湯。不能食而渴者，錢氏白朮散倍加乾葛治之，上中既平，不復傳下消矣。前人用藥，厥有旨哉。
4。東垣曰：高消者，舌上赤裂，大渴引飲。逆調論云：心移熱於肺，傳為膈消者是也。以白虎加人參湯治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數。叔和所謂口乾飲水多，食饑，虛癉成消中是也，以調胃承氣湯，三黃丸治之。下消者，煩躁引飲，耳輪焦，溺如膏，所謂焦煩水易虧，此腎消也，以六味地黃丸治之。《總錄》所謂未傳能食者，必發癰疽背瘡，不能食者，必傳中膈鼓脹，皆謂不治之證。
5。丹溪曰：消渴宜養肺降火生血為主。三消者，多屬不生津液，宜四物湯為主。上消者，本方加五味子，人參，麥門冬，天花粉，煎入生藕汁，生地黃汁，人乳。飲酒人加生葛汁。中消者，本方加知母，石膏，滑石以降胃火。下消者，本方加黃檗，知母，熟地黃，五味子之類，以滋腎水，當飲澡絲湯代茶。天花粉，消渴神藥也。三焦皆禁用半夏，血虛亦忌用，口乾咽燥大便難者亦不宜用，汗多者不可用，不已，必用薑監制之。
6。徐東皋曰：消渴雖有數者之不同，其為病之肇端，則皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者鮮有也。凡初覺燥渴，便當清心寡慾，薄滋味，減思慮，則治可瘳。若有一毫不謹，總有名醫良劑，必不能有生矣。
下消不寐新按省中周公者，山左人也，年逾四旬，因案牘積勞，致成羸疾，神困食減，時多恐懼，自冬春達夏，通宵不寐者，凡半年有餘。而上焦無渴，不嗜湯水，或有少飲，則沃而不行。然每夜必去溺二三升，莫知其所從來，且半皆如膏濁液，尪羸至極，自分必死。及余診之，豈其脈猶帶緩，肉亦末脫，知其胃氣尚存，慰以無慮，乃用歸脾湯去木香，及大補元煎之屬，一以養陽，一以養陰，出入間用至三百餘劑，計人參二十斤，乃得全愈。此神消于上，精消于下之證也。可見消有陰陽，不得盡言為火，姑紀此一按，以為治消，治不寐者之鑑。
三消論列方白虎湯寒三。玉泉散新寒十五。歸脾湯補三二。固陰煎新固二。補陰丸寒百六十。右歸飲新補三。六味丸補百二十。三補丸寒一六二。大補元煎新補一。人參白虎湯寒三。玉女煎新寒十二。四物湯補八。秘元煎新固一。抽薪飲新寒三。左歸飲新補二。右歸丸新補五。八味丸補一二一。三黃丸攻六八。大補陰丸寒一五七。加減一陰煎新補九。錢氏白朮散小七。調胃承氣湯攻三。苓朮兔絲丸新固五。
論外備用方玉泉丸寒七五熱渴。龍腦雞蘇散和三七二虛火煩渴。火府丹寒百二十消渴。鹿茸丸補一三三腎虛消渴。人參養營湯補二一。五味子湯補五九陰虛渴。天花散寒七三。天王補心丹補百八乾渴。加減八味丸補一二二。茯苓澤瀉湯熱七四反胃消渴。益元散寒百十二。生脈散補五六。麥門冬飲子寒四八膈消渴。小建中湯補二二燥渴。天花丸和百四消渴。人參固本丸補百六陰虛渴。地骨皮散寒七四壯熱渴。醍醐膏和三五三消渴。益陰腎氣丸補一二三陰虛渴。
景岳全書卷十八終
欬嗽經義欬論黃帝問曰：肺之令人欬何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人欬，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪因而客之，則為肺欬。五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時感於寒則受病，微則為欬，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。肺欬之狀，欬而喘息有音，甚則唾血。心欬之狀，欬則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽痛喉痺。肝欬之狀，欬則兩？下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾欬之狀，欬則右胠下痛陰陰引肩背，甚則不可以動，動則欬劇。腎欬之狀，欬則腰背相引而痛，甚則欬涎。帝曰：六腑之欬奈何？安所受病？岐伯曰：五臟之久欬，乃移於六腑。脾欬不已，則胃受之，胃欬之狀，欬而嘔，甚則長蟲出。肝欬不已，則膽受之，膽欬之狀，欬嘔膽汁。肺欬不已，則大腸受之，大腸欬狀，欬而遺矢。心欬不已，則小腸受之，小腸欬狀，欬而矢氣，氣與欬俱失。腎欬不已，則膀胱受之，膀胱欬狀，欬而遺溺。久欬不已，則三焦受之，三焦欬狀，欬而腹滿，不欲食飲。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。帝曰：善。
生氣通天論曰：秋傷於濕，上逆而欬。
陰陽應象大論曰：秋傷於濕，冬生欬嗽。
示從容論曰：欬嗽煩冤者，是腎氣之逆也。喘欬者，是水氣并陽明也。
脈解篇曰：少陰所謂嘔欬上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔欬上氣喘也。
陰陽別論曰：一陽發病，少氣善欬，善泄。
五臟生成篇曰：欬嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明，太陰。
玉機真藏論曰：秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。刺禁論曰：刺中肺，三日死，其動為欬。
評熱病論曰：勞風法在肺下。詳後論證條中。
氣交變大論：凡歲火太過，歲金太過，歲水太過，歲木不及等年，俱有欬證。
五常政大論：凡審平之紀，從革之紀，堅成之紀，少陽司天等年，俱有欬證。 至真要大論：凡少陰司天，太陰司天，少陽司天，陽明司天，陽明之勝，少陰之復，太陰之復，少陽之復，陽明之復，厥陽司天客勝，少陽司天主勝，太陽司天客勝等年，俱有欬證。
五邪篇曰：邪在肺則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，欬動肩背。
繆刺論曰：邪客於足少陽之絡，令人？痛不得息，欬而汗出。。
論證共四條1。欬嗽一證，竊見諸家立論太繁，皆不得其要，多致後人臨證，莫知所從，所以治難得效。以余觀之，則欬嗽之要，止惟二證。何為二證？一曰外感，一曰內傷，而盡之矣。夫外感之欬，必由皮毛而入。蓋皮毛為肺之合，而凡外邪襲之，則必先入于肺，久而不愈，則必自肺而傳于五臟也。內傷之嗽，必起于陰分，蓋肺屬燥金，為水之母，陰損于下，則陽孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺燥則癢，癢則欬不能已也。總之，欬證雖多，無非肺病。而肺之為病，亦無非此二者而已。但于二者之中，當辨陰陽，當分虛實耳。蓋外感之欬，陽邪也。陽邪自外而入，故治宜辛溫，邪得溫而自散也。內傷之欬，陰病也。陰氣受傷于內，故治宜甘平養陰，陰氣復而嗽自愈也。然外感之邪多有餘，若實中有虛，則宜兼補以散之；內傷之病多不足，若虛中夾實，亦當兼清以潤之。大都欬嗽之因，無出于此。于此求之，自得其本。得其本則治之無不應手，又何有巢氏之十欬證，陳氏之三因證？徒致亂人心目而不得其際也。留心者，其熟味此意。 2。經云：肺之令人欬。又曰：五臟六腑皆令人欬，非獨肺也。又曰：皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。又曰：五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。然則五臟之欬，由肺所傳，則肺為主臟，而五臟其兼者也。故五臟六腑，各有其證，正以辨其兼證耳。既有兼證，則亦當有兼治。雖有兼治，然無非以肺為主也。是固然矣。然愚則猶有說焉，則謂外感之欬，與內傷之欬，其所本不同，而所治亦異。蓋外感之欬，其來在肺，故必由肺以及臟，此肺為本而臟為標也。內傷之欬，先因傷臟，故必由臟以及肺，此臟為本而肺為標也。凡治內傷者，使不知治臟而單治肺，則真陰何由以復？陰不復則欬終不愈。治外感者，使不知治陽而妄治陰，則邪氣何由以解？邪不解則嗽終不寧。經曰：治病必求其本。何今人之不能察也。
3。勞風證，《內經？評熱病論》曰：勞風法在肺下，其為病，使人強上，冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病，巨陽引精者，三日；中年者，五日；不精者，七日。欬出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。賓按：此勞風之證，即勞力傷風證也。蓋人之勞者，必毛竅開而汗液泄，所以風邪易入。凡今人之患傷風者，多有此證。故輕者惟三四日，重者五六日，必欬出濁痰如涕而愈者，此即勞風之屬也。但以外感之法治之，自無不愈。其有勞之甚者，或內搖其精，或外勞其形，勞傷既甚，精血必虧，故邪不能散，而痰不能出，此即勞損乾嗽之類也，所以多不可治。
4。外感有嗽，內傷亦有嗽，此一實一虛，治當有辨也。蓋外感之嗽，必因偶受風寒，故或為寒熱，或為氣急，或為鼻塞聲重，頭痛吐痰，邪輕者脈亦和緩，邪甚者脈或弦洪微數。但其素無積勞虛損等證，而陡病欬嗽者，即外感證也。若內傷之嗽，則其病來有漸，或因酒色，或因勞傷，必先有微嗽，而日漸以甚。其證則或為夜熱潮熱，或為形容瘦減，或兩顴常赤，或氣短喉乾，其脈輕者亦必微數，重者必細數弦緊。蓋外感之嗽，其來暴，內傷之嗽，其來徐。外感之嗽，因于寒邪；內傷之嗽，因于陰虛。外感之嗽，可溫可散，其治易；內傷之嗽，宜補宜和，其治難。此固其辨也。然或其脈證素弱，而忽病外感者有之；或其形體素強而病致內傷者亦有之，此中疑似，但於病因脈色中細加權察，自有聲應可證。若或認之不真，而互謬其治，則吉凶攸系不淺也。最宜慎之。
外感嗽證治共五條1。外感之嗽，無論四時，必皆因于寒邪。蓋寒隨時氣，入客肺中，所以治嗽，但治以辛溫，其邪自散，惟六安煎加生薑為最妙。凡屬外感，悉宜先以此湯加減主之。若肺脘燥澀，痰氣不利，或年老血衰，欬嗽費力者，于本方加當歸二，三錢。若寒氣太盛，或中寒肺氣不溫，邪不能解者，于此方加北細辛七，八分或一錢。若冬月寒盛氣閉，邪不易散者，即麻黃，桂枝，俱可加用，或用小青龍湯。若傷風見寒，或傷寒見風，而往來寒熱，欬嗽不止者，宜柴陳煎主之。若寒邪不甚，痰氣不多者，但以二陳湯加減主之，則無有不愈。 2。外感之嗽，凡屬陰虛少血，或脾肺虛寒之輩，則最易感邪。但察其脈體稍弱，胸膈無滯，或腎氣不足，水泛為痰，或心嘈嘔惡，飢不欲食，或年及中衰，血氣漸弱，而欬嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加減主之，足稱神劑。若兼陽分氣虛，而脈微神困，懶言多汗者，必加人參勿疑也。若但以脾胃土虛，不能生金，而邪不能解，宜六君子湯以補脾肺。或脾虛不能制水，泛而為痰，宜理中湯，或理陰煎，八味丸之類以補土母，皆良法也。 3。外感欬嗽而兼火者，必有內熱，喜冷，脈滑等證，亦但以二陳，六安等湯，酌加涼藥佐之。微熱者，可加黃芩一，二錢；熱甚者，再加知母，梔子之屬；若火在陽明，而兼頭痛熱渴者，惟加石膏最宜。
4。外感之證，春多升浮之氣，治宜兼降，如澤瀉，前胡，海石，瓜蔞之屬是也。夏多炎熱之氣，治宜兼涼，如芩，連知，柏之屬是也。秋多陰濕之氣，治宜兼燥，如蒼朮，白朮，乾薑，細辛之屬是也。冬多風寒之氣，治宜兼散，如防風，紫蘇，桂枝，麻黃之屬是也。經言歲氣天和，即此之類。然時氣固不可不知，而病氣尤不可不察。若當其時而非其病，以時證有不相合者，又當舍時從證也。至于各臟之氣，證有兼見者，又當隨宜兼治，故不可任膠柱之見。
5。欬嗽凡遇秋冬即發者，此寒包熱也，但解其寒，其熱自散，宜六安煎，二陳湯，金水六君煎三方，察其虛實壯老，隨宜用之。如果內熱甚者，不妨佐以黃芩，知母之類。。
內傷欬證治共七條1。凡內傷之嗽，必皆本于陰分。何為陰分？五臟之精氣是也。然五臟皆有精氣，而又惟腎為元精之本，肺為元氣之主。故五臟之氣分受傷，則病必自上而下，由肺由脾，以極于腎。五臟之精分受傷，則病必自下而上，由腎由脾，以極于肺。肺腎俱病，則他臟不免矣。所以勞損之嗽，最為難治，正以其病在根本，而不易為力也。病在根本，尚堪治不求本乎？故欲治上者，不在乎上而在乎下；欲治下者，不在乎下而在乎上。知氣中有精，精中有氣，斯可以言虛勞之嗽矣。
2。肺屬金，為清虛之臟，凡金被火刑則為嗽，金寒水冷亦為嗽，此欬嗽所當治肺也。然內傷之嗽，則不獨在肺。蓋五臟之精皆藏于腎，而少陰腎脈，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。所以，肺金之虛，多由腎水之涸，正以子令母虛也。故凡治勞損欬嗽，必當以壯水滋陰為主，庶肺氣得充，嗽可漸愈，宜一陰煎，左歸飲，瓊玉膏，左歸丸，六味地黃丸之類，擇而用之。其有元陽下虧，生氣不布，以致脾困于中，肺困于上，而為喘促，為痞滿，為痰涎嘔惡，為泄瀉畏寒，凡脈見細弱，證見虛寒，而欬嗽不已者，此等證候，皆不必治嗽，但補其陽而嗽自止。如右歸飲，右歸丸，八味地黃丸，大補元煎，六味回陽飲，理中湯，劫勞散之類，皆當隨宜速用，不得因循以致汲深無及也。
3。內傷欬嗽，凡水虧于下，火炎于上，以致火爍肺金，而為乾渴，煩熱喉痛，口瘡潮熱，便結喜冷，尺寸滑數等證，則不得不兼清火，以存其水，宜四陰煎，或加減一陰煎，人參固本丸主之。此當與欬血證參酌，其治詳見血證門。
4。欬嗽聲啞者，以肺本屬金，蓋金實則不鳴，金破亦不鳴。金實者，以肺中有邪，非寒邪即火邪也。金破者，以真陰受損，非氣虛即精虛也。寒邪者，宜辛宜溫。火邪者，宜甘宜清。氣虛者，宜補陽。精虛者，宜補陰。大都此證，邪實者其來暴，其治亦易；虛損者其來徐，其治亦難。治損之法，當與後乾欬證參酌用之。
5。內傷虛損之嗽，多不宜用燥藥及辛香動氣等劑，如六安，二陳之類，皆不可輕用，惟甘潤養陰，如乳酥，蜂蜜，百合，地黃，阿膠，麥冬，去皮胡桃肉之類，皆所宜也。
6。外邪證多有誤認為勞傷，而遂成真勞者，此必其人氣體柔弱，而醫家望之已有成心，故見其發熱，遂認為火；見其欬嗽，遂認為勞。不明表裏，率用滋陰降火等劑。不知寒邪既已在表，涼藥不宜妄投。若外既有寒，而內又得寒，則表裏合邪，必致邪留不解，延綿日甚。俗云：傷風不愈變成勞。夫傷風豈能變勞？特以庸醫誤治，而日加清削，則柔弱之人，能堪幾多清理？久而不愈，不至成勞不已也。此實醫之所誤耳。故醫于此證，最當詳察在表在裏及新邪久病等因，脈色形氣等辨，辨得其真，則但以六安煎，金水六君煎，或柴陳煎之類，不數劑而可愈矣。醫之不精，此其一也。
7。乾欬嗽證，在丹溪云：火鬱之甚，乃痰鬱火，邪在肺中，用苦梗以開之，下用補陰降火，不已則成勞，須用倒倉法，此證多是不得志者有之。愚謂丹溪此說，殊不其然。夫既云不得志，則其憂思內傷，豈痰火病也？又豈苦梗，倒倉所宜攻也？蓋乾欬嗽者，以肺中津液不足，枯涸而然，此明係內傷虧損，肺腎不交，氣不生精，精不化氣，所以乾澀如此。但其有火無火，亦當辨治。若臟平無火者，止因肺虛，故必先補氣，自能生精，宜五福飲之類主之。若臟氣微寒者，非辛不潤，故必先補陽，自可生陰，宜理陰煎，或六君子湯之類主之。若兼內熱有火者，須保真陰，故必先壯水，自能制火，宜一陰煎，或加減一陰煎，兼貝母丸之類主之。若以此證而但知消痰開鬱，將見氣愈耗，水愈虧，未免為涸轍之鮒矣。
辨古河間曰：欬謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。欬嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣，動于脾濕，欬而為嗽也。脾濕者，秋傷于濕，積于脾也。故經曰：秋傷于濕，冬必欬嗽。大抵素秋之氣宜清肅，而反動之，氣必上沖為欬嗽，甚則動于濕而為痰也。假令濕在肝，經謂之風痰；濕在心，經謂之熱痰；濕在脾，經謂之濕痰，濕在腎，經謂之寒痰。宜隨證而治之。若欬而無痰者，以辛甘潤其肺，如蜜煎生薑湯，蜜煎橘皮湯之屬是也。若欬而嗽者，當以治痰為先。治痰者，必以順氣為主，是以南星，半夏勝其痰而欬嗽自愈；枳殼，陳皮利其氣而痰自下。痰而能食者，大承氣湯微下之；痰而不能食者，厚朴湯疏導之，此治法之大體也。
愚觀河間此說，謂治嗽當先治痰，因以南星，半夏之屬為主，似得治嗽之法矣。此其意謂嗽必因痰，故勝其痰而嗽自愈，則理有不然也。蓋外感之嗽，必因風寒，風寒在肺，則肺氣不清，所以動嗽，動嗽然後動痰，此風邪痰嗽之本，本于外感，非外感本于痰也。又如內傷之嗽，必因陰虛，陰虛則水涸金枯，所以動嗽；脾虛腎敗，所以化痰。此陰虛痰嗽之本，本于內傷，非內傷本于痰也。今日治嗽當先治痰，豈求本之道乎？然治外感之嗽者，誠惟二陳之屬為最效，又何故也？蓋南星，半夏，生薑，陳皮，枳殼之類，其味皆辛，辛能入肺，辛能散寒，寒邪散則痰嗽自愈，此正所以治本，而實非以治痰也。若內傷陰虛之嗽，則大忌辛燥，此輩豈堪輕用哉？經曰：肺欲辛，以辛瀉之，此肺實者之宜辛也。又曰：辛走氣，氣病無多食辛，此肺虛者之忌辛也。氣味宜否之理，《內經》妙用如此，河間何以不察？而謂南星，半夏之屬，但能治痰。豈果治痰之標，便能治嗽之本乎。 述古共六條楊仁齋曰：肺出氣也，腎內氣也，肺為氣之主，腎為氣之本。凡欬嗽引動百骸，自覺氣從臍下奔逆而上者，此腎虛不能收氣歸原，當以地黃丸，安腎丸主之，毋徒從事於肺，此虛則補子之義也。 《衍義》云：有暴嗽服諸藥不效，或教之進生料鹿茸丸，大菟絲子丸方愈。有本有標，卻不可因其暴嗽而疑驟補之非，所以易愈者，亦覺之早故也。
丹溪曰：欬嗽有風有寒，有痰有火，有虛有勞，有鬱，有肺脹。
王節齋曰：因嗽而有痰者，欬為重，主治在肺。因痰而致欬者，痰為重，主治在脾。但是食積成痰，痰氣上升，以致欬嗽，只治其痰，消其積，而欬自止，亦不必用肺藥以治欬也。
薛立齋曰：春月若因風寒所傷，欬嗽聲重頭痛用金沸草散。欬嗽聲重，身熱頭痛，用《局方》消風散。蓋肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪易入，治法當解表兼實肺氣，肺有火則腠理不閉，風邪外乘，治宜解表兼清肺火，邪退即止。若數行解散則重亡津液，邪蘊而為肺疽肺痿矣。故凡肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸腫，欬嗽日增者，宜用六君子湯以補脾肺，六味丸以滋腎水。夏月火熱炎上，喘急而嗽，面赤潮熱，脈洪大者，用黃連解毒湯。熱燥而欬，用梔子仁湯。欬唾有血，用麥門冬湯，俱兼以六味丸，夏月尤當用此，壯腎水以保肺金。夏月心火乘肺，輕則用麥門冬湯，重則用人參平肺散。若上焦實熱，用涼膈散，虛熱用六君子湯。中焦實熱，用竹葉石膏湯，虛熱用竹葉黃耆湯。下焦虛熱，用六味丸。秋月濕熱傷肺，若欬而身熱，自汗口乾，便赤，脈虛而洪者，用白虎湯。身熱而煩，氣高而短，心下痞滿，四肢困倦，精神短少者，香薷飲。若病邪既去，宜用補中益氣加乾山藥，五味子以養元氣，柴胡，升麻各二分，以升生氣。冬月風寒外感，形氣病氣俱實者，宜用麻黃湯之類，所謂自表而入，自表而出。若形氣病氣俱虛者，宜補其元氣，而佐以解表之藥；若專於解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，病愈難愈矣。若病日久，或誤服表散之劑，以致元氣虛而邪氣實者，急宜補脾土為主，則肺金有所養，而諸病自愈。若人老弱，或勞傷元氣而患前證，誤服麻黃，枳殼，紫蘇之類而汗出亡陽者，多患肺癰，肺痿，治失其宜，多致不起。午後嗽者，屬腎氣虧損，火炎水涸，或津液湧而為痰者，乃真臟為患也，須用六味地黃丸壯腎水滋化源為主，以補中益氣湯養脾土，生肺腎為佐。設用清氣化痰則誤矣。 徐東皋曰：凡欬嗽之人，氣體虛弱者，用瀉氣藥多不效，間有效者，亦必復作，若此者，並宜補益而嗽自愈。氣體厚者，或係外感，俱宜發散邪氣，破滯氣而嗽自寧。新欬嗽者，亦宜從實治之也。久欬嗽者，宜從虛治之也，或用澀藥以擊其惰歸，九仙散之屬也。凡治欬嗽，當先求病根，伐去邪氣，而後可以烏梅，訶子，五味，罌粟殼，款冬花之類。此輩性味燥澀，有收斂劫奪之功，亦在所必用，可一服而愈，然須權其先後而用之。
灸法肺俞，俞府，天突，風門各七壯，列缺三壯，乳根三壯。 欬嗽論列方二陳湯和一。理中湯熱一。六安煎新和二。麻黃湯散一。厚朴湯和五四。柴陳煎新散九。白虎湯寒二。四陰煎新補十二。五福飲新補六。補中益氣湯補三十。右歸飲新補三。左歸丸新補四。六味回陽飲新熱二。八味丸補一二一。人參平肺散寒三七。安腎丸熱一六七。劫勞散婦一二四。涼膈散攻十九。小青龍湯散八。生料鹿茸丸補一三一。麥門冬湯寒四四。金沸草散散八一。《局方》消風散散四七。黃連解毒湯寒一。理陰煎新熱三。香薷飲和一六九。一陰煎新補八。金水六君煎新和一。瓊玉膏補六十。左歸飲新補二。加減一陰煎新補九。右歸丸新補五。六味丸補百二十。人參固本丸補百六。地黃丸補百二十。竹葉石膏湯寒五。九仙散固十。竹葉黃耆湯寒七。六君子湯補五。大補元煎新補一。大菟絲子丸固三六。梔子仁湯寒十九。大承氣湯攻一。貝母丸新和十八。
論外備用方四君子湯補一。十全大補湯補二十。蜜酥煎補六五。五味異功散補四。補肺湯補六一勞嗽。杏仁膏和一四三欬唾血。星香丸和百二痰嗽。杏仁蘿葡子丸和百十九痰嗽。白朮湯和二七濕痰嗽。前胡散和一四四煩熱嗽。阿膠散和二百七唾血。玉粉丸和百七痰嗽。參蘇飲散三四風寒。旋復花湯散八二風入肺。紫苑散寒五三肺痿血。團魚丸寒九五痰熱勞嗽。人參清肺湯寒三六肺虛熱。安眠散固七久嗽。生脈散補五六。寧肺湯補六二熱嗽。鳳髓湯補六四潤肺。鹿茸丸補一三一。杏仁煎和一四二喘嗽。橘皮半夏湯和十三。蘇子煎和一四一潤肺。杏仁丸和百八老人欬嗽。人參定喘湯和一三四寒喘嗽。百花膏和一四五嗽血。玉液丸和百六消痰火。桑皮散散八四風熱嗽。十神湯散四十外感。二母散寒四九肺熱。黃芩知母湯寒五一火嗽。五味子丸固十二劫嗽。三妙湯固九久嗽。加味理中湯熱五虛寒。潤肺丸固十四。靈寶煙筒因二六七。百藥煎固八劫嗽。嗽煙筒因二六六。 喘促經義至真要大論曰：諸氣膹鬱，皆屬於肺。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸逆衝上，皆屬於火。
脈解篇曰：陽明所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。少陰所謂嘔欬上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔欬上氣喘也。
陰陽別論曰：二陽之病發心脾，其傳為息賁者，不治。陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。 大奇論曰：肺之雍，喘而兩胠滿。 太陰陽明論曰：犯賊風虛邪者，陽受之。陽受之則入六腑，入六腑則身熱不時臥，上為喘呼。
痺論曰：心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。肺痺者，煩滿喘而嘔。淫氣喘息，痺聚在肺。腸痺者，數飲而不得出，中氣喘爭。
陽明脈解篇曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。帝曰：或喘而死者，或喘而生者何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。
脈要精微論曰：肝脈，若搏，因血在？下，令人喘逆。
逆調論曰：夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也。腎者水臟，主津液，主臥與喘也。
示從容論曰：喘欬者，是水氣并陽明也。
玉機真藏論曰：秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。
舉痛論曰：勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。刺禁論曰：刺缺盆中內陷，氣泄，令人喘欬逆。
五邪篇曰：邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，欬動肩背。繆刺論曰：邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱。
經脈別論曰：夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌仆，喘出於腎與骨，當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也。 平人氣象論曰：頸脈動，喘疾欬曰水。
經脈篇曰：肺手太陰也，是動則病肺脹滿，膨膨而喘欬。腎足少陰也，是動則病饑不欲食，欬唾則有血，喝喝而喘。
藏氣法時論曰：肺病者，喘欬逆氣，肩背痛，汗出。腎病者，腹大脛腫，喘欬身重。調經論曰：氣有餘則喘欬上氣，不足則息利少氣。
水熱穴論曰：故水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。
熱病篇曰：熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，喘甚者死。
論證氣喘之病，最為危候，治失其要，鮮不誤人。欲辨之者，亦惟二證而已。所謂二證者，一曰實喘，一曰虛喘也。此二證相反，不可混也。然則何以辨之？蓋實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。實喘者，氣長而餘；虛喘者，氣短而不續。實喘者，胸脹氣粗，聲高息湧，膨膨然若不能容，惟呼出為快也；虛喘者，慌張氣怯，聲低息短，皇皇然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動則甚，而惟急促似喘，但得引長一息為快也。此其一為真喘，一為似喘。真喘者，其責在肺；似喘者，其責在腎。何也？蓋肺為氣之主，腎為氣之根。肺主皮毛而居上焦，故邪氣犯之，則上焦氣壅而為喘。氣之壅滯者，宜清宜破也。腎主精髓而在下焦，若真陰虧損，精不化氣，則下不交而為促。促者斷之基也。氣既短促，而再加消散，如壓卵矣。且氣盛有邪之脈，必滑數有力，而氣虛無邪之脈，必微弱無神，此脈候之有不同也。其有外見浮洪，或芤大至極，而稍按即無者，此正無根之脈也。或往來弦甚，而極大極數，全無和緩者，此正胃氣之敗也。俱為大虛之候。但脈之微弱者，其真虛易知；而脈之浮空弦搏者，其假實難辨。然而輕重之分，亦惟于此而可察矣。蓋其微弱者，猶順而易醫；浮空者，最險而多變。若弦強之甚，則為真臟。真臟已見，不可為也。
虛喘證治共七條1。凡虛喘之證，無非由氣虛耳。氣虛之喘，十居七，八，但察其外無風邪，內無實熱而喘者，即皆虛喘之證。若脾肺氣虛者，不過在中上二焦，化源未虧，其病猶淺。若肝腎氣虛，則病出下焦，而本末俱病，其病則深，此當速救其根，以接助真氣，庶可回生也。其有病久而加以喘者，或久服消痰散氣等劑而反加喘者，或上為喘欬而下為泄瀉者，或婦人產後亡血過多，則營氣暴竭，孤陽無依而為喘者，此名孤陽絕陰，剝極之候，已為難治，更毋蹈剝廬之戒也。 2。虛喘證，其人別無風寒欬嗽等疾，而忽見氣短似喘，或但經微勞，或飢時即見喘促，或于精泄之後，或于大汗之後，或于大小便之後，或大病之後，或婦人月期之後，而喘促愈甚，或氣道噎塞，上下若不相續，勢劇垂危者，但察其表裏無邪，脈息微弱無力，而諸病若此，悉宜以貞元飲主之，加減如本方，其效如神。此外如小營煎，大營煎，大補元煎之類，俱可擇用。經曰：肝苦急，急食甘以緩之，即此之類。若大便溏泄，兼下寒者，宜右歸飲，右歸丸，聖朮煎之類主之。
3。脾肺氣虛，上焦微熱微渴而作喘者，宜生脈散主之。或但以氣虛而無熱者，惟獨參湯為宜。若火爍肺金，上焦熱甚，煩渴多汗，氣虛作喘者，宜人參白虎湯主之。若火在陰分，宜玉女煎主之。然惟夏月或有此證。若陰虛自小腹火氣上沖而喘者，宜補陰降火，以六味地黃湯加黃柏，知母之類主之。 4。水病為喘者，以腎邪干肺也。然水不能化，而子病及母，使非精氣之敗，何以至此？其虛者十九，而間乎虛中夾實，則或有之耳。故凡治水喘者，不宜妄用攻擊之藥，當求腫脹門諸法治之，腫退而喘自定矣。古法治心下有水氣，上乘于肺，喘而不得臥者，以直指神秘湯主之。但此湯性用，多主氣分。若水因氣滯者，用之則可。若水因氣虛者，必當以加減金匱腎氣湯之類主之。
5。老弱之人久病氣虛發喘者，但當以養肺為主。凡陰勝者，宜溫養之，如人參，當歸，薑，桂，甘草，或以耆，朮之屬。陽勝者，宜滋養之，如人參，熟地，麥冬，阿膠，五味子，梨漿，牛乳之屬。
6。關格之證為喘者，如《六節臟象論》曰：人迎四盛已上為格陽，寸口四盛已上為關陰，人迎與寸口俱盛四倍已上，為關格。此關格之證，以脈言不以病言也。今人之患此者頗多，而人多不知。且近時察脈者，不論人迎，惟在寸口，但其兩手之脈，浮弦至極，大至四倍已上者，便是此證。其病必虛里跳動，而氣喘不已。此之喘狀，多無欬嗽，但覺胸膈舂舂，似脹非脹，似短非短，微勞則喘甚，多言亦喘甚，甚至通身振振，慌張不寧，此必情欲傷陰，以致元氣無根，孤陽離劇之候也，多不可治。方論詳關格門。
7。凡病喘促，但察其脈息微弱細澀者，必陰中之陽虛也。或浮大弦芤，按之空虛者，必陽中之陰虛也。大凡喘急不得臥，而脈見如此者，皆元氣大虛，去死不遠之候，若妄加消伐，必增劇而危，若用苦寒，或攻下之，無不即死。
實喘證治共七條1。實喘之證，以邪實在肺也。肺之實邪，非風寒則火邪耳。蓋風寒之邪，必受自皮毛，所以入肺而為喘。火之熾盛，金必受傷，故亦以病肺而為喘。治風寒之實喘，宜以溫散；治火熱之實喘，治以寒涼。又有痰喘之說，前人皆曰治痰，不知痰豈能喘，而必有所以生痰者，此當求其本而治之。
2。凡風寒外感，邪實于肺，而欬喘并行者，宜六安煎加細辛或蘇葉主之。若冬月風寒感甚者，于本方加麻黃亦可，或用小青龍湯，華蓋敗，三拗湯之類主之。
3。外感風寒，內兼微火而喘者，宜黃芩半夏湯主之。若兼陽明火盛，而以寒包熱者，宜涼而兼散，以大青龍湯或五虎湯，越脾加半夏湯之類主之。
4。外無風寒，而惟火盛作喘，或雖有微寒，而所重在火者，宜桑白皮湯，或抽薪飲之類主之。 5。痰盛作喘者，雖宜治痰，如二陳湯，六安煎，導痰湯，千緡湯，滾痰丸，抱龍丸之類，皆可治實痰之喘也；六加子湯，金水六君煎之類，皆可治虛痰之喘也。然痰之為病，亦惟為病之標耳，猶必有生痰之本。故凡痰因火動者，必須先治其火；痰因寒生者，必須先去其寒。至于或因氣逆，或因風邪，或因濕滯，或因脾腎虛弱，有一于此，皆能生痰。使欲治痰，而不治其所以痰，則痰終不能治，而喘何以愈哉？
6。氣分受邪，上焦氣實作喘，或怒氣鬱結傷肝，而人壯力強，脹滿脈實者，但破其氣，而喘自愈，宜廓清飲，四磨飲，四七湯，蘿蔔子湯，蘇子降氣湯之類主之。或陽明氣秘不通而脹滿者，可微利之。
7。喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘。未發時以扶正氣為主，既發時以攻邪氣為主。扶正氣者，須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。攻邪氣者，須分微甚，或散其風，或溫其寒，或清其痰火。然發久者，氣無不虛，故于消散中宜酌加溫補，或于溫補中宜量加消散。此等證候，當惓惓以元氣為念，必使元氣漸充，庶可望其漸愈。若攻之太過，未有不致日甚而危者。。述古共二條。東垣曰：華佗云盛而為喘，減而為枯；故《活人》亦云：發喘者氣有餘也。凡看文字，須要會得本意，盛而為喘者，非肺氣盛也，喘為肺氣有餘者，亦非氣有餘也；氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。肺氣果盛，又為有餘，則當清肅下行而不喘，以其火入於肺，衰與不足而為喘焉。故言盛者，非言肺氣盛也，言肺中之火盛也；言有餘者，非言肺氣有餘也，言肺中之火有餘也。故瀉肺以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺氣也，用者不可不知。丹溪曰：喘急者，氣為火所鬱而為，痰在肺胃間也。有痰者，有火炎者，有陰虛自腹下起而上逆者，有氣虛而致氣短者，有水氣乘肺者，有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有驚憂氣鬱肺脹而喘者，有胃絡不和而喘者，有腎氣虛損而喘者。雖然，未有不由痰火內鬱，風寒外束而致之者也。。
灸法璇璣，氣海，膻中，期門。背中骨節第七椎下穴，灸三壯，喘氣立已，神效 。喘促論列方貞元飲新補十九。大補元煎新補一。六安煎新和二。大營煎新補十四。小營煎新補十五。右歸飲新補三。大青龍湯散七。神秘湯和一三八。聖朮煎新熱二五。玉女煎新寒十二。二陳湯和一。桑白皮湯寒五二。抱龍丸小八五。廓清飲新和十三。四七湯和九七。《金匱》腎氣丸補一二四。三拗湯散七八。華蓋散散七九。蘇子降氣湯和四一。越婢加半夏湯散九十。六君子湯補五。右歸丸新補五。獨參湯補三五。小青龍湯散八。生脈散補五六。蘿葡子湯和一三九。千緡湯和九五。六味地黃湯補百二十。導痰湯和九一。金水六君煎新和一。四磨飲和五二。五虎湯和一三六。人參白虎湯寒三。滾痰丸攻七七。黃芩半夏湯散五十。
論外備用方參附湯補三七。十全大補湯補二十虛喘。五味子湯補五七喘渴。蜜酥煎補六五。百合湯和一三五浮腫作喘。蘇子煎和一四一潤肺喘。人參定喘湯和一三四寒邪欬喘。神秘湯和一三八水氣喘。瀉白散寒四二肺火。安眠散固七喘不止。人參胡桃湯補五九喘不得臥。定喘湯和一三三風寒喘。黃瓜蔞丸和百十八痰喘。蘇陳九寶湯散八五哮喘。雙玉散寒七一火喘。葶藶大棗瀉肺湯和百四十浮腫喘。 呃逆經義口問篇帝曰：人之噦者，何氣使然？岐伯曰：穀入於胃，胃氣上注於肺。今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復出於胃，故為噦。肺主為噦，取手太陰，足少陰。 宣明五氣篇曰：胃為氣逆，為噦為恐。
雜病篇曰：噦，以草刺鼻，嚏，嚏而已；無息而疾迎引之，立已；大驚之，亦可已。
至真要大論曰：陽明之復，嘔吐欬噦。太陽之復，唾出清水，及為噦噫。諸逆衝上，皆屬於火。
寶命全形論曰：病深者，其聲噦。
邪氣藏府病形篇曰：心脈小甚為善噦。
三部九候論曰：若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。
論證共三條*呃逆一證，古無是名，其在《內經》本謂之噦，因其呃呃連聲，故今以呃逆名之，于義亦妥。觀《內經》治噦之法，以草刺鼻嚏，及氣息引迎大驚之類，是皆治呃之法。此噦本呃逆，無待辨也。自孫真人云：遍尋方論無此名，遂以欬逆為噦，因致後世訛傳，乃以欬逆，乾嘔，噫氣之類，互相淆亂，自唐迄今矣。此名之不可不察，亦不可不正也。
*欬逆之名，原出《內經》，本以欬嗽氣逆者為言。如《氣交變大論》曰：歲金太過，甚則喘欬逆氣。此因喘欬，以致氣逆，故云欬逆氣也。又曰：欬逆甚而血溢。正以欬逆不止，而血隨氣溢，則病之常也，未聞以呃逆而見血者也。即如《六元正紀大論》云：金鬱之發，民病欬逆者，亦是此意。此欬逆之非呃逆，亦甚明矣，而今後世諸公乃悉以噦為欬逆，豈皆未之詳察耶？及觀丹溪之言，在《纂要》則曰：孫真人誤以噦為欬逆，是謂噦非欬逆也。在《心法》附錄則曰：欬逆為病，古謂之噦，近謂之呃，此又謂噦即欬逆也。在《嘔吐門》則又曰：有聲有物，謂之嘔吐，有聲無物謂之噦，此又以乾嘔為噦也。前後不一，何其自謬若此！再如海藏，河間諸公，有以噦為乾嘔者，有以欬逆為噫者，總皆謬矣。蓋嘔即吐之類，但吐而無物者曰嘔，嘔而有物者曰吐，腹脹噯氣者曰噫，逆氣自下而上者亦曰噫，此四者之辨，自有正名，顧可紛紛若是乎？茲余析而判之曰：噦者，呃逆也，非欬逆也；欬逆者，欬嗽之甚者也，非呃逆也；乾嘔者，無物之吐即嘔也，非噦也；噫者，飽食之息，即噯氣也，非欬逆也。後人但以此為鑒，則異說之疑，可盡釋矣。
*呃逆證，有傷寒之呃逆，有雜證之呃逆。其在古人，則悉以虛寒為言。惟丹溪引《內經》之言曰：諸逆沖上，皆屬于火。病人見此，似為死證，然亦有實者，不可不知。余向見此說，疑其與古人相左，不以為然，蓋亦謂此證必屬虛寒，何有實熱？茲及晚年歷驗，始有定見，乃知丹溪此言為不誣也。雖其中寒熱虛實，亦有不同，然致呃之由，總由氣逆。氣逆于下，則直沖于上，無氣則無呃，無陽亦無呃，此病呃之源，所以必由氣也。欲得其象，不見雨中之雷，水中之浡乎？夫陽為陰蔽，所以為雷，而轟轟不已者，此火為雷之本，而火即氣也。氣為水覆，所以為浡，而汩汩不已者，此氣為浡之本，而氣即陽也。然病在氣分，本非一端，而呃之大要，亦惟三者而已，則一日寒呃，二曰熱呃，三曰虛脫之呃。寒呃可溫可散，寒去則氣自舒也；熱呃可降可清，火靜而氣自平也；惟虛脫之呃，則諴危殆之證，其或免者亦萬幸矣。凡諸治法，當辨如左。
論治共九條1。凡雜證之呃，雖由氣逆，然有兼寒者，有兼熱者，有因食滯而逆者，有因氣滯而逆者，有因中氣虛而逆者，有因陰氣竭而逆者，但察其因，而治其氣，自無不愈。若輕易之呃，或偶然之呃，氣順則已，本不必治。惟屢呃為患，及呃之甚者，必其氣有大逆，或脾腎元氣大有虧竭而然。然實呃不難治，而惟元氣敗竭者，乃最危之候也。
2。寒滯為呃者，或以風寒，或以生冷，其臟氣本寒，偶有所逆，皆能致呃，但去其蔽抑之寒，而呃自止，宜橘皮湯，三因丁香散，或二陳湯加生薑五七片，或佐關煎，或甘草乾薑湯，橘皮乾薑湯之類，皆可酌用。若寒之甚者，漿水散或四逆湯。
3。胃火為呃者，其證極多，但察其脈見滑實，而形氣不虛，胸膈有滯，或大便堅實，或不行者，皆其胃中有火，所以上沖為呃。但降其火，其呃自止，惟安胃飲為最妙，余嘗治愈多人，皆此證也。
4。氣逆為噦而兼脹悶者，宜加減二陳湯加烏藥，或《寶鑒》丁香柿蒂散，或羌活附子湯，或神香散。
5。食滯而呃者，宜加減二陳加山楂，白芥子，烏藥之屬，或用大和中飲加乾薑，木香。 6。中焦脾胃虛寒，氣逆為呃者，宜理中加丁香湯，或溫胃飲加丁香。若因勞倦內傷，而致呃逆者，宜補中益氣湯加丁香。凡中焦寒甚者，多由脾胃氣虛而然。蓋脾胃不虛，則寒亦不甚，故治寒者，當以脾氣為主。若吐利後胃氣微虛，或兼膈熱而呃者，宜橘皮竹茹湯。無熱者，宜生薑，半夏，丁香，柿蒂，白朮，肉桂之類，皆可酌用。 7。下焦虛寒者，其肝腎生氣之原不能暢達，故凡虛弱之人多見呃逆，正以元陽無力，易為抑遏而然。此呃逆之本，多在腎中，故余制歸氣飲主之，甚效。或用理陰煎加丁香以疏氣，妙亦如之。
8。凡以大病之後，或以虛羸之極，或以虛損誤攻而致呃逆者，此最危之證。察其中虛，速宜補脾，察其陰虛，速宜補腎。如前二條固其法矣，然猶恐不及，則惟大補元煎，及右歸飲之類，斯其庶幾者也。 9。呃逆證，凡聲強氣盛而脈見滑實者，多宜清降，若聲小息微而脈見微弱者，多宜溫補。
。傷寒呃逆共六條1。凡傷寒之呃，亦無非氣逆之病，其有與雜證不同者，如仲景所言則其類也。然猶有未悉及治有未備者，謹略如左：
2。傷寒胃中虛冷等證，大約與前雜證相似，悉宜如前，以溫中等劑治之。或如仲景所言胃中虛冷，及飲水則噦等證，當以後條仲景法治之。
3。傷寒邪在表者，與裏無涉，故無噦證。惟少陽證，邪在半表半裏之間，則寒熱往來，氣為邪抑而噦逆者，有之矣，宜柴陳煎主之，有寒者加丁香，有火者，加黃芩，或小柴胡湯亦可。
4。傷寒失下，邪入正陽明，內熱之極，三焦乾格，陰道不行，而上沖作呃者，必宜去火去閉，斯逆氣得降而噦乃可愈。然必察邪之微甚，如無堅實脹滿等證，而但以乾涸燥熱者，宜白虎湯，或竹葉石膏湯，或瀉心湯涼解之。若果有燥糞，大便閉結，脈滿實堅俱全者，宜三承氣湯下之。 5。傷寒邪有未解，而用溫補太過者，則其中焦氣逆，最能為噦，惟安胃飲為最妙。若氣逆無火者，宜橘皮湯。若兼表邪未解者，宜柴陳煎。
6。傷寒誤攻，或吐或下，或誤用寒涼，以致脾腎胃氣大虛大寒而發噦者，大為危候，速當以前雜證溫胃理陰等法調治之，恐遲則無濟于事也。
述古共三條1。仲景曰：陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，故攻其熱必噦。傷寒大吐大下之，極虛，復極汗出者，以其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中虛冷故也。陽明病，不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯。湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎，乃可攻之；若不轉矢氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。若胃中虛冷不能食者，飲水則噦。按以上四條，皆言胃之虛寒也。虛寒者既不可攻，亦不可與水，則寒涼之藥亦當忌用可知。論曰：傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。按此一條，即言噦之實邪也。蓋便有不利，則氣有不達，下不達則上逆而出。故小便不利者，當利其水；大便不通者，當通其便。 2。《要略》曰：病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。乾嘔噦，手足厥者，橘皮湯主之。噦逆者，橘皮竹茹湯主之。 3。張子和吐式篇云：凡病在上者皆宜吐，然自胸以上大滿大實，痰如膠漆，微湯微散皆兒戲耳，若非吐法，病安能除？曾見病之在上者，諸醫用藥盡其技而不效，余以涌劑少少用之，輒獲微效，可見吐法必可用於上，宜乎其效之速也。按此吐法亦可治噦者，以其氣得伸而鬱得散也，故凡氣實而鬱者，在子和之法亦所宜用。
簡易方一方治呃逆久不愈，連連四，五十聲者，用生薑搗汁一合，加蜜一匙，溫熱服。一嗅法，治呃逆服藥不效者，用硫黃，乳香各等分，以酒煎，令患者以鼻嗅之，效。一方用雄黃一味，煎酒，嗅。 灸法兩乳穴，治呃逆立止。取穴法：婦人以乳頭垂下到處是穴。男子不可垂者，以乳頭下一指為率，與乳頭相直，骨間陷中是穴。男左，女右，灸一處。艾炷如小麥大，著火即止，灸三壯，不止者不可治。膻中，中脘，氣海，三里。
呃逆論列方二陳湯和一。四逆湯熱十四。溫胃飲新熱五。理陰煎新熱三。佐關煎新熱十。柴陳煎新散九。神香散新和二十。瀉心湯寒二七。小和中飲新和八。大承氣湯攻一。加減二陳湯和二。甘草乾薑湯熱五四。橘皮湯熱五六。安胃飲新寒十一。歸氣飲新熱十四。右歸飲新補三。漿水散熱一四七。白虎湯寒二。大補元煎新補一。大和中飲新和七。小柴胡湯散十九。小承氣湯攻二。橘皮乾薑湯熱五五。生薑半夏湯熱五二。橘皮竹茹湯熱五八。補中益氣湯補三十。理中加丁香湯熱四。《寶鑑》丁香柿蒂散熱六五。《三因》丁香散熱六十。羌活附子湯熱三五。竹葉石膏湯寒五。。
論外備用方參附湯補三七。丁香溫中湯熱十二和胃。丁香柿蒂散熱六四胃寒。柿蒂湯熱六六。養正丹熱一八八氣逆。 鬱證經義六元正紀大論帝曰：五運之氣，亦復歲乎？岐伯曰：鬱極乃發，待時而作也。帝曰：鬱之甚者，治之奈何？岐伯曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之，然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂泄之。
王太僕曰：木鬱達之，謂吐之令其調達。火鬱發之，諸汗之令其疏散。土鬱奪之，謂下之令無壅礙。金鬱泄之，謂滲泄解表利小便也。水鬱折之，謂抑之制其衝逆也。
滑氏曰：木性本條達，火性本發揚，土性本沖和，金性本肅清，水性本流通，五者一有所鬱，斯失其性矣。達，發，奪，泄，折，將以治其鬱而遂其性也。
王安道釋此曰：凡病之起，多由於鬱。鬱者，滯而不通之義。或因所乘而為鬱，或不因所乘，本氣自病而鬱者，皆鬱也，豈惟五運之變能使然哉。鬱既非五運之變可拘，則達，發，奪，泄，折等法，固可擴而充之，可擴而充，其應變不窮之理也歟。且夫達者，通暢之也。如肝性急，怒氣逆，胠？或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為飧泄，及不因外風之入，而清氣在下為飧泄，則以輕揚之劑舉而散之。凡此之類，皆達之之法也。王氏以吐訓達，不能使人無疑，以其肺金盛而抑制肝木歟，則瀉肺氣舉肝氣可矣，不必吐也；以為脾胃濁氣下流而少陽清氣不升歟，則益胃升陽可矣，不必吐也。雖然，木鬱固有吐之之理，今以吐字總該達字，則凡木鬱皆當用吐矣，其可乎哉？至於東垣所謂食塞肺分，為金與土旺於上而剋木，夫金之剋木，乃五行之常道，固不待物傷而後能也，且為物所傷，豈有反旺之理？若曰吐去其物以伸木氣，乃是反為木鬱而施治，非為食傷而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《內經》所謂其高者因而越之之義耳，不勞引木鬱之說以及之也。四鬱皆然。又曰：夫五鬱為病，故有法以治之，然邪氣久實，正氣必損，今邪氣雖去，正氣豈能遽平乎？苟不平調正氣，使各安其位，復其常，於治鬱之餘，則猶未足以盡治法之妙。故又曰：然調其氣。苟調之氣猶未服而或過，則當益其所不勝以制之，如木過者當益金，金能制木，則木斯服矣。所不勝者，所畏者也，故曰過者折之，以其畏也。夫制物者，物之所欲也，制於物者，物之所不欲也，順其欲則喜，逆其欲則惡，今逆之以所惡，故曰所謂泄之。
陰陽應象大論曰：東方生風，在志為怒，怒傷肝，悲勝怒。南方生熱，在志為喜，喜傷心，恐勝喜。中央生濕，在志為思，思傷脾，怒勝思。西方生燥，在志為憂，憂傷肺，喜勝憂。北方生寒，在志為恐，恐傷腎，思勝恐。 舉痛論曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
宣明五氣篇曰：胃為氣逆，為噦為恐。膽為怒。精氣并於心則喜，并於肺則悲，并於肝則憂，并於脾則畏，并於腎則恐。陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。
玉機真藏論曰：憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣。
本神篇曰：怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。憂愁者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破？脫肉，毛悴色夭，死於冬。脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，當人陰縮而筋攣，兩？骨不舉，毛悴色夭，死於秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。腎盛怒不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。恐懼而不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。
壽夭剛柔篇曰：憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟。
本病篇曰：憂愁思慮即傷心。恚怒氣逆，上而不上即傷肝。
邪氣藏府病形篇曰：愁憂恐懼則傷心，形寒寒飲則傷肺。
痿論曰：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。
口問篇曰：悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。
行鍼篇曰：多陽者多喜，多陰者多怒。
調經論曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血有餘則怒，不足則恐。
五臟生成篇曰：肝氣虛則恐，實則怒。心氣虛則悲，實則笑不休。
疏五過論曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥逆上行，脈滿去形。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。
通評虛實論曰：膈寒閉絕，上下不通，則暴憂之病也。 五變篇曰：目堅固以深者，長衝直揚，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆。。
論《內經》五鬱之治經言五鬱者，言五行之化也，氣運有乖和，則五鬱之病生矣。其在于人，則凡氣血一有不調而致病者，皆得謂之鬱證，亦無非五氣之化耳。故以人之臟腑，則木應肝膽，木主風鬱，畏其滯抑，故宜達之，或表或裏，但使經絡通行，則木鬱自散，是即謂之達也；火心應與小腸，火主熱邪，畏其陷伏，故宜發之，或虛或實，但使氣得升揚，則火鬱自解，是即謂之發也；土應脾胃，土主濕邪，畏其壅淤，故宜奪之，或上或下，但使濁穢得淨，則土鬱可平，是即謂之奪也；金應肺與大腸，金主燥邪，畏其秘塞，故宜泄之，或清或濁，但使氣液得行，則金鬱可除，是即謂之泄也；水應腎與膀胱，水主寒邪，畏其凝溢，故宜折之，或陰或陽，但使精從氣化，則水鬱可清，是即謂之折也。雖然，夫論治之法，固當辨此五者，而不知經語之玄，本非鑿也，亦非專治實邪，而虛邪不在是也。即如木鬱之治，宜于達矣，若氣陷不舉者，發即達也；氣壅不開者，奪即達也；氣秘不行者，泄亦達也；氣亂不調者，折亦達也。又如火鬱之治，當用發矣，若元陽被抑，則達非發乎？臟腑留結，則奪非發乎？膚竅閉塞，則泄非發乎？津液不化，則折非發乎？且奪者，挽回之謂，大實非大攻，不足以蕩邪；大虛非大補，不足以奪命，是皆所謂奪也。折者，折中之謂，火實則陽亢陰虛，火虛則氣不化水，制作隨宜，是皆所謂折也。猶是觀之，可見五者之中，皆有通融圓活之道。第《內經》欲言五法，不得不借五氣，以發明其用。但使人知此義，則五行之中，各具五法，而用有無窮之妙矣。安得鑿訓其說，以隘人神思耶？學者于此，當默會其意，勿使膠柱，則心靈智慧，而無有不通矣。。
論脈凡鬱證之脈，在古人皆以結促止節為鬱脈，使必待結促止節而後為鬱，則鬱證不多見矣。故凡診鬱證，但見氣血不順而脈不和平者，其中皆有鬱也。惟情志之鬱，則如弦，緊，沉，澀，遲，細，短，數之類，皆能為之。至若結促之脈，雖為鬱病所常有，然病鬱者未必皆結促也。惟血氣內虧，則脈多間斷。若平素不結而因病忽結者，此以不相接續，尤屬內虛。故凡辨結促者，又當以有神無神辨之。其或來去有力，猶可以鬱證論，若以無力之結促，而悉認為氣逆痰滯，妄行消散，則十誤其九矣。。
論情志三鬱證治共四條*凡五氣之鬱，則諸病皆有，此因病而鬱也。至若情志之鬱，則總由乎心，此因鬱而病也。第自古言鬱者，但知解鬱順氣，通作實邪論治，不無失矣。茲予辨其三證，庶可無誤。蓋一曰怒鬱，二曰思鬱，三曰憂鬱。如怒鬱者，方其大怒氣逆之時，則實邪在肝，多見氣滿腹脹，所當平也。及其怒後而逆氣已去，惟中氣受傷矣，既無脹滿疼痛等證，而或為倦怠，或為少食，此以木邪克土，損在脾矣，是可不知培養，而仍加消伐，則所伐者其誰乎？此怒鬱之有先後，亦有虛實，所當辨治者如此。又若思鬱者，則惟曠女釐婦，及燈窗困厄，積疑在怨者皆有之。思則氣結，結于心而傷于脾也。及其既甚，則上連肺胃而為欬喘，為失血，為隔噎，為嘔吐；下連肝腎則為帶濁，為崩淋，為不月，為勞損。若初病而氣結為滯者，宜順宜開；久病而損及中氣者，宜修宜補。然以情病者，非情不解，其在女子，必得愿遂而後可釋，或以怒勝思亦可暫解；其在男子，使非有能屈能伸，達觀上智者，終不易邪也。若病已既成，損傷必甚，而再行消伐，其不明也亦甚矣。又若憂鬱病者，則全屬大虛，本無實邪。此多以衣食之累，利害之牽，及悲憂驚恐而致鬱者，總皆受鬱之類。蓋悲則氣消，憂則氣沉，必傷脾肺；驚則氣亂，恐則氣下，必傷肝腎。此其戚戚悠悠，精氣但有消索，神志不振，心脾日以耗傷。凡此之輩，皆陽消證也，尚何實邪？使不知培養真元，而再加解散，其與鷺鷥腳上割股者何異？是不可不詳加審察，以濟人之危也。
*怒鬱之治：若暴怒傷肝，逆氣未解，而為脹滿或疼痛者，宜解肝煎，神香散，或六鬱湯，或越鞠丸。若怒氣傷肝，因而動火，以致煩熱？痛脹滿或動血者，宜化肝煎。若怒鬱不解，或生痰者，宜溫膽湯。若怒後逆氣既散，肝脾受傷，而致倦怠食少者，宜五味異功散，或五君子煎，或大營煎，歸脾湯之類調養之。
*思鬱之治：若初有鬱結滯逆不開者，宜和胃煎加減主之，或二陳湯，或沉香降氣散，或啟脾丸，皆可擇用。凡婦人思鬱不解，致傷沖任之源，而血氣日虧，漸至經脈不調，或短少漸閉者，宜逍遙飲，或大營煎。若思憶不遂，以致遺精帶濁，病在心肺不攝者，宜秘元煎。若思慮過度，以致遺精滑泄，及經脈錯亂，病在肝腎不固者，宜固陰煎。若思鬱動火，以致崩淋失血，赤帶內熱，經脈錯亂者，宜保陰煎。若思鬱動火，陰虛肺熱，煩渴，欬嗽見血，或骨蒸夜熱者，宜四陰煎，或一陰煎酌宜用之。若生儒蹇厄，思結枯腸，及任勞任怨，心脾受傷，以致怔忡健忘，倦怠食少，漸至消瘦，或為膈噎嘔吐者，宜壽脾煎，或七福飲。若心膈氣有不順，或微見疼痛者，宜歸脾湯，或加砂仁，白豆蔻，丁香之類以微順之。 *憂鬱內傷之治：若初鬱不開，未至內傷，而胸膈痞悶者，宜二陳湯，平胃散，或和胃煎，或調氣平胃散，或神香散，或六君子湯之類以調之。若憂鬱傷脾，而吞酸嘔惡者，宜溫胃飲，或神香散。若憂鬱傷脾肺，而困倦怔忡，倦怠食少者，宜歸脾湯，或壽脾煎。若憂思傷心脾，以致氣血日消，飲食日減，肌肉日削者，宜五福飲，七福飲，甚者大補元煎。 諸鬱滯治法凡諸鬱滯，如氣，血，食，痰，風，濕，寒，熱，或表，或裏，或臟，或腑，一有滯逆，皆為之鬱，當各求其屬，分微甚而開之，不無自愈。氣鬱者，宜木香，沉香，香附，烏藥，藿香，丁香，青皮，枳殼，茴香，厚朴，撫芎，檳榔，砂仁，皂角之類。血鬱者，宜桃仁，紅花，蘇木，肉桂，延胡，五靈脂，牡丹皮，川芎，當歸，大黃，朴硝之類。食鬱者，宜山楂，麥芽，神？，枳實，三稜，蓬朮，大蒜，蘿蔔，或生韭飲之類。痰鬱者，宜半夏，南星，海石，瓜蔞，前胡，貝母，陳皮，白芥子，玄明粉，海藻，皂角，牛黃，天竹黃，竹瀝之類。風鬱者，宜麻黃，桂枝，柴胡，升麻，乾葛，紫蘇，細辛，防風，荊芥，薄荷，生薑之類。濕鬱者，宜蒼朮，白朮，茯苓，澤瀉，豬苓，羌活，獨活之類。寒鬱者，宜乾薑，肉桂，附子，吳茱萸，蓽茇，胡椒，花椒之類。熱鬱者，宜黃連，黃柏，黃芩，梔子，石膏，知母，龍膽草，地骨皮，石斛，連翹，天花粉，玄參，犀角，童便，綠豆之類。以上諸鬱治法，皆所以治實邪也。若陽虛則氣不能行，陰虛則血不能行，氣血不行，無非鬱證，若用前法，則愈虛愈鬱矣。當知所辨，參以三法如前，庶無誤也。。
述古共二條丹溪曰：鬱病大率有六，曰：氣鬱者，胸？疼痛，脈沉而澀。濕鬱者，周身走痛，或關節疼痛，遇陰則發，脈沉而細。熱鬱者，瞀悶煩心，尿赤，脈沉而數。痰鬱者，動則喘息，脈沉而滑。血鬱者，四肢無力，能食便血，脈沉而芤。食鬱者，噯酸腹飽，不喜飲食。或七情之邪鬱，或寒熱之交侵，或九氣之怫鬱，或兩濕之侵凌，或酒漿之積聚，故為留飲濕鬱之疾。又如熱鬱而成痰，痰鬱而成癖，血鬱而成瘕，食鬱而成痞滿，此必然之理也。 戴氏曰：鬱者，結聚不得發越也，當升不升，當降不降，當變化不得變化，故傳化失常而鬱病作矣。大抵諸病多有兼鬱者，或鬱久而生病，或病久而生鬱，或用藥雜亂而成鬱，故凡病必參鬱治。
附按丹溪治一室女因事忤意，鬱結在脾，半年不食，但日食熟菱棗數枚，遇喜，食饅頭彈子大，深惡粥飯。予意脾氣實，非枳實不能散，以溫膽湯去竹茹與之，數十貼而愈。一女許婚後，夫經商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向裏床坐。此思想氣結也，藥難獨治，得喜可解；不然令其怒，使其木氣升發，而脾氣自開，木能制土故也。因自往激之，大怒而哭，良久，令解之，與藥一貼，即求食矣。予曰：病雖愈，必得喜方已。乃紿以夫回，既而果然，病遂不舉。
鬱證論列方六鬱湯和一四九。化肝煎新寒十。解肝煎新和十一。越鞠丸和一五四。二陳湯和一。和胃飲新和五。逍遙飲新因一。歸脾湯補三二。五福飲新補六。六君子湯補五。四陰煎新補十二。固陰煎新固二。啟脾丸和八六。平胃散和十七。壽脾煎新熱十六。沉香降氣散和四十。神香散新和二十。異功散補四。溫胃飲新熱五。溫膽湯和一五二。五君子煎新熱六。七福飲新補七。一陰煎新補八。大補元煎新補一。秘元煎新固一。生韭飲和一五一。調氣平胃散和十八。保陰煎新寒一。大營煎新補十四。
論外備用方逍遙散補九二。加味二陳湯和三食鬱。加味四七湯和九八。三和散和六十氣鬱。七氣湯和四七傷氣。《局方》七氣湯和五十七情鬱。
景岳全書卷十九終
嘔吐經義至真要大論曰：諸痿喘嘔，皆屬於上。諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
脈解篇曰：太陰所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。少陰所謂嘔欬上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔欬上氣喘也。
經脈篇曰：足太陰之脈，挾咽，連舌本，散舌下，其支者，復從胃，別上膈，注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫。足厥陰肝所生病者胸滿嘔逆。 舉痛論曰：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。
六元正紀大論曰：少陽所至，為嘔涌。厥陰所至，為？痛嘔泄。邪氣藏府病形篇曰：膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁。肝脈緩甚為善嘔。腎脈微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。
四時氣篇曰：善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。 刺禁論曰：刺中膽，一日半死，其動為嘔。
診要經終論曰：太陰終者，腹脹閉不得息，善噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤。
五味論曰：苦走骨，多食之令人變嘔。
論證共四條1。嘔吐一證，最當詳辨虛實。實者有邪，去其邪則愈；虛者無邪，則全由胃氣之虛也。所謂邪者，或暴傷寒涼，或暴傷飲食，或因胃火上沖，或因肝氣內逆，或以痰飲火氣聚于胸中，或以表邪傳裏，聚于少陽，陽明之間，皆有嘔證，此皆嘔之實邪也。所謂虛者，或其本無內傷，又無外感，而常為嘔吐者，此既無邪，必胃虛也。或遇微寒，或遇微勞，或遇飲食少有不調，或肝氣微逆，即為嘔吐者，總胃虛也。凡嘔家。虛實皆以胃氣為言，使果胃強脾健，則凡遇食飲，必皆運化，何至嘔吐？故雖以寒熱飢飽，大有所傷，亦不能動，而滋略有所觸，便不能勝，使非胃氣虛弱，何以若此？此虛實之原，所當先察，庶不致誤治之害。
2。凡胃氣本虛，而或停滯不行者，是又虛中有實，不得不暫從清理，然後可以培補。又或雖有停滯，而中氣虛困不支者，是又所急在虛，不得不先顧元氣，而略兼清理。此中本末先後，自有確然之理，所以貴知權也。
3。嘔家雖有火證詳列後條，然凡病嘔吐者，多以寒氣犯胃，故胃寒者十居八九，內熱者十止一二，而外感之嘔，則尤多寒邪，不宜妄用寒涼等藥。使非真有火證而誤用之，胃強者猶或可支，胃弱者必遭其虐。觀劉河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。此言過矣。若執而用之，其害不小，又孫真人曰：嘔家聖藥是生薑，此的確之見也，勝于河間遠矣。
4。仲景曰：傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。此但以傷寒為言也。然以余之見，則不但傷寒，而諸證皆然。何也？蓋雜證嘔吐，尤非傷寒之比，其在傷寒，則猶有熱邪，但以熱在上焦，未全入腑，則下之為逆，故不可下也。若雜證之嘔吐，非胃寒不能化，則脾虛不能運耳。脾胃既虛，其可攻乎？且上下之病氣或無涉，而上下之元氣實相依，此嘔吐之所以不可攻者，正恐病在上而攻其下，下愈虛則上愈困耳。。
虛嘔證治共三條1。凡胃虛作嘔者，其證不一，當知所辨。若胃脘不脹者，非實邪也。胸膈不痛者，非氣逆也。內無熱躁者，非火證也。外無寒熱者，非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者，胃虛也；嘔吐無常而時作時止者，胃虛也；食無所停而聞食則嘔者，胃虛也；氣無所逆而聞氣則嘔者，胃虛也；或身背，或食飲，微寒即嘔者，胃虛也；或吞酸，或噯腐，時若惡心兀兀然，泛泛然，冷嚥靡寧者，胃虛也；或因病誤治，妄用克伐寒涼，本無嘔而致嘔者，胃虛也；或朝食暮吐，暮食朝吐，食入中焦而不化者，胃虛也；食入下焦而不化者，土母無陽，命門虛也。凡此虛證，必皆宜補，是固然矣。然胃本屬土，非火不生，非暖不化，是土寒者，即土虛也，土虛者，即火虛也。故曰，脾喜暖而惡寒，土惡濕而喜燥。所以東垣[脾胃論]特著溫補之法，蓋特為胃氣而設也，庸可忽哉。第在河間，則言嘔因胃火，是火多實也。茲余言嘔因胃寒，是寒多虛也。一熱一寒，若皆失中和之論，不知嘔因火者，余非言其必無，但因火而嘔者少，因寒而嘔者多耳；因胃實而嘔者少，因胃虛而嘔者多耳。不得不有此辨。
2。虛嘔之治，但當以溫胃補脾為主，宜人參理中湯為正治。或溫胃飲，聖朮煎，參薑飲之類，亦可酌用。或黃芽丸尤為最妙。若胃口寒甚者，宜附子理中湯，或四味回陽飲，或一？丹主之。若虛在陰分，水泛為痰而嘔吐者，宜金水六君煎。虛甚者宜理陰煎，或六味回陽飲。若久病胃虛不能納穀者，俱當以前法酌治之。若胃氣微虛而兼痰者，宜六君子湯主之。
3。凡中毒而吐者，當察其所中者何物。蓋中熱毒而吐者，宜解以苦寒之劑；中陰寒之毒而吐瀉不止者，宜解以溫熱之劑；若因吐瀉而脾腎致虛者，非大加溫補不可。此證有中寒毒吐瀉治按在後，當并閱之。。 實嘔證治共九條1。凡實邪在胃而作嘔者，必有所因，必有見證。若因寒滯者，必多疼痛；因食滯者，必多脹滿；因氣逆者，必痛脹連于？肋；因火鬱者，必煩熱燥渴，脈洪而滑；因外感者，必頭身發熱，脈數而緊。如無實證實脈，而見嘔吐者，切不可以實邪論治。
2。實邪犯胃而作嘔者，其證有三：一以食飲寒涼，或誤食性寒生冷等物，致傷胃氣，因而作嘔者，若果寒滯未散而兼脹兼痛者，宜溫中行滯，以大小和中飲，神香散，或二陳湯加薑桂之類主之。或和胃飲亦佳。一以陰寒氣令，或雨水沙氣，及水土寒濕之邪犯胃，因而作嘔作泄，若寒滯未散而或脹或痛者，宜溫中散寒，以平胃散，神香散，加減二陳湯，除濕湯，局方四七湯，大七香丸之類主之。一以風寒外感，或傷寒，或痎瘧，凡邪在少陽，表邪未解，而漸次入裏，所以外為寒熱，內為作嘔。蓋少陽之經，下胸中貫膈而然，此半表半裏證也。治宜解表散寒，以柴陳煎，小柴胡湯，正柴胡飲之類主之。若微嘔微吐者，邪在少陽；若大嘔大吐者，此又邪在陽明，胃家病也。宜二陳湯，或不換金正氣散，藿香正氣散之類主之。若胃虛兼寒者，惟理中湯，溫胃飲之類為宜。 3。飲食傷胃而作嘔者，如果留滯未消，而兼脹痛等證，宜大和中飲，排氣飲，神香散之類主之，或啟脾丸亦可酌用。如食已消而嘔未止者，宜溫胃飲主之。
4。火在中焦而作嘔者，必有火證火脈，或為熱渴，或為燥煩，脈必洪數，吐必涌猛，形氣聲色，必皆壯麗。若察其真有火邪，但降其火，嘔必自止。火微兼虛者，宜[外台]黃芩湯，或半夏瀉心湯。火甚者，宜抽薪飲，或大小分清飲。若暑熱犯胃，多渴多嘔，氣虛煩燥，而火有不清者，竹葉石膏湯。若熱甚嘔吐不止，而火在陽明，兼頭痛者，白虎湯，或太清飲，或六一散。若冒暑嘔吐而火不甚者，宜香薷飲，或五物香薷飲。此有胃火治按在後。
5。痰飲留于胸中，或寒濕在胃，水停中脘作嘔吐者，宜和胃二陳煎，苓朮二陳煎，或小半夏加茯苓湯，橘皮半夏湯之類，皆可酌用。
6。氣逆作嘔者，多因鬱怒，致動肝氣，胃受肝邪，所以作嘔。然胃強者未必易動，而易動者多因胃虛。故凡治此者，必當兼顧胃氣，宜六君子湯，或理中湯主之。若逆氣未散，或多脹滿者，宜二陳湯，或橘皮半夏湯之類主之，或神香散亦佳。
7。瘧痢作嘔者，其在瘧疾，則以表邪內陷，凡邪在少陽，陽明，太陰者，皆能作嘔，但解去表邪，嘔必自止。其在痢疾之嘔，則多因胃氣虛寒。蓋表非寒邪，無以成瘧；裏非寒邪，無以成痢。而病不知本，尚何醫云？二證方論，具載本門。 8。朝食午吐，午食晚吐，或朝食暮吐，詳後反胃門。 9。一方，治嘔吐之極，或反胃，粥湯入胃即吐，垂死者，用人參二兩，水一升，煮四合，熱服。日再進。兼以人參煮粥食之，即不吐。
吐蚘凡吐蚘者，必因病而吐蚘，非因蚘而致吐也。故不必治其蚘，而但治其所以吐，則蚘自止矣。有因胃火而吐蚘者，以內熱之甚，蚘無所容而出也。但清其火，火清而蚘自靜。輕者抽薪飲，甚者萬應丸之屬是也。有因胃寒而吐蚘者，以內寒之甚，蚘不能存而出也，但溫其胃，胃暖而蚘自安。仲景烏梅丸之屬是也。有因胃虛無食而吐蚘者，以倉廩空虛，蚘因求食而上出也，此胃氣大虛之候，速宜補胃溫中，以防根本之敗。如溫胃飲，理中湯，聖朮煎之屬是也。以上三者，固皆治蚘之法。然蚘有死者，有活者。若吐死蚘，則但治嘔如前可也。若活蚘上出不已，則不得不有以逐之。蓋蚘性畏酸畏苦，但加烏梅為佐使，則蚘自伏也。若胃實火盛者，可加苦楝根，或黃連亦善。其有未盡者，俱詳列諸虫本門，及後條吐蚘治按中。
治嘔氣味論凡治胃虛嘔吐，最須詳審氣味。蓋邪實胃強者，能勝毒藥，故無論氣味優劣，皆可容受。惟胃虛氣弱者，則有宜否之辨，而胃虛之甚者，則于氣味之間，關係尤重。蓋氣虛者，最畏不堪之氣，此不見腥臊耗散之氣不能受，即微香微鬱并飲食之氣，亦不能受，而其他可知矣。胃弱者，最畏不堪之味，此非惟至苦極劣之味不能受，即微鹹微苦并五穀正味，亦不能受，而其他可知矣。此胃虛之嘔，所以最重氣味，使或略有不投，則入口便吐，終無益也。
故凡治陽虛嘔吐等證，則一切香散鹹酸辛味不堪等物，悉當以已意相測，測有不妥，切不可用，但補其陽，陽回則嘔必自止，此最確之法，不可忽也。余嘗見一沈姓者，素業醫，極多勞碌，且年及四旬，因患癲疝下墜，欲提使上升，自用鹽湯吐法，不知胃虛畏鹹，遂致吐不能止，湯水皆嘔，如此者一日一夜，忽又大便下黑血一，二碗，而脈則微渺如毛，幾如將絕。此蓋吐傷胃氣，脾虛之極，兼以鹽湯走血，故血不能攝，從便而下。余令速用人參，薑附等劑，以回垂絕之陽，庶乎可療。忽又一醫至，曰：皆屬火也。大便下血，亦因火也，尚堪用參附乎？宜速飲童便，則嘔可愈而血亦止矣。其人以為有理，及童便下咽，即嘔極不堪名狀，嘔不止而命隨繼之矣。鳴呼！夫以胃強之人，亦且聞尿欲嘔，況嘔不能止，而復可加以尿乎？此不惟死者堪怜，而妄用若此者，尚敢稱醫，誠可惡可恨也，故筆之于此，并以徵氣味之證。又別有氣味治按，在小兒門嘔吐條中，所當參酌。
述古共五條1。王太僕曰：內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。
2。[金匱要略]曰：先嘔卻渴者，此為欲解。先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？曰：以發其汗，令陽微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。病人欲吐者，不可下之。嘔而胸滿者，茱萸湯主之。嘔而吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。乾嘔而利者，黃芩半夏生薑湯主之。諸嘔吐穀不得下者，小半夏湯主之。嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。嘔而發熱者，小柴胡湯主之。胃反嘔吐者，大半夏湯主之。食已即吐者，大黃甘草湯主之。胃反吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。乾嘔吐逆，吐涎沫者，半夏乾薑散主之。病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。
3。朱丹溪曰：胃中有熱，膈上有痰者，二陳湯加炒山梔，黃連，生薑。有久病嘔者，胃虛不納穀也，用人參，生薑，黃耆，白朮，香附之類。嘔吐，朱奉議以半夏，橘皮，生薑為主。劉河間謂嘔者，火氣炎上，此特一端耳。有痰膈中焦，食不得下者。有氣逆者。有寒氣鬱於胃口者。有食滯心肺之分，新食不得下而反出者。有胃中有火與痰而嘔者。嘔吐藥忌瓜蔞，杏仁，桃仁，蘿蔔子，山梔，皆能作吐。肝火出胃，逆上嘔吐者，抑青丸。夏月嘔吐不止，五苓散加薑汁。吐蟲，用炒錫灰，檳榔末，米飲服。胃中有熱者，二陳湯加薑，芩，連。惡心有熱，有痰，有虛，皆用生薑入藥。
4。薛立齋曰：若脾胃氣虛，而胸膈不利者，用六君子湯壯脾土，生元氣。若過服辛熱之劑，而嘔吐噎膈者，用六君子加芎，歸，益脾土以抑陰火。胃火內格，而飲食不入者，用六君子加苓，連，清熱養胃。若病嘔吐，食入而反出者，用六君子加木香，炮薑，溫中補脾。若服耗氣之劑，血無所生，而大便燥結者，用四君子加芎，歸，補脾生血。若火逆衝上，食不得入者，用四君子加山梔，黃連，清熱養血。若痰飲阻滯，而食不得入者，用六君子加木香，山梔，補脾化痰。若脾胃虛寒，飲食不入，或入而不化者，用六君子加木香，炮薑，溫補脾胃，更非慎房勞，節厚味，調飲食者，不治，年高無血者，亦不治。
5。徐東皋曰：胃虛嘔吐，惡食不思食，兼寒者惡寒，或食久還吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，脈遲而微澀，此皆虛寒者也，宜藿香安胃散，理中湯，甚者，丁香煮散溫補。胃中鬱熱，飲食積滯而嘔者，則惡食惡寒，煩悶膈滿，或渴喜涼，聞食則吐，服藥亦吐，脈洪大而數，此皆實熱者也，宜竹茹湯，麥門冬湯清之。若食積多者，用二陳加神？，麥芽，黃連，保和丸之類消導之。 中寒毒吐瀉脹滿新按凡胃寒者，多為嘔吐，而中寒毒者，又必吐而兼瀉。余在燕都，嘗治一吳參軍者，因見鮮蘑菇肥嫩可愛，令庖人貿而羹之，以致大吐大瀉，延彼鄉醫治之，咸謂速宜解毒，乃以黃連，黑豆，桔梗，甘草，枳實之屬連進之，而病益甚，遂至胸腹大脹，氣喘，水飲皆不能受，危窘已甚，延救于余，投以人參，白朮，甘草，乾薑，附子，茯苓之類。
彼疑不敢用，曰：腹脹氣急口乾如此，安敢再服此藥。乃停一日，而病愈劇若朝露矣。因而再懇，與藥如前，彼且疑且畏，決別于內閫曰：必若如此，則活我者此也，殺我者亦此也，余之生死，在此一舉矣。遂不得已含淚吞之。一劑而嘔少止，再劑而脹少殺，隨大加熟地黃，以兼救其瀉亡之陰，前後凡二十餘劑，復元如故。彼因問曰：余本中毒致病，鄉人以解毒而反劇，先生以不解毒而反愈者，何也？余曰：毒有不同，豈必如黃連，甘，桔之類，乃司解耶？即如蘑菇一物，必產于深坑枯井，或沉寒極陰之處乃有之，此其得陰氣之最盛，故肥白最嫩也。公中此陰寒之毒，而復解以黃連之寒，其謂之何？茲用薑附，非所以解寒毒乎？用人參，熟地，非所以解毒傷元氣乎？然則彼所謂解毒者，適所以助毒，余所謂不解毒者，正所已解毒也。理本甚明，而人弗能辨。凡諸病之誤治者，無非皆此類耳。公頓首愀然嘆曰：信哉！使非吾丈，幾為含冤之魄矣。祈壽諸梓，以為後人之鑒云。
胃火上沖嘔吐新按一，金宅少婦，宦門女也，素任性，每多胸？痛，及嘔吐等證，隨調隨愈。後于秋盡時，前證復作，而嘔吐更甚，病及兩日，甚至厥脫不省，如垂絕者再。後延予至，見數醫環視金云：湯飲諸藥，皆不能受，入口即嘔，無策可施。一醫云：惟用獨參湯，庶幾可望其生耳。余因診之，見其脈亂數甚，而且煩熱躁擾，莫堪名狀，意非陽明之火，何以急劇若此？乃問其欲冷水否，彼即點首，遂與以半盅，惟此不吐，且猶有不足之狀，乃復與一盅，稍覺安靜。
余因以太清飲投之，而猶有謂：此非傷寒，又值秋盡，能堪此乎？余不與辨，及藥下咽，即酣睡半日，不復嘔矣。然後以滋陰輕清等劑，調理而愈。大都嘔吐多屬胃寒，而復有火證若此者。經曰：諸逆沖上，皆屬于火，即此是也。自後凡見嘔吐，其有聲勢涌猛，脈見洪數，證多煩熱者，皆以此法愈之，是又不可不知也。
吐蚘新按胡宅小兒，年甫三歲，偶因飲食不調，延幼科診治，所用之藥，無非清火化滯等劑，因而更損胃氣，反致嘔吐溏泄，復加清利，遂致吐蚘。初止數條，漸至數十條，細如燈草，甚至成團攪結而出，早晚不絕，所下者亦如之。羸困至極，求治于予，因與溫胃飲二，三劑，其虫朝夕不止，其多如故。初不識其何所從來，而神化之速，一至如此。乃翁切懇曰：止此一兒，死生在公矣。萬望先逐此虫，虫不盡則病日甚，其能生乎？予弗之听，但以前藥倍加人參，仍加附子，二，三劑而嘔吐漸稀，瀉亦隨止。瀉止後，乃以理陰煎，溫胃飲出入，間用十餘日，而虫漸少，一月餘而飲食進，肌肉生，復元如故矣。其翁積誠稱謝，因問曰：小豚之病，誠然危矣，今何以不治虫，不治嘔泄，而三者俱愈，可聞教乎？予曰：公之所畏者，虫也。予之所畏者，胃氣也。且凡逐虫之藥，無有不傷胃氣者。向使胃氣再傷，非惟不能逐虫，而命必隨之矣，其害孰甚？故保生之權，全在知本知末，但使脾胃日強，則拔去化虫之源，而三病同歸一得矣，尚何虫瀉之敢橫哉！聞者嘆服，因祈著按于此。 又一王宅少婦，年未二旬，素喜瓜果生冷，因常病心腹疼痛，每發必數日不食。後及二旬之外，則每發必至吐蚘，初吐尚少，自後日甚日多，每吐必一，二十條，每發必旬日不食。所經諸醫，但知攻虫，旋去旋生，百藥不效。予為診視脈證，并察病因，知其傷于生冷，以致脾胃虛寒，陰濕氣聚，故為此證。使不溫養脾胃，以杜寒濕化生之源，而但事攻虫，虫去復生，終無濟也。因制溫臟丸與之，藥未完而病隨愈矣。後因病愈而少年任意，仍耽生果，舊病復作，再制丸服，乃得全愈。觀此二證，如前之小兒，乃因涼藥傷脾，所以生虫。後之女人，乃因生果傷胃，所以生虫。可見陰濕內淫而脾胃虛寒，是即生虫之由。故凡治虫之法，但察其別無疳熱等證者，悉當以溫補脾胃為主。 嘔吐論列方二陳湯和一。附子理中湯熱二。四君子湯補一。溫胃飲新熱五。金水六君煎新和一。神香散新和二十。黃芽丸新熱二一。參薑飲新熱八。和胃飲新和五。六味回陽飲新熱二。橘皮湯和十一，熱五六。一？丹新熱二二。苓朮二陳煎新和四。理中湯熱一。理陰煎新熱三。加減二陳湯和二。六君子湯補五。聖朮煎新熱二五。四逆湯熱十四。四味回陽飲新熱一。啟脾丸和八六。平胃散和十七。五苓散和一八二。和胃二陳煎新和三。除濕湯和一七七。排氣飲新和六。茱萸湯熱一三七。豬苓散和一二五。半夏乾薑散熱五三。萬應丸攻九九。六一散寒百十二。五物香薷飲和百七十。太清飲新寒十三。抽薪飲新寒三。藿香正氣散和二十。抑青丸寒一四九。大半夏湯和十。半夏瀉心湯寒二八。小分清飲新和十。大和中飲新和七。竹葉石膏湯寒五。正柴胡飲新散六。麥門冬湯寒四四。大黃甘草湯攻十三。不換金正氣散和二一。黃芩半夏生薑湯和十六。生薑半夏湯熱五二。竹茹湯和一二二。保和丸小三五。茯苓澤瀉湯熱七四。香薷飲和一六九。白虎湯寒二。藿香安胃散熱七一。黃芩湯和一九八。柴陳煎新散九。橘皮半夏湯和十三。小半夏湯和八。大分清飲新寒五。[局方]四七湯和九七。小和中飲新和八。小柴胡湯散十九。仲景烏梅丸和三二三。丁香煮散熱六一。大七香丸和一三一。小半夏茯苓湯和九。溫臟丸新熱二四。
論外備用方獨參湯補三五。參苓白朮散補五四。五味異功散補四。大建中湯補二五寒嘔。二朮二陳湯和四吐清水。治中湯熱十中氣不和。葛花解酲湯和一二四。半夏丁香丸和百三十寒滯。保和湯和一四七散邪順氣。陳皮湯和百二十和胃。橘半胃苓湯和一九一和胃。胃愛散熱七十虛寒滯。甘露湯熱七三和胃。丁香溫中湯熱十一和胃。倍朮丸熱百四飲嘔。養胃湯熱六九虛寒氣滯。理中化痰丸熱九虛痰。八味理中丸熱七虛寒。參朮湯補四十參附湯補三七。[金匱]大建中湯補二三寒上衝。香砂六君湯補七。益黃散和十九脾寒氣滯。茯苓半夏湯和十二水氣嘔。青州白丸子和百十二。檳榔煎和二三六寒濕瘴。丁香半夏丸和一二九寒痰。六和湯和一二七和胃。旋復花湯散八三風痰嘔。理中加丁香湯熱四中寒。丁附散熱六二胃寒。安脾散熱六七冷痰飲。丁香茯苓湯熱六三溫中行滯。補脾湯熱六八虛滯。養正丹熱一八八氣壅不降。五味沉附湯熱百十六胃寒。吳茱萸湯熱一三八頭痛嘔。橘皮乾薑湯熱五五胃寒嘔。甘草乾薑湯熱五四脾寒。草豆蔻湯熱七六調氣。胡椒理中湯熱六虛寒。七味人參丸熱七二虛寒。藿香安胃散熱七一寒滯。丁香柿蒂散熱六四胃寒。
霍亂經義經脈篇曰：足太陰厥氣上逆，則霍亂。氣交變大論曰：歲土不及，民病飧泄，霍亂。六元正紀大論曰：不遠熱則熱至，熱至則身熱，吐下霍亂。太陰所至，為中滿，霍亂，吐下。土鬱之發，為嘔吐，霍亂。
論證共三條1。霍亂一證，以其上吐下瀉，反復不寧，而揮霍撩亂，故曰霍亂。此寒邪傷臟之病也。蓋有外受風寒，寒氣入臟而病者；有不慎口腹，內傷食飲而病者；有傷飲失飽，飢時胃氣已傷，過飽食不能化而病者；有水土氣令寒濕傷脾而病者；有旱潦暴雨，清濁相混，誤中沙氣陰毒而病者。總之，皆寒濕傷脾之證。邪在脾胃，則中焦不能容受，故從上而出，則為吐，從下而出，則為瀉。且凡邪之易受者，必其脾氣本柔，而既吐既瀉，則脾氣不無更虛矣。故凡治霍亂者，必宜以和胃健脾為主。健者，培補之謂，因其邪氣已去，而胃氣受傷，故非培補不可也。和者，謂和之謂，以其胃氣雖傷，而邪猶未盡，故非察其邪正，而酌為調和不可也。若其寒少滯多，則但以溫平之劑調之可也。若滯因于寒，則非溫熱之劑不能調也。而諸家有言為火者，謂霍亂之病，多在夏秋之間，豈得為之傷寒乎？吁！謬亦甚矣。不知夏秋之交，正多臟寒之病。蓋一以盛暑將殺，新涼初起，天人易氣，寒之由也。一以酷暑當令，生冷不節，疾病因時寒之動也。人以夏秋之外熱易見，而臟腑之內寒難見，故但知用熱遠熱，而不知用寒遠寒，見之淺陋，多有如此，所以多以致誤也。學者于此，當熟察之。
2。轉筋霍亂證，以其足腹之筋，拘攣急痛，甚至牽縮陰丸，痛迫小腹，最為急候。此足陽明，厥陰氣血俱傷之候也。觀河間曰：轉筋，經云反戾也。熱氣燥爍于筋，則攣瘈而痛。火主燔灼燥動故也。或以為寒客于筋者，誤也。蓋寒邪雖主于收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱證明矣。丹溪亦曰：轉筋屬血熱。余謂此二子之言，總屬一偏之見，不可從也。試以[內經]質之，不有曰：經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。此轉筋者，謂非反折筋急之病乎？而何以謂之熱也？夫所謂轉者，以其堅強急痛，有如扭轉之狀，是謂轉筋。今西北方以轉字作去聲者，即其義也。而河間曰：轉者動也，則不為強矣。且凡患轉筋者，必于大吐大瀉之後，乃有此證，未聞于吐瀉之前，而先見轉筋者也。若轉于吐瀉之前，而謂之火，猶可云因火而病也；既轉于吐瀉之後，則上下皆已火去，豈因吐瀉而反生火耶？又何以吐瀉之前火不轉耶？河間其何以解之？蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，此證以陽明血氣驟損，筋急而然，本非火也。觀無擇陳氏曰：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸，今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內傷七情，攻閉諸脈，枯削于筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則卵縮舌卷，為難治。此說始為切當。若從河間而作火治，能無誤乎？余故曰不可從也。 3。夏秋新涼之交，或疾風暴雨，或乍寒乍暖之時，此皆陰陽相駁之際，善養生者，最于此時宜慎。凡外而衣被，內而口腹，宜增則增，宜節則節，略為加意，則卻疾亦自不難。其或少有不調，而為微寒所侵，則霍亂吐瀉，攪腸腹痛，瘧痢之類，頃刻可至。此其所忽者微，而所害者大也。且膏梁與藜藿不同，薄弱與強壯迴異，矧強者猶不可恃強，而弱者顧可以忘弱耶？此自珍者之不可忽也。
論治共七條1。霍亂初起，當陰陽擾亂，邪正不分之時，惟宜以薑鹽淡湯，徐徐與之，令其徐飲徐吐，或以二陳湯探吐之，則吐中自有發散之意。必俟滯濁大出，胃氣稍定，乃察其有無泄瀉，有無脹滿，有無嘔惡，以辨邪正虛實，然後隨其證而調理之，自無不愈者。但于吐瀉擾亂之後，胃氣未清，邪氣未淨之時，凡一切食飲之類，寧使稍遲，切不可急與粥湯，以致邪滯復聚，則為害不小也，不可不慎。亦不可妄用涼藥。
2。霍亂初起，胃口不清，邪氣未淨，或脹或痛而嘔惡不止，察其邪甚于上者，宜和胃飲，神香散，或平胃散，擇而用之。邪甚于下者，宜五苓散，胃苓湯，或苓朮二陳煎之類主之。
3。霍亂無脹無痛而但嘔惡不寧者，此脾胃受傷，虛寒證也。若胃氣微虛兼滯者，宜六君子湯，或溫胃飲主之。若但虛無滯者，宜理中湯，或五君子煎主之。若虛而無寒者，止用四君子湯，或五味異功散亦可。若虛在陰分，水中無火，因瀉而嘔惡不已，胸腹膨膨者，必用理陰煎，或去當歸加人參主之。若吐利四肢拘急，脈沉而遲，此脾腎證也，宜四君子加薑，附，厚朴，或理陰煎主之。
4。霍亂雜證，凡霍亂後身熱不退，脈數無汗者，宜酌其虛實，于前治法中加柴胡主之。寒邪甚者，宜用麻黃。吐利，脈浮，自汗者，宜四君子加桂枝主之。吐利，頭痛，身熱而渴者，宜五苓散。吐利因于過食，或瓜果生冷，以致食留不化，遂成痞隔霍亂者，宜大，小和中飲，或六和湯主之。若生冷寒勝者，宜加炮薑，肉桂，吳茱萸之類。[元戎]曰：太陰證霍亂者，理中加橘紅，名治中湯。若吐下心腹作痛，手足逆冷，理中去白朮加熟附子，名四順湯。若吐利後轉筋者，理中加火煆石膏一兩。
5。轉筋腹痛者，因胃氣暴傷，以致陽明，厥陰血燥筋攣而然，法當養血溫經，乃為正治。若邪滯未清者，先宜和胃飲加肉桂，木瓜主之。若氣虛者，宜四君子湯加當歸，肉桂，厚朴，木瓜之類。陰虛少血者，宜理陰煎加肉桂，木瓜主之。又治轉筋法，男子以手挽其陰，女子以手揪兩乳，此[千金]法也。
6。乾霍亂證，最為危候。其證則上欲吐而不能出，下欲瀉而不能行，胸腹攪痛，脹急悶亂，此必內有飲食停阻，外有寒邪閉遏。蓋邪淺者，易于行動，故即見吐利；邪深者，陰陽格拒，氣道不通，故為此證。若不速治，多致暴死。宜先用鹽湯探而吐之，一以去其滯隔，一以通其清氣，但使清氣得升，然後濁氣得降，從瀉而出，斯不致害。藥以溫中，散滯，破氣等劑，庶乎胃氣可舒，而邪隨以散，宜排氣飲加減主之，或神香散，或局方七氣湯，亦可酌用。向余荊人患此，幾致不救，有治按在腹痛門。
7。霍亂之後，多有煩渴者，此以吐利亡津，腎水乾涸，故渴欲飲水，勢所必然。但宜溫暖調脾，以止吐瀉，脾氣得和，渴將自止。或以獨參湯徐徐與之，最妙法也。其有本以陽臟，而因瀉亡陰，或見火盛喜冷，內熱脈洪者，宜益元散，或竹葉石膏湯之類，甘涼以濟之，亦無不可。
述古共三條仲景曰：霍亂頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不欲水者，理中丸主之。若臍上築者，腎氣動也，去朮加桂四兩。此下即理中湯加減法。吐多者，去朮加生薑三兩。下多者，還用朮。悸者，加茯苓二兩。渴欲得水者，加朮足前成四兩半。腹中痛者，加入參足前成四兩半。寒者，加乾薑足前成四兩半。腹滿者，去朮加附子一枚。服湯後，如食，須飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。既吐且利，小便復利而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。吐利發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。 [巢氏病源]曰：霍亂吐瀉，皆由溫涼不調，陰陽淆混，二氣相干，致脾胃受傷，變為霍亂。寒氣客於脾則瀉，客於胃則吐。亦由飲酒食肉腥膾，生冷過度，或因坐臥濕地，當風取涼，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂。
陳無擇曰：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛則吐利並作，其至轉筋入腹，霍亂惡證，無越於斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞膈，上下奔逸。治之惟宜溫煖，更詳別三因以調之。外因諸風，則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，冒濕則重著，傷暑則熱煩。內因九氣所致，鬱聚痰涎，痞膈不通，遂致滿悶，隨其勝復，必作吐利。不內外因，或諸飽食膾炙，恣飲乳酪冰脯，寒漿旨酒，胃既？脹，脾臟停凝，內鬱必發，遂成吐利，當從不內外因也。
鍼灸法刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法。今西北人凡病傷寒，熱入血分而不解者，悉刺兩手，膕中出血，謂之打寒。蓋寒隨血去，亦即紅汗之類也。故凡病受寒霍亂者，亦宜此法治之。今東南人有刮沙之法，以治心腹急痛，蓋使寒隨血聚，則邪達于外而臟氣始安，此亦出血之意也。 霍亂吐瀉不止，灸天樞，氣海，中脘四穴，立愈。 霍亂危急將死，用鹽填臍中，灸二七壯，立愈。
轉筋，十指拘攣不能屈伸，灸足外踝骨尖上七壯。
霍亂論列方四君子湯補一。五君子煎新熱六。六君子湯補五。小和中飲新和八。神香散新和二十。和胃飲新和五。胃苓湯和百九十。四逆湯熱十四。理陰煎新熱三。六和湯和一二七。益元散寒百十二。桂枝湯散九。苓朮二陳煎新和四。竹葉石膏湯寒五。大和中飲新和七。二陳湯和一。平胃散和十七。溫胃飲新熱五。五苓散和一八二。理中湯熱一。獨參湯補三五。排氣飲新和六。理中丸熱一。五味異功散補四。[局方]七氣湯和五十。四逆加豬膽汁湯熱十六。 論外備用方人參散和一二六胃寒。藿香正氣散和二十風寒。治中湯熱十中氣不和。木瓜湯熱八二轉筋。薑附湯熱三二厥冷轉筋。霍亂三方熱八四。縮脾飲和一七三暑毒。丁香散和一二八氣逆。吳茱萸湯熱一三八陰暑。大順散熱七七寒濕。冷香湯熱八一生冷滯。乾霍亂二方熱八六。養正丹熱一八八氣壅滯。四順附子湯熱九六陰寒。[千金]霍亂方熱八五。訶子散熱八三老幼皆宜。冷香飲子熱八十陰暑。附子粳米湯熱七九四逆乾嘔。
惡心噯氣經義宣明五氣篇曰：五氣所病，心為噫。脈解篇曰：太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。
經脈篇曰：足太陰病，則舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰。
口問篇曰：人之噫者，何氣使然，曰：寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。
陰陽別論曰：二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風厥。
痺論曰：心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。
三部九候論曰：若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。
至真要大論曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，民病膈咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重。太陽司天，寒淫所勝，民病胸？胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌乾，甚則色炱，渴而欲飲，病本於心。少陰之復，燠熱內作，外為浮腫，為噦噫。
四時刺逆從論曰：刺五臟，中心一日死，其動為噫。
診要經終論曰：太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔。
惡心證治共三條1。內經無惡心之說，凡嘔吐證，即其類也。經義詳見本文。惡心證，胃口泛逆兀兀不寧之病。凡惡心欲吐，口必流涎，嚥之不下，愈咽愈惡而嘔吐繼之，亦有不嘔吐而時見惡心者。然此雖曰惡心，而實胃口之病，非心病也。此證之因，則有寒，有食，有痰飲，有穢氣，有火邪，有陰濕傷胃，或傷寒瘧痢諸邪之在胃口者，皆得有之。若欲察之，但當察其虛實寒熱，則盡之矣。蓋實邪惡心者，邪去則止，其來速，去亦速。虛邪惡心者，必得胃氣大復，其病方愈。且此證惟虛寒者十居八九，即有實邪嘔惡者，亦必其脾氣不健，不能運化而然。此所以凡治惡心者，必當知其實中有虛，勿得妄行攻擊，而胃氣不可不顧也。
2。虛寒惡心，其證最多。若非猝暴而常見，或形氣不足之輩，悉以胃氣弱也。故凡治此者，多宜以溫補為主。若脾胃微虛生痰，或兼吞酸噯腐，欬嗽惡心者，宜六君子湯。若脾腎虛寒，痰滯欬嗽而惡心者，金水六君煎。若脾胃虛寒，或太陰自利腹痛，嘔吐惡心者，溫胃飲，或理中湯，聖朮煎。若脾腎虛寒，上下不能運行，或脹滿，或嘔吐，或傷寒陰證，寒邪深入三陰，而惡心嘔吐不止者，理陰煎或溫胃飲。
3。實邪惡心，以一時邪滯犯胃，得吐則滯去，滯去則惡心自解。若有餘邪，如法治之。若惡心多痰及風寒欬嗽，或傷生冷，或飲酒過多，脾胃不和者，二陳湯或橘皮半夏湯。若脾胃多滯，或寒濕傷脾惡心者，平胃散。若胃寒多滯，或傷生冷，或寒痰不清，吞酸脹滿惡心者，和胃飲，或和胃二陳煎。若受穢濁寒邪，脹滿腹痛惡心者，調氣平胃散。若感冒暑熱，火盛煩燥惡心，仲景竹葉石膏湯。若中藥毒，或諸毒而惡心者，速宜于諸毒門求法治之。
噯氣證治共三條1。噯氣者，即[內經]之所謂噫也。此實脾胃之氣滯，起自中焦而出于下焦。故經曰：上走心為噫也。據丹溪曰：噯氣以胃中有痰有火。愚謂此說，未必皆然。蓋噯氣多由滯逆，滯逆多由氣不行，氣逆不行者，多寒少熱，可皆謂之火耶？故凡人之飲食太飽者，多有此證，及飲食不易消化者，亦有此證，但太飽作噯者，此係實滯，治宜行氣化食。食不消化時，多虛悶作噯者，此係胃氣虛寒，治宜溫補。若痰火作噯者，亦或有之，但停痰必以胃弱，胃弱多因無火，此當詳辨脈證而酌治之也。 2。治噯之法，凡胃虛兼滯而作噯者，宜十味保和湯，或枳殼散。若胃寒氣滯作噯者，和胃煎。若胃寒生痰，嘔惡噯氣者，宜和胃二陳煎。若胃氣虛寒，飲食難化，時常虛飽噯氣者，宜溫胃飲，或養中煎，理中湯。若脾腎虛寒，命門不煖，陰邪不降，則寒滯上焦，而痞滿噯氣者，理陰煎加減治之。
3。丹溪曰：噯氣以胃中有痰有火，宜用半夏，南星，香附，軟石膏，梔子或湯或丸服。按此治，必真有火邪者，乃可用，否則恐滯于中而噯愈甚。
惡心論列方理中湯熱一。金水六君煎新和一。理陰煎新熱三。和胃二陳煎新和三。和胃飲新和五。枳殼散和一四六。 十味保和湯和一四八。溫胃飲新熱五。聖朮煎新熱二五。養中煎新熱四。二陳湯和一。橘皮半夏湯和十三。
平胃散和十七。六君子湯補五。調氣平胃散和十八。竹葉石膏湯寒六。
論外備用方胃愛散熱七一。香砂六君子湯補七。祛痰丸和百三。 景岳全書卷之二十終